1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 8 及答案与解析1 关于髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确（A）以后脱位最常见（B）前、后和中心脱位都可有患肢短缩（C）中心脱位可合并后腹膜血肿（D）后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压2 股骨颈骨折的典型表现是（A）患肢外旋、短缩、轴向叩痛（B）患肢延长、外旋、轴向叩痛（C）患肢短缩、内旋、轴向叩痛（D）患肢内收、内旋、轴向叩痛3 股骨颈外展型骨折是指 Pauwells 角（A）30（B） 30（C） 50（D）504 胫骨中下 13 交界处骨折易发生的并发症是（A）神经损伤（B）血管损伤（C）骨折延迟愈合（D）骨筋膜室综合征5 患者
2、，男，68 岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩 2cm、极度外旋畸形。常常提示（A）股骨颈骨折（B）股骨转子间骨折（C）髋关节前脱位（D）髋关节后脱位6 3 岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用（A）切开复位内固定（B）石膏支架外固定（C）垂直悬吊牵引（D）伤肢用绷带固定于胸腹部7 下列哪项试验不用于半月板损伤的检查（A）膝关节过伸试验（B）轴移试验（C）旋转试验（D）研磨试验8 下列哪种体位最不易导致半月板损伤（A）膝半屈（B）膝内收（C）膝旋转（D）膝过伸9 关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的（A）胫骨骨折多是开放性骨折（B）临床上胫腓骨双骨折多见（C）单纯胫骨干骨折少见（D）
3、易受间接暴力损伤10 胫骨中下 13 交界处最易发生骨折的原因主要是（A）此处肌肉附着少（B）血液丰富（C）此处骨质疏松（D）骨质形态变化11 女，45 岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（A）左髋关节前脱位（B）左髋关节后脱位（C）左股骨干骨折（D）左股骨颈骨折12 男，50 岁，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫、腓骨中段骨折。其可能的并发症是（A）胫前动脉损伤（B）腓总神经损伤（C）脂肪栓塞（D）骨筋膜室综合征12 男，3
4、5 岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。13 为明确诊断首先的检查应该是（A）肌电图（B） X 线检查（C） CT（D）MRI14 如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是（A）脂肪栓塞（B）血管、神经损伤（C）骨筋膜室综合征（D）局部感染15 如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是（A）用溶栓及扩血管药物（B）脱水疗法（C）切开深筋膜（D）消炎治疗15 A“餐叉 ”样畸形 B下肢短缩、外旋畸形C腕下垂 D下肢短缩、内旋、内收畸形16 髋关节后脱位17 股骨颈骨折18 桡神经损伤19
5、Colles 骨折19 A易发生肱动脉损伤 B易发生胭动脉损伤C易发生坐骨神经损伤 D易发生桡神经损伤20 股骨颈骨折21 髋关节后脱位22 肱骨干骨折23 肱骨髁上骨折23 A圆韧带内的小凹动脉 B股骨干滋养动脉升支C旋股内、外侧动脉的分支 D骺外侧动脉24 成人股骨头最主要的血液供应来源于25 股骨头下骨折损伤的血管主要是26 经股骨颈骨折损伤的血管主要是26 A患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 4560B患肢屈曲、外展、外旋畸形C患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 90D患肢屈曲、内收、内旋畸形27 股骨颈骨折会出现28 股骨转子间骨折会出现29 髋关节前脱位会出现30 髋关节后脱位会出现30 A血管
6、损伤 B神经损伤 C骨折延迟愈合 D骨筋膜室综合征31 胫骨上 13 骨折易导致32 胫骨中 13 骨折易导致33 胫骨下 13 骨折易导致34 腓骨颈骨折易导致34 A髋关节屈曲畸形 B髋关节外展外旋畸形C两者均有 D两者均无35 髋关节后脱位36 髋关节前脱位36 A下肢内收畸形 B下肢外旋畸形 C两者均有 D两者均无37 髋关节后脱位38 股骨颈骨折在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 髋关节脱位分前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见(占8590)。髋关节前脱位(不是后脱位)若以 Allis 法复位不成功，往往提示前方关节囊
7、有缺损或有卡压(D 错误)。【知识模块】 骨科2 【正确答案】 A【知识模块】 骨科3 【正确答案】 B【试题解析】 Pauwells 角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells 角50 为内收型骨折；Pauwells 角30为外展型骨折。【知识模块】 骨科4 【正确答案】 C【试题解析】 在中、下 13 处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下 13 处肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。【知识模块】 骨科5 【正确答案】 B【试题解析】 髋关节后脱位 患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋； 髋关节前脱位髋关节屈曲、外展外旋；股骨颈
8、骨折 患肢缩短、外旋 45；股骨转子间骨折患肢缩短、外旋 90。【知识模块】 骨科6 【正确答案】 C【试题解析】 3 岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引 45 周。【知识模块】 骨科7 【正确答案】 B【试题解析】 检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；检查半月板损伤用：过伸试验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。【知识模块】 骨科8 【正确答案】 D【试题解析】 膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤。膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最容易导致
9、半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生半月板损伤。【知识模块】 骨科9 【正确答案】 D【知识模块】 骨科10 【正确答案】 D【试题解析】 胫骨干横切面呈三棱形，在中、下 13 交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。【知识模块】 骨科11 【正确答案】 D【试题解析】 髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故 D 正确。【知识模块】 骨科12 【正确答案】 D【试题解析】 胫骨不同节段骨折的特点：中下 13 骨折好发原因是骨形态改变，上 13 骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中 13 骨折易出现骨筋膜室综
10、合征；下 13 骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 D 正确。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科13 【正确答案】 B【知识模块】 骨科14 【正确答案】 C【知识模块】 骨科15 【正确答案】 C【试题解析】 对骨折的临床诊断， X 线片检查是不可缺少的，故首选 B；根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 C 正确；早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死唯一有效方法，故 C 为最积极正确的方法。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科16 【正确答案】 D【知识模块】 骨科
11、17 【正确答案】 B【知识模块】 骨科18 【正确答案】 C【知识模块】 骨科19 【正确答案】 A【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科20 【正确答案】 C【知识模块】 骨科21 【正确答案】 C【知识模块】 骨科22 【正确答案】 D【知识模块】 骨科23 【正确答案】 A【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科24 【正确答案】 D【知识模块】 骨科25 【正确答案】 C【知识模块】 骨科26 【正确答案】 B【试题解析】 成人股骨头的血液供应主要有：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液供应。股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头，因此经股骨颈骨折时，可损伤该动脉支，导致股骨头缺
12、血坏死。旋股内、外侧动脉的分支，这是股骨头、颈的最重要营养血管。因此股骨头下骨折时，由于骨折线位于股骨头下，可损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。旋股内侧动脉在股骨颈基底部分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头 2345 区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科27 【正确答案】 A【知识模块】 骨科28 【正确答案】 C【知识模块】 骨科29 【正确答案】 B【知识模块】 骨科30 【正确答案】 D【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科31 【正确答案】 A【知识模块】 骨科32 【正
13、确答案】 D【知识模块】 骨科33 【正确答案】 C【知识模块】 骨科34 【正确答案】 B【试题解析】 胫骨上 13：胭动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上 13 骨折，可损伤胫后动脉。胫骨中 13：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折后骨髓腔出血；或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。胫骨下 13：胫骨的营养血管从胫骨上、中 13 交界处进入骨内，在中、下 13 的骨折使营养血管损伤，供应下 13 段胫骨的血液显著减少；同时，下13 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此胫骨下
14、 13骨折容易导致骨折延迟愈合或不愈合。腓骨颈骨折易损伤腓总神经。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科35 【正确答案】 A【知识模块】 骨科36 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位表现患肢疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移；部分有坐骨神经损伤的表现。髋关节前脱位除患肢疼痛外，下肢轻度外展外旋畸形和髋关节屈曲畸形，股骨头向上方移位；患肢缩短，大腿上段外侧血肿。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科37 【正确答案】 A【知识模块】 骨科38 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位，股骨头脱向髋臼后方患肢出现内收内旋畸形。股骨颈骨折，骨折远段受臀中肌、臀小肌、臀大肌以及髂腰肌和内收肌的牵拉患肢出现内收外旋畸形。【知识模块】 骨科
