1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 12 及答案与解析1 骨折延迟愈合的 X 线片特点是（A）骨折端骨痂少（B）轻度脱钙（C）骨折线明显（D）骨硬化1 A尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位B伸直型桡骨远端骨折C屈曲型桡骨远端骨折D桡骨远端关节面骨折2 Monteggia 骨折3 Colles 骨折3 A肱骨外科颈骨折B肱骨干中上 1/3 骨折C肱骨干中下 1/3 骨折D伸直型肱骨髁上骨折4 可能损伤臂丛神经的骨折是5 可能损伤腋动、静脉的骨折是6 可能损伤桡神经的骨折是7 可能损伤肱动脉的骨折是7 A“餐叉”样畸形B下肢短缩、外旋畸形C腕下垂D下肢短缩、内旋、内收畸形8 髋关节后脱位9
2、 股骨颈骨折10 桡神经损伤11 Colles 骨折11 A易发生肱动脉损伤B易发生胭动脉损伤C易发生坐骨神经损伤D易发生桡神经损伤12 股骨颈骨折13 髋关节后脱位14 肱骨干骨折15 肱骨髁上骨折15 A圆韧带内的小凹动脉B股骨干滋养动脉升支C旋股内、外侧动脉的分支D骺外侧动脉16 成人股骨头最主要的血液供应来源于17 股骨头下骨折损伤的血管主要是18 经股骨颈骨折损伤的血管主要是18 A患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 4560B患肢屈曲、外展、外旋畸形C患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 90D患肢屈曲、内收、内旋畸形19 股骨颈骨折会出现20 股骨转子间骨折会出现21 髋关节前脱位会出现22 髋关
3、节后脱位会出现22 A血管损伤B神经损伤C骨折延迟愈合D骨筋膜室综合征23 胫骨上 1/3 骨折易导致24 胫骨中 1/3 骨折易导致25 胫骨下 1/3 骨折易导致26 腓骨颈骨折易导致26 A垂腕B虎口皮肤感觉障碍C两者均有D两者均无27 肱骨干骨折伤及桡神经可出现28 桡骨头骨折伤及桡神经可出现28 A髋关节屈曲畸形B髋关节外展外旋畸形C两者均有D两者均无29 髋关节后脱位30 髋关节前脱位30 A下肢内收畸形B下肢外旋畸形C两者均有D两者均无31 髋关节后脱位32 股骨颈骨折33 患者 50 岁，重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折，行皮牵引 1 天后，患者突然呼吸困难、发绀，意识丧失
4、，经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为（A）ARDS（B）硬脑膜外血肿（C）颅内出血（D）脂肪栓塞34 原始骨痂形成期一般约需（A）2 周（B） 46 周（C） 48 周（D）68 周35 肩关节脱位最常见的类型是（A）盂下脱位（B）喙突下脱位（C）锁骨下脱位（D）盂上脱位36 男孩，6 岁，从滑梯上摔下。右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动。X 线拍片见右肱骨髁上骨折，远位骨折片向后上方移位，其最易发生的并发症是（A）肘部骨化肌炎（B）肱三头肌腱损伤或断裂（C）桡、尺神经损伤或受压（D）肱动脉损伤或受压37 男，18 岁，骑自行车摔伤右前臂，X 线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，
5、正确的判断或处理是（A）典型的 Colles 骨折（B）典型的 Smith 骨折（C）手法复位固定于背屈桡偏位（D）手法复位固定于背屈尺偏位38 胫骨中下 1/3 交界处最易发生骨折的原因主要是（A）此处肌肉附着少（B）血液丰富（C）此处骨质疏松（D）骨质形态变化38 男，35 岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。39 为明确诊断首先的检查应该是（A）肌电图（B） X 线检查（C） CT（D）MRI40 如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是（A）脂肪栓塞（B）血管、神经损伤（C）骨筋膜室综合
6、征（D）局部感染41 如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是（A）用溶栓及扩血管药物（B）脱水疗法（C）切开深筋膜（D）消炎治疗42 下列关于腰椎骨折患者的搬运，错误的是（A）滚动至担架上（B）平卧位运送（C）双人抬上担架（D）多人平托搬运43 关于手肌腱损伤的修复，下列哪项不正确（A）单纯指浅屈肌腱损伤应一期修复（B）伸指肌腱损伤应一期修复（C）指深浅屈肌腱同时损伤时应一期修复（D）肌腱缝合多采用双“十” 字缝合法44 下列哪项是腓总神经受损的临床表现（A）足不能主动内翻（B）足不能主动外翻（C）不能主动跖屈踝关节（D）不能主动屈膝关节45 关于腕管综合征，下列哪项是错误的（A）为
7、正中神经在腕管内受压（B）发病男多于女，常为单侧（C）常见病因为滑膜炎和肌腱炎（D）白天痛轻，夜间疼痛重46 骨肉瘤好发于（A）骨髓（B）软骨（C）脊椎骨（D）长管状骨干骺端47 女，24 岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛 8 个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上端隆起，有压痛，X 线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为（A）骨巨细胞瘤（B）骨囊肿（C）骨髓炎（D）骨肉瘤48 下列哪项不符合 L5 受累的临床表现（A）小腿前外侧感觉减退（B）足背外侧感觉减退（C） L45 棘突旁有压痛（D）趾背伸无力49 女，40 岁。2 年前出现晨起双腕关节
8、、双手掌指关节僵硬，持续约 1 小时，活动后可略缓解，同时伴有发热、乏力、消瘦、全身不适，逐渐出现掌指关节梭形肿胀和手指的尺偏畸形。辅助检查：X 线检查示早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松，软骨下骨质囊样变，关节间隙变窄，类风湿因子阳性，红细胞沉降率快，血红蛋白降低，首先考虑的诊断是（A）骨性关节炎（B）风湿性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）类风湿关节炎50 对于该患者目前的病情，下列治疗暂时不予考虑的是（A）口服非甾体消炎镇痛药物（B）口服氨基多糖类药物（C）透明质酸钠关节内注射（D）人工膝关节置换术51 关于先天性髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确（A）女多于男（B）右侧多于左侧（C）双侧者少见
9、（D）X 线检查应在出生 3 个月后进行在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X 线显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科2 【正确答案】 A【知识模块】 骨科3 【正确答案】 B【试题解析】 Monteggia 骨折指尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位；Colles 骨折指伸直型桡骨远端骨折；Srnjth 骨折指屈曲型桡骨远端骨折；Barton 骨折指桡骨远端关节面骨折；Galea
10、zzi 骨折指桡骨远端 1/3 骨折合并尺骨小头脱位。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科4 【正确答案】 A【知识模块】 骨科5 【正确答案】 A【知识模块】 骨科6 【正确答案】 C【知识模块】 骨科7 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的常见并发症如下：锁骨骨折 -臂丛损伤； 肱骨外科颈骨折-臂神经丛、腋动脉、腋静脉损伤；肱骨中下 1/3 骨折-桡神经损伤；伸直型肱骨髁上骨折-肱动脉、正中神经损伤，骨筋膜室综合征；股骨颈骨折-股骨头坏死；股骨下 1/3 骨折-胭动脉、静脉、胫神经、腓总神经损伤；腓骨颈骨折-腓总神经损伤。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科8 【正确答案】 D【知识模块】
11、 骨科9 【正确答案】 B【知识模块】 骨科10 【正确答案】 C【知识模块】 骨科11 【正确答案】 A【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科12 【正确答案】 C【知识模块】 骨科13 【正确答案】 C【知识模块】 骨科14 【正确答案】 D【知识模块】 骨科15 【正确答案】 A【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科16 【正确答案】 D【知识模块】 骨科17 【正确答案】 C【知识模块】 骨科18 【正确答案】 B【试题解析】 成人股骨头的血液供应主要有：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液供应。股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头，因此经股骨颈骨折时，可损伤该动脉支，导致股骨
12、头缺血坏死。旋股内、外侧动脉的分支，这是股骨头、颈的最重要营养血管。因此股骨头下骨折时，由于骨折线位于股骨头下，可损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。旋股内侧动脉在股骨颈基底部分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头 2/34/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科19 【正确答案】 A【知识模块】 骨科20 【正确答案】 C【知识模块】 骨科21 【正确答案】 B【知识模块】 骨科22 【正确答案】 D【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科23 【正确答案】 A【知识模块】 骨科24
13、 【正确答案】 D【知识模块】 骨科25 【正确答案】 C【知识模块】 骨科26 【正确答案】 B【试题解析】 胫骨上 1/3：胭动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上 1/3 骨折，可损伤胫后动脉。 胫骨中 1/3：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折后骨髓腔出血；或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。胫骨下 1/3：胫骨的营养血管从胫骨上、中 1/3 交界处进入骨内，在中、下 1/3的骨折使营养血管损伤，供应下 1/3 段胫骨的血液显著减少；同时，下 1/3 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的
14、血液循环很少，因此胫骨下 1/3 骨折容易导致骨折延迟愈合或不愈合。腓骨颈骨折易损伤腓总神经。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科27 【正确答案】 C【知识模块】 骨科28 【正确答案】 B【试题解析】 桡骨头骨折伤及桡神经，此处桡神经至肱桡肌的分支已分出，不会出现垂腕，仅出现虎口皮肤感觉障碍和垂指。肱骨于骨折伤及桡神经本干，两者均出现。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科29 【正确答案】 A【知识模块】 骨科30 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位表现患肢疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移；部分有坐骨神经损伤的表现。髋关节
15、前脱位除患肢疼痛外，下肢轻度外展外旋畸形和髋关节屈曲畸形，股骨头向上方移位；患肢缩短，大腿上段外侧血肿。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科31 【正确答案】 A【知识模块】 骨科32 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位，股骨头脱向髋臼后方，患肢出现内收内旋畸形。股骨颈骨折，骨折远段受臀中肌、臀小肌、臀大肌以及髂腰肌和内收肌的牵拉，患肢出现内收外旋畸形。【知识模块】 骨科33 【正确答案】 D【试题解析】 脂肪栓塞多发生于成人，是由于骨折处髓腔内压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑栓塞，多见于股骨骨折。本例死因最可能为股骨干骨折导致的脂肪肺栓塞。当然股骨干骨折时，
16、出血量可达2003000ml，可导致失血性休克，但与本病的临床表现 (突然呼吸困难、发绀、意识丧失等)不符。【知识模块】 骨科34 【正确答案】 C【试题解析】 骨折愈合分三个阶段：血肿炎症机化期(约需 2 周)、原始骨痂形成期(需 48 周) 、骨板形成塑形期(需 812 周) 。【知识模块】 骨科35 【正确答案】 B【试题解析】 肩关节脱位分 4 型：前脱位，又分喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位；后脱位，有肩峰下脱位、盂下脱位和冈下脱位； 盂上脱位；盂下脱位。在各种脱位中，以喙突下脱位最常见。【知识模块】 骨科36 【正确答案】 D【知识模块】 骨科37 【正确答案】 A【试题解析】 该
17、患者 X 线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，是典型的 Col1es 骨折，Colles 骨折手法复位固定于掌屈尺偏位，故选 A。【知识模块】 骨科38 【正确答案】 D【试题解析】 胫骨干横切面呈三棱形，在中、下 1/3 交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科39 【正确答案】 B【知识模块】 骨科40 【正确答案】 C【知识模块】 骨科41 【正确答案】 C【试题解析】 对骨折的临床诊断， X 线片检查是不可缺少的，故首选 B；根据临床表现惠肢肿胀严重，足背动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 C 正确；早期
18、切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死唯一有效方法，故 C 为最积极正确的方法。【知识模块】 骨科42 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱骨折不当的搬运会造成脊髓损伤。搬抬时要保持脊柱的伸直卧位，防止脊柱随意活动。胸腰段骨折，应多人同时将患者平直托至硬板上，禁用背、抱或抬头、抬足的方法，因此双人抬上担架的做法是错误的。【知识模块】 骨科43 【正确答案】 A【试题解析】 单纯指浅屈肌腱损伤，其功能可被指深屈肌腱替代，可不予修复。【知识模块】 骨科44 【正确答案】 B【试题解析】 腓总神经易在胭部和腓骨小头处受损，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形；伸拇、伸趾功能丧失，
19、呈屈曲状态；小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。【知识模块】 骨科45 【正确答案】 B【试题解析】 腕管综合征为正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状及体征。常见病因为滑膜炎和肌腱炎，致腕管内容物增多引起正中神经受压。临床上为桡侧三指麻木疼痛，白天痛轻，夜间疼痛重。中年女性多见，双侧发病率可达 30。【知识模块】 骨科46 【正确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤 8090发生于长管状骨干骺端，如股骨远端和胫骨近端(50)，其次为肱骨近端 (25) 。【知识模块】 骨科47 【正确答案】 A【试题解析】 骨巨细胞瘤好发于 2040 岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿
20、胀、压痛和运动受限。X 线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为 A。【知识模块】 骨科48 【正确答案】 B【试题解析】 椎间盘突出症的神经系统体征定位及鉴别如下表：【知识模块】 骨科49 【正确答案】 D【知识模块】 骨科50 【正确答案】 D【知识模块】 骨科51 【正确答案】 B【试题解析】 先天性髋关节脱位女性多发，男女之比约为 1：6。左侧比右侧多 1倍，双侧者少见。婴幼儿期症状不明显，往往不能引起家长注意。对疑有先天性髋关节脱位的患儿，应在出生后 3 个月以上拍双侧髋关节的骨盆正位片，因为 3 个月以前髋臼大部分还是软骨。【知识模块】 骨科
