1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 25 及答案与解析0 A无痛性肉眼血尿B肉眼血尿伴肾绞痛C初始血尿D终末血尿伴膀胱刺激征1 肾结核的血尿特点是2 肾癌的血尿特点是3 肾结石的血尿特点是4 膀胱癌的血尿特点是5 肾盂肿瘤早期的血尿特点是5 A生长抑素B血管活性肠肽CP 物质D神经肽 Y6 嗜铬细胞瘤患者导致腹泻的激素是7 嗜铬细胞瘤患者导致便秘的激素是8 嗜铬细胞瘤患者导致面色苍白的激素是9 嗜铬细胞瘤患者导致面部潮红的激素是10 膀胱镜检查的禁忌证是（A）膀胱结石（B）膀胱肿瘤（C）严重尿道狭窄（D）前列腺增生伴血尿11 患者，男，35 岁。左腰部受伤后出现腰痛。体检：血压 125
2、/90mmHg，脉搏 80次/分，左肾区叩痛(+)，腹膜刺激征(一)。尿常规检查：红细胞 510 个/HP。该患者最可能的诊断是（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾全层裂伤（D）肾蒂损伤12 男，30，因骑跨于木凳上不能排尿 5 小时急诊，诊断尿道球部外伤，急性尿潴留，经导尿 2 次失败，下一步合理治疗是（A）非手术治疗（B）耻骨上膀胱穿刺造瘘（C）尿道会师（D）会阴切口修补尿道12 男性，25 岁，汽车撞击右髋部 4 小时，有尿意但不能自主排尿。体检：血压110/80mmHg，脉搏 94 次/分，腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下淤血。直肠指检前列腺尖部浮动，X 线摄片示
3、：双侧耻骨上下支骨折。13 患者的初步诊断是（A）膀胱腹膜内损伤（B）膀胱腹膜外损伤（C）前尿道损伤（D）后尿道损伤14 导尿时 F24 号导尿管可无阻力全部插入，仅引出 20ml 暗红色血性液，但无尿液流出。最可能损伤的解剖部位是（A）尿道球部（B）尿道阴茎部（C）膜部尿道（D）前列腺部尿道15 进一步确诊方法是（A）B 型超声检查（B）静脉尿路造影（C）尿道膀胱造影（D）磁共振成像(MRI)16 病理改变在肾脏而症状在膀胱的是（A）肾结石（B）海绵肾（C）肾结核（D）肾肿瘤17 X 线平片绝大多数能显影的结石是（A）泌尿系结石（B）胆囊结石（C）肝内胆管结石（D）胆总管结石18 ESWIL
4、 治疗尿路结石后，若需要再治疗，两次间隔时间至少是（A）3 天（B） 1 周（C） 2 周（D）3 周19 男，27 岁，反复发作右腰痛 1 年，X 线平片及静脉尿路造影显示右肾结石直径18cm，右肾盂输尿管交界处狭窄，首选治疗方案是（A）药物治疗+大量饮水（B） ESWL（C）经输尿管镜取石（D）肾盂切开取石+肾盂成形20 泌尿系梗阻最危险的是（A）细菌直接进入血液循环（B）肾血管受压，血流量减少（C）肾小球滤过率降低（D）尿浓缩功能下降21 在泌尿系统各部位肿瘤中治疗效果最好的是（A）肾癌（B）肾母细胞瘤（C）肾盂肿瘤（D）输尿管肿瘤22 阴茎癌的典型表现为（A）腹股沟淋巴结肿大（B）无痛
5、性肉眼血尿（C）排尿困难（D）局部肿块23 男，65 岁。近期感排尿费力，夜尿次数增多伴下腹胀痛。直肠指诊发现前列腺增大，前列腺特异性抗原测定 20ng/ml。你首先考虑的诊断是（A）前列腺增生症（B）急性前列腺炎（C）慢性前列腺炎（D）前列腺癌24 下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（A）持续性高压（B）平时血压不高，阵发性血压骤升（C）高血压与低血压交替出现（D）持续性高血压，阵发加剧25 关于嗜铬细胞瘤患者术前准备的叙述，不正确的是（A） 受体阻断药的应用时间一般应2 周（B）使用 受体阻滞剂时，可同时使用 受体阻滞剂（C） 受体阻断药应常规使用（D）在用 受体阻断药之前，应先用
6、受体阻断药26 原醛症的患者可出现下列哪种代谢紊乱（A）高血钾、低血钠、酸中毒（B）高血钾、高血钠、酸中毒（C）低血钾、低血钠、碱中毒（D）低血钾、高血钠、碱中毒27 区别原发性与继发性精索静脉曲张，主要依据（A）阴囊坠胀感程度（B）阴囊隐痛程度（C）静脉扩张程度（D）平卧位后，曲张静脉是否消失28 男，36 岁。诉左侧阴囊增大 3 天就诊。查体：左侧阴囊内有 6cm5cm5cm 肿块，表面光滑无压痛，透光试验阳性。最可能的诊断是（A）睾丸肿瘤（B）精索鞘膜积液（C）睾丸鞘膜积液（D）腹股沟斜疝29 有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括（A）血尿儿茶酚胺及代谢物的测定（B）酚妥拉明试验（C）超声检查
7、（D）CT 和 MRI 检查30 下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病（A）睾丸鞘膜积液（B）精索鞘膜积液（C）腹股沟斜疝（D）睾丸肿瘤在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 25 答案与解析【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病1 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病6 【正确答案】
8、B【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 嗜铬细胞瘤可分泌多种激素：儿茶酚胺可导致产生主要症状 (阵发性高血压、持续性高血压等)；舒血管肠肽、P 物质可导致面部潮红；生长抑素、阿片肽可导致便秘；胃动素、血清素、血管活性肠肽可导致腹泻； 神经肽 Y 可导致面色苍白、血管收缩；舒血管肠肽、肾上腺髓质素可导致低血压或休克。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱镜检查是泌尿外科中非常有用的手段，膀胱结石、膀胱
9、肿瘤、前列腺增生伴血尿均需膀胱镜检查，以进一步鉴别诊断。严重尿道狭窄无法从尿道放入膀胱镜，属膀胱镜检查的禁忌证。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 患者左腰部受伤史，左肾区叩痛，伴镜下血尿，故诊断为泌尿系损伤。因患者一般情况好，生命体征稳定，故诊断为肾挫伤肾部分裂伤、肾全层裂伤常伴明显腹膜刺激征肾蒂损伤常危及生命。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 非手术治疗不能解决急性尿潴留，耻骨上穿刺造瘘虽可解决尿潴留，但不能解决外伤尿道的修复，将来还要再次手术。尿道会师手术仅适合尿道膜部断裂的患者。为此，对一位尿道球部外伤时
10、间不长又合并尿潴留的年轻患者最合适的方法是经会阴切口修补尿道，可以解决目前及今后的排尿问题，因此本题标准答案应选 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 患者有骨盆外伤史，不能自主排尿，下腹隆起形成尿潴留，X 线摄片示双侧耻骨骨折。各种原因引起骨盆骨折致骨盆变形，可使尿生殖膈移位或耻骨前列腺韧带受到急剧牵拉而断裂，使前列腺向后上方移位造成后尿道损伤。F24 导尿管可全部从尿道无阻力插入，可以排
11、除尿道阴茎部和尿道球部损伤，插入导尿管后仅引出 20ml 暗红色血液，尿潴留未解除，唯一解释是导尿管进入耻骨后间隙，而膀胱并未损伤，最可能的损伤是后尿道。由于平时前列腺尿道损伤机会少，而且直肠指诊扪及浮动的前列腺尖部，为此最可能的损伤解剖部位是膜部尿道。B 型超声检查只能确定膀胱内充盈尿液多少，显示耻骨后的血肿和尿外渗范围，但难确定尿道损伤部位。静脉尿路造影可以显示双肾输尿管和膀胱形态，但该患者不能自主排尿，因而无法显示尿道的病理变化。磁共振成像(MRI)在下尿路的检查无确切价值。而通过插入的导尿管行尿道造影可以了解尿道损伤的部位及程度，如造影剂集中在耻骨后间隙就可确定膜部尿道断裂的诊断。【知
12、识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 肾结核的脓尿流向膀胱可产生刺激症状，故选 C。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿系平片能发现 95以上的泌尿系结石。15的胆囊结石可在腹部平片上显示。腹部平片显示的结石即使位于胆管也表示其来自于胆囊。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 为减少冲击波可能造成的肾损伤，两次治疗间隔时间不少于 1 周。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 由于肾盂输尿管交界处狭窄，通过药物使结石自行排出是不现实的，ESWL
13、、经输尿管镜取石不能解决肾盂输尿管交界处狭窄的问题。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 肾血管受压、血流量减少、肾小球滤过率降低、尿浓缩功能和稀释功能下降都是泌尿系统梗阻的病理和病理生理改变，但最危险的状况是细菌直接进入血液循环。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 泌尿系统肿瘤绝大多数属于恶性，需要手术治疗。虽然肾母细胞瘤生长速度快，但容易早期发现，经手术、放疗、化疗等综合治疗后的 2 年生存率可达 6094。所以，该题的正确答案应该是 B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病22 【正确答案】 D【试题解析】
14、 阴茎癌早期表现为阴茎头硬结、红斑、丘疹等，但被包皮所覆盖不易发现，直到肿物穿破包皮才被发现。阴茎癌很少侵及尿道海绵体，所以不会引起尿路刺激症状、肉眼血尿和排尿困难。虽然阴茎癌患者多有腹股沟淋巴结肿大，但多数为感染所致。所以，该题的正确答案是 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 正常男性前列腺特异性抗原(PSA)浓度 04ng/ml，急、慢性前列腺炎和前列腺痛属于前列腺炎综合征，一般不会引起 PSA 的升高。前列腺增生症患者的 PSA 可以升高，但一般不超过 10ng/ml。当 PSA 明显升高时首先应考虑前列腺癌的可能。所以正确答案是 D。【知识模
15、块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，收缩外周血管，使血压升高。故嗜铬细胞瘤最主要的症状是高血压。由于激素的释放是脉冲式的，因此典型临床表现是阵发性高血压(占 264)。该病最常见的高血压类型是持续性高血压(占 605)，低血压、休克少见。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 受体阻滞剂不需常规应用，如患者有心动过速或心律失常可以应用。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 醛固酮有潴钠、排钾的作用；大量失钾后，细胞内钾离子减少，钠、氢离子
16、增加，细胞内的 pH 下降，细胞外液氢离子减少，pH 上升呈碱血症。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作 B 超，排泄性尿路造影或 CT、MRI 检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫所致。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 精索鞘膜积液肿块位于阴囊外，系干扰答案。睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液和腹股沟斜疝都能引起阴囊的肿大，但睾丸肿瘤和腹股沟斜疝透光试验为阴性，所以该题的正确答案是 C。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病30 【正确答案】 C,D【试题解析】 腹股沟斜疝的肿大阴囊内有肠管，故无透光性；睾丸肿瘤和附睾结核为实质性肿块，透光试验阴性。睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液为淡黄色透明液体，有透光性。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病
