1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 31 及答案与解析1 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是（A）形成去极相的离子流不同（B）静息电位水平不同（C）形成复极相离子流不同（D）超射值不同2 心室肌细胞平台期的主要跨膜离子流是（A）Na +内流、K +外流（B） Na+内流、 Ca2+外流（C） Ca2+外流、K +内流（D）Ca 2+内流、 K+外流3 下列哪项不符合窦房结细胞动作电位的主要特点（A）0 期去极幅度小（B）无明显超射（C）有 4 期自动去极化（D）最大复极电位的绝对值大于普肯耶细胞4 心室肌细胞的有效不应期特别长(200300 毫秒)，其原因主要为（A）阈
2、电位绝对值大（B）静息电位绝对值大（C）动作电位 1 期长（D）动作电位 2 期长5 在心动周期中，房室瓣开放始于（A）等容舒张期末（B）快速充盈期末（C）减慢充盈期末（D）心房收缩期初6 射血分数是指（A）每搏量/心室舒张末期容积（B）心排出量/体表面积（C）心室收缩末期容积/心室舒张末期容积（D）心排出量/心室舒张末期容积7 根据 Frank-Starling 定律（A）心室收缩力与心室收缩末期容积正相关（B）心室收缩力与心室收缩末期容积负相关（C）心室收缩力与心室舒张末期容积正相关（D）心室收缩力与心室舒张末期容积负相关8 心包积液时搏出量减少的原因主要是（A）心肌收缩力下降（B）心室舒
3、张末期容积减小（C）心室射血期缩短（D）等容舒张期缩短9 静脉也称容量血管，整个静脉系统可容纳全身循环血量的（A）3040（B） 4050（C） 5060（D）607010 心血管系统中，顺应性最大的血管是（A）弹性贮器血管（B）分配血管（C）阻力血管（D）容量血管11 一般情况下，动脉粥样硬化患者（A）收缩压无变化（B）舒张压无变化（C）脉压增大（D）大动脉顺应性大12 关于中心静脉压的描述，正确的是（A）指左心房和肺静脉的血压（B）过敏性休克时，中心静脉压降低（C）心功能不全时，中心静脉压降低（D）卧位转为直立时，中心静脉压升高13 下列哪一项可使组织液生成增加（A）毛细血管血压降低（B）
4、血浆胶体渗透压升高（C）组织液静水压升高（D）组织液胶体渗透压升高14 在组织液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收（A）水分（B）氨基酸（C）蛋白质（D）葡萄糖15 下列各器官血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（A）冠状动脉（B）脑血管（C）皮肤血管（D）骨骼肌血管16 交感神经兴奋后（A）心率减慢（B）每搏做功增加（C）冠状动脉收缩（D）心肌舒张减慢17 从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是（A）低垂部位静脉舒张（B）血液发生倒流（C）心率突然减慢（D）压力感受性反射敏感性降低18 在肾素-血管紧张素系统中，具有最强缩血管效应的是（A）肾素（B）血管紧张素（C）血管紧张素（D）血管紧张素1
5、9 静脉注射肾上腺素后不出现下列哪项生理效应（A）心肌收缩加强（B）心率增快（C）组织液生成减少（D）内脏和皮肤血管收缩20 心肌代谢活动增强可使冠脉血流量增加，下列哪一因素作用最强（A）缺氧（B）腺苷（C） H+（D）CO 220 A0 期B1 期C2 期D3 期21 在心室肌细胞动作电位，Na +内向电流突然增大的时相是22 在心室肌细胞动作电位，L 型 Ca2+通道大量开放的时相是23 在普肯耶细胞动作电位，开始出现 If 电流的时相是24 在心室肌细胞动作电位，能被河豚毒素阻断的时相是24 A k 通道的功能状态 B cl 通道的功能状态 CNa +通道的功能状态 DL型 Ca2+通道
6、的功能状态25 快反应心肌细胞的兴奋性主要取决于26 慢反应心肌细胞的兴奋性主要取决于26 A窦房结B心房肌C房室结D普肯耶纤维27 冲动传导速度最慢的部位是28 冲动传导速度最快的部位是28 A微动脉B毛细血管前括约肌C毛细血管D真毛细血管29 决定血液和组织液之间进行物质交换面积的是30 血液和组织液之间进行物质交换的场所是30 APR 间期延长BQT 间期延长C两者都是D两者都不是31 心率减慢的心电图特征是32 房室传导阻滞的心电图特征是33 下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是（A）0 期主要由 Na+内流引起（B） 1 期主要由 Cl 内流引起（C） 2 期主要由 Ca2+
7、内流引起（D）3 期主要由 K+外流引起34 下列哪些属于快反应自律细胞（A）普肯耶细胞（B）房室束（C）左、右束支（D）结区细胞35 当其他影响血压的因素不变时，下列哪些因素可引起脉压增大（A）每搏量增加（B）心率增快（C）外周血管阻力减小（D）动脉粥样硬化36 房室瓣处于开放状态的时期是（A）快速充盈期（B）减慢充盈期（C）心房收缩期（D）快速射血期37 下列哪些因素可使静脉回流加速（A）从卧位到站立（B）注射肾上腺素（C）慢跑（D）站立在水中38 血管内皮细胞可生成的血管活性物质有（A）血管升压素（B）前列腺素（C）内皮素（D）一氧化氮在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 31 答
8、案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心室肌细胞静息电位的形成机制与骨骼肌细胞和神经细胞的类似，即静息电位的数值与静息时细胞膜对不同离子的通透性和离子的跨膜浓度差有关。心室肌细胞 0 期去极化的离子机制与骨骼肌细胞和神经细胞的类似(Na +内流)，所以超射值也相似。但心室肌复极化过程复杂得多，包括动作电位的 1 期：由 K+负载的 Ito 是心室肌细胞 1 期复极化的主要原因；2 期：称为平台期，该期间外向电流(K +外流)和内向电流 (主要是 Ca2+内流)同时存在，是心室肌区别于骨骼肌细胞和神经细胞动作电位的主要特征；3 期：是由于 L 型 Ca2+通道失活关闭，内向离子流终止，而外向
9、 K+流(IK) 进一步增加所致。【知识模块】 血液循环2 【正确答案】 D【试题解析】 平台期的形成是由于该期间外向电流(K +外流)和内向电流(主要是Ca2+内流和少量的 Na+)同时存在。【知识模块】 血液循环3 【正确答案】 D【试题解析】 窦房结细胞动作电位的最大复极电位(-70mV)的绝对值小于普肯耶细胞(-90mV)。【知识模块】 血液循环4 【正确答案】 D【试题解析】 心室肌细胞动作电位的组成包括 0 期(去极化过程 12 毫秒)、1 期(快速复极初期 10 毫秒) 、2 期(平台期 200300 毫秒)、3 期(快速复极末期100150 毫秒)和 4 期( 自动去极期)。可
10、见心室肌细胞有效不应期特别长的原因主要是动作电位 2 期很长，如此，可使心肌不发生强直收缩。【知识模块】 血液循环5 【正确答案】 A【试题解析】 房室瓣(二尖辩)开启始于等容舒张期末(快速充血期初)，关闭始于等容收缩期初(心房收缩期末)。【知识模块】 血液循环6 【正确答案】 A【试题解析】 搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数，即射血分数=搏出量(ml)心室舒张末期容积(ml)100。【知识模块】 血液循环7 【正确答案】 C【试题解析】 心室舒张末期容积与心室收缩力的正相关关系称为 Frank-starling定律，其机制是通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变(异长调节
11、)，故选 C。【知识模块】 血液循环8 【正确答案】 B【试题解析】 心包积液时，心包内压增高，可妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积减小，搏出量降低。【知识模块】 血液循环9 【正确答案】 D【试题解析】 静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大。在安静状态下，整个静脉系统容纳了全身循环血量的 6070。【知识模块】 血液循环10 【正确答案】 D【试题解析】 容量血管(静脉)管壁薄，有较高的可扩张性，表现为在压力发生较小的变化时静脉的充盈度，即静脉内容纳的血量，可发生很大的变化。【知识模块】 血液循环11 【正确答案】 C【试题解析】 动脉粥样硬化多见于老年人，其动脉管
12、壁顺应性小，大动脉弹性贮器作用减弱，脉压增大。【知识模块】 血液循环12 【正确答案】 B【试题解析】 中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常值为412cmH 2O。在静脉回流增多或心功能不全时，中心静脉压升高；相反情况下，中心静脉压降低。在过敏性休克时，由于全身血管舒张，静脉回流减少，因而中心静脉压往往偏低。卧位转为直立时，静脉回流也减少，中心静脉压不会升高。【知识模块】 血液循环13 【正确答案】 D【试题解析】 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四种力量之间的平衡关系，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。其中，毛
13、细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向血管外滤过的力量，而组织液静水压和血浆胶体渗透压是将液体从血管外重吸收入毛细血管内的力量。【知识模块】 血液循环14 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴液回流的生理功能主要是将一部分组织液，特别是组织液中的蛋白质分子，带回至血液中。淋巴回流是组织液中的蛋白质回到血液循环的唯一途径。如果淋巴回流受到障碍，组织液的胶体渗透压就会升高，引起组织水肿。另外，淋巴回流还能清除组织液中不能被毛细血管重吸收的较大分子以及组织中的红细胞和细菌等。【知识模块】 血液循环15 【正确答案】 C【试题解析】 体内几乎所有血管的平滑肌都受交感缩血管纤维支配，但不同部
14、位的血管中缩血管纤维分布的密度不同。皮肤血管中缩血管纤维分布最密，骨骼肌和内脏的血管次之，冠状血管和脑血管中分布较少。【知识模块】 血液循环16 【正确答案】 B【试题解析】 交感神经兴奋对心肌的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力、正性变传导)，即心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加，每搏做功增加。在整体条件下，刺激心交感神经，可使冠状血管舒张，血流量增加。【知识模块】 血液循环17 【正确答案】 D【试题解析】 从下蹲位突然站立时，由于回心血量减少，可使心排出量减少，动脉血压降低。在正常情况下，血压的快速变化可通过压力感受性反射使心排出量和动脉血压迅速回升。如果压力感受性反射敏感性
15、降低，则心排出量和动脉血压得不到及时纠正，将导致脑部缺血而发生晕厥。其他选项都不是其产生原因。【知识模块】 血液循环18 【正确答案】 C【试题解析】 肾素水解血管紧张素原生成血管紧张素；血管紧张素不具有活性；血管紧张素是已知最强的缩血管活性物质之一；血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的 1020。【知识模块】 血液循环19 【正确答案】 C【试题解析】 静脉注射肾上腺素后，对心血管产生正性作用，即心肌收缩加强、脉率加快、心率增快。在皮肤和内脏血管，由于 1 受体在数量上占优势，因此肾上腺素可使血管收缩肾上腺素对组织液生成无明显影响。【知识模块】 血液循环20 【正确答案】 B【试题解析】
16、许多心肌的代谢产物都可使冠脉血管舒张，如腺苷、H +、CO 2、乳酸等，其中以腺苷所起的作用最重要。腺苷具有强烈的舒张小动脉的作用。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环21 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环22 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环23 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环24 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环25 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环26 【正确答案】 D【试题解析】 快反应心肌细胞 0 期去极化的离子基础是门控式 Na+通道开放，引起 Na+内流，这种 Na+0 期去极化的离子基础是激活膜上的 L 型 Ca2+
17、通道，引起Ca2+内流，这种 Ca2+通道是一种慢通道，其激活和失活的速度都很慢。因此慢反应心肌细胞 0 期去极化缓慢，持续时间长。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环27 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环28 【正确答案】 D【试题解析】 兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的：心房肌 04m/s，前结间束1m/s，房室交界 00 2m/s。心室肌 1m/s，末梢普肯耶纤维 4m/s。可见房室交界处(房室结) 传导最慢，称房一室延搁，末梢普肯耶纤维传导速度最快。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环29 【正确答案】 B【知识模块】 血液循环30 【正确答案】 D【试题解析】
18、 毛细血管前括约肌的收缩或舒张可决定其后的毛细血管开放的数量，即毛细血管床中血液与组织液之间进行物质交换的面积。真毛细血管无平滑肌分布，其管壁仅由单层内皮细胞构成，外面有一薄层基膜，通透性很高，是血液与组织液之间进行物质交换的场所。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环31 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环32 【正确答案】 A【试题解析】 心电图反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。PR 间期是指从起点到 QRS 波起点的时间，反映了兴奋从心房传导到心室的时间，房室传导阻滞时此期延长；RR 间期表示心脏从前一次兴奋开始到下一次兴奋开始的时间，因而当心率减慢时 RR
19、间期延长，一般其中的各期(包括 PR 间期和 QT间期)均有延长。【知识模块】 血液循环33 【正确答案】 A,D【试题解析】 普通心肌细胞动作电位 1 期一过性外向电流的主要离子成分是K+，2 期(平台期)的形成是由于该期间外向电流 (K+外流)和内向电流(主要是 Ca2+和少量的 Na+负栽)同时存在。【知识模块】 血液循环34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 结区细胞属于慢反应非自律细胞。【知识模块】 血液循环35 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 每搏量增加，心收缩期射入主动脉的血量增多，收缩压升高，舒张压升高不显著，脉压增大；心率增快时，舒张压增高，收缩压升高不显著，脉压降
20、低；外周血管阻力减小时，舒张压降低，收缩压降低不显著，脉压增大；动脉粥样硬化时，大动脉顺应性降低，其弹性贮器作用降低，血压波动大，脉压增大。【知识模块】 血液循环36 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期房室瓣处于开放状态，等容收缩期、快速射血期、减慢射血期和等容舒张期房室瓣处于关闭状态。【知识模块】 血液循环37 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 从卧位转为站立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，容纳的血量增多，故静脉回流减少；站立在水中与在空气中相比，由于前者静脉血管跨壁压减小，因而有利于下肢的静脉回流；注射肾上腺素可增强心肌收缩能力，使中心静脉压减小，也有利于静脉回流；慢跑则通过下肢骨骼肌的挤压作用而使静脉回流增加。【知识模块】 血液循环38 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 血管升压素是在下丘脑视上核和室旁核的一些神经元内合成的。这些神经元发出的轴突经下丘脑垂体束进入神经垂体，其末梢释放的血管升压素作为神经垂体激素进入血液循环。【知识模块】 血液循环
