1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 42 及答案与解析1 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼病变是（A）大红肾（B）大白肾（C）多囊肾（D）固缩肾2 下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（A）毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生（B）免疫荧光呈线性分布（C）电镜下沉积物呈驼峰状（D）中性粒细胞和巨噬细胞浸润3 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是（A）肾小球内皮细胞和系膜细胞（B）肾小球壁层上皮细胞（C）肾小球脏层上皮细胞（D）肾小球周围成纤维细胞4 急性肾炎引起水肿的原因主要为（A）肾小球滤过率降低（B）肾小动脉痉挛（C）毛细血管通透性增加（D）肾小管对水的重吸
2、收增加5 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是（A）肾小球毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物（B）肾小球毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物（C）脏层上皮细胞足突融合（D）肾小球毛细血管基底膜有缺损6 参与型急进性肾炎发病机制的主要是（A）型变态反应（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应7 免疫荧光检查显示线状荧光的疾病是（A）工型急进型肾小球肾炎（B） 型急进型肾小球肾炎（C） 型急进型肾小球肾炎（D）微小病变型肾小球肾炎8 急性肾小球肾炎常表现为（A）大红肾（B）大白肾（C）颗粒性固缩肾（D）肾脏多数凹陷瘢痕9 膜性肾小球肾炎光镜病变特点是（A）肾球囊壁层上皮
3、细胞增生（B）肾小球内皮细胞增生（C）肾小球毛细血管壁弥漫性增厚（D）脏层上皮细胞足突消失融合10 绝大多数能治愈的肾炎是（A）膜性肾病（B）脂性肾病（C）膜性增生性肾小球肾炎（D）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎11 轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是（A）肾小球系膜内见致密沉积物（B）系膜细胞增生（C）肾小球毛细血管壁增厚（D）脏层上皮细胞足突消失融合12 与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（A）膜性肾小球肾炎（B）新月体性肾小球肾炎（C）轻微病变性肾小球肾炎（D）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎13 急性肾盂肾炎的基本病变是（A）化脓性炎（B）变态反应性炎（C）增生性炎（D）变质性炎14
4、 最常见的肾细胞癌类型是（A）集合管癌（B）乳头状癌（C）嫌色细胞癌（D）透明细胞癌15 儿童最常见的肾脏恶性肿瘤是（A）Wilms 瘤（B）肾癌（C）遗传性透明细胞癌（D）VonHippel-Lindau 综合征16 成人肾脏恶性肿瘤中最常见的是（A）肾细胞癌（B）肾母细胞瘤（C）肾盂鳞癌（D）中胚叶肾瘤17 下列关于肾母细胞瘤的叙述，错误的是（A）起源于后肾胚基组织（B）主要症状是腹部包块（C）可出现血尿、腹痛和高血压（D）肿瘤以局部生长为主，极少累及肾周脂肪组织或肾静脉17 A弥漫性上皮细胞足突消失B毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生C肾小球壁层上皮细胞增生D弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多
5、18 急性肾炎的病理学特点是19 急进性肾炎的病理学特点是19 A上皮下驼峰状沉积物B肾小管脂质沉积C基膜增厚，双轨征D新月体形成20 急性弥漫性增生性肾炎的特征性病理变化为21 急进性肾小球肾炎的特征性病理变化为21 A上皮下驼峰状沉积物B基膜增厚，钉突形成C基膜增厚，双轨征D肾小管脂质沉积22 微小病变性肾小球肾炎的特征性病理变化为23 膜性肾病的特征性病理变化为24 膜增生性肾炎的特征性病理变化为24 A脂性肾病B膜性肾病C膜增生性肾小球肾炎D系膜增生性肾小球肾炎25 引起成人肾病综合征的最常见原因是26 引起儿童肾病综合征的最常见原因是26 A弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多B毛细血管
6、内皮细胞和系膜细胞增生C弥漫性上皮细胞足突消失D肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多27 轻微病变性肾小球肾炎的病理学特点是28 系膜增生性肾小球肾炎的病理学特点是29 膜性增生性肾小球肾炎的病理学特点是30 下列哪些肾小球肾炎，可见新月体形成（A）膜性增生性肾小球肾炎（B） IgA 肾病（C） Wegener 肉芽肿病（D）局灶性节段性肾硬化31 免疫荧光检查结果阴性的疾病有（A）膜性肾病（B）脂性肾病（C）急性肾盂肾炎（D）型急进性肾小球肾炎32 下列哪些肾小球肾炎可见颗粒性荧光（A）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）轻微病变性肾小球肾炎（C）膜性肾小球肾炎（D）膜性增生性肾小球
7、肾炎33 下列哪些肾炎可引起脏层上皮细胞足突消失融合（A）局灶性节段性肾小球肾炎（B）慢性硬化性肾小球肾炎（C）膜性肾小球肾炎（D）轻微病变性肾小球肾炎34 电镜下见肾小球脏层细胞足突融合的是（A）脂性肾病（B）膜性肾病（C）局灶性节段性肾小球硬化（D）系膜增生性肾小球肾炎35 下列哪些肾脏疾病可发生肾小球毛细血管基底膜呈双轨状（A）慢性硬化性肾小球肾炎（B）溶血性尿毒症综合征（C）膜性肾小球肾炎（D）膜性增生性肾小球肾炎36 下列哪些肾炎可见毛细血管基底膜弥漫性增厚（A）膜性增生性肾小球肾炎（B）膜性肾小球肾炎（C）狼疮性肾炎（D）轻微病变性肾小球肾炎37 免疫荧光显示补体 C3 沉积的肾炎
8、是（A）急性肾炎（B）膜性肾病（C）急进性肾炎（D）膜增生性肾炎38 下列哪些情况常见于急性肾盂肾炎（A）肾盂积脓（B）肾乳头坏死（C）氮质血症（D）肾小管坏死39 下列关于尿路上皮增生的叙述，正确的有（A）尿路上皮增厚（B）细胞层次增多（C）具有明显细胞异型性（D）潜在恶性潜能40 膀胱癌镜下类型有（A）鳞状细胞癌（B）颗粒细胞癌（C）移行细胞癌（D）腺癌在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 42 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 大红肾是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球毛细血管充血，内皮细胞、系膜细胞肿胀增生以及中性粒细胞浸润，肾间质亦有不同程度充血水肿
9、，故肾脏体积增大呈红色。大白肾是膜性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球毛细血管基底膜病变导致肾小球毛细血管壁通透性增高，大量蛋白滤过，进入肾小管，部分被肾小管吸收，近曲小管上皮细胞明显浊肿、玻璃样变及脂肪变，故肾体积增大色苍白。固缩肾是慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球病变导致肾小球纤维化玻璃样变，肾小管萎缩消失，肾间质纤维化因纤维组织收缩而凹陷，而另一部分肾单位代偿性肥大，向表面凸起，故肾体积缩小质硬，表面呈颗粒状称固缩肾。多囊肾是先天性畸形，主要是各段肾小管和集合管异常，进而扩张成囊。【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点是毛细血
10、管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。电镜下，沉积物呈驼峰状是其病理特点之一。免疫荧光检查显示肾小球基底膜和系膜区有 IgG 和 C3 沉积，呈颗粒状分布。因本病是由免疫复合物沉积于基底膜引起，因此为颗粒状荧光。只有由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎，才会出现均匀的、连续性线性荧光。【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 肾小球内皮细胞和系膜细胞增生是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的光镜下主要病变，上皮细胞一般无明显增生，只有少数严重病例可见。【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾炎引起水肿的原因主要是肾小球滤过率降低，水钠潴留。超
11、敏反应引起的毛细血管通透性增加可使水肿加重。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 肾小球毛细血管基底膜上皮侧有驼峰状致密沉积物是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下主要特点。虽然有时在基底膜内皮细胞下见致密沉积物，但这不是主要的病变。【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 型变态反应又称速发型变态反应，型变态反应又称细胞毒型变态反应，型变态反应又称免疫复合物性变态反应，型变态反应又称迟发型变态反应。急进性肾炎分、型，分别是抗肾小球基底膜肾炎、免疫复合物性肾炎及非免疫复合物性肾炎。型急进性肾炎是因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补
12、体而致病。因此是型变态反应。【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 急进性肾炎分、型，型是抗肾小球基底膜肾炎，型是免疫复合物性肾炎，型是非免疫复合物性肾炎。由免疫复合物沉积于基底膜引起的肾炎，多为颗粒状荧光，如型急进性肾炎。由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎，出现均匀的、连续性线状荧光，如型急进性肾炎。型急进性肾炎是非免疫复合物性肾炎，无免疫荧光。【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 大红肾 (或蚤咬肾) 见于急性肾小球肾炎； 大白肾见于脂性肾病、膜性肾病、膜性增生性肾炎的早期、新月体性肾炎的中期；原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病；继发性颗粒性固缩肾见于慢
13、性肾小球肾炎； 动脉粥样硬化性固缩肾见于动脉粥样硬化；不规则瘢痕肾见于慢性肾盂肾炎。【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 膜性肾小球肾炎病变特点是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，无明显细胞增生和炎性渗出肾球囊壁层上皮细胞增生是新月体性肾小球肾炎的病变特点；脏层上皮细胞足突融合是轻微病变性肾小球肾炎的特点；肾小球内皮细胞增生是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变之一。【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的预后较好，绝大多数患者可痊愈，尤其儿童患者的预后好，只有不超过 1的患儿转变为急进性肾炎。【知识模块】 泌尿系统疾病
14、11 【正确答案】 D【试题解析】 轻微病变性肾小球肾炎光镜下肾小球无明显病变，主要病变是电镜下见脏层上皮细胞足突消失融合，无致密沉积物，一般认为与免疫复合物形成无关。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 轻微病变性肾小球肾炎电镜观察和免疫荧光检查均无免疫球蛋白和补体的沉积，故一般认为与免疫复合物形成无关。膜性肾小球肾炎、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎均与免疫复合物沉积有关。新月体性肾小球肾炎有一小部分由弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎转化而来，也与免疫复合物有关。【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾盂肾炎是细菌感
15、染引起的以肾间质和肾小管为主的化脓性炎。【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 肾细胞癌的组织学分类为：透明细胞癌(占 7080)、乳头状癌(占 10 15) 、嫌色细胞癌(占 5) 、集合管癌( 1)和未分类肾癌( 占35)。【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 Wilms 瘤也称肾母细胞瘤，是儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤，多发于 7 岁以下的儿童。该肿瘤起源于后肾胚基组织。【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 肾细胞癌是由肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是成人肾脏最为常见的恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的 90肾母细胞瘤是儿童多见的
16、肾恶性肿瘤，965发生在 6 岁以前肾盂鳞癌是在肾盂黏膜鳞状化生基础上发生的，很少见。中胚叶肾瘤是发生在儿童的错构瘤，属于先天性肾内错构瘤。【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 肾母细胞瘤以局部生长为主，可侵犯肾周脂肪组织或肾静脉，其余各项均正确。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块
17、】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 引起成人肾病综合征的最常见原因是膜性肾病。引起儿童肾病综合征的最常见原因是脂性肾病。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 膜性增生性肾小球肾炎主要病变是系膜增生及肾小球毛细血管
18、壁增厚，但有时部分肾小球有新月体形成。IgA 肾病主要病变是系膜增生，但偶有少数可发展为新月体性肾小球肾炎。Wegener 肉芽肿病是一种损伤多器官的坏死性肉芽肿及血管炎，肾脏易受累，主要表现为坏死性小血管炎伴有局灶性节段性坏死性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎及新月体形成。局灶性节段性肾硬化和膜性肾小球肾炎无此病变。【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 脂性肾病也称轻微病变性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，免疫荧光检查和电镜观察均无沉积物；型急进性肾小球肾炎是非免疫复合物性肾炎，因此无免疫荧光沉积；急性肾盂肾炎是化脓性炎，无免疫因素参与，当
19、然无免疫复合物沉积；膜性肾病为慢性免疫复合物性肾炎，免疫荧光检查表现为典型的颗粒状荧光。【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎及部分新月体性肾小球肾炎免疫荧光检查均为颗粒性荧光，而轻微病变性肾小球肾炎则为阴性。【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 C,D【试题解析】 膜性肾小球肾炎电镜下可见脏层上皮细胞细胞器增多，细胞足突消失融合。但主要病变是肾小球基底膜弥漫性增厚，上皮侧见大量小丘状致密沉积物。轻微病变性肾小球肾炎主要病变是电镜下见脏层上皮细胞足突消失融合。其他两种类型肾炎一般无脏层
20、上皮细胞足突融合病变。【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 脂性肾病也称轻微病变性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失。膜性肾病也称膜性肾小球肾炎，电镜下，上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下大量电子致密沉积物。局灶性节段性肾小球硬化的电镜特点是弥漫性脏层上皮细胞足突消失，并有明显的上皮细胞从基底膜剥脱的现象。系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多。【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 B,D【试题解析】 溶血性尿毒症综合征的病变可分血管型及肾小球型，后者主要累及肾小球毛细血管内皮细胞，肿胀脱落，内皮下间隙增宽系膜基质插入，使
21、毛细血管基底膜呈双轨状。膜性增生性肾小球肾炎系膜基质增生逐渐向周围毛细血管伸展并侵入毛细血管基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚，银染色呈双轨状。而其他两种肾炎无此病变。【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 膜性及膜性增生性肾小球肾炎均可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，但后者还有系膜增生病变。狼疮性肾炎有一种类型是膜性肾小球肾炎，故其毛细血管壁亦表现弥漫性增厚。轻微病变性肾小球肾炎主要病变是脏层上皮细胞足突消失融合，无毛细血管壁增厚的病变。【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 膜性肾病为基底膜颗粒状 IgG、C3 沉积。膜增生
22、性肾炎型为 C3 颗粒状沉积，并可出现 IgG、Clq 和 C4 等早期补体成分；型为 C3 沉积，通常无 IgG、C10 和 C4 出现。型急进性肾炎为 IgG、C3 沉积于基底膜。急性肾炎为 IgG、C3 沉积于基底膜和系膜区。【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 急性肾盂肾炎是肾间质和肾小管为主的化脓性炎，故病变严重时，有肾盂积脓、肾小管坏死和肾乳头坏死。因乳头坏死脱落可阻塞肾盂，有时坏死碎块通过输尿管排出引起肾绞痛，早期肾小球无明显病变或病变较轻，故一般无氮质血症。【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 A,B【试题解析】 尿路上皮增生的病理特点为：尿路上皮增厚，细胞层次增多，但无异型性，无恶性潜能。【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 膀胱癌类型中有鳞状细胞癌(37)，是在移行上皮鳞状化生基础上发生。腺癌(2) 与慢性膀胱炎中的 Brunn 巢及化生性腺性膀胱炎和囊性膀胱炎有关。这几种病变常合并发生，本质亦是一种化生，是一种癌前期病变，均易发生在膀胱三角区。部分膀胱顶部的腺癌可能来源于输尿管上皮，另一部分可能来自膀胱壁残留的内胚层组织。移行细胞癌是膀胱癌的主要类型(占 90)。黏液癌少见，预后极差。颗粒细胞癌是肾细胞癌的主要镜下类型。【知识模块】 泌尿系统疾病
