1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 44 及答案与解析1 慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是（A）支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生（B）管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化（C）引起细支气管炎及细支气管周围炎（D）软骨变性、萎缩、钙化或骨化2 下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿（A）慢性细支气管炎是本型发生的主要原因（B）病变累及肺腺泡的中央部分，以细支气管病变最明显，呈囊状扩张（C）与 -抗胰蛋白酶减少无关（D）肺泡管、肺泡囊变化不明显3 不属于肺大疱特点的是（A）可位于肺膜下（B）肺小叶间隔破坏（C）肺泡结构无破坏（D）直径2cm4 肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不
2、容易出现（A）心肌细胞肥大，核大深染（B）心肌细胞增生，数目增多（C）心肌纤维萎缩、变细（D）心肌细胞肌浆溶解5 肺心病时，下列哪一种病变最不容易见到（A）心脏横径增大，形成横位心（B）室上嵴增厚、增粗（C）右心室向心性肥大（D）肺动脉圆锥膨隆6 大叶性肺炎最常见的病原菌是（A）铜绿假单胞菌（B）肺炎球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）溶血性链球菌7 大叶性肺炎不会发生的并发症是（A）肺脓肿（B）肺肉质变（C）肺褐色硬变（D）脓胸8 下列不符合大叶性肺炎的是（A）多见于青壮年（B）传播源为带菌的正常人（C）易累及胸膜（D）破坏支气管壁和肺泡壁结构9 下列哪一项符合小叶性肺炎的特点（A）能引起急性支气
3、管炎的细菌、病毒均能引起小叶性肺炎（B）肺内散布多数病灶，病灶均在小叶范围内（C）肺内各病灶病变表现不一致（D）病变愈合后可以导致肺肉质变10 病毒性肺炎最常见的病原体是（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）腺病毒（D）呼吸道合胞病毒11 不符合病毒性肺炎描述的是（A）病灶可呈小叶性分布（B）肺泡腔内有大量渗出物（C）可有透明膜形成（D）肉眼观病变不明显12 支气管扩张症好发于（A）双肺底（B）下叶背部，左肺多见（C）下叶背部，右肺多见（D）双肺尖13 支气管扩张症病变多位于（A）直径5mm 的支气管（B）段支气管以及直径2mm 的中、小支气管（C）细小支气管（D）直径 25mm 的支气管14
4、硅尘可导致硅沉着病，其中致病力最强的硅尘颗粒直径为（A）5m（B） 45m（C） 23m（D）12m15 下列哪一项符合硅沉着病的特点（A）吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高，致病力越强（B）早期病变出现于两肺下叶和背侧（C）矽结节是一种肉芽肿性病变（D）硅沉着病性空洞是合并结核病的结果16 硅沉着病的早期病变常发生在（A）双肺尖（B）双肺中叶（C）胸膜（D）肺门淋巴结17 最易和肺转移癌相混淆的是（A）中央型肺癌（B）周围型肺癌（C）弥漫型肺癌（D）大细胞肺癌18 鼻咽癌的组织学类型中，以哪一种最为多见（A）未分化癌（B）泡状核细胞癌（C）腺泡状腺癌（D）低分化鳞状细胞癌19 关于原发性肺结核
5、病，下列哪一项是正确的（A）仅发生于儿童（B）常见的死亡原因为结核性脑膜炎（C）病变在肺内易顺支气管播散（D）如不经过积极治疗难以痊愈20 结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（A）B 淋巴细胞（B）巨噬细胞（C） T 淋巴细胞（D）嗜酸性粒细胞21 结核结节的组成不包括（A）巨噬细胞（B）成纤维细胞（C）上皮样细胞（D）Langhans 巨细胞22 临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是（A）结核球（B）浸润型肺结核（C）干酪性肺炎（D）结核性胸膜炎23 X 线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（A）结核球（B）原发综合征（C）局灶型肺结核（D）结核性胸膜炎24 肠结核的好发部位为
6、（A）空肠（B）回肠（C）升结肠（D）回盲肠25 女性生殖系统结核最常见的部位是（A）阴道（B）卵巢（C）输卵管（D）子宫内膜26 下列哪一项不符合鼻咽癌的特性（A）多发生于鼻咽部柱状上皮（B）最多见于鼻咽顶部（C）癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向（D）晚期常经淋巴道及血行转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处26 A肺肉质变B早期肺门淋巴结病变C蜂窝肺D肺脓肿27 特发性肺间质纤维化可导致28 硅沉着病可出现28 A肺鳞癌B肺腺癌C肺腺鳞癌D肺小细胞癌29 恶性程度最高的肺癌是30 组织学分型上最常见的肺癌是31 能引起副肿瘤综合征的肺癌是31 A肺间质纤维化B肺实质纤维化C两者均有D两者均无32
7、 大叶性肺炎肉质变33 慢性纤维空洞型肺结核33 A鳞状细胞癌B腺癌C两者均有D两者均无34 肺癌包括35 鼻咽癌包括35 A呼吸性细支气管呈囊状扩张B肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张C两者皆有D两者皆无36 腺泡中央型肺气肿37 全腺泡型肺气肿38 慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有（A）腔内炎性渗出物或分泌物聚积（B）管壁充血水肿及炎性细胞浸润（C）管壁结构炎性破坏（D）闭塞性动脉内膜炎39 小叶性肺炎的并发症有（A）肺脓肿（B）纤维素性胸膜炎（C）肺心病（D）支气管扩张40 累及肺泡的肺气肿类型有（A）腺泡中央型（B）全腺泡型（C）腺泡周围型（D）间质性肺气肿41 肺泡间隔毛细血管数量减少的疾
8、病有（A）肺气肿（B）支原体肺炎（C）病毒性肺炎（D）慢性肺源性心脏病42 病变多位于大支气管，以中央型多见的肺癌类型包括（A）肺鳞癌（B）肺腺癌（C）肺小细胞癌（D）肺大细胞癌43 常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括（A）硅沉着病（B）肺癌（C）肺结核（D）支气管扩张症44 继发性肺结核病的病变特点是（A）病变多从肺尖部开始（B）易由血源播散引起全身粟粒性结核病（C）患者对结核杆菌有一定的免疫力（D）易发生干酪样坏死，不形成结核结节45 关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，正确的有（A）多位于肺尖（B）肺内可为多个空洞（C）空洞大小不等，不规则（D）结核杆菌主要存在于洞壁的中层46 结核结节的组成细
9、胞有（A）中性粒细胞（B）淋巴细胞（C）类上皮细胞（D）Langhans 巨细胞在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 44 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎起病初期，病变发生于大、中型支气管，通气、换气障碍不明显。由于炎症损伤呼吸道纤毛-黏液排送系统，降低局部免疫力，细菌长驱直入，使疾病反复发作而不容易治愈。支气管炎反复发作既使病变逐渐加重，同时又逐级向纵深发展蔓延，终至累及细支气管，引起细支气管炎及细支气管周围炎，导致阻塞性通气障碍及换气障碍。受累的细支气管愈多，病变愈重，后果也愈严重。因而急慢性细支气管炎、细支气管周围炎是发生通气与换气障碍，导致缺氧以及肺气肿
10、、肺心病等症状及并发症的重要环节。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 终末细支气管因炎症造成管腔狭窄时，其远端的级及级呼吸性细支气管乃发生囊状扩张。这种扩张的呼吸性细支气管位于肺腺泡的中央区，故名腺泡中央型肺气肿。腺泡中央型肺气肿的主要原因是慢性细支气管炎，是炎症导致小气管阻塞的结果，所以是一种继发性肺气肿。与原发性肺气肿是因遗传性 -抗胰蛋白酶缺乏不同，后者引起全腺泡型肺气肿。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 肺大疱是指气肿囊腔直径2cm，破坏了肺小叶间隔 (破坏了肺泡的结构)的不规则型肺气肿。位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。【知识模块】
11、呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病时，心肌细胞肥大、增宽，核大、深染。同时，由于缺氧，部分心肌纤维萎缩、变细，肌浆溶解，横纹消失。因为心肌再生能力很弱，负荷增加时，是以心肌细胞肥大来适应，而不是以细胞增生、数目增多来克服增高了的阻力的。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 肺心病时心脏横径增大，形成横位心。心尖钝圆、肥厚，主要由右心室构成。肺动脉圆锥右心室流出道前壁膨隆，流出道之后壁即室上嵴增粗。由于右心室压力负荷增加，右心室心肌适应性肥大，心室壁因而增厚；但是由于右心室肌较薄，当负荷增加 235 倍时，极易出现心腔扩张。因此最不容易见到的病变是右心室向
12、心性肥大。这一点与体循环压力增高引起的高血压时心脏的特征性病变，即左心室向心性肥大不同。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎是由肺炎球菌(占 90以上)引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 肺褐色硬变是慢性肺淤血的结果，由于含铁血黄素的沉积，使病变肺组织呈褐色；长期淤血，肺组织缺氧，导致纤维组织增生而硬变，与炎症无关，不是本病的并发症。金黄色葡萄球菌引起的大叶性肺炎，或大叶性肺炎合并化脓菌感染均能引起肺脓肿，脓肿破裂导致脓胸。严重的大叶性肺炎，细菌入血且繁殖，导致败血症。【知识模块】 呼吸系统疾病
13、8 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经(二) 孔向邻近肺组织蔓延，一般不累及支气管壁，但易累及胸膜(小叶性肺炎不易累及胸膜)，引起渗出性胸膜炎。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 小叶性肺炎是细菌性肺炎。上呼吸道的病毒感染使机体抵抗力降低，可以作为诱因，使细菌得以入侵引起肺炎。小叶性肺炎的病变特点是肺内散布大小不等的、以细支气管为中心的肺的化脓性炎症病灶，尽管病灶直径多在 1cm 左右，但各病灶发展阶段不同，因此病变表现及严重程度均不一致，也不可能局限在小叶范围内。有的病灶处于细支气管炎阶段而较小，有的已充
14、分发展，严重者甚至彼此融合成大片。病灶内纤维素渗出少而中性粒细胞多，因此炎症消退后不会导致肉质变。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肺炎最常见的病原菌是流感病毒，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肺炎是肺间质性炎，主要病变在肺间质，故肺泡腔内不会出现大量渗出物。病变严重时，肺泡腔内浆液性渗出物常浓缩成薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面，称透明膜形成。病灶可呈小叶性、节段性和大叶性分布。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症多见于下叶背部，左肺
15、多于右肺；而肺脓肿是右肺多于左肺。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症常累及段支气管以及直径2mm 的中、小支气管。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 硅尘致病力与 siO2 尘粒的大小、接触时间、siO 2 浓度等有关。SiO 2尘粒5m 不易吸入肺内，不易致病；12m 的硅尘致病力最强。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 硅沉着病是因长期吸入大量二氧化硅粉尘微粒所引起的，矽尘粒子愈小，分散度愈高，在空气中的沉降速度愈慢，被吸入的机会愈多，致病作用亦愈强。硅沉着病早期的病变，不是循气道蔓延，而是矽尘被肺
16、巨噬细胞吞噬后，沿淋巴流，首先到达肺门淋巴结，引起淋巴结的病变。肺内病变与淋巴回流受阻有关。因此，与一般吸入引起的以下叶尤其是背侧为重的病变分布不同。硅沉着病性空洞是融合成团块状的矽结节中央由于缺血、缺氧从而发生坏死、液化而成，并非合并结核病的结果。后者若出现空洞，则称硅沉着病结核性空洞。早期矽结节是由吞噬矽尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，所以是一种肉芽肿性病变。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 硅沉着病时最早出现的硅结节多在肺门淋巴结(期)。硅结节扩散到淋巴结以外的肺组织属于、期硅沉着病。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 弥漫型肺癌起源于末
17、梢肺组织，沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润性生长，形成大小相等或不等的多发结节，散布于多个肺叶内，极易与肺转移癌相混淆。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌的组织学类型，影响其治疗方案的抉择及预后。鼻咽癌恶性程度较高，通常为低分化癌尤其是低分化鳞状细胞癌，高分化癌颇少见；对放射治疗敏感，但容易复发。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肺结核病大多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人，病变在肺内易顺淋巴管播散。多数儿童在不知不觉中度过此病，未经治疗而获痊愈。病情严重者结核杆菌可侵入血流，引起急性全身性粟粒性结核病，此种情况在
18、继发性肺结核病少见。常见死亡原因为结核性脑膜炎。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 结核病的免疫反应以细胞免疫为主，T 淋巴细胞起主要作用。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、Langllans 巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 选项 A、B、C、D 均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 结核球是直径
19、25cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X 线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 回盲部肠结核约占肠结核的 85。这是因为该段淋巴组织最为丰富，结核杆菌易于通过肠壁淋巴组织侵入肠壁，加之食物停留在回盲部的时间较长，接触结核杆菌的机会较多。【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 女性生殖系统结核以输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核和卵巢结核。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 由于鼻咽部黏膜淋巴管丰富，癌细胞常在早期就经淋巴道转移至颈上深部
20、淋巴结。血行转移较晚。多数鼻咽癌来自黏膜柱状上皮，在癌变之前，常先出现癌前变化如异型增生和异型化生。最多发生于鼻咽顶部。肿瘤常侵及邻近组织，破坏颅底骨质，侵犯脑神经而出现相应症状。鼻咽癌在我国发病率颇高，是我国重点防治的十大肿瘤之一。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 特发性肺间质纤维化的晚期，弥漫纤维化使肺体积缩小、质地变硬，同时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。硅沉着病最早期的矽结节出现于肺门淋巴结。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 D【知识模
21、块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 肺小细胞癌的恶性程度最高； 肺癌的发病率分别为：肺鳞癌3050、肺腺癌 3035、肺小细胞癌 1020、肺大细胞癌1520；小细胞肺癌：又称燕麦细胞癌，是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-HT，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎肉质变，系因吞噬细胞数量少或功能缺陷，渗出物不能被完全吸收清除时，则由肉芽组织予以机化，病
22、变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织。慢性纤维空洞型肺结核的病理特点是在肺内有一个或多个厚壁空洞形成：空洞哆位于肺上叶，大小不等，洞壁厚可达 1cm 以上。洞内有残存的梁柱状组织，多为有血栓形成并已机化闭塞的血管。空洞附近肺组织有显著纤维组织增生和胸膜增厚。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌和鼻咽癌都包括鳞状细胞癌和腺癌。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 B【试题解析】 肺气肿分为腺泡中央型和全腺泡型。前者较
23、常见，为呼吸性支气管呈囊性扩张；后者为肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 引起阻塞性肺气肿的因素概括为两个方面，一是管壁炎性增厚及管腔狭窄或分泌物堵塞，造成支气管(特别是细支气管)阻塞或狭窄状态；二是细支气管周围炎症，损伤周围肺泡的弹力纤维网，使呼气时肺泡不能回缩，肺泡残气量增多。此外，慢性支气管炎伴发闭塞性动脉内膜炎，使血液循环发生障碍，加重肺组织的损伤。【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 A,D【试题解析】 小叶性肺炎重症者能合并肺脓肿甚至脓毒血症。儿童小叶性肺炎损伤小支气管，可导致支气管扩张症。小叶性肺炎属于化脓性
24、炎症，一般不引起纤维素性胸膜炎。小叶性肺炎是急性肺疾患，不会引起慢性肺源性心脏病。【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 除了间质性肺气肿外，其余各型肺气肿均累及肺泡。【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 A,D【试题解析】 病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎，都表现为肺间质受累、增宽、水肿，毛细血管充血，数量增加。【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 肺腺癌多表现为周围性肺癌。【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 硅沉着病最早的表现就是肺门淋巴结肿大。原发性肺结核会有肺门淋巴结肿大。肺癌可
25、有肺门淋巴结转移后肿大。【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 A,C【试题解析】 继发性肺结核患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性。病变多从肺尖部开始。由于变态反应病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死。在坏死灶周围常有以增生为主的病变形成结核结节。因已有免疫反应可使病变局限化，防止细菌沿淋巴道和血行播散。由血源播散而引起全身粟粒性结核病者极少见。病变在肺内主要通过支气管播散。【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 B,C【试题解析】 慢性纤雏空洞型肺结核的特点为肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不等，不规则。壁厚达 1cm 以上。镜下，洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。肺尖是继发性肺结核的好发部位。【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 结核结节由类上皮细胞、Langhans 巨细胞加上外围聚集的淋巴细胞和反应性增生的成纤维细胞构成。【知识模块】 呼吸系统疾病
