1、小儿外科学练习试卷 11 及答案与解析1 男，5 岁，肱骨髁上骨折治疗 4 个月后，患肘呈 90固定，X 线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（A）骨折不愈合（B）骨折延迟愈合（C）骨折愈合畸形（D）骨化性肌炎（E）缺血性骨坏死2 脊髓灰质炎后遗症在制定手术计划时，应首先考虑的是（A）矫正畸形（B）纠正下肢长度（C）肌腱移位（D）恢复肌力（E）稳定关节3 新生儿皮下坏疽的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）变形杆菌（E）类杆菌4 左室和右室都增大的先天性心脏病是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联征（E）主动脉狭窄
2、5 胃肠道重复畸形最常见的部位是（A）食管（B）胃（C）十二指肠（D）回肠（E）空肠6 新生儿体温升降易受环境温度影响的原因是（A）新生儿皮下脂肪较多（B）新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少（C）新生儿基础代谢较高（D）新生儿体表面积相对小（E）新生儿体温调节中枢发育未成熟7 女婴，9 天，春节生于内蒙古呼盟牧区，近 3 日出现高热，背部皮肤广泛红肿，中心有“浮飘 “感，应采取的最佳治疗措施是 （A）勤换尿布（B）做多个小切口引流（C）多次使用新鲜全血（D）肌注维生素 C（E）输注入体白蛋白8 大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为（A）血压（B）每小时尿量（C）脉率（D）口渴烦躁等临床
3、表现（E）中心静脉压9 关于脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适的（A）畸形矫正术（B）关节稳定术（C）肌腱移位术（D）下肢等长术（E）肌力恢复术10 确诊 NEC 的临床首选检查（A）X 线平片（B）钡餐（C）钡灌肠（D）CT（E）腹透11 下列哪项不符合巨型脐膨出的特点（A）是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周后体层发育停顿所致（B）腹壁缺损较宽阔（C）腹腔容积小（D）中肠全部膨出体腔外（E）肝脏呈球形突出腹壁外12 患儿，男性，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断是（A）卵黄管破裂（B）白线疝破裂（C）腹
4、壁疝破裂（D）脐膨出（E）脐疝破裂13 多处闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为（A）肠闭锁工型（B）肠闭锁型（C）肠闭锁型（D）肠闭锁型（E）肠狭窄14 脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术（A）可不拘年龄，争取尽早施行（B）需待骨骼发育完全后方可实行（C）只能单独施行（D）大多在 1420 岁施行（E）必须在成年后方能施行15 先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是（A）肛门指诊（B）肛门直肠测压（C） X 线钡灌肠（D）直肠粘膜组织化学染色检查（E）直肠壁组织活检(HE 染色)16 男婴，早产(母孕 35 周胎膜早破)，出生后 6 天出现不思饮食，呕吐，呕吐物为咖啡样混有胆汁。查体
5、：腹胀、腹壁红。X 线平片无明显梗阻，肠袢间隔扩大，此时最有可能诊断是（A）胃食管反流（B）胎粪性腹膜炎（C）先天性肠旋转不良（D）迟发性维生素 K1 缺乏症（E）新生儿坏死性小肠结肠炎17 新生儿，右上肢肌张力丧失，肌力级，左上肢及双下肢正常，追问病史，母亲生育史有肩难产史，考虑为（A）腋神经损伤（B）正中神经损伤（C）桡神经损伤（D）尺神经损伤（E）臂丛神经损伤18 先天性肥厚性幽门狭窄呕吐开始最常见的时间为（A）生后 1 个月（B）生后 34 周（C）生后 12 天（D）生后 23 个月（E）生后 1 周19 脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致（A）内胚层（B）神经沟（C）外胚层
6、（D）中胚层（E）神经板20 男孩，4 岁，右侧跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩 1cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。该病最可能诊断（A）脑性瘫痪（B）臀肌挛缩症（C）髋内翻畸形（D）儿麻后遗症（E）先天髋脱位21 先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的（A）清除结肠内粪便（B）解除腹胀（C）减少中毒症状，治疗肠炎（D）改善营养状况（E）使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围22 3 岁男孩，自 6 个月开始出现紫绀，有杵状指，胸部 X 线检查呈“靴型“心影，肺血减少，最可能的诊断（A）室间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）法洛四联症（D
7、）肺动脉狭窄（E）艾森曼格综合征23 儿童时期病理性骨折最常见的原因是（A）转移性骨病变（B）良性骨囊肿（C）废用性萎缩（D）佝偻病（E）成骨不全24 鞘膜积液最常见的是（A）睾丸鞘膜积液（B）精索鞘膜积液（C）睾丸精索鞘膜积液（D）交通性鞘膜积液（E）先天性鞘膜积液25 儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大（A）侧方错位（B）桡骨 30成角（C）尺骨旋转移位（D）骨折端重叠愈合（E）骨间愈合26 关于甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的（A）可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨（B）可以深入扁桃体窝（C）可以伸展到舌的盲孔（D）应该和舌骨的中段一起切除（E）在年轻人中最常见27 在原发性腹膜炎的感
8、染途径中，下列哪项是错误的（A）细菌经女性生殖道上行性感染（B）经血运传播（C）细菌透过肠壁进入腹腔（D）空腔脏器穿孔（E）细菌经淋巴管至腹腔28 梨状肌综合征是胚胎发育过程中哪一部分停滞所致（A）外胚层（B）中胚层（C）三胚层（D）内胚层（E）后肾胚基29 患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（A）X 线钡剂灌肠（B）肛镜检查（C）直肠指诊（D）乙状结肠镜检查（E）便常规检查30 消化道重复畸形开窗术多用与于哪种病（A）胸部食管囊肿（B）十二指肠重复（C）回肠重复（D）结肠重复（E）空肠重复31 超短段型巨结肠是指病变部位在（A）乙状结肠远端（B
9、）齿状线（C）肛门缘外括约肌（D）直肠壶腹部（E）直肠瓣以远32 高位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是（A）直肠肓端位于 PC 线之上（B）直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间（C）直肠盲端位于 I 线之下（D）肛门闭锁合并泌尿系统瘘管（E）肛门闭锁合并阴道瘘33 患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径 6cm 的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的（A）若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术（B）对巨大脐膨出合并膀胱外翻+心血管严重畸形者，可先行保守治疗（C）若无手术禁忌证，应尽早手术（D）若膨出物较大，可应用涤纶薄
10、片行分期修补术（E）不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔：的完整性34 内疝是指肠管嵌入何处的一种病症（A）嵌入小网膜囊（B）嵌在接近十二指肠空肠连接部（C）接近盲肠部（D）先天性粘连带（E）上述任何一种都可能35 有关站立前期先天性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的（A）患儿的会阴部增宽（B）患者髋关节活动受限（C）肢体缩短（D）Ortolani 征阳性（E）Galeazzi 征阴性36 男性，12 岁，左下肢无力，有时跌倒已 7 年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）4 级37 肠
11、重复畸形与依附肠管不共用的组织为（A）浆膜层（B）肌层（C）神经组织（D）粘膜层（E）血液供应38 对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法（A）病程不超过 48 小时，全身情况好（B）无腹膜炎体征（C）小肠型肠套叠（D）无明显脱水及离子紊乱（E）无明显腹胀39 小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是（A）血行感染（B）脓肿穿破骺板进入关节（C）脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节（D）骨膜下脓肿破入关节（E）软组织脓肿破入关节40 女孩，10 天，生后 56 天起有多次呕吐，含胆汁，今起呕吐频繁，伴 2 次紫暗色血便，考虑可能诊断是（A）出血性坏死性小肠炎（B）巨结肠肠炎（C）感染
12、性腹泻（D）肠旋转不良伴肠扭转（E）肠套叠41 肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于（A）24 个月婴儿（B） 410 个月婴儿（C） 1014 个月婴儿（D）1416 个月婴儿（E）1624 个月婴儿42 新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是（A）空、回肠闭锁（B）环状胰腺（C）十二指肠闭锁或狭窄（D）脐膨出（E）膈疝43 小儿烧伤最常见的原因为（A）化学烧伤（B）火器烧伤（C）电击伤（D）火焰烧伤（E）热液烧伤44 低位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是（A）直肠盲端位于 PC 线之上（B）直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间（C）直肠盲端位于 I 线之下（D）肛门闭锁合并泌尿系统
13、瘘管（E）肛门闭锁合并阴道瘘45 先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为（A）无进行性加重（B）粪便样液（C）偶尔发生，呕吐量少（D）胆汁样液（E）喷射样46 关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为（A）婴儿期胸锁乳突肌肿块切除（B） 13 岁胸锁乳突肌肿块按摩（C） 13 岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断（D）幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断（E）大龄儿童应保守治疗47 下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由（A）小儿对腹膜炎的耐受性较成人差（B）小儿对高热的耐受性较成人差（C）小儿对抗生素的反应性较成人差（D）小儿腹膜炎的诊断比较容易明确（E）以上都不是48 对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的（A）
14、2 岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠（B）呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一（C）便血是肠套叠的常见症状（D）起病急骤（E）肛门指诊检查无必要49 先天性发育畸形病儿占小儿外科病例 50%以上，以下描述哪一项不正确（A）胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数 28%.（B）中枢神经系统畸形约占畸形总数 14%.（C）皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数 20%.（D）骨骼系统畸形约占畸形总数 38%.（E）据统计有 0.7%.活产婴伴有畸形需要治疗50 脊髓灰质炎后遗症，关节融合的最好时间为（A）起病后第 2 年（B）起病后第 3 年（C）起病后第 5 年（D）起病后第 6 年（E）病人年龄 13
15、 岁以上小儿外科学练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 新生骨在伤后数周到数月，一般为 36 周，X 线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环行钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。【知识模块】 儿科外科学2 【正确答案】 A【试题解析】 由于骨性手术固定时间长，影响肌力的锻炼，因而同一部位作肌腱移位，最好放在骨性手术后。【知识模块】 儿科外科学3 【正确答案】 A【试题解析】 此题主要考核对新生儿皮下坏疽的掌握情况。【知识模块】 儿科外科学4 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损时 X 线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺
16、纹减少，心脏扩大程度减轻。房间隔缺损可分卵圆孔未闭其X 线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充血和继发孔缺损，其 X 线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，透视有时见肺门“舞蹈征“ ；动脉导管未闭，X 线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血。透视可见肺门“舞蹈征“；法洛四联征 X 线典型者心脏较小，呈“ 靴状心“(心尖上翘、圆钝、肺动脉段凹入)，早期肺纹理即可明显减少；主动脉狭窄X 线示婴幼儿一般无变化。【知识模块】 儿科外科学5 【正确答案】 D【试题解析】 消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。【知识模
17、块】 儿科外科学6 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学8 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便较灵敏的监测手段。【知识模块】 儿科外科学9 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。【知识模块】 儿科外科学10 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学11 【正确答案】 A【试题解析】 巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于
18、 5cm 以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。【知识模块】 儿科外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 大量实践证明，7 岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，约有70%80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在 7 岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等；712 岁，仅可施行某些软组织手术：手术最佳年龄应在
19、1420 岁，超过 25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。【知识模块】 儿科外科学15 【正确答案】 C【试题解析】 先天性巨结肠的分型是依据 X 线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分 5 型。【知识模块】 儿科外科学16 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学22 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学23 【正确答案】 B【试题
20、解析】 良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。【知识模块】 儿科外科学24 【正确答案】 A【试题解析】 小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。【知识模块】 儿科外科学25 【正确答案】 C【试题解析】 前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面。应重点解决旋转移位。【知识模块】 儿科外科学26 【正确答案】 B【试题解析】 甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在
21、施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。【知识模块】 儿科外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学29 【正确答案】 C【试题解析】 在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大，肛镜检查、乙状结肠镜检查、X 线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。【知识模块】 儿科外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学31 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学32 【正确答案】 A【试题解析】 PC 线为耻骨中心与骶骨末端连
22、线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。【知识模块】 儿科外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学34 【正确答案】 E【试题解析】 内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内疝。正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内疝。【知识模块】 儿科外科学35 【正确答案】 E【试题解析】 站立前期先天性髋关节脱位的临床表现：患儿的会阴部增宽；患者髋关节活动受限； 肢体缩短；臀部、大腿内侧皮肤褶皱加多、加深，与健侧不对称；Ortolani 和 Galeazzi 征阳性。【知
23、识模块】 儿科外科学36 【正确答案】 B【试题解析】 肌力分级：0 级 肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1 级 可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2 级 肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3 级 肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4 级 肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5 级肌力正常。【知识模块】 儿科外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学38 【正确答案】 C【试题解析】 肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过 48 小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证：病程超
24、过 2 天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对 3 个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X 线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。【知识模块】 儿科外科学39 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节骨骺在关节内，大多先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。【知识模块】 儿科外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学41 【正确答案】 B【试题解析】 肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1 岁以内最多见，尤其以 410 个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2 岁以后随年龄增长发病逐年减少。【知识模
25、块】 儿科外科学42 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学44 【正确答案】 C【试题解析】 I 线是通过坐骨结节尖端一与 PC 线平行的线。直肠盲端在 I 线以下是低位肛门闭锁。【知识模块】 儿科外科学45 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学46 【正确答案】 C【试题解析】 非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于 6 个月到 12 岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。【知识模块】 儿科外科学47 【正确答案】 A【试题解析】 因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。【知识模块】 儿科外科学48 【正确答案】 E【试题解析】 小儿肠套叠分为婴儿肠套叠(2 岁以内者)和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，作肛门指诊可发现直肠内有粘液血便，对诊断极有价值。【知识模块】 儿科外科学49 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学50 【正确答案】 E【试题解析】 关节融合须待病人年龄 13 岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。【知识模块】 儿科外科学
