1、心内科主治医师专业知识模拟试卷 3 及答案与解析1 右心衰竭时引起淤血的主要器官是（A）肺、肝、肾及胃肠道（B）肝、脾及胃肠道（C）肾、肺及胃肠道（D）肺、脑、肝、脾等（E）脑、肺及胃肠道 2 左心室功能曲线所反映的两者为（A）搏出量与心排血量（B）心脏指数与左心室舒张末压（C）搏出量与心率（D）心排血量与心室舒张初期容积（E）心排血量与心室收缩末期压 3 心源性哮喘表现为（A）夜间阵发性呼吸困难（B）端坐呼吸（C）呼气性呼吸困难（D）发作性喘息（E）劳力性呼吸困难 4 心力衰竭患者有明显肺淤血及低心排血量时，治疗时应用的药物为（A）硝苯地平（B）卡托普利（C）硝酸异山梨醇酯（D）利尿药（E）
2、美托洛力 5 有关舒张功能不全的病理生理特点正确的是（A）心脏指数和左室射血分数均降低（B）左室舒张末压升高而射血分数正常（C）心排血量明显减低（D）发生在收缩功能障碍之后（E）左室舒张末期容量明显升高 6 依据下列心电图(图 7)应诊断为（A）一度房室传导阻滞（B）二度 型房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）心房扑动（E）二度型房室传导阻滞 7 下列心律失常在心脏听诊时节律整齐的是（A）一度房室传导阻滞（B）心房颤动（C）室性期前收缩（D）房性期前收缩（E）伴有 2:1 和 3:1 房室传导比例的心房扑动 8 最常见的阵发性室上性心动过速的类型是（A）房内折返性心动过速（B）窦房折返性心
3、动过速（C）房室折返性心动过速（D）房室结内折性心动过速（E）以上都不是 9 三度(完全性) 房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现的改变为（A）P 波与 QRS 波无关（B）室性逸搏心律（C） p-p 时距（D）心室夺获（E）房室分离 10 某患者因少尿 3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜用（A）利多卡因（B）肾上腺素（C）钾氧胺（D）阿托品（E）碳酸氢钠 11 对心律失常的诊断最有价值的是（A）超声心动图（B）心向量图（C）心屯图（D）房室束电图（E）心音图 12 假如你正参与 2 名救护者进行的心肺复苏术，你在患者头端，当你开放此无意
4、识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他通气的次数为（A）1 次（B） 2 次（C） 3 次（D）4 次（E）5 次 13 对心脏骤停患者进行心肺复苏的有关说法正常的是（A）心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要（B）心肺复苏迫使室颤变为正常节律（C）心肺复苏对生还无效（D）迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间（E）心肺复苏降低了心肌耗氧量 14 在高血压的心脏并发症中首先出现的是（A）左心室扩大（B）左心室肥厚（C）心力衰竭（D）心绞痛（E）心律失常 15 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，应首选的降压药物是（A）哌唑嗪（B）酚妥拉明（C）硝苯地平（D） 受体阻滞药（E）氨苯蝶啶
5、 16 下列各项符合原发性高血压高度危险组标准的是（A）高血压 2 级伴 1 个危险因素（B）高血压 2 级伴 2 个危险因素（C）高血压 2 级伴靶器官损害（D）高血压 12 级伴 3 个危险因素（E）高血压 3 级伴 2 个危险因素 17 冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要的鉴别点是（A）疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同（B）疼痛的部位不同（C）疼痛的性质不同（D）疼痛的放射部位不同（E）疼痛时是否伴发恶心 F多巴酚丁胺 18 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（A）抗心绞痛（B）消除心律失常（C）补充血量（D）心肌再灌注（E）增加心肌营养 19 导致心源性休克的最主要原因是（A）
6、急性广泛前壁心肌梗死（B）急性失血（C）过敏（D）感染（E）急性下壁心肌梗死 20 急性心肌梗死最常见并发症是（A）胸痛（B）胃肠道表现（C）休克（D）心律失常（E）乳突肌功能不全 21 有关心绞痛的药物治疗，下列各项中最正确的是（A） 受体阻滞药与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所以使用时不必减量（B）长期服用 受体阻滞药的患者，一旦发生明显心动过缓，应立即停药（C）在应用 受体阻滞药的患者，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米(异搏定)（D）治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛（E）双嘧达莫是一种强冠状动脉扩张药，心绞痛发作时，只要
7、用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛 22 下述各类药物可能加重变异型心绞痛发作的是（A）钙拮抗药，如合贝爽（B）硝酸酯类药物（C） 受体阻滞药（D）血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)（E）阿司匹林 23 二尖辫狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致（A）脑栓塞（B）肾栓塞（C）肠系膜栓塞（D）肺栓塞（E）脾栓塞 24 正常二尖瓣口面积为（A）1.5cm 2（B） 2cm2（C） 22.5cm 2（D）34cm 2（E）46cm 2 25 肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为（A）左心房增大（B）右心室排血受阻（C）以上均不是（D）左心室排血受阻（E）右心房增大 26 主动脉辫关
8、闭不全的 X 线表现为（A）心影正常（B）靴形心（C）烧瓶心（D）梨形心（E）全心大 27 感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是（A）大量中性粒细胞（B）坏死组织（C）细菌菌落（D）多量肉芽组织（E）纤维素 28 有关亚急性感染性心内膜灸的描述，下列各项中错误的是（A）病程较长（B）既往有瓣膜病变（C）赘生物不易脱落（D）形成疣赘物（E）常见为草绿色链球菌感染 29 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是（A）心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞漫润（B）心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起（C）心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱（D）心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现（E）心肌细胞很少受累
9、30 受体阻滞药最适用于（A）扩张型心肌病（B）限制型心肌病（C）肥厚性梗阻型心肌病（D）高血压性心脏病（E）风湿性心脏病 31 某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP180/108mmHg，HR110/min，双肺散在湿哆音及哮呜音。下列各组治疗用药最为合理的是（A）哌替啶、毛花苷 C、氨茶碱、硝苯地平（B）吗啡，呋塞米、地塞米松、地高辛（C）毒毛花苷 K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺（D）吗啡、毛花苷 C、呋塞米、硝普钠（E）苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷 C、氨茶碱 32 AMI 患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂
10、音，则该患者诊断为（A）右心衰竭（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）支气管肺炎（E）心肌梗死后综合征 33 患者，女，15 岁，学生，近 1 周来睡眠不足。做课间操站立时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏，心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。则可能的诊断为（A）脑缺氧发作（B）血管神经性晕厥（C）特发性直立性低血压（D）一过性脑缺血发作（E）脑血管畸形 34 患者，男。28 岁，突发心悸 5min 来诊，BP100/70 mmHg ，心电图示阵发性室上性心动过速176/min，应首选（A）硫酸阿托品 1mg 静脉注
11、射（B）普罗帕酮 70mg 静脉注射（C）胺碘酮 150mg 静脉注射（D）利多卡因 75mg 静脉注射（E）腺苷 6mg 静脉注射 35 如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能的原因是（A）插入了食管（B）插入了左主支气管（C）插入了右主支气管（D）双侧张力性气胸（E）患者出现腹水 36 已经进行了插管的患者，双肺呼吸音正常，并看见了明显的双侧胸廓起伏，肾上腺素 1mg 静脉注射 2min 后，脉搏仍为 30/min，应首先采取的措施为（A）阿托品 1mg 静脉注射（B）利多卡因 100mg 静脉注射（
12、C）静脉给予多巴胺，以 1520g/(ksmin)的速度（D）给予去甲肾上腺素 1mg 静脉注射（E）阿托品 5mg 静脉注射 37 患者，男，60 岁，患高血压心脏病，心功能不全，心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底可闻及湿性啰音，此时不宜选（A） 受体阻滞药（B）硝苯地平（C）哌唑嗪（D）噻嗪类利尿药（E）卡托普利 38 患者，男，30 岁，头晕，头痛来诊，BP180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音，首先考虑的诊断为（A）肾动脉狭窄（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性醛固酮增多症（D）库欣综合征（E）主动脉狭窄 39 患者，男，65 岁。高血压 20 余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示Hb1
13、10g/L，尿蛋白( )。血尿素氮 12.4mmol/L，scr360mol/L，空腹血糖4.8mmol/L。下列诊断中正确的是（A）慢性肾小球肾炎（B）糖尿病肾病（C）原发性高血压肾损害（D）肾病综合征（E）间质性肾炎 40 患者，男，63 岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病 6 年。BP160/100mmHg，P68/min，半卧位略气短。双肺底少量细小湿啰音。尿蛋白 (+)，scr136mol/L。下列抗高血压药物中应首选的一项是（A） 受体阻滞药（B） ACE 抑制药（C）保钾利尿药（D）中枢交感神经抑制药（E）钙通道阻滞药 41 患者，女，26 岁，有结核病史，近日
14、感腹胀、乏力，活动后气短，体检：心尖冲动不易触及，心浊音界正常，HR120/min，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下 3cm。腹水征(+)，双下肢轻度水肿，BP12/10kPa(90/75mmHg)，X 线胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；ECG:QRS 低电压，普遍导联 T 波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是（A）心脏收缩力减弱（B）心室充盈受阻（C）心脏后负荷过重（D）心脏前负荷过重（E）快速性心律失常 42 患者，女，25 岁，近 3d 反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S 1 增强，P 2
15、亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是（A）肺毛细血管破裂（B）肺梗死（C）急性肺水肿（D）支气管静脉曲张破裂（E）合并肺部感染 43 患者，男，66 岁，3 个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部可闻及 3/64/6 级收缩期杂音，无震颤，HR110/min，双肺可闻及湿性啰音，依上述表现判断，最大可能的诊断是（A）心肌梗死合并室间隔破裂（B）心肌梗死合并乳头肌断裂（C）心肌梗死合并肺部感染（D）心肌梗死合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（E）再发性心肌梗死 44 患者，女，29 岁，低热、消瘦、盗汗 2 个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，
16、白细胞计数正常，ESR50mm/h，心包穿刺抽出淡黄色液体 200ml，心包液常规细胞数 400/l，N 45%，L55%，首选的治疗是（A）大剂量广谱抗生素应用（B）反复多次心包穿刺抽液（C）抗结核药物治疗（D）心包切开引流（E）心包内注入四环素 45 风心病房颠患者，近 1 周服地高辛 0.25mg 和呋塞米 20mg，每日 2 次，今突然倒地，不省人事，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是（A）快速性房颤（B）脑栓塞（C）心室颤动（D）三度房室传导阻滞（E）心力衰竭 46 患者，男，30 岁，近 1 年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A 2 减弱，脉细。胸部 X
17、 线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选的检查为（A）冠状动脉造影（B）放射性核素心肌显像（C）超声心动图（D）心电图（E）心向量图 47 1 年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常规检查红细胞(+)，颗粒管型 (+)，眼底检查有动静脉交叉压迫现象， BP 21.3/13kPa(160/100mmHg)，患者最可能属于（A）高血压病 1 级(低度危险组)（B）高血压病 2 级(中度危险组)（C）高血压病 2 级(高度危险组)（D）恶性高血压 2 级(极高危险组)（E）高血压 3 级( 极高危险组 ) 48 某急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，发绀明显
18、且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 2/63/6 级杂音，诊断应首先考虑为（A）右心衰竭（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）支气管肺炎（E）心肌梗死后综合征 49 患者，男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体： HR104/min，有期前收缩约 10/min，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3/6 级，心电图示频发室性期前收缩，一度房室传导阻滞，非特异性 ST-T 波改变，诊断可能性最大的是（A）急性心包炎（B）二尖瓣狭窄合并关闭不全（C）病毒性心肌炎（D）扩张型心肌病（E）冠心病 50 患者，男，40 岁，心
19、率缓慢多年，1 月来反复晕厥 3 次，住院时 HR45/min 左右，用阿托品治疗无效，ECG 示三度房宣传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用的治疗为（A）阿托品静脉滴注（B）异丙基肾上腺素静脉滴注（C）麻黄碱口眼（D）安置永久性人工心脏起搏器（E）肾上腺皮质激素 51 患者，男，58 岁，有高血压史。4h 前因劳累而感头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、面色苍白、视物模糊，收缩压 260mmHg，舒张压 140mmHg，对其最适宜的治疗为（A）氢氯噻嗪口服（B）普萘洛尔口服（C）静脉输液（D）硝普钠静脉滴注（E）地西泮肌内注射 52 患者，男，54 岁，有高血压病史 6 年，近半年常有劳累时心前区闷
20、痛，常规心电图检查 3 次均无异常，为明确诊断，应进一步进行的检查是（A）胸部 X 线（B）超声心动图（C）血清心肌酶测定（D）心电图负荷试验（E）心电向量图 53 患者，女，23 岁，自诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，查体：T39.2 ，BP107/78mmHg，HR110/min，心电图示 ST 段抬高，入院后第 3 天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是（A）肺炎（B）急性心肌梗死（C）肺梗死（D）急性心包炎（E）急性胸膜炎 54 患者，女，36 岁，低热伴胸闷、气急 3 周入院，经检查拟诊心包积液，下列各项体征不符合心包积液诊断的是（A）奇脉（B）心脏向左右扩大（C）脾大有肿痛（
21、D）心音遥远（E）心尖冲动弥散 55 患者，女，21 岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热 7d，胸痛 12h 入院。体检：BP 105/75mmHg，咽充血，心界正常， HR 104/min，律齐，心音低钝，心电图，aVF，V 1-3ST 段呈弓 背上抬达 0.15mV，并与 T 波前支融合，血清CK 1046/L， CK-MB480U/L。入院后 24h 突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼吸停止。立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功。4d后血清酶谱示正常，1 周后心电图基本正常， 3 周后出院。最可能的诊断为（A）急性下壁心肌梗死（B）急性前壁心肌梗死（C）休克型肺炎（
22、D）急性病毒性心肌炎（E）急性心包炎 56 患者，男，24 岁，因心悸、胸痛，劳动时呼吸困难 1 个月，起立时晕眩 1 周入院。查体：血压正常，无发绀，心界稍扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强。心电图示：，aVL， V 3-5 有病理性 Q 波，左心肥厚，5d 后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为（A）急性心肌梗死（B）急性心肌炎（C）限制型心肌病（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）扩张型心肌病 57 患者，男，65 岁，有心绞痛史 10 余年，2 年来反复发作心动过速，1d 来持续发作 20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用
23、的治疗药物为（A）甲氧明（B）普罗帕酮（C）胺碘酮（D）利多卡因（E）毛花苷 C 58 患者，男，14 岁，间断胸痛、气短 2 年，半小时前于起立时意识丧失，即刻清醒。查体：心脏轻度增大，听诊可闻及第四心音，胸骨左缘 3、4 肋间喷射性收缩期杂音。心电图，aVF 导联 Q 波1/4R 波，宽 0.02s，有关此患者的下列叙述不正确的是（A）晕厥可能因严重心律失常所致（B）心杂音是左心室流出道狭窄所致（C）应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔（D）应注意其家族史（E）应提醒患者避免剧烈运动 59 患者，男，65 岁。23 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。
24、一直服用呋塞米(速尿)与地高辛治疗，1 周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，BP130/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音， HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例治疗措施是（A）继续上述治疗，加用利多卡因（B）继续上述治疗，加用美托洛尔（C）继续使用洋地黄，停利尿药（D）停用洋地黄，补充钾盐（E）继续上述治疗，加强抗感染 60 患者，女，16 岁，因胸闷、心悸就诊。2 周前患上呼吸道感染。体检：P100/min，律不齐，心杂音(-)，
25、两肺(-) 。血象：WBC 11.010 9/L，N0.8 ，胸部 X线正常。 EKG-QRS-T 波群前出现 P，波，P波在、aVF 倒置，aVR、aVL 直立，P-R 间期 0.08s，QRS 波群正常，有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为（A）房性期前收缩（B）室性期前收缩（C）窦性心律不齐（D）交界区性期前收缩（E）间歇性预激 61 患者，男，7l 岁，患高血压病 25 年，平时血压最高可达24/15kPa(180/112mmHg)，本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检： BP 24/17kPa(180/128mmHg)，心界左下扩大，两肺底闻及哆音
26、，眼底检查发现出血及视盘水肿。此患者最可能属于高血压病的临床类型为（A）恶性高血压（B）高血压危象（C）高血压脑病（D）临界性高血压（E）收缩期高血压 62 患者，男，47 岁，近 2 周夜间频繁出现胸骨后疼痛，行 24h 动态心电图示疼痛发作时全胸导联 ST 段上抬，治疗应选用的最为恰当的药物为（A）硝酸甘油（B）美托洛尔（C）氨氯地平（D）索米痛片（E）阿司匹林 63 患者，女，62 岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥 3d，查体：两肺呼吸音正常，HR6/ min，律齐，有力，A 2P 2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示三度房宣传导阻滞，根本的治疗应是（A）口服麻黄碱（B）
27、口服阿托品（C）静脉滴注异丙肾上腺素（D）静脉滴注糖皮质激素（E）安装人工心脏起搏器 64 患者，男，55 岁，急性心肌梗死患者发病 3 周后出现发热和心包摩擦音，ESR30mm/ h，WBC6.110 9/L，N55%，最可能的诊断是（A）急性心肌梗死的反应性心包炎（B）心脏破裂（C）早期复极综合征（D）伴发病毒性心包炎（E）室壁瘤 65 患者，男，60 岁，既往有心肌梗死的病史。劳累性呼吸困难 3 年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体：P120/min， BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列各项最不应使用的是（A）氨茶碱（B） 受体激动药（C）呋塞米（D）
28、毛花苷 C（E）激素 66 患者，男，26 岁，心悸气短，胸闷晕厥。胸骨左缘第 3 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音，超声示室间隔左室流出道处肥厚。应用后会使该杂音增强的是（A）心得安（B）硝酸甘油（C）卡托普利（D）呋塞米（E）硝苯地平 67 患者，女，32 岁，急性心肌炎后 1 个月，本人及家属询问该病的预后，正确的回答是（A）大多数预后不良（B）大多数需心脏移植（C）预后无法确定（D）大部分预后良好（E）需紧急安置起搏器 68 患者，男，79 岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病吏。本次因气急，腹胀，下肢水肿入院。疑有心包疾病，查体发现有腹水，下列体检结果最支持心包疾病引起的腹水的是（
29、A）颈静脉怒张（B）下肢水肿（C）肝颈回流征(+)（D）心界叩诊不扩大（E）肝大 69 患者，男，46 岁。因心脏进行性扩大 6 年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，水肿明显 1 周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列各项最支持此诊断的是（A）吸气时收缩压较呼气时降低 20mmHg（B）心电图示肢导联低电压（C）心音弱（D）心界向两侧扩大（E）颈静脉怒张 70 患者，男，18 岁，因不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现（A）短促脉（B）交替脉（C）奇脉（D）水冲脉（E）细脉 71 患者，男，36 岁，劳累后心前区闷痛、气短，时有呼吸困难。查体：心界向左
30、下扩大，胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，合硝酸甘油后，心前区疼痛加重，最可能的诊断为（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）扩张型心肌病（D）冠心病（E）肥厚型梗阻性心肌病 72 学生，18 岁，既往健康。入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，P82/min，律齐。 X 线示：右前斜位 X 线钡剂检查发现食管轻度受压，下列各项处理最恰当的是（A）长效青霉素预防，定期复查（B）二尖瓣分离术（C）洋地黄治疗（D）利尿药治疗（E）避免重体力活动 73 患者，男，50 岁，因胸痛 2h 来急诊心电图检查示 V1-5 导联呈现病理性 Q 波，ST 段均呈弓背向上抬高，并有阵发性的室速。本例
31、处理除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用（A）毛花苷 C（B）硝酸异山梨酯（C）普萘洛尔（D）胺碘酮（E）极化液 74 患者，男，35 岁，发热，胸部持续性钝痛 2d，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg 下肢水肿，静脉压 180mm 水柱，ECG 示 ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为（A）急性心肌梗死（B）缩窄性心包炎（C）变异型心绞痛（D）稳定型心绞痛（E）急性渗出性心包炎 75 患者，女，38 岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无 P 波，见 f波，心室率 140/min，下列治疗方法最恰当的是（A）静脉
32、注射阿托品（B）按摩颈动脉窦（C）静注毛花苷 C（D）口服氢氯噻嚷（E）静脉注射多巴酚丁胺 76 患者，男，62 岁，胸部闷痛 4h，ECG 示：HR90/min，窦性心律及频发提前出现宽大畸形 QRS 波，V 1-3，导联呈 qR 型，ST 段呈弓形上抬与 T 波融合，急需的治疗为（A）极化液静脉滴注（B）尿激酶静脉注射（C）普萘洛尔口服（D）毛花苷 C 静脉注射（E）利多卡因静脉注射 77 患者，男，60 岁，2 年来劳动强度大时自感心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查 BP120/80mmHg，HR80/min ，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查（A）胸部 X 线
33、（B）超声心动图（C）常规心电图（D）动态心电图（E）负荷心电图 78 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75/min。多次检查，有时出现宽大QRS 波群，时间为 0.12s，前后的 R-R 间期为 1.6s 。心电图诊断最可能为（A）窦性心律，房室传导阻滞（B）窦性心律，房性期前收缩（C）窦性心律，室性期前收缩（D）心房颤动，室性期前收缩（E）窦性心律，右束支传导阻滞 79 患者，女，24 岁。心悸气短 2 年，今大咯血急诊，查体：BP120/80mmHg，HR80/min，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P 2 亢进，肺底啰音。以下各项处理最为适宜的是（A）输血（B）垂体后叶素静脉注
34、射（C）静脉注射毛花苷 C（D）静脉注射呋塞米（E）维生素 K 静脉注射 80 患者，女，40 岁，低热 2 周，心悸气短、出汗、食欲缺乏，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-)，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，杵状指。应首先做的处理为（A）洋地黄（B）阿司匹林（C）血培养（D）大剂量青霉素（E）观察体温 81 学生，18 岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA42mm，LV 48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积 1.4cm2，活动轻度受限。应首选的处理方法为（A）避免重体力活动（B）二
35、尖瓣分离术（C）洋地黄治疗（D）利尿药治疗（E）经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 82 某青年女性患者，因心悸气短咯血 2h 来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG 示窦性心律，P106/min。心脏超声检测二尖瓣口面积1.0cm 2。处理不正确的措施是（A）止血药注射（B）呋塞米静脉注射（C）垂体后叶素静脉注射（D）镇静药（E）硝酸甘油静脉滴注 83 患者，男。25 岁，工人。近 3d 来气短不能平卧。右上腹胀痛，T37.9 。HR120/min，BP11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大，心音较弱。为明确诊断应首选的检查为（A）胸部 X 线
