1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 10 及答案与解析1 患者男性，23 岁，因心动过速行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图 3-10-1(图中 ESO 为食管心电图)所示，该心动过速的类型是 （A）心房扑动（B）房室结折返性心动过速（C）房性心动过速（D）房室折返性心动过速（E）交界性心动过速2 患者女性，36 岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图310 一 2(图中 ESO 为食管心电图)所示，该心动过 速的类型是（A）房性心动过速（B）房室结折返性心动过速（C）房室折返性心动过速（D）室性心动过速（E）心房扑动3 患者男性，63 岁，心慌发作时心电图如图 3103
2、所示，应诊断为 （A）心房颤动（B）心房扑动（C）房室折返性心动过速（D）房室结折返性心动过速（E）房性心动过速4 患者男性，65 岁，有高血压病史。因反复发作心慌 1 个月就诊，心电图如图 3104 所示，应诊断为 （A）阵发性心房扑动（B）阵发性心房颤动（C）短阵多源性房性心动过速（D）短阵室性心动过速（E）频发室性期前收缩5 关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是（A）可出现房室分离（B）可呈 1：1 房室传导（C）可呈 2：1 房室传导（D）可呈 1：2 室房传导（E）以上都对6 关于房室结折返性心动过速的表述，不正确的是（A）逆传 P波可落在 QRS 波群之前（B）逆传 P波可
3、落在 QRS 波群之后（C）逆传 P波可与 QRS 波群重叠（D）RP间期一定小于 PR间期（E）RP间期可大于 70ms7 关于房室结双径路引发的心电图表现的表述，不正确的是（A）发生折返性心动过速时 Rg 间期可70ms（B）室性期前收缩通常不易诱发快慢型房室结折返性心动过速（C）心房激动可分别沿房室结快慢径路下传形成 1：2 房室传导（D）二条房室结慢径路可交替顺传引起慢快型房室结折返性心动过速（E）RP间期可大于 PR间期8 关于房室结折返性心动过速的表述，正确的是（A）快慢型约占 90（B）心房和心室是折返环的重要组成部分（C）房室结内或房室结周围存在双径路是形成折返的基础（D）通常
4、快径路的不应期较短，慢径路的不应期较长（E）最早的逆传心房激动点位于冠状静脉窦远端9 房室折返性心动过速的折返环（A）只包括心房（B）只包括心室（C）只包括房室结（D）包括心房和心室（E）包括心房、房室结、心室和旁路10 房室结折返性心动过速的折返环（A）只包括心房（B）只包括心室（C）只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路（D）包括心房和心室（E）包括心房、房室结和心室11 以下为房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的共有特征，但应除外（A）心动过速可被程序刺激诱发或终止（B）节律规整，心率常为 150250 次分（C） QRS 波群时限正常或伴有功能性束支阻滞（D）RP间期PR 间
5、期（E）心动过速时可出现房室 2：1 传导12 关于顺向型房室折返性心动过速的描述，不正确的是（A）心动过速可被期前收缩诱发或终止（B）节律规整，心率常为 150250 次分（C） QRS 波群时限正常或伴有功能性束支阻滞（D）逆传 P波位于 QRS 波群之后（E）RP间期 70ms13 关于慢快型房室结折返性心动过速的表述，不正确的是（A）心动过速可被程序刺激诱发（B） RR 间距规整，心率常为 150250 次分（C） RP间期常70ms（D）逆传 P波与 QRS 波群部分重叠（E）QRS 波群时限正常或伴有功能性束支阻滞14 关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（A）P波形态与窦
6、性 P 波相同（B）频率常为 150250 次分（C） PR间期正常或延长（D）心房率过快时可出现 QRS 波群变形（E）心房率过快时可出现 2：1、3：1 下传15 关于加速性交界性心动过速的阐述，不正确的是（A）常见于器质性心脏病患者（B）窦性心律与加速性交界性心动过速可交替出现（C）频率多在 70100 次分左右（D）常突发突止（E）发生的机制为房室交界区内异位节律点自律性增高16 关于室上性心动过速的表述，不正确的是（A）最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速（B） QRS 波群形态常宽大畸形（C）频率常为 150250 次分，RR 间距绝对匀齐（D）RP间期常固定（E
7、）常突发突止17 关于典型心房扑动心电图特征的描述，不正确的是（A）P 波消失，代之连续的大锯齿状 F 波（B） F 波间无等电位线，波幅大小一致（C） F 波形态不规则，频率为 340430 次分（D）F 波多呈 2：1 或 4：1 下传（E）传导比例可恒定或不恒定18 以下不属于心房颤动心电图特征的是（A）各导联 P 波消失，代之以大小、时间、电压不等的 f 波（B） f 波的频率为 350600 次分（C）心室律不匀齐（D）QRS 波群为室上性（E）传导比例可恒定或不恒定19 关于心房颤动的表述，不正确的是（A）PR 间期不固定（B）心室律不齐（C）频率350 次分（D）V1 导联的颤动
8、波最明显（E）QRS 波群一般不增宽20 关于心房扑动的描述，不正确的是（A）P 波消失（B）典型的心房扑动可通过射频消融术治疗（C）扑动波之间无等电位线（D）扑动波频率多为 240350 次分，大多能全部下传心室（E）、aVF 导联的扑动波最清楚心电学技术中级专业知识模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 该心动过速发作时的心电图特征为：QRS 波群正常，心室率约 210次分，V 1 导联可见部分心搏出现终末 r 波，其终末 r 波实际上为逆传 P波落在QI 峪波群终末部所致，食管导联清晰可见逆传 P波，部分呈 2：1 逆传阻滞，食管导联 RP间期与 V1 导联 RP间期
9、相同，RP间期70ms，为慢快型房室结折返性心动过速，呈 2：1 逆传阻滞。出现 2：1 逆传阻滞时，可排除旁路参与的房室折返性心动过速。【知识模块】 阵发性室上性心动过速2 【正确答案】 C【试题解析】 该图为心动过速发作时、V 1 和食管导联同步记录，其特征为：QRS 波群与窦性下传者相同，心率约 175 次分，室房呈 1：1 传导，P波位于QRS 波群之后， 导联 P倒置，RP间期PR 间期，食管导联 RP间期=110ms，V 1 导联 RP间期=160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。【知识模块】 阵发性室上性心动过速3 【正确答案】 B【试题解析】 该心电图显
10、示：P 波消失，代之以大小、形态一致且规则的扑动波(F 波)，F 波的频率约为 300 次分，心室率约为 150 次分，F 波与 QRS 波群的比例为 2：1，因而诊断为心房扑动(2：1 下传)。【知识模块】 阵发性室上性心动过速4 【正确答案】 C【试题解析】 该心电图符合短阵多源性房性心动过速的特点：P波位于 QRS 波群之前，P波形态多样，提示心房激动来源于不同的部位； RP间期与 PR 间期不固定，部分 P波下传受阻，因而 RR 间距也不规则；个别 QRS 波群变形，为心房率过快时室内差异性传导所致。【知识模块】 阵发性室上性心动过速5 【正确答案】 E【试题解析】 房室结折返性心动过
11、速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。【知识模块】 阵发性室上性心动过速6 【正确答案】 D【试题解析】 快慢型房室结折返性心动过速时 RP间期可大于 PR 间期，表现为长 RP类型的心动过速。【知识模块】 阵发性室上性心动过速7 【正确答案】 B【试题解析】 大多数快慢型房室结折返性心动过速常由室性期前收缩诱发。因为快径路的逆向不应期一般长于慢径路的不应期，室性期前收缩容易在快径路阻滞后沿不应期较短的慢径路缓慢逆转，再沿快径路顺传诱发出快慢型折返性心动过速。【知识模块】 阵发性室上性心动过速8 【正确答案】 C【试题解析】 房室结折返性心动过速的类型以慢快型最常见，快慢型和慢慢型较少见。通常快
12、径路传导较快，不应期较长，慢径路传导较慢，不应期较短。心动过速时折返环为快、慢径路之间的折返。心内电生理检查可见逆传心房激动顺序呈向心性，最早的心房激动点位于希氏束电极部位。【知识模块】 阵发性室上性心动过速9 【正确答案】 E【知识模块】 阵发性室上性心动过速10 【正确答案】 C【试题解析】 房室结折返性心动过速的折返环只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路。【知识模块】 阵发性室上性心动过速11 【正确答案】 E【试题解析】 仅房室结折返性心动过速时，心电图可表现出前传或逆传阻滞，或房室分离。【知识模块】 阵发性室上性心动过速12 【正确答案】 E【试题解析】 顺向型房室折返性心动过
13、速发生在房室间存在旁路的患者，当一个适时的房性期前收缩出现后，旁路处于不应期，激动沿正常房室结下传至心室，心室激动后又经旁路逆传至心房，如此持续发生便形成顺向型房室折返性心动过速。其折返环路径为：心房房室结心室旁路心房。其心电图特征为：心动过速可被期前收缩诱发或终止；心率常为 150250 次分，节律规整；QRS 波群形态一般与窦性下传者相同，亦可伴有功能性束支阻滞；逆传 P波位于 QRS 波群之后，Rp间期70ms。【知识模块】 阵发性室上性心动过速13 【正确答案】 C【试题解析】 慢快型房室结折返性心动过速发生于存在房室结双径路的患者。其中一条径路为快径路，传导速度快而不应期长；另一条为
14、慢径路，传导速度慢而不应期短。当一个适时的房性期前收缩出现后，快径路处于不应期，激动沿慢径路下传激动心室的同时又从快径路逆传激动心房，如此持续发生便形成慢快型房室结折返性心动过速。其心电图特征为：心动过速可被程序刺激诱发；心率常在150250 次分，RR 间距规整；QRS 波群时限正常或伴有功能性束支阻滞；逆传 P波与 QRS 波群部分重叠，RP间期常70ms 。【知识模块】 阵发性室上性心动过速14 【正确答案】 A【试题解析】 房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自律性增高。房性 P波的形态不同于窦性 P 波：当其来源于右心房时，P波在、aVL 导联直立，来源于左心房时，P波在、
15、aVL 导联倒置；当其来源于心房上部时，P波在、aVF 导联直立，来源于心房下部时，P波在、aVF、导联倒置。频率常为 150250 次分；PR 间期与其心率相配，有时可明显延长。心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增高的房性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比例常为 1：1，但心房率过快时亦可呈2：1、3：1 下传。心房率过快时可引起室内差异性传导，导致 QRS 波群变形。【知识模块】 阵发性室上性心动过速15 【正确答案】 D【知识模块】 阵发性室上性心动过速16 【正确答案】 B【知识模块】 阵发性室上性心动过速17 【正确答案】 C【试题解析】 F 波形态不规则，频率为 340430 次分是非典型心房扑动的特点。【知识模块】 心房扑动与心房颤动18 【正确答案】 E【知识模块】 心房扑动与心房颤动19 【正确答案】 A【试题解析】 心房颤动时 P 波消失，代之以 f 波，不存在 PR 间期。【知识模块】 心房扑动与心房颤动20 【正确答案】 D【试题解析】 心房扑动时 F 波多呈 2：1 或 4：1 下传，极少呈 1：1 下传。【知识模块】 心房扑动与心房颤动
