1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 16 及答案与解析1 患者男性，42 岁，体检。心电图如图 3151 所示，应诊断为 （A）完全性右束支阻滞（B）完全性左束支阻滞（C）非阵发性室性心动过速（D）右心室肥大（E）预激综合征2 患者男性，70 岁，糖尿病。因突发胸痛 2 小时就诊，心电图如图 3152 所示。应诊断为 （A）急性前间壁心肌梗死（B）完全性右束支阻滞，心肌缺血（C）完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死（D）右心室肥大，急性广泛前壁心肌梗死（E）预激综合征3 患者女性，65 岁，冠心病。心电图如图 3153 所示，应诊断为 （A）左心室肥大（B）完全性左束支阻滞（C）急性前间壁心肌梗
2、死（D）完全性右束支阻滞（E）预激综合征4 患者女性，61 岁，冠心病。因突发胸痛 2 小时就诊，心电图如图 3154 所示，应诊断为 （A）急性下壁心肌梗死（B）急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并左束支阻滞（C）急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞（D）急性广泛前壁心肌梗死，非阵发性室性心动过速（E）急性广泛前壁心肌梗死5 患者男性，23 岁，体检。心电图如图 3155 所示，应诊断为 （A）间歇性不完全性右束支阻滞（B）间歇性完全性右束支阻滞（C）室性期前收缩（D）房性期前收缩伴室内差异性传导（E）快频率依赖性束支阻滞6 患者男性，63 岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心电图如图 3156
3、 所示，以下为该心电图的诊断，但应除外 （A）窦性心律（B）非阵发性室性心动过速（C）间歇性左束支阻滞（D）室性期前收缩（E）急性前间壁心肌缺血或梗死7 患者男性，73 岁，因心悸、胸闷 1 个月就诊。做 12 导联动态心电图检查，大部分时间为右束支阻滞伴左前分支阻滞，记录到一段心电图如图 3157 所示，应诊断为 （A）快频率依赖性束支阻滞（B）三度房室传导阻滞（C）频发多源室性期前收缩（D）室内三支阻滞（E）Mabaim 型预激8 患者男性，37 岁，心悸。心电图如图 3158 所示，应诊断为 （A）右束支阻滞，房性期前收缩未下传（B）右束支阻滞合并左前分支阻滞，房性期前收缩未下传（C）右
4、束支阻滞合并二度型房室传导阻滞（D）右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度型房室传导阻滞（E）右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度型房室传导阻滞9 患者男性，33 岁，心悸半个月就诊。心电图如图 3159 所示，应诊断为 （A）窦性心律，非阵发性室性心动过速（B）一窦性心律，间歇性右束支阻滞（C）窦性心律，间歇性预激（D）窦性心律，右室肥大（E）窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导10 患者男性，24 岁。平素无症状，心电图检查见图 31510，应诊断为 （A）正常心电图（B）早期复极（C）顺钟向转位，右心室肥厚（D）左前分支阻滞（E）陈旧性前间壁心肌梗死11 患者男性，45 岁。因骨折住院，
5、心电图如图 315 一 11 所示，应考虑为 （A）左前分支阻滞（B）正常心电图（C）陈旧性前间壁心肌梗死（D）左后分支阻滞（E）早期复极12 左前分支阻滞可引起（A）导联 q 波变深（B） 导联 S 波加深（C） aVL 导联 R 波增高（D）V 5 导联 S 波变浅（E）以上都不对13 Cabrera 征是指（A）、aVL、V 5、V 6 导联出现 Q 波（B） V2V 5 导联 S 波有宽而深的切迹 (004s)（C） 、aVL 、V 5、V 6 导联 R 波有宽而深的切迹(004s)（D）和 aVF 导联出现 Q 波（E）aVF 导联 Q 波时限50ms14 束支阻滞通常是指（A）束支
6、不应期病理性延长，小于窦性 PP 间距，在一般心率下显示的束支阻滞（B）束支不应期病理性延长，大于窦性 PP 间距，在一般心率下显示的束支阻滞（C）激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞（D）束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，在心率增快时出现的束支阻滞（E）束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，在心率减慢时出现的束支阻滞15 室内差异性传导是指（A）束支不应期病理性延长，小于窦性 PP 间距，在一般心率下显示的束支阻滞（B）束支不应期病理性延长，大于窦性 PP 间距，在一般心率下显示的束支阻滞（C）激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞（D）束支的不应期病理
7、性延长，但小于 PP 间距，在心率增快时出现的束支阻滞（E）束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，在心率减慢时出现的束支阻滞16 3 相束支阻滞是指（A）束支不应期病理性延长，小于窦性 PP 间距，在一般心率下显示的束支阻滞（B）束支不应期病理性延长，大于窦性 PP 间距，在一般心率下显示的束支阻滞（C）激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞（D）束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，在心率减慢时出现的束支阻滞（E）束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，仅在心率增快时出现的束支阻滞17 以下为完全性右束支阻滞的特征性心电图表现，但应除外（A）V 1 或 V2 导联 Q
8、RS 波群呈 rsR型（B） 、V 5、V 6 导联 S 波增宽（C） V1、V 2 导联 T 波倒置（D）V 1 导联 R 峰时间005s（E）、V 5、V 6 导联 T 波方向与 QRS 波群主波方向相反18 对诊断右束支阻滞最有价值的心电图表现是（A）V 1 导联可见 rsR波（B）电轴右偏（C） V1 导联 QRS 波群呈 rsR型，、V 5、V 6 导联 S 波增宽（D）V 1 导联 R 峰时间005s（E）QRS 波群时限 0 12s19 单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是（A）额面 QRS 心电轴右偏（B） V1 导联 QRS 波群呈 rsR型（C） V1 导联 R 峰
9、时间 005s（D）右胸导联 ST 段下移，T 波倒置（E）QRS 波群时限 0 12s20 不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要差别是（A）QRS 波群时限 0 12s（B）额面 QRS 心电轴正常（C） V1 导联 QRS 波群呈 rsR型（D）、V 5、V 6 导联 S 波增宽（E）继发性 ST-T 改变21 以下为完全性左束支阻滞特征性的心电图表现，但应除外（A）QRS 波群时限 0 12s（B） V1、V 2 导联 QRS 波群呈 rS 波或 QS 波（C） 、aVL 、V 5、V 6 导联 R 波增宽有切迹（D）V 5、V 6 导联有 q 波（E）ST-T 方向与 QRS 波
10、群主波方向相反22 完全性左束支阻滞最具特征性的改变为（A）额面 QRS 心电轴左偏（B） QRS 波群时限0 12s（C） V5 导联 R 峰时间006s（D）V 5、V 6、aVL 导联 R 波增宽有切迹，无 q 波（E）V 5、V 6 导联出现 q 波23 以下为提示右束支阻滞合并右心室肥大的标准，其中不正确的是（A）V 1 导联 R波15mV（B）额面 QRS 心电轴+90（C） V5、V 6 导联 RS1（D）V 5、V 6 导联的 S 波深度05mV（E）应结合临床资料诊断24 右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死的心电图表现不包括（A）V 1 导联 QRS 波群为 rsR型（B） V
11、1 导联出现异常 Q 波，终末呈 R 型（C） V1 导联 ST 段抬高（D）ST-T 有动态变化（E）QRS 波群时限 0 12s25 关于左前分支阻滞的描述，错误的是（A）额面 QRS 心电轴左偏，达一 45以上较可靠（B） QRS 波群时间延长 012s（C） 、aVF 导联 QRS 波群呈 rS 型，S S （D）、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，R aVLR （E）胸导联出现 R 波递增不良26 关于左后分支阻滞的描述，不正确的是（A）临床比较常见（B）额面 QRS 心电轴右偏（C） 、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型（D）、aVF 导联 QRS 波群呈 qR 型（E）
12、应排除心电轴右偏的其他原因27 关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是（A）额面 QRS 心电轴明显右偏（B）左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形（C） QRS 波群时限0 12s（D）、aVF 导联 QRS 波群可呈 rS 型，但 r r aVFr （E）、aVF 导联 QRS 波群可呈 QS 型28 临床上最常见的双束支阻滞为（A）完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞（B）完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞（C）完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞（D）左前分支阻滞合并左后分支阻滞（E）左前分支阻滞合并左间隔支阻滞29 不完全性室内三支阻滞的心电图特点为（A）三度房室
13、传导阻滞（B）束支阻滞图形+ 心电轴偏移（C）房室传导阻滞+ 心电轴偏移（D）束支阻滞图形+房室传导阻滞（E）束支阻滞图形+电轴显著偏移 +房室传导阻滞30 以下为左束支阻滞可能合并急性心肌梗死的心电图表现，但应除外（A）在 QRS 波群主波向上的导联， ST 段抬高01mV（B）在 V1V 3 导联，ST 段下移01mV（C）在 QRS 波群主波向下的导联， ST 段抬高0 5mV（D）工、aVL、V 5、V 6 导联新出现 q 波（E）在 QRS 波群主波向上的导联， ST 段下移01mV30 A完全性右束支阻滞B室内差异性传导C3 相束支阻滞D室性期前收缩E4 相束支阻滞31 束支的不应
14、期病理性延长，但小于 PP 间距，在心率增快时出现的束支阻滞应诊断为32 右束支不应期病理性延长，大于窦性 PP 间距，在一般心率下显示的束支阻滞应诊断为33 激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞应诊断为34 提前的激动源于右束支，呈左束支阻滞图形应诊断为34 AR 型伴切迹BrS 型CqR 型DrsR型ERs 型35 完全性右束支阻滞时，V 1 导联 QRS 波群呈36 完全性左束支阻滞时，V 5、V 6 导联 QRS 波群呈37 左前分支阻滞时，、aVF 导联 QRS 波群呈38 左前分支阻滞时，、aVL 导联 QRS 波群呈心电学技术中级专业知识模拟试卷 16 答案与解析1 【
15、正确答案】 A【试题解析】 此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是 V1 导联 QRS 波群呈rsR型， QRS 时间012s，、V 5、V 6 导联 S 波增宽。【知识模块】 室内阻滞2 【正确答案】 C【试题解析】 图中见窦性 P 波规律出现，频率大于 100 次分。QRS 波群增宽，时间012s。V 1V 3 导联 QR 波群呈 QR 型，ST 段弓背向上抬高，V 5、V 6 导联S 波宽钝。诊断为：窦性心动过速，完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死。【知识模块】 室内阻滞3 【正确答案】 B【试题解析】 图中见窦性 P 波规律出现，QRS 波群增宽，时间012s，其中、V 5、V 6
16、 导联 q 波消失，R 波增宽有切迹，继发性 ST-T 改变，符合完全性左束支阻滞的心电图表现。【知识模块】 室内阻滞4 【正确答案】 C【试题解析】 窦性 P 波规律出现，、aVF、V 1V 5 导联出现病理性 Q 波，ST 段呈弓背向上抬高。QRS 波群时间由正常逐渐增宽，但起始部分 Q 波未变，仅后半部分逐渐增宽；V 1 导联 QRS 波群呈 qR 型，V 2V 4 导联 QRS 波群由 QS型转变为 QR 型。应诊断为急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞(由不完全右束支阻滞演变到完全性右柬支阻滞)。【知识模块】 室内阻滞5 【正确答案】 D【试题解析】 图中见窦性 P 波规律出现
17、，第 4 个 P提前出现，与窦性 P 波形态不同，其下传的 QRS 波群在 V1 导联呈 rsR型，、V 5、V 5 导联 S 波增宽，呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。【知识模块】 室内阻滞6 【正确答案】 B【试题解析】 图中见窦性 P 波规律出现。第 1、2 、3、4 个 QRS 波群呈左束支阻滞图形，第 6 次心搏为窄 QRS 波群，第 1、2、3、4、6 次心搏的 PR 间期相等且在正常范围，因此第 1、2、3、4 次心搏应为间歇性左束支阻滞。第 5 个 QRS 波群提前出现，且宽大畸形，其前无相关 P 波，代偿间歇完全，为室性期前收缩。第 6 个窄
18、QRS 波群 V1V 3 导联 ST 段弓背抬高伴 T 波倒置，提示急性前间壁心肌缺血或梗死。该心电图的诊断应为窦性心律，急性前间壁心肌缺血或梗死，间歇性左束支阻滞，室性期前收缩。【知识模块】 室内阻滞7 【正确答案】 D【试题解析】 图中见窦性 P 波规律出现，部分心搏 PR 间期正常，下传的 QRS 波群增宽，在 V1 导联呈 rsR型；、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，RaVLR ； 、aVF 导联 QRS 波群呈 rS 型，S S ；额面 QRS 心电轴为一 60，为右束支阻滞合并左前分支阻滞。而另一部分心搏 PR 间期延长，下传的QRS 波群呈左束支阻滞图形，此 PR 间期延
19、长应考虑为完全性左束支阻滞 (三度)合并一度右束支阻滞所致。因此该心电图应诊断为窦性心律，室内三支阻滞。【知识模块】 室内阻滞8 【正确答案】 D【试题解析】 图中 V1 导联为连续记录。窦性 P 波规律出现，PR 间期逐渐延长，直到脱漏 1 个 QRS 波群，而后 PR 间期又趋缩短，之后又逐渐延长，呈 4：3 下传。QRS 波群增宽，时间 0 12s，为完全性右束支阻滞。额面 QRS 心电轴为一 60。应诊断为窦性心律，右束支阻滞合并左前分支阻滞(双束支阻滞)，二度型房室传导阻滞。【知识模块】 室内阻滞9 【正确答案】 B【试题解析】 心电图示窦性 P 波规则，PR 间期正常且恒定不变。后
20、 4 个 QRS 波群形态正常，前 3 个 QRS 波群在 V1 导联呈 rsR型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图 PR 间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。【知识模块】 室内阻滞10 【正确答案】 D【试题解析】 左前分支细长，主要由左前降支供血，易发生传导阻滞。2009 年AHA、ACCF 和 HRS 发布的心电图标准化与解析建议关于左前分支阻滞的诊断标准如下：额面 QRS 心电轴在一 45一 90； aVL 导联呈 qR 型；aVL 导联 R 峰时间45ms；QRS 波群时限120ms 。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联 R 波递增不
21、良，表现为：V 5、V 6 导联 S 波加深(受 QRS 终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥厚；偶尔 V1、V 2 导联呈 QS 型(受QRS 初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。【知识模块】 室内阻滞11 【正确答案】 D【试题解析】 左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻滞比较少见。2009 年 AHA、ACCF 和 HRS 发布的心电图标准化与解析建议关于左后分支阻滞的诊断标准如下：成人额面 QRS 心电轴在+90+180；aVL 导联呈 rS 型； 和 aVF 导联呈 qR 型；QRS 波群时限120ms。临床上诊断左后分支
22、阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。【知识模块】 室内阻滞12 【正确答案】 C【试题解析】 左前分支阻滞时，QRS 综合向量指向左上方，引起 aVL 导联 R 波增高。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联 R 波递增不良，表现为：V5、V 6 导联 S 波加深(受 QRS 终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥大；偶尔 V1、V 2 导联呈 QS 型(受 QRS 初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。【知识模块】 室内阻滞13 【正确答案】 B【试题解析】 完全性左束支阻滞时，若 V2V 5 导联 S 波有宽而深的切迹(004s)称为 Cabrera 征，提示可能
23、合并心肌梗死。若、aVL、V 5、V 6 导联 R 波有宽而深的切迹(004s)，称为 Chapman 征，其意义与 Cabrera 征相同。选项 AE 列出的心电图特征均提示左束支阻滞可能合并心肌梗死。【知识模块】 室内阻滞14 【正确答案】 B【试题解析】 束支阻滞是指束支不应期病理性延长，大于窦性 PP 间距，在一般心率下显示的束支阻滞。【知识模块】 室内阻滞15 【正确答案】 C【试题解析】 室内差异性传导是由于激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻滞。【知识模块】 室内阻滞16 【正确答案】 E【试题解析】 3 相束支阻滞，又称为快频率依赖性束支阻滞，是指束支的不应期已
24、有病理性延长，但小于 PP 间距，平时不出现束支阻滞，仅在心率增快时 (PP 间距小于束支有效不应期)时出现束支阻滞。【知识模块】 室内阻滞17 【正确答案】 E【试题解析】 完全性右束支阻滞时、V 5、V 6 导联 T 波的方向与终末 S 波的方向相反，仍为直立。【知识模块】 室内阻滞18 【正确答案】 C【试题解析】 右束支阻滞时，心室除极仍始于室间隔中部，自左向右除极，接着通过普肯耶纤维正常快速激动左室，最后通过缓慢的心室肌传导激动右室。因此QRS 波群前半部接近正常，主要表现在 QRS 波群后半部时间延迟、形态发生改变。因而最具特征性的改变是 V1 或 V2 导联 QRS 波群呈 rs
25、R型或 M 型，、V 5、V 6导联 S 波增宽而有切迹。【知识模块】 室内阻滞19 【正确答案】 A【试题解析】 完全性右束支阻滞时，在不合并左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下，额面 QRS 心电轴一般仍在正常范围。【知识模块】 室内阻滞20 【正确答案】 A【试题解析】 不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的 QRS 波群形态相似，仅 QRS 波群时限 012s ，但010s 。【知识模块】 室内阻滞21 【正确答案】 D【试题解析】 完全性左束支阻滞时，由于初始室间隔除极变为由右向左方向除极，导致、V 5、V 6 导联正常室间隔除极波(q 波)消失。【知识模块】 室内阻滞22 【正确答案
26、】 D【试题解析】 完全性左束支阻滞时，心室除极向量主要向左后，其 QRS 向量中部及终末部除极过程缓慢，使 QRS 波群主波(R 波)增宽、粗钝或有切迹。由于初始室间隔除极方向变为由右向左，导致工、aVL、V 5、V 6 导联正常室间隔除极波(q波)消失。【知识模块】 室内阻滞23 【正确答案】 B【试题解析】 提示右束支阻滞合并右心室肥大的心电图诊断标准为：额面 QRS 心电轴+110，V 1 导联 R波明显增高(15mV)， V5、V 6 导联的 S 波明显加深(0 5mV)。但上述改变需结合临床资料诊断方可靠。【知识模块】 室内阻滞24 【正确答案】 A【试题解析】 右束支阻滞合并急性
27、前间壁心肌梗死时，V 1 导联 r 波消失，出现异常 Q 波，终末仍呈 R 型，ST-T 有动态变化。【知识模块】 室内阻滞25 【正确答案】 B【试题解析】 左前分支阻滞时 QRS 波群时间轻度延长，但012s 。左前分支阻滞可使 V5、V 6 导联 S 波加深(受终末向上向量影响) ，使胸导联出现 R 波递增不良。【知识模块】 室内阻滞26 【正确答案】 A【试题解析】 左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的膈面，并具有双重血液供应，故临床上左后分支阻滞比较少见。【知识模块】 室内阻滞27 【正确答案】 A【试题解析】 下壁心肌梗死合并左前分支阻滞时，两者可互相掩盖，使诊断变得十分困难，可
28、有下列情况：下壁心肌梗死图形被左前分支阻滞掩盖，、aVF 导联初始均有 r 波，此时如、aVF、导联 r 波依次减低则提示合并下壁梗死；左前分支阻滞图形被下壁梗死掩盖(大面积下壁梗死)，可使、aVF 导联 QRS 波群均呈 QS 型，此时如 导联无终末 R 波，肢体导联QRS 波群电压不降低，提示可能合并左前分支阻滞。【知识模块】 室内阻滞28 【正确答案】 A【试题解析】 右柬支和左前分支均为左前降支供血。前降支闭塞，除引起前壁心肌梗死外，还可同时引起右束支和左前分支阻滞。【知识模块】 室内阻滞29 【正确答案】 E【试题解析】 不完全性室内三支阻滞(常有一支较轻)的心电图特点为：束支阻滞图
29、形+电轴显著偏移+ 房室传导阻滞。【知识模块】 室内阻滞30 【正确答案】 E【试题解析】 左束支阻滞时，ST-T 呈继发性改变，表现为： QRS 波群主波向上的导联 ST 段下移，T 波倒置；QRS 波群主波向下的导联 ST 段抬高，T 波直立。当出现 AD 改变时，应考虑存在左束支阻滞合并急性心肌梗死。E 项是左束支阻滞时的继发性改变。【知识模块】 室内阻滞【知识模块】 室内阻滞31 【正确答案】 C【知识模块】 室内阻滞32 【正确答案】 A【知识模块】 室内阻滞33 【正确答案】 B【知识模块】 室内阻滞34 【正确答案】 D【知识模块】 室内阻滞【知识模块】 室内阻滞35 【正确答案】 D【知识模块】 室内阻滞36 【正确答案】 A【知识模块】 室内阻滞37 【正确答案】 B【知识模块】 室内阻滞38 【正确答案】 C【知识模块】 室内阻滞
