1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 患者男性，59 岁，高血压病史 4 年余，近 1 个月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为 120 次分，心电图检查如图321 所示，应考虑为 （A）急性心包炎（B）变异型心绞痛（C）心肌缺血（D）急性心肌梗死（E）自发性气胸2 患者女性，58 岁，反复发作胸痛 1 周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图 322，应考虑为 （A）急性前壁心肌梗死（B）急性心包炎（C）急性心肌缺血（D）早期复极综合征（E）急性下壁心肌梗死3 患者男性，51 岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心
2、电图如图 323一 A、B 所示，图 323 一 A 为未发病时记录，图 323 一 B 为发病时记录，应诊断为 （A）心肌缺血（B）变异型心绞痛（C）急性前壁心肌梗死（D）早期复极综合征（E）非特异性 STT 改变4 患者男性，46 岁，反复发作胸痛 3 天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图 324 所示，应诊断为 （A）急性下壁心肌梗死（B）急性心包炎（C）变异型心绞痛（D）早期复极综合征（E）加速性室性心动过速4 患者女性，60 岁，高血压病史 15 年。近来稍活动就发作胸痛。心电图如图 325 所示。 5 结合病史，该患者的心电图改
3、变提示（A）心包炎（B）变异型心绞痛（C）心肌缺血（D）急性心肌梗死（E）急性肺动脉栓塞6 为确诊应选择的检查是（A）动态心电图（B）冠状动脉造影（C）超声心动图（D）运动负荷试验（E）多排螺旋 CT7 冠状动脉造影发现左前降支近端狭窄 80，左回旋支中段狭窄 90，最合适的治疗手段为（A）药物保守治疗（B）主动脉内反搏术（C）体外反搏治疗（D）冠状动脉搭桥术（E）PCI 术8 可引起心肌缺血的是（A）冠状动脉狭窄（B）冠状动脉痉挛（C）冠状动脉微血管病变（D）心肌桥（E）以上都是9 引起心肌缺血最主要的病因为（A）主动脉瓣狭窄（B）肥厚型心肌病（C）严重贫血（D）冠状动脉粥样硬化（E）二尖瓣
4、狭窄10 典型心绞痛的临床特点不包括（A）常有诱发因素，如劳累、情绪激动等（B）发作时有胸痛表现（C）发作胸痛持续时间一般20 分钟（D）休息或服用硝酸甘油可快速缓解（E）运动试验多为阳性11 变异型心绞痛的临床特点不包括（A）多为自发性，常有规律（B）常因劳累或情绪激动诱发（C）发作时胸痛症状较严重（D）可自行缓解或含服硝酸甘油缓解（E）运动试验可为阴性12 心绞痛发作时胸痛的典型部位是（A）胸骨中、上段后（B）胸骨下段后（C）心尖区（D）左肩（E）剑突下13 以下为心肌缺血的定义，但不包括（A）冠状动脉血流量相对减少（B）冠状动脉血流量绝对减少（C）冠状动脉粥样硬化（D）冠状动脉流量不能满
5、足心肌代谢需要（E）心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢14 关于心肌顿抑的表述，不正确的是（A）与心肌缺血时间较长有关（B）与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关（C）为可逆性心肌损伤（D）心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复（E）心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化15 关于心肌缺血引起 ST 段压低机制的阐述，不正确的是（A）与缺血时大量消耗糖原储备有关（B）与缺血时细胞膜的过度极化有关（C）过度极化与 K+有关（D）葡萄糖、K +大量溢出细胞（E）静息膜电位升高，导致 4 相等电位线(TP)上移，使心电图 ST 段相对下移16 关于心肌缺血引起 ST 抬高机制的阐述，不正确的是（A）严重缺血使细
6、胞膜受损（B）细胞内 K+外溢（C）细胞外 Na+内流（D）静息膜电位降低（E）4 相等电位线(TP 段)下移17 心肌缺血很少影响到（A）ST 段改变（B） T 波改变（C） U 波改变（D）P 波改变（E）QT 间期延长18 典型的缺血型 ST 段压低的表现是（A）下斜型和水平型压低（B） J 点型 ST 段压低（C）缓慢上升型下移伴 J 点压低（D）快速上升型下移伴 J 点压低（E）快速下斜型下移伴 J 点压低19 下列心肌缺血类型可引起 ST 段抬高，但除外（A）心外膜下缺血（B）心内膜下缺血（C）透壁性心肌缺血（D）变异型心绞痛（E）急性心肌梗死20 “冠状 T 波” 广义上指（A）
7、T 波直立或倒置，双支对称，顶端或底端呈箭头样（B） T 波直立高耸，呈帐篷样（C） T 波倒置，呈鱼钩样（D）T 波低平或双向（E）T 波深倒置，呈瀑布样21 以下提示心肌缺血的心电图改变是（A）V 5 导联 R 波增高（B） T 波和 U 波融合（C） T 波振幅14R（D）V 4V 6 导联 ST 段水平型或下斜型下移01mV（E）心电轴明显左偏22 以下提示心肌缺血的心电图改变是（A）V 5 导联 R 波增高（B） T 波和 U 波融合（C） U 波增高（D）、aVF 导联 T 波倒置，呈冠状 T 波（E）V 1 导联呈 QS 型23 典型心绞痛的心电图表现通常不包括（A）ST 段压低
8、（B） T 波低平、双向或倒置（C） U 波倒置（D）ST 段抬高（E）原有 ST-T 异常，心绞痛发作时 ST-T 正常24 变异型心绞痛的心电图通常表现为（A）一过性 ST 段水平型下移005mV（B）一过性 ST 段抬高伴对应导联 ST 段下移（C）一过性 T 波高耸或倒置（D）持续 ST 段抬高伴 T 波倒置（E）一过性 Q 波25 以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变，但应除外（A）ST 段抬高伴 T 波高耸（B） ST 段抬高伴对应导联 ST 段下移（C）可出现 R 波增高、变宽（D）可伴有心律失常（E）一过性 Q 波26 胸前导联出现深而倒置的 T 波可见于（A）急性心肌缺血（B
9、）急性心肌梗死（C）心尖肥厚型心肌病（D）脑出血（E）以上都是27 心电图 V3V 5 导联出现 ST 段弓背抬高 03mV，、aVF、V 1V 2 导联ST 段下移 0102mV，5 分钟后再次检查发现 ST 段回复至基线，最可能的诊断是（A）超急性前侧壁心肌梗死（B）急性下壁心肌缺血（C）早期复极综合征（D）变异型心绞痛（E）急性心包炎27 A高侧壁心肌缺血B下壁心肌缺血C前侧壁心肌缺血DST 段正常E下壁心肌损伤28 、aVF 导联 ST 段水平型下移 015mV 提示29 、aVF 导联 ST 段抬高 02mV 提示30 V5V 6 导联 ST 段下斜型下移 01mV 提示31 V5V
10、 6 导联 ST 段抬高 005mV 提示32 、aVL 导联 ST 段水平型下移 01mV 伴 T 波倒置提示32 A典型心绞痛B变异型心绞痛CST 段缺血型压低或 T 波倒置DST 段抬高回降至基线ET 波低平33 患者男性，44 岁。上 5 楼后即感胸痛，查心电图可能显示34 患者男性，53 岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现 ST 段缺血型压低 015mV，应诊断为35 早期复极综合征患者活动时心电图可出现36 患者女性，62 岁。常凌晨发生胸痛而惊醒，5 分钟后自行缓解，就诊时查心电图正常，最可能的诊断36 AV 2V 4 导联出现 T 波高耸 B、
11、aVF 导联出现 T 波高耸 C 、aVF 导联出现 T 波倒置 DV 2V 4 导联出现 T 波倒置 E、aVF、V 2V 4 导联出现 T 波倒置37 下壁心外膜下心肌缺血，心电图可表现为38 前壁心内膜下心肌缺血，心电图可表现为心电学技术中级专业知识模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心电图示、aVF、V 3V 5 导联 ST 段水平型下移0103mV，aVR 导联 ST 段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前导联 ST 段水平型显著压低，aVR 导联 ST 段抬高，常提示可能为左主干病变或多支冠状动脉病变。【知识模块】 心肌缺血心电图2 【正确答案】 C【试题解析】 心
12、电图显示窦性频率 86 次分，PR 间期 013s 。肢体导联 QRS波群振幅05mV，为低电压的心电图表现。V 2V 5 导联 ST 段明显抬高，其中V4V 5 导联 ST 段抬高达 0610mV，呈单向曲线；V 2、V 3 导联 T 波较高。此外，、aVL 导联 ST 段亦抬高，伴、aVF 导联 ST 段对应性下移。此类心电图表现结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如患者 ST 段持续抬高，应考虑可能发生心肌梗死。【知识模块】 心肌缺血心电图3 【正确答案】 A【试题解析】 图 323 一 B 显示患者有胸痛症状时心电图 ST 段出
13、现动态改变，、V 3V 6、aVF 导联 ST 段水平型下移 0103mV，为典型的心肌缺血表现。【知识模块】 心肌缺血心电图4 【正确答案】 C【试题解析】 图 324A 为患者胸痛发作时的心电图，可见 、导联 ST 段显著抬高呈巨 R 型，导联 ST 段呈对应性下移，PR 间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图 324B 为患者胸痛减轻时的心电图，、导联 ST 段抬高开始回落，伴随 PR 间期开始缩短。图 324C 为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，I、导联 ST 段偏移恢复至正常，PR 间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者 ST 段抬高发生在下壁导联，伴随出
14、现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。【知识模块】 心肌缺血心电图【知识模块】 心肌缺血心电图5 【正确答案】 C【知识模块】 心肌缺血心电图6 【正确答案】 B【知识模块】 心肌缺血心电图7 【正确答案】 E【知识模块】 心肌缺血心电图8 【正确答案】 E【知识模块】 心肌缺血心电图9 【正确答案】 D【知识模块】 心肌缺血心电图10 【正确答案】 C【知识模块】 心肌缺血心电图11 【正确答案】 B【试题解析】 变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大多与劳累或情绪激动无关。【知识模块】 心肌缺血心电图12 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨
15、中段或上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧或至颈、咽或下颌部。【知识模块】 心肌缺血心电图13 【正确答案】 C【试题解析】 当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。【知识模块】 心肌缺血心电图14 【正确答案】 D【试题解析】 由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。【知识模块】 心肌缺血心电图15 【正确答案】 D【试题解析】 一般认为，心肌缺血时心肌无氧酵解增加，糖原储备大量消耗，葡萄糖、K +大量进入细胞
16、，使细胞内外 K+浓度差进一步增大，使缺血区静息膜电位升高，TP 段上移，ST 段则相对下移。【知识模块】 心肌缺血心电图16 【正确答案】 C【试题解析】 严重缺血使细胞膜受损，细胞内 K+外溢，使细胞内外 K+浓度差进一步下降，静息膜电位水平降低，4 相对应的 TP 段下移，ST 段则相对抬高。【知识模块】 心肌缺血心电图17 【正确答案】 D【试题解析】 心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变化，严重缺血还可影响到 QRS 波群 (例如：出现一过性 Q 波等)。心肌缺血很少影响到 P波变化。【知识模块】 心肌缺血心电图18 【正确答案】 A【试题解析】 ST 段压低是心肌缺
17、血常见的心电图表现，其中以 ST 段下斜型和水平型压低最有意义。【知识模块】 心肌缺血心电图19 【正确答案】 B【试题解析】 心内膜下缺血时，心电图主要表现为 ST 段压低或 T 波直立高耸。【知识模块】 心肌缺血心电图20 【正确答案】 A【试题解析】 不论 T 波直立或倒置，只要双支对称，顶端或底端尖锐，呈箭头样，均称“冠状 T 波”，是心肌缺血的心电图表现之一。【知识模块】 心肌缺血心电图21 【正确答案】 D【试题解析】 ST 段下移反映心内膜下心肌缺血。一般认为心绞痛发作时，ST 段下斜型或水平型下移01mV，对心肌缺血有诊断意义。【知识模块】 心肌缺血心电图22 【正确答案】 D
18、【试题解析】 冠状 T 波是心肌缺血常见的心电图改变之一，常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。【知识模块】 心肌缺血心电图23 【正确答案】 D【试题解析】 典型心绞痛常因冠状动脉狭窄(狭窄70)引起，发作时心电图的表现包括 ST 段压低、T 波改变、ST-T 伪正常化、U 波倒置、一过性 Q 波、心律失常等。ST 段抬高常提示变异型心绞痛或急性心肌梗死。【知识模块】 心肌缺血心电图24 【正确答案】 B【试题解析】 变异型心绞痛发作时，相关导联 ST 段抬高，严重缺血时可呈单向曲线，常伴对应导联 ST 段压低，心绞痛缓解后， ST 段快速回降至基线。持续 ST段抬高伴 T 波倒置提示可能
19、发生急性心肌梗死。【知识模块】 心肌缺血心电图25 【正确答案】 E【试题解析】 变异型心绞痛一般不出现 Q 波，但如果冠状动脉持续痉挛导致急性心肌梗死时，可出现病理性 Q 波。【知识模块】 心肌缺血心电图26 【正确答案】 E【知识模块】 心肌缺血心电图27 【正确答案】 D【试题解析】 变异型心绞痛时心电图表现为相关导联 ST 段抬高，酷似急性心肌梗死，但 ST 段抬高数分钟后可回复至基线。胸痛可自行缓解或含服硝酸甘油缓解。【知识模块】 心肌缺血心电图【知识模块】 心肌缺血心电图28 【正确答案】 B【知识模块】 心肌缺血心电图29 【正确答案】 E【知识模块】 心肌缺血心电图30 【正确
20、答案】 C【知识模块】 心肌缺血心电图31 【正确答案】 D【知识模块】 心肌缺血心电图32 【正确答案】 A【知识模块】 心肌缺血心电图【知识模块】 心肌缺血心电图33 【正确答案】 C【知识模块】 心肌缺血心电图34 【正确答案】 A【知识模块】 心肌缺血心电图35 【正确答案】 D【知识模块】 心肌缺血心电图36 【正确答案】 B【知识模块】 心肌缺血心电图【知识模块】 心肌缺血心电图37 【正确答案】 C【知识模块】 心肌缺血心电图38 【正确答案】 A【试题解析】 心外膜下心肌缺血时，其心外膜下的心肌复极延迟，因而复极方向从心内膜向心外膜进行，复极时负电荷在前，正电荷在后，由于心外膜导联面向负电荷，因此记录出 T 波倒置。心内膜下心肌缺血时，其心内膜下的心肌复极延迟，复极方向仍由心外膜向心内膜进行，复极时负电荷在前，正电荷在后，由于心外膜导联面向正电荷，因此记录出 T 波高耸。【知识模块】 心肌缺血心电图
