1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 患者男性，26 岁，心悸、胸闷 1 年，晕厥 2 次。心电图如图 341 所示，结合病史和心电图特征，最可能的诊断是 （A）急性心包炎（B）急性心肌梗死（C）心肌缺血（D）心尖肥厚型心肌病（E）致心律失常性右室心肌病2 患者男性，40 岁，扩张型心肌病。心电图如图 342 所示，与该心电图表现不符合的诊断是 （A）左心室肥大（B）异常 Q 波（C）心房颤动（D）ST-T 改变（E）心房颤动合并三度房室传导阻滞2 患者男性，25 岁，因胸痛、气短半年就诊。血压 12075mmHg ，胸骨左缘34 肋间闻及 26 级收缩期杂音。超声心动图提示室间
2、隔厚度为 20mm，左室后壁厚度为 9mm，EF、值为 68。临床诊断为肥厚型心肌病(室间隔肥厚型)。患者的心电图如图 343 所示。 3 室间隔肥厚型心肌病的心电图表现是（A）出现 ST-T 改变（B）左心室肥大图形（C）异常 Q 波（D）心律失常（E）以上都是4 该患者的心电图表现酷似（A）B 型预激综合征（B）右心室肥大（C）下壁、前侧壁心肌梗死（D）前间壁心肌梗死（E）左心室肥大5 室间隔肥厚型心肌病异常 Q 波的特点是（A）多见于、aVL、V 4V 6 导联（B）可见于下壁导联及前壁导联（C） Q 波深而窄，时限004s（D）出现 Q 波的导联 T 波往往直立（E）以上都是5 患者男
3、性，35 岁，因胸痛、咳嗽 2 天就诊，急查心电图如图 344 所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。 6 急性心包炎最具特征性的心电图表现是（A）窦性心动过速（B） aVR 导联 ST 段下移，其他导联 ST 段呈凹面向上抬高（C）电交替（D）QRS 波群低电压（E）T 波倒置7 急性心包炎引起广泛导联 ST 段抬高的机制是（A）由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流（B）由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流（C）由于透壁心肌缺血，产生损伤电流（D）炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流（E）以上都不对8 急性心包炎出现 QRS 波群低电压的原因是（A）心外膜
4、广泛炎症（B）伴有心包积液（C）合并心肌缺血（D）心率过快（E）血压过低9 需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是（A）急性心肌梗死（B）早期复极综合征（C）高钾血症（D）急性肺动脉栓塞（E）以上都是10 关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述，不正确的是（A）典型病例见于慢性房颤、无休止性室上性心动过速、心房扑动或无休止性室性心动过速（B）该病是一种排除性、回顾性诊断（C）该病一般发生在年轻人及正常心脏者（D）室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病（E）心动过速每天发作超过总时间的 1015就可导致心肌病11 关于急性肺动脉栓塞心电图表现的描述，不正确的是（A）典型的心电图表现为 S Q T
5、 图形（B） V1V 2 导联 T 波倒置（C） V4V 6 导联 RS 1（D）额面 QRS 心电轴可以正常（E）不会引起心房波改变12 致心律失常性右心室心肌病的心电图特征是（A）可见 Epsilon 波（B）右胸导联 QRS 时间延长（C）心室终末激动时间延长55ms（D）QRS 波群碎裂（E）以上都是13 关于心尖肥厚型心肌病的阐述，不正确的是（A）心肌细胞肥大是导致心电图发生改变的病理基础（B）常表现为左心室肥大（C）胸前导联可出现巨大而倒置的 T 波（D）常出现异常 Q 波（E）QT 间期延长14 关于室间隔肥厚型心肌病的描述，正确的是（A）右心室肥大是最常见的心电图改变（B）常在
6、 V2V 5 导联出现巨大倒置 T 波（C）异常 Q 波的特点为深而窄（D）异常 Q 波主要见于 V1V 3 导联（E）以心室腔扩大为主15 关于扩张型心肌病的表述，正确的是（A）心肌广泛纤维化是出现心电图改变的病理基础（B）可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常（C） ST 段压低， T 波低平或倒置（D）心电图改变常无特异性（E）以上都是16 慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括（A）P 波时限012s ，伴切迹（B） P 波振幅025mV（C）额面 QRS 心电轴右偏（D）Rv 1+Sv5105mV（E）可出现右束支阻滞17 以下为急性心包炎的心电图特征，但应除外（A）可表现为广泛导联(a
7、VR、V 1 导联除外) ST 段呈凹面向上抬高（B）常出现房性期前收缩（C）心包积液患者可表现为 QRS 波群低电压（D）心包积液患者可出现电交替（E）常伴有窦性心动过速18 关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是（A）除 aVR、V 1 导联外，其他导联 ST 段均呈凹面向上抬高（B）除 aVR、V 1 导联外，其他导联 PR 段可出现下移（C） PR 段的变化多出现于 T 波倒置之前（D）T 波倒置常出现于 ST 段抬高回至基线之前（E）常伴有窦性心动过速19 致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括（A）常发生左束支阻滞型室性心动过速（B）常出现右束支阻滞（C） V1V 3 导联
8、T 波倒置（D）V 1、V 2 导联 QRS 波群时限延长，部分患者可记录到 Epsilon 波（E）右胸导联常见异常 Q 波20 以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外（A）各种类型心律失常（B）传导阻滞（C） QRS 波群低电压和异常 Q 波（D）ST 段抬高或下移（E）无 QT 间期延长21 脑血管意外(脑出血或蛛网膜下腔出血)的心电图可表现为（A）QT 间期延长（B）胸前导联宽大的直立 T 波（C）胸前导联宽而深的倒置 T 波（D）胸前导联 U 波显著（E）以上都是22 急性肺动脉栓塞的心电图改变不包括（A）额面 QRS 心电轴右偏（B） V1V 2 导联 T 波倒置（C）窦性
9、心动过速（D）右束支阻滞（E）V 4V 6 导联 ST-T 改变心电学技术中级专业知识模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 心电图显示 V4V 6 导联 ST 段压低、V 3V 6 导联 T 波深倒置，V3V 5 导联 R 波增高，心电图表现符合心尖肥厚型心眈病的特征。【知识模块】 心肌心包疾患心电图2 【正确答案】 E【试题解析】 扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P 波消失，代之以大小、形态、间距不一的 f 波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；、aVF 导联及 V1V 4 导联 QRS 波群呈 QS 形；Rv 5 导联振幅达35mV ，伴继发性
10、ST-T 改变，表现左心室肥大的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V 1V 4 导联可出现异常 Q 波或 QS 波，酷似前壁心肌梗死。【知识模块】 心肌心包疾患心电图【知识模块】 心肌心包疾患心电图3 【正确答案】 E【知识模块】 心肌心包疾患心电图4 【正确答案】 C【知识模块】 心肌心包疾患心电图5 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔肥厚型心肌病患者常在侧壁导联出现异常 Q 波，少数患者下壁及前壁导联亦可出现异常 Q 波。此类心电图需与心肌梗死的心电图表现相鉴别。一般肥厚型心肌病的 Q 波较深，常达到同导联 R 波的 14，但时限004s；而心肌梗死的 Q 波时限一般04s。另
11、外，肥厚型心肌病出现 Q 波的导联 T 波往往直立，而心肌梗死出现 Q 波的导联 T 波通常倒置。【知识模块】 心肌心包疾患心电图【知识模块】 心肌心包疾患心电图6 【正确答案】 B【知识模块】 心肌心包疾患心电图7 【正确答案】 D【知识模块】 心肌心包疾患心电图8 【正确答案】 B【知识模块】 心肌心包疾患心电图9 【正确答案】 E【知识模块】 心肌心包疾患心电图10 【正确答案】 C【试题解析】 心动过速性心肌病可发生在各个年龄段以及正常和异常的心脏，心动过速能否引起心肌病主要取决于心动过速持续的时间、发作的频率。一般认为，心动过速每天发作超过总时间的 1015就可导致心肌病。临床研究发
12、现，长期(5 年) 、频发 (20) 室性期前收缩患者也是心动过速性心肌病的易感人群。【知识模块】 心肌心包疾患心电图11 【正确答案】 E【试题解析】 急性肺动脉栓塞时，心电图主要表现为右心室及右心房压力增高的心电改变，包括肺型 P 波。急性肺动脉栓塞时可引起额面 QRS 心电轴右偏，心电轴亦可以在正常范围。【知识模块】 心肌心包疾患心电图12 【正确答案】 E【试题解析】 致心律失常性右心室心肌病的病变心肌常延迟激动，并构成发生折返性心动过速的基础。体表心电图反映心肌激动延迟的表现为：ST 段起始部可见小棘波，即 Epsilon 波；右胸导联 QRS 时间延长，即 QpRS 时间 (V 1
13、+V2+V3)(V 4+V5+V6)12；心室终末激动时间(指 S 波底点至 QRS 波群终点时间)延长55ms；QRS 波群碎裂(指至少连续 2 个导联的 QRS 波群起始部、R 波顶点或S 波底点有顿挫 )。【知识模块】 心肌心包疾患心电图13 【正确答案】 D【试题解析】 心尖肥厚型心肌病的心电图特征为：ST-T 改变：胸前导联出现ST 段压低、T 波深倒置，以 V2V 5 导联最为明显，但无动态改变；常表现为左心室肥大，V 3V 5 导联 R 波增高；无异常 Q 波； QT 间期延长。心肌细胞肥大是导致心电图发生上述改变的病理基础。【知识模块】 心肌心包疾患心电图14 【正确答案】 C
14、【试题解析】 左心室肥大是室间隔肥厚型心肌病最常见的心电图改变。与心肌梗死的病理性 Q 波特点不同，室间隔肥厚型心肌病的异常 Q 波特点为深而窄，不超过 004s，多见于、aVL、V 4V 6 导联，亦可见于下壁导联及前壁导联。【知识模块】 心肌心包疾患心电图15 【正确答案】 E【试题解析】 多数扩张型心肌病患者的心电图改变无特异性。可出现各种形式的心律失常、ST-T 改变、左心室肥大，病变晚期由于心肌广泛纤维化可出现 QRS波群低电压。【知识模块】 心肌心包疾患心电图16 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺源性心脏病发展到一定阶段可出现右心房、右心室肥大，心电图可表现为：P 波振幅025
15、mV；额面 QRS 心电轴右偏；Rv1+Sv5105mV；可出现右束支阻滞。【知识模块】 心肌心包疾患心电图17 【正确答案】 B【知识模块】 心肌心包疾患心电图18 【正确答案】 D【试题解析】 急性心包炎时，炎症迅速波及心外膜下的浅层心肌，造成暂时的心外膜下浅层心肌损伤，此为其心电图改变的病理基础。其典型的心电图改变是：急性心包炎早期，除 aVR、V 1 导联外，其他导联 PR 段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致 ST 段在大多数导联呈凹面向上抬高； 急性期过后，ST 段回到等电位线，T 波才变为低平或倒置；心包积液时，可出现 QRS 波群低电压，大量心包积液时，还可出现 P 波
16、、QRS 波群和 T 波电交替；常伴有窦性心动过速。【知识模块】 心肌心包疾患心电图19 【正确答案】 E【试题解析】 致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V 1V 3 导联 T 波倒置，V 1、V 2 导联 QRS 波群时限延长。13 患者用常规心电图可记录到Epsilon 波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有较大的诊断价值。【知识模块】 心肌心包疾患心电图20 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌炎患者的心肌呈弥漫性炎性浸润
17、，心肌细胞发生变性、溶解和坏死，并可累及起搏点和传导系统，引起各种心律失常，如窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等；心肌损害亦可引起 QRS 波群低电压、ST-T 改变等；严重心肌损害可出现 ST段抬高和异常 Q 波，酷似急性心肌梗死。约 30的急性心肌炎患者可有 QT 间期延长。【知识模块】 心肌心包疾患心电图21 【正确答案】 E【知识模块】 心肌心包疾患心电图22 【正确答案】 E【试题解析】 急性肺动脉栓塞时，心电图可出现窦性心动过速、肺型 P 波、右束支阻滞、S Q T 图形、额面 QRS 心电轴右偏和其他右心室压力增高的改变：如V4V 6 导联 RS1、肢体导联低电压、V 1V 2 导联 T 波倒置等，但 V4V 6 导联 ST-T 一般无改变。【知识模块】 心肌心包疾患心电图
