1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 8 及答案与解析1 患者男性，37 岁，偶发心悸。心电图如图 381 所示，应诊断为 （A）二度型窦房阻滞（B）窦性停搏（C）窦性心律不齐（D）交界性期前收缩（E）房性期前收缩未下传2 患者男性，23 岁，心悸 1 周。心电图如图 382 所示，应诊断为 （A）房性期前收缩（B）间位性室性期前收缩（C）交界性期前收缩（D）房性期前收缩伴室内差异性传导（E）窦性心律不齐3 患者男性，16 岁，病毒性心肌炎。心电图如图 383 所示，诊断为窦性心律，室性期前收缩。此室性期前收缩的大致起源部位是 （A）右心室流出道（B）右心室心尖部（C）左心室心底部（D）左心室心尖部
2、（E）右心室间隔部4 患者男性，79 岁，高血压、冠心病 30 余年，心慌、胸闷 10 天，心电图检查见图384，应诊断为 （A）快频率性束支阻滞（B）成对室性期前收缩（C）成对房性期前收缩伴室内差异性传导（D）成对交界性期前收缩伴室内差异性传导（E）窦性心律不齐5 患者女性，49 岁，心悸多年。心电图检查见图 385，应诊断为 （A）间歇性室内阻滞（B）房性期前收缩二联律伴室内差异性传导（C）室性期前收缩二联律（D）交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导（E）以上都不是6 患者男性，58 岁，冠心病史 10 余年。心电图检查见图 386，应诊断为 （A）间歇性室内阻滞（B）房性期前收缩二联律伴
3、室内差异性传导（C）交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导（D）频发多源室性期前收缩呈二联律（E）多源性室性心动过速7 患者男性，70 岁，心慌、胸闷 5 天。心电图检查如图 387 所示，应诊断为 （A）间歇性右束支阻滞（B）房性期前收缩三联律伴室内差异性传导（C）交界性期前收缩三联律伴室内差异性传导（D）室性期前收缩三联律（E）以上都不是8 患者男性，67 岁，冠心病史 20 余年，近期胸闷加重。心电图检查见图 3 一 88，图中宽大畸形的 QRS 波群应诊断为 （A）间歇性预激（B）交界性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现（C）房性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现（D）多源性室性
4、期前收缩，部分成对出现（E）间歇性束支阻滞9 患者男性，68 岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图 389，应诊断为 （A）心房颤动伴室内差异性传导（B）心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律（C）心房颤动，间歇性束支阻滞（D）心房颤动，间歇性预激（E）以上都不是10 患者女性，57 岁，高血压史 10 余年，心房颤动 3 年。心电图检查见图 3810，图中宽 QRS 波群应考虑为 （A）室内差异性传导（B）室性期前收缩（C）间歇性束支阻滞（D）间歇性预激（E）以上都不是10 患者女性，56 岁，有高血压、冠心病史十余年。11 该患者心电图检查见图 3811，
5、应诊断为 （A）二度型房室传导阻滞（B）显著窦性心动过缓（C）二度 型窦房阻滞（D）未下传的房性期前收缩，呈二联律（E）窦性停搏12 本图心电图诊断最易误诊为（A）二度型房室传导阻滞（B）显著窦性心动过缓（C）二度 型窦房阻滞（D）二度型窦房阻滞（E）窦性停搏12 患者女性，37 岁，急性大叶性肺炎入院 5 天，心慌 2 小时。13 患者心电图检查见图 3812，其第 2 和第 6 个心搏应考虑为 （A）房性期前收缩（B）窦性心律不齐（C）室性期前收缩（D）交界性期前收缩（E）以上都不是14 该心电图另外的可能诊断是（A）交界性期前收缩伴逆向传导延缓（B）交界性期前收缩伴前向传导延缓（C）室性
6、期前收缩伴逆向传导延缓（D）窦性心律不齐（E）以上都不是14 患者男性，39 岁，胸闷 1 月余。15 患者心电图检查见图 3813，应诊断为 （A）窦性心律不齐（B）房性期前收缩伴室内差异性传导（C）交界性期前收缩伴室内差异性传导（D）室性期前收缩（E）以上都不是16 该心电图诊断最易误诊为（A）窦性心律不齐（B）房性期前收缩伴室内差异性传导（C）交界性期前收缩伴室内差异性传导（D）室性期前收缩（E）以上都不是16 患者男性，25 岁。风湿牲心脏病，二尖瓣狭窄。17 患者心电图显示心房颤动，其中有 3 个单发宽大畸形的 QRS 波群，V 1 导联呈rsR型，联律问期不等，无类代偿间歇，宽大畸
7、形的 QRS 波群最可能为（A）室性期前收缩（B）心房颤动伴室内差异性传导（C）室性心动过速（D）室上性心动过速（E）间歇性预激18 该心电图最易误诊为（A）室性期前收缩（B）心房颤动伴室内差异性传导（C）室性心动过速（D）室上性心动过速（E）间歇性预激19 两者的鉴别要点是（A）有无类代偿间歇（B）有无相对固定的联律间期（C）宽大畸形的 QRS 波群与心室率快慢的关系（D）宽大畸形的 QRS 波群形态是否多变（E）以上都是20 形成房性期前收缩未下传的主要原因是（A）恰遇交界区的相对不应期（B）恰遇心室肌的相对不应期（C）恰遇交界区的有效不应期（D）恰遇右束支的有效不应期（E）恰遇右束支的相
8、对不应期21 需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是（A）窦性停搏（B）二度 型窦房阻滞（C）二度 型窦房阻滞（D）窦性心律不齐（E）以上都是22 期前收缩心电图中的代偿间歇是指（A）窦性 PP 间距（B） RR 间距（C）期前收缩与其前主导心搏之间的间距（D）期前收缩与其后主导心搏之间的间距（E）异位心搏之间的间距23 期前收缩心电图中的联律间期是指（A）窦性 PP 间距（B） RR 间距（C）期前收缩与其前主导心搏之间的间距（D）期前收缩与其后主导心搏之间的间距（E）异位心搏之间的间距24 期前收缩最常见的机制是（A）折返激动（B）异位起搏点自律性增高（C）并行心律（D）触发活动（E）以上都对
9、25 房性期前收缩的主要机制是（A）窦性心动过缓（B）反复搏动（C）并行心律（D）触发活动（E）心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动26 关于房性期前收缩的描述，不正确的是（A）提前出现的异位 P波形态与窦性 P 波不同（B） PR 间期012s（C）异位 P波后继以正常或变异的 QRS 波群（D）异位 P波后应有 QRS-T 波（E）大多为不完全性代偿间歇27 关于房性期前收缩的描述，正确的是（A）异位 P波可以埋藏于前一心搏的 T 波中而致 T 波变形（B）房性期前收缩多无代偿间歇（C）大多数房性期前收缩代偿间歇完全（D）房性期前收缩最常见（E）异位 P波后应有 QRS-T 波28
10、房性期前收缩发生的部位是（A）窦房结（B）房室交界区（C）除窦房结以外的心房任何部位（D）心室（E）希氏束29 房性期前收缩多呈不完全性代偿间歇的原因是（A）窦房结节律重整（B）房室传导阻滞（C）窦房阻滞（D）异位搏动距窦房结较远（E）窦性心律不齐30 关于房性期前收缩的描述，不正确的是（A）提前出现的房性 P波，形态与窦性 P 波不同（B） PR 间期012s（C）房性 P波后继以一个正常或变异的 QRS 波群（D）房性 P波后可以无 QRS 波群（E）代偿间歇多不完全31 房性期前收缩未下传是指（A）房性期前收缩后出现逸搏（B）房性期前收缩合并度房室传导阻滞（C）房性期前收缩合并度房室传导
11、阻滞（D）房性 P波之后无 QRS-T 波（E）房性期前收缩后出现长的代偿间歇32 室性期前收缩可以发生的部位是（A）右心室流出道（B）左后分支区域（C）左心室心尖部（D）心底部（E）以上都是33 可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是（A）成对的室性期前收缩（B）多源性室性期前收缩（C）间位性室性期前收缩（D）室性期前收缩二联律（E）室性期前收缩三联律34 关于室性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是（A）代偿间歇多完全（B）室性期前收缩后不应出现逆行 P波（C）单源室性期前收缩的联律间期多固定（D）QRS 波群宽大畸形，时限多012s（E）继发性 ST-T 改变35 交界性期前收缩起源于（A）
12、窦房结（B）除窦房结之外的心房任何部位（C）心室（D）左、右束支（E）房室交界区36 关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是（A）QRS 波群前有逆行 P，波时，P，R 间期012s（B）提早出现的 QRS 波群（C） QRS 波群后有逆行 P，波时，RP间期0 20s（D）代偿间歇可以完全亦可以不完全（E）可以无逆行 P波37 关于交界性期前收缩的描述，正确的是（A）交界性期前收缩在期前收缩中最多见（B）若提前出现的 QRS 波群前见逆行 P波，则 PR 间期012s（C）若提前出现的 QRS 波群后见逆行 P波，则 P，R 间期020s（D）提前的 QRS 波群前后可有或无逆行 P
13、波（E）仔细观察，提前的 QRS 波群前后一定有逆行 P波38 交界性期前收缩与房性期前收缩的鉴别主要根据（A）交界性期前收缩多见，房性期前收缩少见（B）交界性期前收缩不伴室内差异性传导，而房性期前收缩可伴室内差异性传导（C）一般交界 I 生期前收缩的 PR 间期012s ，而房性期前收缩的 PR 间期012s（D）交界性期前收缩提前出现的是倒置的 P波，而房性期前收缩提前出现的 P波直立（E）交界性期前收缩代偿间歇多不完全，而房性期前收缩代偿间歇多完全心电学技术中级专业知识模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 心电图显示窦性心律，PR 间期为 016s 。第 7 个心搏后
14、可见长的PP 间距，仔细观察可见长 PP 间距中的 T 波比其他心搏的 T 波高尖，为提前出现的异位 P波隐藏于其中所致，其后无相关的 QRS-T 波，为房性期前收缩未下传。偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结，表现为代偿间歇完全。本例异位 P波前后的PP 间距大致为基本窦性 PP 间距的 2 倍，如不仔细辨认出 T 波上的异位 P波，易误诊为二度型窦房阻滞。【知识模块】 期前收缩2 【正确答案】 B【试题解析】 在 2 个窦性心搏之间夹着 1 个室性期前收缩，称为间位性室性期前收缩，一般多发生在窦性心率较慢的情况下。间位性室性期前收缩不干扰窦房结的激动，其后无代偿间歇，但却常常干扰下一个窦性激动的
15、传导引起 PR 间期延长。图中第 2、8 个 QRS 波群提前出现，宽大畸形，为室性期前收缩，其后无代偿间歇。室性期前收缩后的窦性 P 波(P 2、P 8)落在室性期前收缩 T 波上并以较长的 PR间期下传心室，此 PR 间期延长属于一种干扰现象。【知识模块】 期前收缩3 【正确答案】 D【试题解析】 本例室性期前收缩的 QRS 波群呈右束支阻滞图形，说明室性期前收缩起源于左心室；室性期前收缩的 QRS 波群在、aVF 导联上均呈负向波，说明室性期前收缩的 QRS 向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收缩大致起源于左心室心尖部。【知识模块】 期前收缩4 【正确答案】 B【试题解析】 成
16、对室性期前收缩是指提前出现的连续 2 个宽大畸形 QRS 波群，2 个宽大畸形 QRS 波群的形态可相同或不同。【知识模块】 期前收缩5 【正确答案】 C【试题解析】 窦性心搏与室性期前收缩交替出现称之为室性期前收缩二联律。【知识模块】 期前收缩6 【正确答案】 D【试题解析】 本图每 1 个窦性心搏后均见一提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，且 QRS 波群形态多样，为频发多源性室性期前收缩，呈二联律。【知识模块】 期前收缩7 【正确答案】 D【试题解析】 三联律是指每 2 个窦性心搏后出现 1 个期前收缩。【知识模块】 期前收缩8 【正确答案】 D【知识模块】 期前收缩9 【正确答案】 B
17、【试题解析】 心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期； 前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定； 前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度提示洋地黄中毒。【知识模块】 期前收缩10 【正确答案】 A【知识模块】 期前收缩【知识模块】 期前收缩11 【正确答案】 D【试题解析】 仔细观察、导联可发现每 1 个窦性 QRS 波群后 T 波顶峰较高尖，提示均可能重叠有 1 个未下传的房性 P波，加做食管导联
18、清楚显示未下传之房性 P波。【知识模块】 期前收缩12 【正确答案】 B【试题解析】 由于 P波未下传导致长 RR 间距，容易误诊为显著窦性心动过缓，应注意鉴别。【知识模块】 期前收缩【知识模块】 期前收缩13 【正确答案】 A【试题解析】 本图第 2 个和第 6 个心搏为提前出现的 P-QRS-T 波，P倒置，应注意鉴别是房性还是交界性期前收缩。当 PR 间期012s 时一般考虑为房性期前收缩；当 PR 间期012s 时考虑为交界性期前收缩。【知识模块】 期前收缩14 【正确答案】 B【知识模块】 期前收缩【知识模块】 期前收缩15 【正确答案】 B【试题解析】 若仔细观察会发现第 3 个心
19、搏 T 波变形，是因为提前出现的房性P波落在该心搏的 T 波上，其后的 QRS 波群呈右束支阻滞图形，是因为室内差异性传导所致。【知识模块】 期前收缩16 【正确答案】 D【知识模块】 期前收缩【知识模块】 期前收缩17 【正确答案】 B【知识模块】 期前收缩18 【正确答案】 A【知识模块】 期前收缩19 【正确答案】 E【知识模块】 期前收缩20 【正确答案】 C【知识模块】 期前收缩21 【正确答案】 E【试题解析】 房性期前收缩未下传的 P波有时埋藏在 T 波上，并出现一个较长的 PP 间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长 PP 间距之间的 T 波形
20、态与其他的窦性 T 波比较，如果该 T 波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。【知识模块】 期前收缩22 【正确答案】 D【知识模块】 期前收缩23 【正确答案】 C【知识模块】 期前收缩24 【正确答案】 A【知识模块】 期前收缩25 【正确答案】 E【试题解析】 房性期前收缩产生的主要机制是：心房内异位起搏点自律性增高，引起心房肌提前除极；心房内折返激动，引起心房肌提前除极。【知识模块】 期前收缩26 【正确答案】 D【试题解析】 当房性期前收缩落入前一心搏的不应期内时，异位 P波后可以无QRS-T 波。【知识模块】 期前收缩27 【正确答案】 A【知识模块】 期前收缩28 【正确答
21、案】 C【知识模块】 期前收缩29 【正确答案】 A【试题解析】 代偿是否完全取决于期前收缩是否侵入窦房结，若侵入窦房结，使其提前激动，即发生窦房结节律重整，使包含期前收缩的 PP 间距小于 2 个窦性周期之和，即为不完全性代偿间歇。【知识模块】 期前收缩30 【正确答案】 B【试题解析】 房性期前收缩的心电图特征：提前出现的房性 P波，形态与窦性 P 波不同；P波后有正常或变异的 QRS 波群，PR 间期 012s ，有时 P波后无 QRS 波群； 代偿间期多不完全。【知识模块】 期前收缩31 【正确答案】 D【知识模块】 期前收缩32 【正确答案】 E【知识模块】 期前收缩33 【正确答案
22、】 C【试题解析】 间位性室性期前收缩是指室性期前收缩插入 2 个相邻窦性激动之间，在这种情况下是没有代偿间歇的。【知识模块】 期前收缩34 【正确答案】 B【试题解析】 室性期前收缩有时可逆传到心房产生逆行 P波。【知识模块】 期前收缩35 【正确答案】 E【知识模块】 期前收缩36 【正确答案】 A【试题解析】 交界性期前收缩时，若在 QRS 波群之前有逆行 P波，则一般 PR间期012s。【知识模块】 期前收缩37 【正确答案】 D【知识模块】 期前收缩38 【正确答案】 C【试题解析】 一般交界性期前收缩的 PR 间期012s ，而房性期前收缩的 PR间期012s。【知识模块】 期前收缩
