1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 15 及答案与解析0 女性，32 岁。反复发作阵发性心悸 10 年，发作时心电图诊为“心动过速” ，心率188 次分，静推“ 维拉帕米 ”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率 180 次分，节律规整，QRS 波群形态及时限均正常，未见明显 ST-T 改变。1 该患者的诊断最可能的是（A）窦性心动过速（B）房性心动过速（C）室性心动过速（D）室上性心动过速（E）心房扑动2 此患者最有意义的检查是（A）心电图（B）心电生理检查（C）动态心电图（D）心脏彩超（E）阿托品试验3 最佳治疗方法是（A）冠脉内支架治疗（B）射频
2、消融手术（C）化学消融手术（D）口服药物维持（E）不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推3 男性，32 岁。其母有高血压。既往健康，3 个月前丁厂健康检查时发现高血压。1 个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续 10 分钟至 2 小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在 15026070120mmHg 之间波动，不易控制。尿VMA 升高。4 考虑疾病为（A）原发性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）皮质醇增多症（D）原发性醛固酮增多症（E）甲状腺功能亢进5 应进行的检查是（A）肾上腺增强 CT（B）甲状腺功能检
3、查（C）血浆醛固酮血浆肾素比值（D）放射性核素检查（E）颅内蝶鞍 X 线检查6 最佳治疗方案是（A）手术切除（B）放射治疗（C）口服药物维持控制血压（D）临时症状发作时予药物含服（E）临时症状发作时予药物静滴6 男性，74 岁。20 年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170105mmHg。未服降压药治疗，近 3 年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130 次分，BP 260130mmHg，R 36 次分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，
4、颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及 26 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅 CT 未见明显异常，尿常规 RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为 56cm8 5cm，左肾大小为 108cm7cm 。7 该患者诊断为（A）冠心病，心功能不全（B）扩心病，心功能不全（C）高血压病，心功能不全（D）嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭（E）肾动脉狭窄，急性左心衰竭8 对该疾病诊断的金标准是（A）肾上腺增强 CT（B）肾血管彩超（C）肾血管造影（D）心脏超声（E）血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定9 对该疾病
5、禁止用的药物是（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）利尿剂（D）钙离子拮抗剂（E）ACEI 类9 患者男，40 岁。5 年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS 波形增宽，起始部有 波。10 体检时可能发现（A）BP 180100mmHg（B）心尖部 46 级收缩期杂音（C）甲状腺增大（D）心脏彩超示舒张期左房内径 49mm（E）胸片示心胸比值 6211 其心电图诊断（A）预激综合征伴阵发性室上性心动过速（B）房性心动过速（C）阵发性室性心动过速（D）预激综合征伴快速房颤（E）QT 间期延长综合征12 最确切的治疗为（A）植入心脏永久
6、起搏器（B）植入埋藏式心脏复律除颤器（C）切断 His 束（D）切断旁路传导（E）切除心室内膜12 男性，58 岁。反复发生心动过速 10 年，曾诊断“预激综合征” ，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊。查体：BP 8060mmHg ，P 180 次分，心律不齐。心电图：宽 QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率 180 次分，V 1 导联 P 波消失。13 该患者诊断是（A）室颤（B）室性心动过速（C）预激伴房颤（D）预激伴室上速（E）预激合并冠心病14 应立即采取的措施是（A）电复律（B）静推毛花苷 C（C）静推维拉帕米（D）静推利多卡因（E）静推普罗帕酮14 男性，
7、70 岁。因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏 35 次分，听诊心率 35次分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。15 首先考虑的诊断是（A）窦性心动过缓（B）三度房室传导阻滞（C）二度房室传导阻滞（D）病态窦房结综合征（E）心脏瓣膜病16 应首选的治疗方法是（A）阿托品静推（B）异丙肾上腺素静推（C）氨茶碱口服（D）安置临时起搏器（E）安置永久起搏器16 男性，50 岁。因突发剧烈胸痛 2 小时入院。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。17 心电监测中，预示有心室颤动发生危险的是（A）频发室早（B）频发房早（C）窦性心动过缓（D）房室传导阻滞（E）窦性停搏18 应采取的措施是（A）安置起搏器（
8、B）美托洛尔口服（C）胺碘酮静推后必要时口服维持（D）普罗帕酮口服（E）心律平静推18 男性，46 岁。高血压病史 10 余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔” 等药物，具体剂量不详，平素血压 13018090110mmHg 之间，最高达190120mmHg。查体：P 100 次分，BP 170100mmHg ，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及 26 级吹风样杂音，A 2P 2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血 WBC 9310 9 L，中性粒细胞 65，HGB 126gL。心电图：窦性心律110 次分，电轴25 ， R I+R=32mV，RV 5=30mV，V 3V 6 导联 ST 段
9、水平下移 02mV，伴 T 波低平。19 该患者诊断为（A）高血压病 3 级，极高危（B）高血压病 3 级，高危（C）高血压病 2 级，高危（D）高血压病 2 级，极高危（E）扩张型心肌病20 首选治疗药物不包括（A）硝苯地平（B）倍他乐克（C）卡托普利（D）氢氯噻嗪（E）硝酸甘油20 男性，56 岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息 35分钟后缓解，平均每月发作 34 次，未诊治，1 周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯 10mg 两次，10 分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟 26 年，1520 支日，饮酒少量。查体：P 80 次分，
10、BP12070mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率 88 次分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血 cTnI 25gdl ，CK 319UL，AST 72UL ，LDH 328UL，总胆固醇 82nmolL，低密度总胆固醇49mmolL，三酰甘油 17mmolL。心电图：窦性心律 80 次分，v 1V 5 导联 ST 段水平下移 015025mV，T 波倒置。21 该患者诊断是（A）冠心病，不稳定心绞痛（B）冠心病，急性 ST 段抬高心肌梗死（C）冠心病，急性非 ST 段抬高心肌梗死（D）慢性胆囊炎急性发作（E）急性胰腺炎22 首选治疗是（A）硝酸甘油静脉点滴（B）异山梨酯口服
11、（C）冠脉介入治疗（D）急诊溶栓（E）他汀类药物口服22 患者男，58 岁。因心前区疼痛 10 天就诊。患者 10 天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约 5 分钟后缓解，1 天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯 3 分钟后缓解。既往健康，吸烟 30 年，2030 支日，少量饮酒。查体：T 362，P 86 次分，BP 14590mmHg ，R 18 次分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率 86 次分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率 86 次分，心电轴13，RV5SV 1=42mV。23 该患者诊断为（A）冠心病，初发型心绞痛（B）冠
12、心病，恶化型心绞痛（C）冠心病，变异型心绞痛（D）急性心肌梗死（E）心脏神经症24 治疗应选择（A）急诊介入治疗（B）溶栓治疗（C）阿司匹林+ 硝酸甘油+ 低分子肝素+美托洛尔（D）阿司匹林+硝酸甘油 +低分子肝素+合贝爽（E）阿司匹林+硝酸甘油 +美托洛尔24 男性，58 岁。10 年前健康体检时“心电图异常” ，未特殊诊治。近 2 个月来，黑蒙 3 次来诊。查体：脉搏 38 次分，节律规整，BP 13680mmHg 。25 考虑最可能的诊断是（A）窦性心律不齐（B）窦性心动过缓伴室性停搏（C）三度工型房室传导阻滞（D）二度型房室传导阻滞（E）完全性房室传导阻滞26 最合适的治疗应选择（A）
13、硫酸阿托品（B） 受体激动剂（C） 受体激动剂（D）抗血小板药物（E）植入心脏起搏器26 患者男，26 岁。1 周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：、aVF、aVL、V 2V 6 导联 ST 段抬高。27 该疾病最可能的诊断是（A）心绞痛（B）扩张型心肌病（C）急性心包炎（D）心肌炎（E）感染性心内膜炎28 其最常见病原体为（A）腺病毒（B）柯萨奇 B（C）单纯疱疹病毒（D）RS 病毒（E）支原体28 女性，70 岁。高血压 20 余年，冠心病史 10 余年，乙肝病史 30 年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒
14、，气短加重来诊。查体：BP 170 80mmHg ，P 96bpm ，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。29 该患者诊断为（A）慢性支气管炎急性发作，肺心病（B）肝硬化，腹水（C）慢性肾功能不全（D）冠心病，心功能不全（E）慢性营养不良性水肿30 以下检查不必要的是（A）心脏超声（B）肺 CT（C）肝胆脾彩超（D）心脏核素扫描（E）心电图31 反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（A）心脏超声显示射血分数(EF)045（B）心脏超声显示左室舒张末期容积 (LVEDF)52mm（C）脑钠肽升高（D）肺小
15、动脉楔压(PCWP)16mmHg（E）中心静脉压 16cmH2O32 治疗上不应立即使用的药物是（A）ACEI（B） 阻滞剂（C）利尿剂（D）洋地黄类强心药（E）抗生素33 给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（A）给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血（B）积极抗心律失常治疗，给予利多卡因（C）积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔（D）可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化（E）立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症34 若积极治疗以后，患者血压仍为 16570mmHg ，建议加用以下药物中的（A）硝酸甘油（B）硝普钠（C）
16、硝苯地平（D）氨氯地平（E）贝尼地平心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心
17、血管内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学20
18、【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学
