1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 29 及答案与解析1 下列不是心肌梗死并发症的是（A）心脏破裂（B）梗死后综合征（C）主动脉窦瘤破裂（D）心室壁瘤（E）二尖瓣脱垂2 下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）硝酸酯类（E）血管紧张素转换酶抑制剂3 急性心肌梗死时最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）室性期前收缩及室性心动过速（C）房室传导阻滞（D）预激综合征（E）非阵发性交界性心动过速4 肥厚型心肌病（A）心肌收缩期泵血功能障碍（B）局部心缘突出，有反常搏动（C）心室间隔非对称性肥厚（D）血压升高，左心室肥厚（E）内膜心
2、肌纤维化，心室舒张功能受损5 关于高血压的诊断叙述正确的是（A）收缩压140mmHg，即诊断为高血压（B）舒张压90mmHg，即诊断为高血压（C）收缩压140mmHg ，和 (或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压（D）高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准（E）高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据6 下列心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥的是（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）肺动脉瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣狭窄7 对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（A）二尖瓣开放拍击音（B）二尖瓣面容（C）心尖区收缩期吹风样杂音（D）心尖区第一心音增强，拍击
3、性（E）肺动脉瓣区第二心音增强，分裂8 心尖区出现 Austin-Flint 杂音提示有（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄9 急性心肌梗死 5 小时，以下治疗方案中最适宜的是（A）哌替啶（B）静滴硝酸甘油（C）射频消融治疗（D）溶栓治疗（E）糖皮质激素+扩血管药物静滴10 高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（A）血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 12013080mmHg，老年人可降至 14090mmHg 以内（B）降至临界高血压水平，即 1401609095mmHg（C）收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mm
4、Hg（D）血压控制在患者可耐受的程度（E）以上都不是11 左心衰最早出现的症状为（A）白色浆液性泡沫痰（B）急性肺水肿（C）夜间阵发性呼吸困难（D）劳累性呼吸困难（E）尿量减少12 室性期前收缩次数为哪项可以诊断为“频发性室性期前收缩”（A）3 次分以上（B） 5 次分以上（C） 8 次分以上（D）10 次分以上（E）15 次分以上13 抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（A）取下肢下垂坐位（B）静脉注射毛花苷 C（C）低流量间断给氧（D）静脉注射呋塞米（E）安慰患者，稳定情绪14 左心衰竭的临床表现主要是由于（A）肺淤血、肺水肿所致（B）左心室扩大所致（C）体循环静脉压增高所致（D）
5、肺动脉压增高所致（E）心室重构所致14 男性，62 岁。冠心病史 10 年，近 1 周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T368，P118 次分，R22 次分，BP13580mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118 次分，心尖部 26 级收缩期吹风样杂音，A 2 亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁 T 波低平倒置。血常规WBC13510 9L，N88 ，尿常规正常。15 该患者诊断考虑为（A）风心病，心功能不全（B）老年性心脏瓣膜病，心功能不全（C）冠心病，心功能不全（D）肺心病，心功能不全（E）高心
6、病，心功能不全16 本次发病诱因是（A）心脏病本身恶化（B）并发瓣膜病变（C）并发肺内感染（D）二尖瓣腱索断裂（E）乳头肌功能不全16 男性，70 岁。因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏 35 次分，听诊心率 35次分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。17 首先考虑的诊断是（A）窦性心动过缓（B）三度房室传导阻滞（C）二度房室传导阻滞（D）病态窦房结综合征（E）心脏瓣膜病18 应首选的治疗方法是（A）阿托品静推（B）异丙肾上腺素静推（C）氨茶碱口服（D）安置临时起搏器（E）安置永久起搏器18 患者，男，35 岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴盗汗、乏力 2 周” 就诊。查体：颈静脉怒张；心
7、界向左右扩大，HR112 次分，心音减弱，未闻及病理性杂音。19 患者诊断最可能是（A）消化道肿瘤（B）肝硬化（C）胸膜炎（D）急性心包炎（E）肺内感染20 进一步查体可能发现（A）毛细血管搏动征（B）交替脉（C）水冲脉（D）奇脉（E）短促脉20 女性，70 岁。高血压 20 余年，冠心病史 10 余年，乙肝病史 30 年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP17080mmHg ，P96 次分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重
8、度水肿。21 该患者诊断为（A）慢性支气管炎急性发作，肺心病（B）肝硬化，腹水（C）慢性肾功能不全（D）冠心病，心功能不全（E）慢性营养不良性水肿22 以下检查不必要的是（A）心脏超声（B）肺 CT（C）肝胆脾彩超（D）心脏核素扫描（E）心电图23 反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（A）心脏超声显示射血分数(EF)045（B）心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm（C）脑钠肽升高（D）肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg（E）中心静脉压 16cmH2O24 治疗上不应立即使用的药物是（A）ACEI（B） 阻滞剂（C）利尿剂（D）洋地黄类强心药（E）抗生素25 给予以上治疗后
9、患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（A）给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血（B）积极抗心律失常治疗，给予利多卡因（C）积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔（D）可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化（E）立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症26 若积极治疗以后，患者血压仍为 16570mmHg ，建议加用以下药物中的（A）硝酸甘油（B）硝普钠（C）硝苯地平（D）氨氯地平（E）贝尼地平26 A氨氯地平B卡托普利C双氢克尿噻D美托洛尔E哌唑嗪27 高血压病伴高血钾的禁用药物为28 高血压病伴低血钾的禁用药物为29 高血压病伴痛风的禁用药
10、物为30 高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心肌梗死后可并发乳头肌功能失调或断裂、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现 R on T 现象，常是心室颤动的先兆。【知识模块
11、】 心血管内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压。以非同日两次或两次以上测量的血压平均值为依据。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 晕厥或接近晕厥可见于近 13 有症状的主动脉瓣狭窄患者。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为 Austin
12、-Flint 杂音。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后 36 小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 A【试题解析】 年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 5 次分以上的室性期前收缩为“频发性室性期前收缩”。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 抢救左心
13、衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 结合患者临床表现与体征，符合右心衰表现。关于具体病因，考虑到患者为青年男性，病程 2 周，有盗汗、乏力的症状，由结核引起的心包病变可能性大。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学
