1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 32 及答案与解析1 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（A）剧烈而持久的胸骨后疼痛（B）心力衰竭（C）胃肠道反应（D）心源性休克（E）发热2 广泛前壁心肌梗死心电图表现在（A）V 1V 3（B） 、aVL 、V 6（C） 、aVF（D）V 3V 6（E）V 1V 6、aVL3 下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（A）心脏向两侧明显扩大，搏动减弱（B）心尖搏动明显左偏（C）二尖瓣收缩期杂音（D）心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常（E）应用普萘洛尔后杂音减弱4 诊断为第二度型房室传导阻滞的是（A）P-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QR
2、S 波群脱落（B） P-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落（C） P 波与 QRS 波群无关，P-P 间期R-R 间期（D）PR 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS 波群脱落（E）P-R 间期020 秒，每个 P 波后均有 QRS 波群5 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是（A）肝脏肿大（B）心率增快（C）心尖区舒张期隆隆样杂音（D）急性肺水肿发作（E）胃肠道淤血症状6 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征” 为（A）呼吸困难、心绞痛、房颤（B）呼吸困难、心绞痛、晕厥（C）呼吸困难、心绞痛、细迟脉（D）心绞痛、晕厥、细迟脉（E）心绞痛、细
3、迟脉、房颤7 女，25 岁。活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压14040mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（A）心肌炎（B）动脉导管未闭（C）肥厚梗阻型心肌病（D）冠心病心绞痛（E）风心病，主动脉瓣关闭不全8 下列易导致容量负荷过重引起心衰的是（A）高血压（B）主动脉瓣关闭不全（C）肺心病（D）二尖瓣狭窄（E）肥厚型心肌病9 降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是（A）吲达帕胺（B）卡托普利（C）哌唑嗪（D）美托洛尔（E）尼群地平10 洋地黄中毒多见的心律失常是（A）室上性心动过速（B）室性期前收缩二联律（
4、C）心房纤颤（D）房室传导阻滞（E）房性期前收缩11 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是（A）老年人宜用此法（B）左、右两侧轮流按压（C）取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压（D）每次按压时间不超过 510 秒（E）听到心律减慢立即停压12 下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正的是（A）频发室性期前收缩（B）心室颤动（C）阵发性室上性心动过速（D）心房颤动（E）阵发性室性心动过速13 下列引起右室压力负荷过重的是（A）三尖瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）静脉回流量增高（D）肺动脉高压（E）严重贫血14 男性，29 岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起
5、时会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛（B）急性心肌梗死（C）主动脉瓣狭窄（D）高血压性心脏病（E）肥厚型梗阻性心肌病15 女性，35 岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG 示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是（A）风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期（B）风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期（C）风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期（D）风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期（E）风心病，二尖瓣狭窄，全心
6、衰竭期16 男性，59 岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查 BP9065mmHg ，心率 41 次分，律齐。最可能的心律失常是（A）心房纤颤（B）房性期前收缩（C）室性心动过速（D）三度房室传导阻滞（E）完全右束支传导阻滞17 女性，62 岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200126mmHg，心率 146 次分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的（A）毛花苷 C、硝酸甘油、异丙肾上腺素（B）毒毛花苷 K、硝普钠、普萘洛尔（C）胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷 C（D）硝普钠、毛花苷 C、呋塞米（E）硝酸甘油、毛花苷 C、多巴胺17 女性，28 岁。2 年来阵发心悸，1 天前无明
7、显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP9653mmHg，P120 次分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。18 首选检查为（A）心电图（B）动态心电图（C）经食管调搏（D）肝胆脾彩超（E）心脏超声19 若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（A）电复律（B）胺碘酮静推（C）毛花苷 C 缓慢静推（D）维拉帕米静推（E）美托洛尔口服20 对该患者实施的根治方法为（A）电复律（B）长期口服美托洛尔维持（C）长期口服普罗帕酮维持（D）行射频消融手术治疗（E）无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药20 男性，74 岁。20 年前起患者出现阵发性头晕头痛
8、，偶测血压最高达170105mmHg。未服降压药治疗，近 3 年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130 次分， BP260130mmHg，R36 次分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及 26 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅 CT 未见明显异常，尿常规 RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为 56cm8
9、5cm，左肾大小为 108cm7cm 。21 该患者诊断为（A）冠心病，心功能不全（B）扩心病，心功能不全（C）高血压病，心功能不全（D）嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭（E）右侧肾动脉狭窄，继发性高血压病，急性左心衰竭22 对该疾病诊断的金标准是（A）肾上腺增强 CT（B）肾血管彩超（C）肾血管造影（D）心脏超声（E）血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定23 对该疾病相对禁止使用的药物是（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）利尿剂（D）钙离子拮抗剂（E）ACEI 类23 为男性，56 岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息35 分钟后缓解，平均每月发作 34 次，未诊治，1 周前，
10、无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯 10mg 两次，10 分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟 26 年，1520 支日，饮酒少量。查体：P80 次分，BP12070mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率 88 次分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI25gdl，CK319UL，AST72UL，LDH328UL ，总胆固醇82mmolL，低密度总胆固醇 49mmolL，甘油三酯 17mnolL。心电图：窦性心律，心室率 80 次分，V 1V 5 导联 ST 段水平下移 015025mV，T波倒置。24 该患者诊断是（A）冠心病，不稳定心绞痛（
11、B）冠心病，急性 ST 段抬高心肌梗死（C）冠心病，急性非 ST 段抬高心肌梗死（D）慢性胆囊炎急性发作（E）急性胰腺炎25 首选治疗是（A）硝酸甘油静脉点滴（B）异山梨酯口服（C）冠脉介入治疗（D）急诊溶栓（E）他汀类药物口服25 A起病 38 小时升高，1036 小时高峰，3 4 日恢复正常B起病 38 小时升高，930 小时高峰，23 日恢复正常C起病 818 小时升高，2472 小时高峰，610 天恢复正常D起病 68 小时升高，1824 小时高峰，45 日恢复正常E起病 36 小时升高，1024 小时高峰，10 15 天恢复正常26 急性心肌梗死 CK 变化规律是27 急性心肌梗死
12、LDH 变化规律是28 急性心肌梗死 CK-MB 变化规律是29 急性心肌梗死 AST 变化规律是30 急性心肌梗死 TnT 变化规律是心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用 受体阻滞剂时，杂音会减弱。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】
13、 A【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 室性期前收缩是洋地黄中毒
14、常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间510 秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva 动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚
15、型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，舒张期室间隔厚度达 15mm 或与左室后壁厚度之比13。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故 C 项“左心衰竭”不确切。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 严重高血压导致急性心衰
16、肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
