1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 33 及答案与解析1 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（A）普萘洛尔（B）维拉帕米（C）利多卡因（D）地西泮(安定)（E）苯妥英钠2 硝酸异山梨酯的主要作用是（A）解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注（B）降低心脏后负荷，减少心肌氧耗（C）扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗（D）减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗（E）使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复3 缩窄性心包炎可能的主要病因是（A）立克次体（B）结核（C）细菌（D）病毒（E）真菌4 符合主动脉瓣狭窄的表现是（A）梨形心（B）靴形心
2、（C）心尖区收缩期喀喇音（D）心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导（E）反复发作心绞痛、晕厥5 在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是（A）单纯二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄合并关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全6 关于主动脉瓣狭窄，下列叙述筻堡的是（A）临床症状出现较晚（B）狭窄加重时，常引起心绞痛（C）可出现细迟脉（D）狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕（E）心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音7 下述不是二尖瓣关闭不全的体征的是（A）第一心音亢进（B）常有第二心音分裂（C）心尖区全收缩期吹风样高调杂音（D）杂音可向左腋下和背部传导
3、（E）重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音8 下列易导致压力负荷过重引起心衰的是（A）扩张型心肌病（B）主动脉瓣关闭不全（C）室间隔缺损（D）高血压（E）心肌梗死9 应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是（A）血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平（B）单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药（C）血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药（D）坚持个体化用药（E）发生高血压危象时要紧急降压10 下列不是引起左心衰竭常见原因的是（A）高血压病（B）慢性肺部疾病（C）心肌梗死（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全11 关于一般房颤的叙述，下列不正确的是（A）心室率多在
4、350600 次分（B）心室率快时可伴有脉搏短绌（C）持久房颤易发生动脉栓塞（D）心室搏动快而不规则（E）第一心音常强弱不等12 室性心动过速的临床症状不包括（A）低血压（B）气促（C）晕厥（D）多尿（E）可无临床症状13 贫血与甲亢对心脏产生的影响是（A）左室压力负荷加重（B）左室容量负荷加重（C）右室压力负荷加重（D）右室容量负荷加重（E）左室、右室容量负荷加重14 女性，30 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病（B）风湿性心瓣膜病（C）先天性心脏病（D）肥厚型梗阻
5、性心肌病（E）病态窦房结综合征15 男性，60 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为（A）初发型心绞痛（B）卧位型心绞痛（C）稳定型心绞痛（D）变异型心绞痛（E）恶化型心绞痛16 冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 9060mmHg ，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（A）心房扑动（B）心房颤动（C）多发性室性期前收缩（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速16
6、女性，32 岁。反复发作阵发性心悸 10 年，发作时心电图诊为“心动过速” ，心率 188 次分，静推“ 维拉帕米 ”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率 180 次分，节律规整，QRS 波群形态及时限均正常，未见明显 ST-T 改变。17 该患者的诊断最可能的是（A）窦性心动过速（B）房性心动过速（C）室性心动过速（D）室上性心动过速（E）心房扑动18 此患者最有意义的检查是（A）心电图（B）心电生理检查（C）动态心电图（D）心脏彩超（E）阿托品试验19 最佳治疗方法是（A）冠脉内支架治疗（B）射频消融手术（C）化学消融手术（D）口服药物维持（E）不需
7、长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推19 患者男，58 岁。因心前区疼痛 10 天就诊。患者 10 天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约 5 分钟后缓解，1 天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯 3 分钟后缓解。既往健康，吸烟 30 年，2030 支日，少量饮酒。查体：T362。C，P86 次分，BP14590mmHg，R18 次分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率 86 次分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心律，心室率 86 次分，心电轴13，RV 5+SV1=42mV。20 该患者诊断为（A）冠心病，初发型心绞痛（B）冠
8、心病，恶化型心绞痛（C）冠心病，变异型心绞痛（D）急性心肌梗死（E）心脏神经症21 治疗应选择（A）急诊介入治疗（B）溶栓治疗（C）阿司匹林+ 硝酸甘油+ 低分子肝素+美托洛尔（D）阿司匹林+硝酸甘油 +低分子肝素+合贝爽（E）阿司匹林+硝酸甘油 +美托洛尔21 患者男，40 岁。5 年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS 波形增宽，起始部有 波。22 体检时可能发现（A）BP180100mmHg（B）心尖部 46 级收缩期杂音（C）甲状腺增大（D）心脏彩超示舒张期左房内径 49mm（E）胸片示心胸比值 6223 其心电图诊断（A）预激
9、综合征伴阵发性室上性心动过速（B）房性心动过速（C）阵发性室性心动过速（D）预激综合征伴快速房颤（E）QT 间期延长综合征24 最确切的治疗为（A）植入心脏永久起搏器（B）植入埋藏式心脏复律除颤器（C）切断 His 束（D）切断旁路传导（E）切除心室内膜24 A30mlB50mlC100mlD250mlE500ml25 超声心动图能测出心包积液，估计其心包腔内液体量至少为26 胸部 X 线能检查到心影扩大，估计心包腔内液体已经超过27 当发现有奇脉、肝大、颈静脉怒张等心包积液体征时，估计其液体量已经超过27 A 受体阻滞剂B 受体阻滞剂C利尿剂D钙通道拮抗剂E血管紧张素转换酶抑制剂28 男性，
10、32 岁。发现血压高 1 个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄 80，左侧肾动脉狭窄 60。不宜选择的药物为29 男性，75 岁。高血压 20 余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为30 女性，58 岁。高血压 10 余年，冠心病 3 年，最宜选用的药物为心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 33 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因 50100mg。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗
11、剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣狭窄的杂音性质为胸骨右缘第 2 肋间或左缘第 3 肋间收缩期喷射样粗糙杂音，向颈部传导。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 单纯二尖瓣狭窄占风心病的 25，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣狭窄于主动脉瓣
12、第一听诊区可及收缩期粗糙喷射性杂音呈递增递减型，向颈部传导，主动脉瓣区 S2 减弱，呼气时闻及 S2 分裂，心尖区有时可闻及 S4。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。【知识模块
13、】 心血管内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 房颤的 f 波频率多在 350600 次分。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答
14、案】 D【试题解析】 变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联 ST 段抬高及相对应导联 ST 段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生 ST 段抬高部位的心肌梗死。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 室性心动过速的心电图特点。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科
15、学21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 双侧肾动脉狭窄，禁用 ACEI 类药物。哮喘和痛风为 受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用 受体阻滞剂会加重心衰症状，故高血压患者不宜应用 受体阻滞剂。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，故首选钙通道拮抗剂，此外 受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用。【知识模块】 心血管内科学
