1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 患者，男，36 岁，3 周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1 周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：HR 10 6/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音。化验 WBC10.8109/L，ESR25mm/h，CK-MB 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是（A）风湿性心肌炎（B）病毒性心肌炎（C）感染性心内膜炎（D）隐匿型冠心病（E）心内膜下心肌梗死 2 诊断反流性食管炎最重要的检查方法是（A）食管测压（B） 24h 食管 pH 监测（C）内镜检查（D）食管 线钡剂检查（E）滴酸试验 3 幽门螺
2、杆菌根除疗效的监测方法首选（A）快速尿素酶实验（B）组织学检查（C） 13C 或 14C 尿素呼气试验（D）血清学检查（E）微需氧培养和聚合酶链反应 4 关于艾滋病肺部感染的叙述错误的是（A）70% 80% 的患者可经历一次或多次肺孢子虫肺炎（B）因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎（C）临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和发绀（D）多数患者肺部能闻及啰音（E）肺部 线征为间质性肺炎，但无特异性 5 患者，女，40 岁，以“双手遇冷发白、疼痛 3 年伴乏力 3 个月” 来诊，不考虑的检查是（A）血常规（B）尿常规（C）血抗核抗体检测（D）HLA-B 27 测定（E）胸 CT
3、6 患者，男，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约 1200ml，排不成形的黑粪 3 次共约 500g。既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心病史 10 年。查体：BP 100/70mmHg，P 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是（A）血管加压素（B）生长抑素（C）内镜下治疗（D）三腔二囊管压迫（E）外科手术 7 硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈（A）白色（B）红色（C）黑色（D）棕色（E）黄色 8 患者，男，34 岁，上腹痛伴腹泻 5 年，辅助检查
4、：BAO 19mmol/L，MAO 66mmol/L。最可能的诊断为（A）卓-艾综合征（B）胃溃疡（C）复合性溃疡（D）胃癌（E）慢性胃炎 9 患者，女，32 岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约 0.5h 来院。当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。回家后约 15d 患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。再次来院就诊。初步诊断为（A）末梢神经炎（B）有机磷中毒迟发性脑病（C）低钾血症（D）急性脑血管病（E）急性骨髓病变 10 高血压患者出现以下各项改变，其中，提示出现早期左心功能不全的为（A）心尖部舒张期奔马律（B）肝大、下肢水肿（C）室
5、性期前收缩（D）心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音（E）左心室扩大 11 患者，女，46 岁，双手腕、掌指、近端指间关节肿 5 个半月，化验 RF 920U/L，很少出现的临床表现是（A）鹰嘴突附近触到质如橡皮样的结节（B）尿常规检查尿蛋白(+)（C）免疫球蛋白增高（D）血清肌酶正常（E）X 线平片提示关节端骨质疏松 12 患者，女，30 岁，妊娠 24 周。体检发现尿糖阳性，OGTT 试验结果：空腹血糖：6.8mmol/L，2h 血糖 10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是（A）妊娠糖尿病（B）肾性糖尿病（C）糖耐量异常（D）糖尿病合并妊娠（E）继发性糖尿病 13
6、 甲状腺功能亢进症的主要临床表现是（A）突眼、心率增快，基础代谢率增高（B）心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力（C）代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿（D）甲状腺肿大、基础代谢率高（E）兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 14 甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是（A）甲硫氧嘧啶（B）甲巯咪唑（C）放射性 131I 治疗（D）手术次全切除甲状腺（E）丙硫氧嘧啶 15 急性白血病的首发症状常见的是（A）出血（B）发热（C）贫血（D）骨痛（E）肝脾大 16 特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是（A）肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药（B）免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素（C）肾上腺
7、皮质激素、免疫抑制药、脾切除（D）脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药（E）免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除 17 氨茶碱的安全有效血药浓度是（A）14g/ml（B） 45/g/ml（C） 615g/ml（D）2025g/ml（E）以上都不是 18 有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是（A）左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见（B）常为单发（C）坐位时下叶后基底段多见（D）仰卧位时下叶背段或上叶后段好发（E）右侧位时右上叶前段多见 19 我国法定传染病中甲类传染病包括（A）天花和鼠疫（B）狂犬病和天花（C）霍乱和副霍乱（D）鼠疫和霍乱（E）艾滋病与霍乱 20 快速心房颤动的患
8、者，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是（A）停用洋地黄（B）阿托品（C）异丙基肾上腺素（D）维拉帕米（E）胺碘酮 21 某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血 10 多年，胸透多次无异常。近 2 周来高热，脓痰量增多，味臭，胸部 X 线片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平， WBC 18109/L，诊断是（A）右下肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）阿米巴肺脓肿（D）支气管扩张症，继发肺脓肿（E）肺结核继发肺脓肿 22 患者，女，45 岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为（A）食管钡剂 X 线检查（B）
9、反复便常规+ 隐血检查（C） 24h 食管 pH 监测（D）肿瘤标志物（E）食管黏膜脱落细胞学检查 23 人感染肺吸虫是通过（A）吃进肺吸虫卵（B）生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺（C）肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤（D）生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物（E）生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺 24 有关 ARDS 的病理生理，下列各项中不正确的是（A）肺微血管壁通透性增加（B）肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留（C）通气 /血流比例失调（D）肺间质水肿（E）肺泡群萎 25 下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是（A）金制剂（B）柳氮磺胺吡啶（C）羟基氯喹（D）青霉胺（E）美洛昔康 26
10、 结核性腹膜灸常见的并发症是（A）肠出血（B）肠穿孔（C）肠梗阻（D）肠瘘（E）腹腔脓肿 27 胰腺癌治疗首选的方法是（A）手术治疗（B）放疗（C）化疗（D）免疫治疗（E）基因治疗 28 治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是（A）尿量增加（B）血清蛋白上升（C）食欲增加（D）体重下降（E）尿蛋白减少或消失 29 对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是（A）液气胸患者可选腋前线第 45 肋间，或在线透视下选择适当部位（B）插管部位多取锁骨中线外侧第 2 肋间（C）导管另一端应置于水封瓶水面下 12cm（D）水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管（E
11、）导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 30 患者，男，36 岁，以“间断排黏液脓血便 1 年，加重 1 周” 为主诉就诊。患者日排黏液脓血便 810 次，发热，腹胀。查体：T 38.2 ，P 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是（A）轻型（B）中型（C）重型（D）慢性复发型（E）急性暴发型 31 患者，女，40 岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是（A）急性淋巴细胞白血病（B）慢性粒细胞性白血病（C）急性粒细胞白血病（D）急性粒细胞白血病
12、M3 型（E）急性粒细胞白血病 M5 型 32 Crohn 病主要侵袭肠壁的（A）黏膜层（B）全层（C）肌层（D）浆膜层（E）黏膜下层 33 下列激素不是下丘脑分泌的激素是（A）CRH（B） TRH（C） LRH（D）TSH（E）GnRH 34 心肌梗死的最基本病因是（A）冠状动脉栓塞（B）冠状动脉炎症（C）冠状动脉粥样硬化（D）冠状动脉先天性畸形（E）冠状动脉痉挛 35 下述各项不符合 ARDS 病理生理的是（A）肺顺应性增加（B）肺间质水肿（C）肺内分流增加（D）肺泡萎陷（E）肺透明膜形成 36 在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是（A）有无风湿热病史（B）肺部有无啰音（C）心电
13、图 P 波形态（D）胸部 x 线检查（E）心脏杂音的强度 37 患者，男，55 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR 150/min，第一心音低钝，肝右肋下 3cm，质软，压痛(+)，可能为（A）心功能不全（B）呼吸衰竭（C）肺不张（D）自发性气胸（E）休克 38 大学生，打篮球后冲凉，继之发热，39，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点为（A）胸部 X 线片示大片状阴影内有空洞，液平（B）胸部 X 线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布（C）胸部 X 线片示有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平（D）两肺纹理增强呈卷发样阴影（E）
14、有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 39 下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是（A）库蚊（B）蠛蠓（C）伊蚊（D）蝙蝠（E）以上都不是 40 Crohn 病特异的 X 线检查表现为（A）X 线钡影跳跃征（B）双轨征（C）鸟嘴征（D）线样征（E）铅管征 41 抗中性粒细胞胞质抗体对以下疾病的诊断有帮助的是（A）类风湿关节炎（B）干燥综合征（C）皮肌炎（D）系统性硬化病（E）血管炎 42 高血压脑病最适合的有效治疗是（A）硝普钠静脉应用（B）硝普钠和 20%甘露醇静脉应用（C） 20%甘露醇静脉应用（D）肌注苯巴比妥（E）口服利血平 43 患者，女，40 岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。
15、X 线摄片提示骨质疏松，查血钙 2.9 mmol/L(正常 2.12.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项检查对诊断最重要的是（A）血磷（B）血 PTH（C）尿钙（D）血清碱性磷酸酶（E）尿 cAMP 44 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（A）0.1U/(kgh)（B） 0.2U/(kgh)（C） 0.3U/(kgh)（D）0.4U/(kgh)（E）0.5U/(kgh) 45 患者，女，28 岁，血压持续升高达 25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B 超与腹部 X 线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是（A）测定血浆肾素与儿茶酚胺含量（B）快速联系
16、静脉肾盂造影（C）肾动脉造影（D）反复多次尿培养及肾功能检查（E）肾区计算机断层线摄影 46 流行性出血热是属于（A）蚊传性出血热（B）蜱传性出血热（C）动物源性出血热伴肾综合征（D）动物源性出血热不伴有肾病综合征（E）传播途径不明的出血热 47 鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选（A）垂体后叶素试验（B）禁水试验（C）尿和血浆渗透压（D）头部 MRI（E）以上都是 48 肝癌淋巴转移最常见的是（A）左锁骨上淋巴结（B）肝门淋巴结（C）主动脉旁淋巴结（D）胰腺旁淋巴结（E）胃旁淋巴结 49 患者，男，38 岁，既往无结核病史，6 个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹
17、部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及 1 个3.5cm 5.5cm 大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸部线片正常，结核菌素试验()，腹水化验：细胞数 350106/ L，比重 1.012，清蛋白 30g/L，ADA 15U/ L ，CEA 470U/L ，该患最可能的诊断为（A）肝硬化并发腹水（B）结核性腹膜炎（C）结肠癌（D）腹膜间皮瘤（E）血吸虫性肝硬化 50 患者，女，30 岁，因多食、肥胖、闭经 1 年来诊，体检身高 160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积紫纹(+)，BP 170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初步
18、考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是（A）血皮质醇测定（B） 24h 尿 17-羟、17-酮测定（C） 24h 尿 VMA 测定（D）OGTT（E）血 ACTH 测定 51 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（A）第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（B）残气容积明显增加（C）呼吸道阻力增加（D）闭合容量减少（E）频率依赖性肺顺应性降低 52 急性腹痛发病 5d 后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为（A）血清脂肪酶（B）血清淀粉酶（C）血清 C 肽检测（D）血清肌红蛋白（E）白细胞计数及分类 53 麻疹患者，具有传染性的时期是（A）潜伏期至前驱期（B）潜伏期至出疹后
19、10d（C）前驱期至恢复期（D）潜伏期末 23d 至出疹后 5d（E）前驱期至出疹后 10d 54 内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是（A）补充生理需要量的靶腺激素（B）补充药理剂量的靶腺激素（C）补充生理需要量的垂体激素（D）补充药理剂量的垂体激素（E）补充调节神经递质或受体的药物 55 以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外（A）慢性感染（B）类风湿关节炎（C）淋巴瘤（D）多发性骨髓瘤（E）系统性红斑狼疮 56 参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是（A）结核菌的菌体蛋白（B）结核菌的类脂质（C）羟基脂肪酸（D）硫脂（E）分枝菌酸 57 16 个月女婴
20、，2 周前全身皮肤出疹，23d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是（A）肠道病毒感染（B）猩红热（C）风疹（D）药疹（E）麻疹 58 患者，女，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清 T3、T 4 水平升高。该病人的诊断是（A）急性化脓性甲状腺炎（B） Graves 病（C）产后甲状腺炎（D）亚急性甲状腺炎（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎 59 患者，女，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，
21、未触及包块。为明确诊断，患者应行的检查为（A）上腹部 CT 检查（B）胃镜检查伴活检（C）胃泌素测定（D）胃酸检测（E）肠镜检查 60 急性糜烂性胃炎的主要发病机制为（A）白三烯合成增加（B）前列腺素合成减少（C）直接破坏黏膜屏障（D）黏液分泌减少（E）胃黏膜缺血 61 在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是（A）高热（B）衰弱（C）中毒性巨结肠（D）瘘管（E）癌变 62 急性胰腺炎引起的休克常为（A）感染性休克（B）心源性休克（C）低血容量性休克（D）过敏性休克（E）神经源性休克 63 AIDS 的高危人群不包括（A）同性恋患者（B）母婴传播（C）性乱交者（D）共同进餐者（E）静脉药癌者
22、 64 流脑发生皮肤瘀点的病理基础是（A）血管脆性增加（B）血小板减少，凝血因子消耗（C）广泛血管内凝血（D）细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症（E）细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症 65 高血压病引起的主要病理改变为（A）主动脉硬化（B）周身微血管硬化（C）小动脉玻璃样变（D）冠状动脉粥样硬化（E）主动脉夹层动脉瘤 66 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是（A）主动脉瓣区喷射性收缩期杂音（B）主动脉瓣区第二音减弱（C）脉压小、脉搏细弱（D）左心室明显扩张（E）左心室肥厚 67 患者，女，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。
23、神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为（A）应用胃肠动力药（B）服用助消化药（C）心理治疗（D）针灸（E）理疗 68 患者，男，40 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC2110 9/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为（A）痰细菌培养及药敏（B）肺功能（C）肺 CT（D）肝功能检查（E）血钾、钠、氯测定 69 患者，男，66 岁，昏迷 1d 入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/ L，血钠 150mmol/L，血 pH7.42，可能诊断是（A）糖尿病酮症酸中毒昏迷（B）饥饿性
24、酮症酸中毒（C）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（D）乳酸性酸中毒（E）脑血管以外合并酮症酸中毒 70 12 岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲 10 年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT) ，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为（A）患儿的血气检查（B）患儿 OGTT 及同时的尿糖检查（C）患儿空腹血糖检查（D）患儿尿糖检查（E）患儿尿酮体检查 71 患者，男，62 岁，急性前壁心梗 20h 后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是（A）心电图（B）测
25、肘静脉压（C）漂浮导管监测（D）胸部 X 线（E）超声心动图 72 原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为（A）乏力伴食欲缺乏（B）皮肤瘙痒（C）骨质疏松（D）夜盲症（E）出血倾向 73 患者，女，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC 31109/L，PLT2010 9/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是（A）急性早幼粒细胞白血病（B）再生障碍性贫血（C）急性粒细胞白血病（D）原发性血小板减少性紫瘫（E）急性淋巴细胞白血病 74 患者，女，22 岁，诊断为双上肺继发型
26、肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是（A）缩短疗程（B）减轻药物的副作用（C）迅速杀灭 A 群结核菌（D）增加药物的协同作用，减少耐药菌产生（E）防止病变扩散 75 有关单纯性甲状腺肿的叙述错误的是（A）甲状腺结节样肿大（B）血清 TSH 水平正常（C）甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软（D）血清 T4、T 3 升高（E）在缺碘山区多见 76 患者，男，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。最可能的诊断为（A）胃多发溃疡（B）幽门管溃疡（C）十二指肠溃疡（D）复合性溃疡（E）难治性溃疡
27、 77 在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是（A）原发性肾小球疾病（B）糖尿病肾病（C）高血压肾病（D）间质性肾病（E）梗阻性肾病 78 关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是（A）早期发现，早期诊断，早期治疗（B）早期药物治疗能够阻止病情发展（C）坚持单一用药（D）小剂量开始，缓慢递增，不求全效（E）长期坚持规律用药可以阻止病情进展 79 下列不属于肌张力障碍的是（A）扭转痉挛（B）面肌痉挛（C）书写痉挛（D）痉挛性斜颈（E）Meige 综合征 80 急性肾小管坏死的实验室表现是（A）尿比重低且较固定（B）尿中蛋白以大分子蛋白为主（C）尿钠含量减少（D）滤过钠排泄分数常小于
28、1（E）以上都不对 80 患者，女，42 岁，既往胆囊炎病史 5 年，症状间断发作。1d 前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体：T 38.3，P90/min， BP98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛， Murphy 征(+)。血WBC16.0109/L，Nsg85% ，血淀粉酶 1000U/L 。 81 最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性胃肠炎（C）急性水肿型胰腺炎、胆囊炎（D）胃溃疡合并穿孔（E）急性肠梗阻 82 应给予以下治疗，但除外（A）镇痛解痉（B）胃肠减压（C）抑制胰腺分泌及胰酶活性药物（D）补液及纠正水、电解质子衡（E）肾上腺皮质激素 82
29、 患者，男，68 岁，3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 83 最可能的诊断是（A）帕金森病（B）血管性痴呆（C）阿尔茨海默(Alzheimer) 病（D）肝豆状核变性（E）脑梗死 84 最适当的治疗药物是（A）苯海索（B）左旋多巴（C）司来吉兰（D）溴隐亭（E）多巴胺 85 选用上述治疗的目的是（A）治愈疾病（B）阻止疾病的进行（C）改善症状（D）预防并发症（E）增强体质 86 对于治疗最无效的症状为（A）行动缓慢（B）前倾屈曲体态（C）改善症状（D）双手有震颤（E）双侧肢体肌张力增高 86 患者，男，18 岁，反复午后发热 1 个月，T 37.337.8 ，疲乏无力，消瘦。近1 周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院线检查见右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。 87 为确定诊断应做的检查是（A）血清 PPD 抗体（B）血沉（C）肿瘤标记物（D）痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
