1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 7 及答案与解析1 下列不是心肌梗死并发症的是（A）心脏破裂（B）梗死后综合征（C）主动脉窦瘤破裂（D）心室壁瘤（E）二尖瓣脱垂2 诊断变异型心绞痛，下述错误的是（A）安静时可以发病（B）发作时心电图 ST 段明显压低（C）每天可在同一时间发病（D）疼痛时间延长（E）发作时可有室性期前收缩3 男性，79 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP10060mmHg，呼吸急促，30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（A）急性广泛前壁心梗合并
2、肺部感染（B）急性广泛前壁心梗合并心律失常（C）急性广泛前壁心梗合并心力衰竭（D）急性广泛前壁心梗合并心源性休克（E）急性广泛前壁心梗合并肺栓塞4 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（A）剧烈而持久的胸骨后疼痛（B）心力衰竭（C）胃肠道反应（D）心源性休克（E）发热5 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（A）普萘洛尔（B）维拉帕米（C）利多卡因（D）地西泮(安定)（E）苯妥英钠6 下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）硝酸酯类（E）血管紧张素转换酶抑制剂7 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（A）AS
3、T（B）肌红蛋白（C） LDH（D）CPK MB（E）cTnT8 如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（A）心包摩擦音（B）心尖区出现舒张期奔马律（C）室性心律失常（D）心尖区出现舒张期隆隆样杂音（E）心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音9 广泛前壁心肌梗死心电图表现在（A）V 1V 5（B） I、aVL、V 6（C） 、aVF（D）V 3V 5（E）V 1V 6、I 、aVL10 硝酸异山梨酯的主要作用是（A）解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注（B）降低心脏后负荷，减少心肌氧耗（C）扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗（D）减
4、弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗（E）使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复11 急性心肌梗死时最常见的心律失常：是（A）心房颤动（B）室性期前收缩及室性心动过速（C）房室传导阻滞（D）预激综合征（E）非阵发性交界性心动过速12 急性非特异性心包炎可能的主要病因是（A）病毒（B）结核（C）立克次体（D）细菌（E）真菌13 扩张型心肌病的临床特征是（A）胸闷、气短（B）猝死（C）栓塞（D）心律失常（E）心室收缩不全所致的泵功能障碍14 下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（A）心脏向两侧明显扩大，搏动减弱（B）心尖搏动明显左偏（C）二尖瓣收缩期杂音（D）心脏扩大明显，可发生致命性室性心
5、律失常（E）应用普萘洛尔后杂音减弱15 缩窄性心包炎可能的主要病因是（A）立克次体（B）结核（C）细菌（D）病毒（E）真菌16 男性，32 岁。10 年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 9060mmHg ，心率200 次分，心律绝对规则，无杂音，肺(一)。估计此次心律失常最可能的是（A）2：1 心房扑动（B）阵发性室性心动过速（C）窦性心动过速（D）阵发性室上性心动过速（E）心房纤颤17 男性，29 岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超
6、声心动图示室间隔肥厚。应考虑为（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛（B）急性心肌梗死（C）主动脉瓣狭窄（D）高血压性心脏病（E）肥厚型梗阻性心肌病18 女性，30 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病（B）风湿性心瓣膜病（C）先天性心脏病（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）病态窦房结综合征19 女性，65 岁。8 周前“感冒” 后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的（A）结缔组织病（B）急性感染性心内膜炎（C）亚急性感染性心内膜炎（D）小叶性肺炎（E）
7、大叶性肺炎20 女性，35 岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG 示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是（A）风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期（B）风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期（C）风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期（D）风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期（E）风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期21 男性，26 岁。血压 220120mmHg，下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是（A）有高血压家族史（B）眼底可见动脉交叉受压（C）上腹部可闻连续高调杂音（D）血浆肾素水平升高（E）尿蛋白(+)，红
8、细胞 5 个HP21 男性，62 岁。冠心病史 10 年，近 1 周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T368，P118 次分，R22 次分，BP13580mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118 次分，心尖部 26 级收缩期吹风样杂音，A2 亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁 T 波低平倒置。血常规WBC13510 9L，N88 ，尿常规正常。22 该患者诊断考虑为（A）风心病，心功能不全（B）老年性心脏瓣膜病，心功能不全（C）冠心病，心功能不全（D）肺心病，心功能不全（E）高心病，心功能不全23
9、本次发病诱因是（A）心脏病本身恶化（B）并发瓣膜病变（C）并发肺内感染（D）二尖瓣腱索断裂（E）乳头肌功能不全23 男性，60 岁。近 1 个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。24 最有可能的病因是（A）慢性支气管炎并发肺气肿（B）胸膜炎（C）心包积液（D）心绞痛（E）肺结核25 此时患者呼吸困难的特点是（A）吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长（B）呼气延长（C）呼吸频率加快（D）伴喘鸣音的呼吸困难（E）常取端坐呼吸体位26 此时最易出现异常的检查为（A）血常规（B）心电图（C）胸片（D）血清心肌酶（E）胸部超声26 女性，28 岁。2 年来阵发心悸，1 天前无明显诱
10、因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP9653mmHg，P120 次分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。27 首选检查为（A）心电图（B）动态心电图（C）经食管调搏（D）肝胆脾彩超（E）心脏超声28 若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（A）电复律（B）胺碘酮静推（C）毛花苷 C 缓慢静推（D）维拉帕米静推（E）美托洛尔口服29 对该患者实施的根治方法为（A）电复律（B）长期口服美托洛尔维持（C）长期口服普罗帕酮维持（D）行射频消融手术治疗（E）无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药29 女性，6 岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间 36 级连续
11、机械样杂音，平时一般体力活动无不适。30 首选检查是（A）X 线胸片（B）心电图（C）超声心动图（D）心血流血池显像（E）冠脉 CT31 超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（A）进一步检查心脏 ECT（B）立即行手术或介入治疗（C）给予营养心肌药物（D）定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗（E）定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭32 除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征33 动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（A）心力衰竭（B）左向右分流（C）右向左分流（D）合并感
12、染（E）合并心律失常心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 变异型心绞痛发作时有短暂的 ST 段抬高的特异性心电图变化。除B 项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【试题解析】
13、胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因 50100mg。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPKMB、cTnT 升高稍迟，但特异性较强。【知识模块】
14、 心血管内科学8 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过
15、速、多源性室早或出现 RonT 现象，常是心室颤动的先兆。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【试题解析】 急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 扩张型心肌病发病以 3050 岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用 受体阻滞剂时，杂音会减弱。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【试题解析】
16、急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 可采用排除法。2：1 心房扑动心室率通常在 150 次分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于 30 秒；心房纤颤心室律绝对不规则。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心
17、室厚度比值13。【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病，胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【试题解析】 亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故 C 项“左心衰竭”不
18、确切。【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学
