1、心血管内科学练习试卷 22 及答案与解析1 某女，42 岁，发热乏力，体温 38，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下 2.0cm，白细胞 3500/L，肝功锌浊 16U。1 本病最可能的诊断是（A）亚急性感染性心内膜炎（B）急性白血病（C）急性心包炎（D）急性肝炎（E）心肌梗死2 本病最常见的病源微生物是（A）金黄色葡萄球菌（B）草绿色葡萄球菌（C）肠球菌（D）肺炎球菌（E）流感杆菌3 血培养时，如何采血最可靠（A）入院第一月即采血标本一次，次月再采一次进行血培养（B）入院第一日间隔 1 小时采血一次，共 3 次，若次月未见细菌生长，重复采血3
2、次，然后使用抗生素治疗（C）采血前 1 小时使用抗生素（D）应在体温最高时采血（E）应在入院后一周内完成采血送检4 以下处理最正确的是（A）做血培养后，根据培养结果再开始用药（B）先用抗生素 1 周，体温仍38再做血培养（C）做血培养后，开始肌注青链霉素（D）做血培养后，开始静滴氨苄青霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素（E）做血培养后，开始静滴氯霉素5 当血培养为草绿色链球菌，其抗生素用药应坚持至少（A）一周（B）二周（C）三周（D）四周（E）六周6 患者男性，30 岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常6 初步诊断为（A）嗜
3、铬细胞瘤（B）恶性高血压（C）高血压脑病（D）原发性醛固酮增多症（E）肾动脉狭窄7 常用实验室检查（A）PRA 测定（B）血儿茶酚胺及尿 VMA 测定（C）尿 17-羟皮质类固醇检测（D）肾动脉血管造影（E）尿、血醛固酮测定8 定位诊断宜用（A）PRA 测定（B）肾上腺 CT 检查（C）肾动脉血管造影（D）静脉肾盂造影（E）地塞米松抑制试验9 男性，65 岁，血压升高病史 8 年，目前血压为 24/14kPa，X 线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。9 此时应定为高血压哪一期（A）临界高血压（B）第一期（C）第二期（D）第三期（E）第四期10 近 2
4、 天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（A）脑电图（B）脑血管造影（C）脑 CT（D）血液流变学检查（E）动态心电图11 如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心率 130 次/分。首选下列哪种药物（A）肾上腺皮质激素（B）硝苯吡啶（C）普萘洛尔（D）硝普钠（E）氢氯噻嗪12 男性，28 岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压 110/80mmHg，心率 110 次/分、律齐，体温 38.5，其他检查无异常。心电图示 S-T 段抬高(除 aVR)，入院后第 3
5、天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。12 本病例最可能的诊断是（A）肺梗死（B）心肌梗死（C）急性心脏压塞（D）急性左心衰（E）病毒性心肌炎13 最有意义的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线片（C）心脏超声（D）呼吸功能（E）血沉14 此时最重要的处理应为（A）强心、利尿治疗（B）积极治疗原发疾病（C）抽血作细菌培养（D）急诊心包抽液（E）静脉注射地塞米松15 男性，25 岁，突发心悸 1 小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体:心率220 次/分。心电图示：QRS 波增宽 0.140.16 秒，起始部粗钝， R-R 间期不等。15 预激综合征最主要的心电图特征是（A）PR
6、 间期0，11 秒（C） QRS 波起始部粗钝（D）继发$T-T 改变（E）以上都不是16 预激综合征最常伴发（A）窦性心动过速（B） 房室传导阻滞（C）房颤（D）室上性心动过速（E）室性心动过速17 最佳治疗方案是（A）静注毒毛 K（B）口服地高辛维持量（C）口服地高辛负荷维持量（D）给予胺碘酮（E）异搏定18 男性，65 岁，冠心病 10 年。6 小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油 4 次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5 ，血压为 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率 110 次/ 分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及
7、杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。18 最可能的诊断是（A）变异型心绞痛（B）急性左心衰（C）心包积液（D）肺动脉栓塞（E）急性心肌梗死19 于入院后第 3 天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（A）胸骨左缘中下部收缩期杂音（B）心音遥远，心界增大（C）血压降低，脉压减小（D）心尖区响亮的全收缩期杂音（E）满肺湿性啰音及颈静脉曲张20 该例患者诊断应为（A）急性心脏压塞（B）乳头肌断裂（C）急性左心衰竭（D）室间隔破裂（E）室壁瘤破裂21 该并发症最常见于何部位的梗死（A）右室梗死（B）广泛前壁心肌梗死（C）下壁心肌梗死（D）前间壁心肌梗死（E）正后
8、壁心肌梗死22 某女，发热 2 天(T38 39)伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大,WB,C：1600/LHGB:11g，尿常规：红细胞(+)22 该患者最可能的诊断是（A）风湿性心脏病（B）急性风湿热（C）二尖瓣狭窄（D）感染性心内膜炎（E）心肌炎23 为进一步明确诊断，必要的化验检查是（A）血培养阳性（B）痰培养阳性（C）粪培养阳性（D）尿培养阳性（E）结核菌素试验阳性24 最具有诊断意义的指标是（A）肺 X 线片示：多处小片状浸润阴影（B）肺 X 线片示：主动脉增宽（C）肺 X 线片示：肺水肿（D）心电图提示：房室传导阻滞（E）超声心动图提示：发现赘生物25 治疗方案中错误的是（A）早期
9、应用抗微生物药物治疗（B）充分用药、大剂量、长疗程、完全消灭藏于赘生物内韵致病菌（C）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度（D）依据药敏试验结果选择用药（E）强心药治疗26 张某，男，57 岁。2 天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温 38.2、主率 100 次/分，律齐，血压 80/60mmHg，呼吸 21 次/分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1V5ST 段抬高呈弓背向上，T 波倒置26 此患者可诊断为（A）心绞痛（B）心肌缺血（C）心肌梗死（D）缺血性心脏病（E）急性心包炎27 根据心电图特征性表现
10、、定位诊断是（A）前间壁心肌梗死（B）前侧壁心肌梗死（C）广泛前壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死28 血心肌坏死标记物检查中，起病后 2 小时内升高，12 小时达到高峰，2449 小时内恢复正常的是（A）肌钙蛋白 I（B）肌钙蛋白 T（C）肌红蛋白（D）肌酸激酶同工酶（E）乳酸脱氢酶29 若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（A）心脏破裂（B）乳头肌功能失调（C）室壁瘤（D）风心病（E）主动脉关闭不全30 男性，71 岁，发现高血压 13 年，劳累性心绞痛史 3 年，胸闷、胸痛间歇发作1 年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔 10mg，3 次/ 日治疗。某日突然
11、出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率 115 次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。30 体检最可能发现的是（A）双肺底闻及湿啰音（B）心尖区有收缩期杂音（C）巩膜黄染（D）颈静脉曲张（E）下肢水肿31 该病人目前的诊断为（A）支气管哮喘急性发作（B）右心衰竭（C）急性左心衰竭（D）肺炎（E）急性心肌梗死32 目前疾患的诱发因素最可能为（A）急性呼吸道感染（B）心动过缓（C）体力过劳（D）电解质失衡（E）应用抑制心肌收缩力的药物33 下列处理哪项最佳（A）呋塞米、西地兰、硝酸甘油（B）吸氧、氨茶碱、地高辛（C）吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪（D）坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔（E）吸氧、
12、西地兰、氨酰心安34 男性，70 岁。高血压病史 10 年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压 210/120mmHs，心率 120 次/分。34 除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗（A）硝酸甘油、异丙肾上腺素（B）速尿、西地兰（C）毒毛 K、心得安（D）酚妥拉明、西地兰（E）硝酸甘油、多巴胺35 硝普钠治疗心力衰竭的机制是（A）减慢心率（B）降低心肌耗氧量（C）降低心脏的前后负荷（D）加强心肌收缩力（E）增加心输出量36 长时间应用硝普钠的主要不良反应是（A）血压下降（B）左室充盈压下降（C）硫氰酸中毒（D）狼疮综合征（E）心动过速37 如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是
13、（A）左室后壁明显增厚（B）室壁运动普遍减低（C）室间隔、左室后壁均增厚（D）二尖瓣中量反流（E）室壁运动节段性减低38 患者男性，72 岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压 180/110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92 次/分，律齐38 该病人可诊断为（A）不稳定型心绞痛（B）稳定型心绞痛（C）无症状性心肌缺血（D）心肌梗死（E）缺血性心肌病39 最常用的检查方法是（A）B 超（B） CT（C）血管造影（D）心电图（E）X 线片40 若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为（A）级（B） 级（C） 级
14、（D）级（E）V 级41 发作时的治疗应采取（A）硝酸酯制剂（B）抗凝剂（C）抗心律失常剂（D）抗生素（E）介入治疗42 段某，女，67 岁，平素查血清脂示:胆固醇 6.03mmol/L，甘油三酯 2.71mmol/L低密度脂蛋白 4.38mmol/L，血压不稳,一般在 180 140/110100nAnHg 之间。有吸烟嗜好,血糖(空腹)7.1mmol/L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率 80 次/分，、AVF、V1V5ST 段压低,T 波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症42 此患者可诊断（A）心肌梗死（B）心律失常（C）心衰（D）心肌炎（E）无症状性心肌缺血43 应
15、考虑与哪项鉴别诊断（A）自主神经功能失调（B）急性心包炎（C）主动脉夹层（D）心肌梗死（E）心绞痛44 患者女性，56 岁，发现高血压 6 年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛 1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白44 最可能的诊断是（A）肺栓塞（B）急性冠脉综合征（C）主动脉夹层（D）气胸（E）主动脉窦瘤破裂45 有诊断意义的辅助检查是（A）心电图（B）超声心动图（C）胸部 X 光平片（D）核磁共振显像（E）心肌核素显像心血管内科学练习试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【知识模块】
16、心血管内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【
17、知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学
18、29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学45 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学
