1、执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）模拟试卷 13 及答案与解析0 患者男，35 岁。因左上前牙反复肿胀、疼痛 6 个月，加重 1 周人院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙 I度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。1 针对该患者，最为简单、经济且能全面反映病变范围的影像检查为（A）三维 CT（B）曲面断层片（C） B 超（D）MRI（E）X 线片2 手术前口内术区可用以下何种消毒剂消毒（A）1碘酊（B）含 2有效碘的碘伏（C） 2碘酊（D）75乙醇（E）01氯己定3 关于术区消毒，以下正确的
2、有（A）消毒时以术区为中心由内向外环绕涂布（B）消毒时应在术区反复纵向擦拭（C）消毒时应在术区反复横向擦拭（D）术区有感染时应由周围向中心环绕消毒（E）口腔内和口腔外应分别消毒4 该患者消毒的范围应包括（A）上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤（B）上颌前庭沟及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤（C）上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤（D）全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤（E）全部口腔及面部自眶上缘至颈上线及两侧耳前线之间的皮肤5 术后患者术区应以何种绷带包扎（A）交叉“十 ”字绷带（B）四头带（C）巴唐绷带（D）头
3、部绷带（E）颈腋“8”字绷带5 患者女，25 岁。因“ 开口弹响 1 年，食物嵌塞” 就诊， 缺失 2 年余，已行胶托式 RPD 修复，义齿密合，固位、稳定可。口内检查可视，上、下颌前牙切缘明显磨耗至约切 13，后牙功能尖低平，非功能尖尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左、右侧无明显异常。6 患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是（A）垂直距离过低（B）垂直距离过高（C）义齿固位不良（D）前伸颌平衡和侧方颌平衡不良（E）边缘伸展过长7 食物嵌塞的可能原因是（A）相邻牙邻接关系不正常（B）咬合关系不正常（C）咬合形态改变（D）充填体及
4、修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当（E）接触区的形态恢复不当8 食物嵌塞的治疗方法可有（A）修正或重建边缘嵴（B）充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙（C）用全冠恢复颌面的正常形态和紧密的邻接关系（D）活动义齿防嵌塞阻塞器（E）咬合重建治疗8 患者女，26 岁。右侧上颌中切牙近中切角缺损半年，牙冠变色，已行根管治疗，无临床症状，患者咬合关系正常。9 修复开始前首要需进行的口腔检查是（A）颞下颌关节的检查（B）咀嚼肌的检查（C）可能与口腔疾病相关的临床综合检查（D）X 线片检查（E）制取研究模型检查10 最适宜的修复方式为（A）切角嵌体（B）塑料全冠（C）直接烤瓷全冠修复（D）金属桩核烤瓷冠（E
5、）纤维桩核全瓷冠修复11 哪种方法不能有效增强桩冠的固位（A）延长冠桩的长度（B）增强粘固剂的稠度（C）减小根管壁的锥度（D）增加冠桩与根管壁的密合度（E）使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致11 患者男，60 岁。因左上腭溃疡伴疼痛 3 个月来诊。患者于 3 个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约 2cm4cm 大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。12 该病例的可能诊断为（A）左上颌窦炎（B）左上腭阿弗他溃疡（C）左上腭腺样囊性癌（D）左上颌窦癌（E）左上腭创伤性溃疡13 入院后确诊
6、方法为（A）PETCT（B） MRI（C）口腔脱落细胞涂片（D）石蜡切片（E） 99mTc 核素显影14 若肿物切取活检结果为“腺样囊性癌” ，治疗方案可考虑（A）左上腭腺样囊性癌扩大切除术（B）根治性化疗（C）左上腭腺样囊性癌根治术（D）选择性颈淋巴结清扫术（E）术后放疗15 若采取手术治疗，应注意（A）常规扩大手术正常周界（B）术中将翼腭管一并切除（C）术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润（D）术中尽量分离保留左腭大神经（E）术中尽量保留左上磨牙15 患者女，28 岁。因“ 左下颌下区肿胀 3 个月” 入院，患者 3 个月前出现左下颌下区肿胀，不适，无疼痛、麻木，与进食无明显关系。检查：左
7、颌下区肿胀，皮肤无红肿、破溃，皮温正常，触之质韧，无明显波动感。口内检查见双侧下颌下腺导管口无红肿，分泌液清亮。16 对于该病例，最经济且有效的影像学检查是（A）超声检查（B） CT（C） MRI（D）放射性核素扫描（E）X 线片17 若怀疑口外型舌下腺囊肿时，以下哪项检查结果可以作出诊断（A）穿刺见黄绿色液体（B）穿刺见蛋清样液体（C）下颌下区肿物切取活检（D）舌下腺切取活检（E）超声检查见单囊性无回声区18 若确诊为口外型舌下腺囊肿，以下治疗正确的是（A）切除舌下腺（B）下颌下入路切除囊肿（C）抽尽囊液，下颌下区加压包扎（D）三餐前口服阿托品（E）舌下腺及囊肿、下颌下腺一并切除18 患者女
8、，45 岁。因口干 1 年伴眼干半年入院。检查见双侧腮腺区广泛肿胀，无压痛，边界不清，挤压腺体见少量唾液分泌，全口多颗牙龋坏，双目结膜见少量黏液状胶样分泌物。19 以下检查均有助于诊断，除外（A）Schirmer 试验（B）唾液流量测定（C）唇腺活检（D）四碘四氯荧光素染色（E）曲面体层片20 本病最可能的诊断是（A）慢性阻塞性腮腺炎（B）双侧腮腺导管结石（C）舍格伦综合征（D）慢性复发性腮腺炎（E）流行性腮腺炎21 本病常用的治疗方法包括（A）人工唾液（B）中医中药治疗（C） 05甲基纤维素滴眼（D）免疫调节剂（E）对于结节型或继发感染则手术切除腺体21 患者女，55 岁。因右下唇反复糜烂疼
9、痛 3 年入院。检查：下唇右侧中外 13处见一约 15cm20cm 菜花状外生突出肿块，硬度中等，位于唇红部并浸润到皮肤，边缘外翻不平，病损表面有血痂。既往患者吸烟 30 年。22 最可能的诊断是（A）盘状红斑狼疮（B）慢性唇炎（C）唇癌（D）皮肤癌（E）颊癌23 最佳治疗方案为（A）全身+ 局部用药（B）局部扩大切除（C）局部扩大切除+ 同期唇整复（D）局部扩大切除+同期唇整复 +选择性颈淋巴清扫术（E）局部扩大切除+同期唇整复 +治疗性颈淋巴清扫术24 该患者下唇整复方法为（A）直接拉拢缝合（B）扇形瓣转移修复（C） Abbe 瓣转移修复（D）鼻唇沟瓣转移修复（E）三合一整复术执业医师口腔
10、颌面外科学（专业实践能力）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 答案中的其他选项亦可全部或部分了解病变情况，但曲面断层片既经济，又能获得较全面的信息，故应选 B。2 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 2、3碘酊不能用于黏膜消毒。3 【正确答案】 A,D,E4 【正确答案】 E【试题解析】 头颈部手术消毒范围至少应至术区外 10cm，口腔及面部术区应分别消毒。5 【正确答案】 B【试题解析】 四头带常用于口、鼻部创口的包扎。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 食物嵌塞的可能原因是：相邻牙邻接关系不正常；咬合关系不正常；咬合形态改变；充填
11、体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当；接触区的形态恢复不当；牙龈和牙周萎缩；不当的剔牙习惯等。8 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 食物嵌塞的治疗方法可有：修正或重建边缘嵴；充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙；用全冠恢复颌面的正常形态和紧密的邻接关系；活动义齿防嵌塞阻塞器；咬合重建治疗；拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞。9 【正确答案】 D,E10 【正确答案】 E【试题解析】 切角嵌体无良好的固位型，其固位完全依靠粘结剂的化学固位，同时，死髓牙牙冠变色后，嵌体无法解决美观问题；相对于金属桩与非全瓷冠修复，选用纤维桩核全瓷冠修复可以较好地满足前牙修复的美观与功能。11 【正确答案
12、】 B【试题解析】 增强桩冠的固位的方法有：延长冠桩的长度；选择高性能的树脂类粘结剂；减小根管壁的锥度；增加冠桩与根管壁的密合度；使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致；牙本质肩台的冠边缘的预备。12 【正确答案】 C,D13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A,E【试题解析】 A 腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大； E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B 腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D 腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。15 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切
13、片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。16 【正确答案】 A【试题解析】 超声检查价格低，且对软组织肿物有较高的诊断意义，可以根据其检查结果选择其他检查进行诊断。17 【正确答案】 B【试题解析】 蛋清样液体为唾液；对于该病，穿刺可确诊，不必作活检。18 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 对于该病，应切除舌下腺及囊肿，但口外型囊肿不易切除，可抽出囊液后加压包扎，并口服阿托品减少唾液分泌。19 【正确答案】 E【试题解析】 A 用于检测泪腺分泌功能；B 可测定口干程度； C 有助于诊断舍格伦综合征，表现为腺小叶内淋巴细胞、浆细胞浸润，腺实质萎缩，导管扩张，导管细胞化生；D
14、用于检测角膜上皮的干燥状态；E 有助于合格伦综合征的诊断，表现为唾液腺末梢导管扩张，排空功能减退。20 【正确答案】 C【试题解析】 该患者主要表现为眼干和口干，基本可排除其他诊断。21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 A、C 为对症治疗；B 可缓解症状，阻止病变进展，治疗原则为“养阴生津，清热润燥”；本病为自身免疫病，故可用 D 治疗；E 结节型病变恶变几率大，继发感染者腺体破坏严重，可考虑手术切除。22 【正确答案】 C【试题解析】 下唇癌是指原发灶位于唇红黏膜的癌，常位于下唇外 13，与吸烟史可有明显关系。病损常因出血坏死而表面有血痂。病程长者可侵及皮肤及其内侧颊黏膜。23 【正确答案】 C【试题解析】 唇癌手术因其影响口腔功能，要求同期整复。因其转移率较低，一般行治疗性颈淋巴清扫术。24 【正确答案】 B
