1、执业护士专业实务（传染病病人的护理）模拟试卷 8 及答案与解析1 流行性乙型脑炎的主要传染源是（A）黑线姬鼠（B）蚊子（C）猪（D）患者（E）患者和隐性感染者2 流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是（A）显性感染（B）隐性感染（C）病原体被消灭或排出体外（D）潜伏性感染（E）病原携带状态3 对于流行性乙型脑炎患者来说，最关键的护理措施是（A）密切观察病情（B）遵医嘱给予药物降温（C）保持呼吸道通畅（D）保持室内空气清新（E）减少声光刺激4 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是（A）中枢性呼吸衰竭（B）反复惊厥（C）高热（D）严重后遗症（E）昏迷合并肺炎5 下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床
2、特点（A）感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现（B）脑脊液呈化脓性改变（C） 7090的患者有皮肤、黏膜瘀点或瘀斑（D）瘀点和脑脊液涂片可见革兰阴性双球菌（E）脑脊液和血培养阳性6 流行性脑脊髓膜炎患者最常见的皮疹是（A）斑疹（B）丘疹（C）斑丘疹（D）玫瑰疹（E）瘀点和瘀斑7 关于普通型流行性脑脊髓膜炎的临床经过及分期正确的是（A）初期、极期、缓解期、恢复期（B）前驱期、极期、缓解期、恢复期（C）前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期（D）败血症期、脑膜炎期、恢复期（E）前驱期、脑膜炎期、恢复期8 下列各种细胞中 HIV 主要感染的是（A）单核细胞（B） B 淋巴细胞（C）神经胶质细胞（D）CD4
3、+T 淋巴细胞（E）NK 细胞9 引起猩红热的病原体是（A）A 组甲型溶血性链球菌（B） A 组乙型溶血性链球菌（C） A 组丙型溶血性链球菌（D）B 组甲型溶血性链球菌（E）B 组乙型溶血性链球菌10 猩红热的主要传染源是（A）患者及带菌者（B）恢复期患者（C）链球菌携带者（D）家畜（E）蚊蝇11 治疗猩红热时抗生素首选（A）头孢曲松（B）青霉素（C）阿米卡星（D）万古霉素（E）庆大霉素12 患者，女性，主因“ 发热、头痛、昏迷 1 天” ，初步诊断为 “流行性乙型脑炎”，在病程中提示其出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是（A）呼吸困难（B）呼吸急促（C）呼吸浅促（D）呼吸节律不整（E）出现“
4、三凹征”13 患者，男性，20 岁，患流行性乙型脑炎，并出现中枢性呼吸衰竭，考虑脑水肿所致，应立即静脉滴注（A）去甲肾上腺素（B）肾上腺素（C）生理盐水（D）20甘露醇（E）低分子右旋糖酐14 患者，女性，16 岁，因 3 天来发热，体温 39左右，伴头痛、恶心、呕吐，共呕吐 3 次，为胃内容物，于 8 月 12 日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下哪项是流行性乙型脑炎所必有的（A）中毒性心肌炎（B）惊厥（C）持续高热（D）呼吸衰竭（E）应激性溃疡15 患儿，8 岁，因“ 高热 3 天，昏迷、抽搐 1 天” 于 8 月 3 日入
5、院。查体：体温398，脉搏 120 次分，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈强直()。下列做法中错误的是（A）乙醇擦浴（B）冰帽降温（C）亚冬眠疗法（D）20甘露醇静脉推注（E）立即行腰椎穿刺，进行脑脊液的相关检查16 患者，女性，45 岁，以“流行性乙型脑炎” 入院。查体：体温 398，脉搏120 次分，血压 13575mmHg，呼吸 38 次分，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，颈强直()，经救治无效死亡。该患者最可能的死亡原因是（A）高热（B）脑水肿（C）脑疝（D）中枢性呼吸衰竭（E）肺内感染17 患者，男性，24 岁，8 年前发现 HIV 抗体()，1 个月前无明显
6、诱因出现发热，体温波动在 38038 5，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为 “肺孢子菌肺炎”。目前该患者的艾滋病分期最可能的是（A）潜伏期（B）急性感染期（C）无症状感染期（D）持续性全身淋巴结肿大综合征（E）典型艾滋病期18 患者，男性，30 岁，经商，因“反复发热，伴消瘦、腹泻 1 个多月” ，入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者过程中不慎被该患者使用过的注射器针头扎破手指，以下处理措施中首先应（A）不用处理（B）立即去检测 HIV 抗体（C）尽量挤出损伤处的血液，然后进行伤口的清洁、消毒（D）上报医院，等待医院处理（E）立即检测患者的病毒载量19 患者男性，38 岁，发热、咳嗽 2 周，伴
7、胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。体格检查：体温 38；双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞 4010 9L，CD4 +CD8 +比值1，X 线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是（A）严格执行消毒隔离措施（B）多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心（C）给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食（D）提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持（E）安置患者于隔离病室内，病史外挂黄色标志进行严密隔离20 患者男性，37 岁，因发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦就诊，既往有静脉吸毒史。查血清抗-HIV() 。诊为艾滋病进行治疗，能反映此病预后和疗
8、效的检查项目是（A）CD4 +CD8 +比值（B）血清抗-HIV 检测（C）骨髓检查（D）血培养（E）淋巴结活检21 患者男性，37 岁，不规则发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦 2 个月，既往有静脉吸毒史。体格检查：体温 38，全身淋巴结肿大，质韧、无触痛，能活动。血白细胞 4010 9L，血清抗-HIV()。此患者最可能的疾病是（A）支气管肺癌（B）艾滋病（C）白血病（D）败血症（E）淋巴病21 患者，男性，20 岁，因“突起高热 3 天” 以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体：体温 398，脉搏 120 次分，呼吸 38 次分，节律不整，对光反射迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直()
9、。22 该患者此时正处于病程的（A）初期（B）极期（C）缓解期（D）恢复期（E）后遗症期23 此期患者可出现的三个最主要的凶险症状是（A）高热、意识障碍、呼吸衰竭（B）意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭（C）高热、抽搐、呼吸衰竭（D）高热、抽搐、循环衰竭（E）抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭24 在巡视患者的过程中，发现患者出现肢体发紧，双眼凝视，首先考虑患者可能发生（A）意识丧失（B）脑疝（C）惊厥（D）小脑损害（E）中枢性呼吸衰竭25 出现惊厥后的处理措施错误的是（A）立即放置患者于仰卧位，头偏向一侧（B）松解衣服和领口（C）将包纱布的压舌板置于上下磨牙之间（D）按住患者的上下肢，以免坠床和意外伤害（E
10、）保持病室安静执业护士专业实务（传染病病人的护理）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，人和动物感染后，出现病毒血症，均可成为此病的传染源。可传染流行性乙型脑炎的动物包括家畜(猪、马、牛、羊等) 、家禽(鸡、鸭、鹅等) 。由于猪受感染后出现病毒血症可长达7 天，且血中病毒数量多，因而猪是本病最主要的传染源。人受感染后，病毒血症期短，且血中的病毒数量少，因此不易造成人与人之间的传播。【知识模块】 传染病病人的护理2 【正确答案】 B【试题解析】 人对流行性乙型脑炎病毒普遍易感，感染后大多数为隐性感染，无明显症状、体征。【知识模块】 传
11、染病病人的护理3 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的表现和主要的死亡原因。因此保持呼吸道通畅，做好患者呼吸衰竭的护理是本病护理的最关键措施。【知识模块】 传染病病人的护理4 【正确答案】 A【试题解析】 流行性乙型脑炎极期可有高热、意识障碍、惊厥或抽搐和呼吸衰竭。其中，呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要死亡原因，多发生于深度昏迷患者。尤其是中枢性呼吸衰竭，常因脑实质炎症，尤其是延髓呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝和低钠性脑病等引起。后遗症以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等较为常见，经积极治疗后多可逐渐恢复，不至于导致患者死亡。【知识模块】 传染病病人的护理5 【正确答
12、案】 A【试题解析】 脑膜炎双球菌感染是否发病取决于人体防御功能和细菌毒力的强弱。多数情况下，细菌都会被杀灭，或存在于鼻咽部，不至于发病。仅有极少数会发展成败血症，病原菌可通过血一脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。典型的普通型流行性脑脊髓膜炎在败血症期时，约 7090的患者有皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，血培养可阳性，瘀点涂片可找到病原菌。在脑膜炎期，脑膜炎双球菌可通过血一脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。此时脑脊液可呈化脓性改变，涂片可见革兰阴性双球菌，脑脊液培养可阳性。【知识模块】 传染病病人的护理6 【正确答案】 E【试题解析】 脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作
13、用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤、黏膜的瘀点和瘀斑。【知识模块】 传染病病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 普通型流行性脑脊髓膜炎按其发展经过可分为 4 期，即前驱期(上呼吸道感染期)、败血症期、脑膜炎期和恢复期。【知识模块】 传染病病人的护理8 【正确答案】 D【试题解析】 HIV 侵入人体后，主要选择性地侵犯 CD4+T 淋巴细胞。【知识模块】 传染病病人的护理9 【正确答案】 B【试题解析】 猩红热是由 A 组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。【知识模块】 传染病病人的护理10 【正
14、确答案】 A【试题解析】 猩红热的主要传染源是传染源病人和带菌者。正常人鼻咽部，皮肤可带菌。猩红热病人自发病前 24 小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。【知识模块】 传染病病人的护理11 【正确答案】 B【试题解析】 由于猩红热是乙型链球菌引起的，对青霉素很敏感，因此注射青霉素治疗猩红热是最佳方案。如果早期用药的话，可以缩短病程、减少中耳炎、心肌炎、急性肾炎等并发症的发生。【知识模块】 传染病病人的护理12 【正确答案】 D【试题解析】 5 个选项均会在呼吸衰竭中出现，但中枢性呼吸衰竭主要与脑实质炎症、脑水肿、颅内压增高、脑疝等有关，表现为呼吸节律不规整及幅度不均。【知识
15、模块】 传染病病人的护理13 【正确答案】 D【试题解析】 流行性乙型脑炎患者出现脑水肿时应考虑脱水治疗，一般用 20甘露醇静脉滴注或推注。【知识模块】 传染病病人的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 流行性乙型脑炎患者会出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、惊厥、持续高热、呼吸衰竭，容易并发支气管肺炎，重者可出现应激性溃疡。其中持续高热为流行性乙型脑炎必有的症状，体温越高，热程越长，病情越重。流行性乙型脑炎患者一般不会发生中毒性心肌炎。【知识模块】 传染病病人的护理15 【正确答案】 E【试题解析】 患儿有高热、抽搐及颅内压增高的表现(双侧瞳孔不等大、颈强直阳性)应给予降温和降颅压处理，因此前
16、 4 项备选答案均是必要的。由于患儿颅内压增高，若不先行降颅压，而立即行腰椎穿刺，则易诱发脑疝。【知识模块】 传染病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 中枢性呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的表现和主要的死亡原因。患者出现了呼吸急促、节律不整等中枢性呼吸衰竭的表现，往往由于呼吸衰竭导致呼吸停止而死亡。【知识模块】 传染病病人的护理17 【正确答案】 E【试题解析】 患者发病时间较长，出现了机会性感染，因此处于典型艾滋病期。【知识模块】 传染病病人的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 血液途径是传播 HIV 的主要途径。若被疑已污染的器具扎伤时，需要立即挤出伤口处的血液，并及时进行清
17、洗、消毒，然后根据该患者的临床表现和实验室检查结果判断是否需要预防性服用抗病毒的药物治疗。当这些处理完成后，再上报领导，寻求支持，并于暴露后随访 HIV 抗体，以判断是否感染。患者的病毒载量可以作为护士暴露风险评估的依据，不是首先要执行的措施。【知识模块】 传染病病人的护理19 【正确答案】 E【试题解析】 艾滋病病毒主要存在于患者体液和血液中，其隔离措施属于血液、体液隔离，隔离标志应是红色。黄色标志是严密隔离，是针对有高度传染性的隔离，若在艾滋病患者病室设置此标志，不利于患者与社会沟通，加重患者心理负担。从传染病隔离角度出发本病也没有必要设置黄色标志。【知识模块】 传染病病人的护理20 【正
18、确答案】 A【试题解析】 当艾滋病病毒(HIV)感染人体时，对人体的损害主要是攻击人体免疫系统，而 CD4+淋巴细胞是 HIV 攻击的主要淋巴细胞，随着病程进展而进行性被破坏减少，导致 CD4+7CD8+比值下降，破坏了免疫平衡，结果导致各种机会性感染和肿瘤。因此，监测 HIVAIDS 患者 CD4+淋巴细胞计数被视为评估疾病进展。【知识模块】 传染病病人的护理21 【正确答案】 B【试题解析】 题干所述都是艾滋病的典型表现。【知识模块】 传染病病人的护理【知识模块】 传染病病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现了持续高热、呼吸衰竭、脑膜刺激征等极期的表现。【知识模块】 传染病
19、病人的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 极期时患者出现的高热、抽搐、呼吸衰竭极为凶险，三者互为因果，相互影响。【知识模块】 传染病病人的护理24 【正确答案】 C【试题解析】 患者肢体发紧，双眼凝视，为惊厥的表现。【知识模块】 传染病病人的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现惊厥后，应立即放置患者于仰卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并松解衣服和领口，用包纱布的压舌板置于上下磨牙之间，并用舌钳夹住舌向外牵拉，以防止舌后坠阻塞呼吸道及将舌咬伤。注意保持病室安静，尽可能减少对患者的刺激，防止惊厥发作。注意惊厥发作时切勿用力牵拉或按压患者肢体，以防引起骨折。【知识模块】 传染病病人的护理
