1、执业护士专业实务（基础护理知识和技能）模拟试卷 58 及答案与解析1 不属于护理程序理论基础的是（A）一般系统论（B）信息交流论（C）基本需要层次论（D）解决问题论（E）适应理论2 组成护理程序框架的理论是（A）人的基本需要论（B）系统论（C）方法论（D）信息交流论（E）解决问题论3 以下属于护理程序评估阶段内容的是（A）收集分析资料（B）确定预期目标（C）制订护理计划（D）实施护理措施（E）评价护理效果4 下列有关适应特性的叙述，不正确的是（A）适应是有一定限度的（B）适应本身也具有应激性（C）应激源来的越突然，个体越难以适应（D）面对应激源机体只能做出一个层次的适应（E）适应是区别有生命机
2、体和无生命物质的一个特征5 下列护士收集的数据属于客观数据的是（A）我的头痛（B）咽部充血（C）感到头晕（D）睡眠不好，多梦（E）感到恶心6 护理诊断指出护理方向，有利于（A）收集客观资料（B）制订护理措施（C）实施护理措施（D）进行护理评估（E）修改护理计划7 属于护理程序计划阶段内容的是（A）分析资料（B）提出护理诊断（C）确定护理目标（D）实施护理措施（E）评价患者反应8 护理诊断的内容是针对（A）患者的疾病（B）患者的疾病病理过程（C）患者疾病潜在的病理过程（D）患者疾病的病理变化（E）患者对疾病所作出的行为反应9 书写护理记录时 I 代表的是（A）病人的健康问题（B）针对健康问题采取
3、的护理措施（C）护理效果（D）护理计划（E）护理评估10 护理诊断公式中的 P 代表（A）病人的健康问题（B）病人的现状（C）症状与体征（D）病人的既往史（E）病人健康问题发生的原因11 下列有关“ 倾听” 这一非语言交流技巧的描述正确的是（A）避免看清对方表情（B）避免护患双方眼神的接触（C）患者叙述时，护士可思考问题（D）说话声音宜大，避免听不清楚（E）不打断患者谈话，对话题表示感兴趣12 马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为（A）生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现（B）生理，安全，爱与归属，尊重，自我实现（C）安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现（D）安全，生理，尊重，爱与
4、归属，自我实现（E）生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现13 护士收集健康数据的目的中，错误的是（A）为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据（B）为寻找病因，制定护理措施提供依据（C）为了解病情变化，制定治疗方案提供依据（D）为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据（E）为了解治疗反应，评估护理行为提供依据14 在治疗性环境中，工作人员应做到“四轻”（A）谈话轻、走路轻、动作轻、开门轻（B）说话轻、走路轻、动作轻、开门轻（C）说话轻、走路轻、操作轻、开门轻（D）谈话轻、走路轻、操作轻、开门轻（E）说话轻、走路轻、动作轻、关门轻15 湿度过高时，人体会（A）神经系统受到抑制（B）口干舌燥、
5、咽痛（C）尿液排出量增加（D）肌肉紧张（E）出汗增多16 门诊结束后，门诊护士应（A）检查候诊、就诊环境（B）备齐各种检查器械（C）回收门诊病案（D）整理检验报告（E）收集初诊病历17 急诊护士在抢救过程中，正确的是（A）任何情况下，护士不执行口头医嘱（B）输液瓶、输血袋用后及时按医疗垃圾处理（C）急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃（D）抢救完毕，请医生第 2 天补写医嘱与处方（E）口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行18 下列不属于急救物品“五定” 的是（A）定数量品种（B）定点安置、定人保管（C）定期消毒灭菌（D）定期检查维修（E）定时使用19 门诊患者，男性，肝功能检查报告
6、：血清转氨酶升高，同时患者主诉肝区隐痛、恶心、呕吐等症状。护士应立即（A）安排提前就诊（B）转急诊室处理（C）进行健康教育（D）转入隔离门诊诊治（E）测量病人生命体征20 急诊科留观病人一般需留观（A）12 天（B） 35 天（C） 57 天（D）37 天（E）511 天21 白天病区较理想的声音强度范围是（A）5560dB（B） 5055dB（C） 4550dB（D）4045dB（E）3540dB22 患者休养适宜的环境是（A）气管切开患者，室内相对湿度为 30（B）中暑患者，室温应保持在 40左右（C）普通病室，室温以 1822 为宜（D）产妇休养室，须保暖，不宜开窗（E）破伤风患者，室内
7、应保持光线充足23 患者，男性，33 岁，因急性肾小球肾炎入院，护士进行评估收集数据。全部属于主观资料的是（A）心悸、疲乏、周身不适（B）气促、感觉心慌、心率快（C）心动过速、气促、发热（D）感觉心慌、发热、疲乏（E）心动过速、发热24 患者，女性，身高 159cm，体重 74kg，入院后护士收集到的资料包括以下内容，请判断属于主观性数据的是（A）血压 163106kPa（B）头晕脑涨（C）骶尾部皮肤破损 1cm2cm（D）膝关节红肿、压痛（E）肌张力三级25 患者，男性，45 岁，在护理评估中，可忽略的健康数据是（A）既往患病史（B）免疫接种史（C）家族病史（D）过敏史（E）婚育史26 患者
8、，女性，23 岁，妊娠 40+周，于 10：00am 正常分娩，16：40pm 患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起。叩诊：耻骨联合上实音。患者可能存在的护理诊断是（A）有子宫内膜感染的可能（B）分娩后疼痛（C）体液过多（D）尿潴留（E）便秘27 患者，女性，78 岁，因呼吸困难不能平卧，家属给患者吸氧后前来就诊。门诊护士应让该患者（A）提前就诊（B）提供各种检查记录（C）到隔离门诊就诊（D）按挂号顺序就诊（E）立即送抢救室抢救28 患者李某，咳嗽、咳痰、发热，前来门诊就诊。护士首先应该进行（A）心理安慰（B）健康教育（C）预检分诊（D）查阅病案（E）入院后安排在危重病房29 患者，女性，4
9、2 岁，因从高空不慎坠落后致开放性气胸，呼吸极度困难，被送至急诊室后护士发现患者心跳停止应立即（A）通知值班医生（B）安慰患者家属，耐心等待医生（C）给患者建立静脉通道（D）向公安部门报告（E）进行胸外按压和人工呼吸29 患儿，女，2 岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛，排尿时哭闹。30 护士进行护理评估时应注意评估（A）卫生习惯（B）饮食习惯（C）居住环境（D）活动习惯（E）家庭环境31 为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长（A）注意让患儿休息（B）多喂水（C）在患儿排便后清洁外阴（D）减少患儿排尿（E）让患儿服止痛剂31 患者，女，78 岁，因右侧肢体活动不便 4 小时入院。入
10、院时神志清楚，呼吸 18次分，脉搏 90 次分，血压 16595mmHg，右侧肢体肌力 2 级。既往有高血压和糖尿病史。32 护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是（A）请不要到医生护士办公室翻看病历（B）主治医生的专业方向（C）应该尽早开始进行康复锻炼（D）当前应该卧床休息，不可自行起床活动（E）应该每天进行身体清洁33 医嘱要求急送该患者行 CT 检查，护士首先必须（A）告诉其家属 CT 室方位（B）先给患者吸氧 30 分钟后再送检查（C）安排用平车送患者前往（D）查看检查单是否已经收费（E）报告护士长请求外出34 该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是（A）睡硬板床（B）双
11、侧上床栏（C）插留置导尿管（D）保持左侧卧位（E）进行手术前准备执业护士专业实务（基础护理知识和技能）模拟试卷 58 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 护理程序是以促进和恢复病人的身心健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和回馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架；层次需要论为估计病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据；信息论赋予
12、护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保护理程序的最佳运行；解决问题论为确认病人健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。各种理论相互关联，互相支持。【知识模块】 基础护理知识和技能2 【正确答案】 B【试题解析】 系统论组成了护理程序的框架；层次需要论为估计病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据；信息论赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保护理程序的最佳运行；解决问题论为确认病人健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。各种理论相互关联，互相支持。【知识模块】 基础护理知识和技能3 【正确答案】 A【试题解析】 护理评估是护理程序的开始，是护
13、士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的数据，为护理活动提供可靠依据的过程。收集数据的目的为正确确立护理诊断提供依据；为制订合理护理计划提供依据；为评价护理效果提供依据；积累数据，供护理科研参考。【知识模块】 基础护理知识和技能4 【正确答案】 D【试题解析】 适应是有一定限度的，例如人对冷热不可能无限制地耐受。因此选项 A 是正确的。适应本身也具有应激性，如结肠癌患者结肠切除术后需安置入工肛门，这一治疗手段是机体适应结肠癌这一应激源的表现但是这一适应本身可给患者带来另外一种应激源，就是患者要学会如何自我护理好人工肛门。所以说适应本身也具有应激性。因此选项
14、B 也是正确的。时间与适应也有密切的关系，应激源来得越突然，个体越难以适应；相反，时间越充分，适应得越好。选项 C 也是正确的。在面临应激源时，机体会做出多个层次的适应，因此选项 D 是错误的。适应是生物体区别于非生物体的特征之一，是任何生物得以在环境中生存和发展的最基本特性，因此选项 E 是正确的。因此本题答案为 D。【知识模块】 基础护理知识和技能5 【正确答案】 B【试题解析】 客观数据是护士通过视、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得的有关患者症状和体征的资料。咽部充血是可以通过观察看到的，因此是一种客观数据。病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容
15、的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等为主观资料。选项 A、C 、D、E 即为病人的主观感觉。【知识模块】 基础护理知识和技能6 【正确答案】 B【试题解析】 护理诊断的概念。护理诊断是关于个人、家庭或小区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础，而预期目标(预期结果)是由护士负责制订的。护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。书写护理诊断时应注意的问题：护理诊断所列问题应简明、准确、陈述规范，应该为护理措施提供方向，对相关因素的陈述必须详细、具体、容易
16、理解；一个护理诊断针对一个健康问题；避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆； 护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据；确定的问题必须是用护理措施能解决的问题； 护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。【知识模块】 基础护理知识和技能7 【正确答案】 C【试题解析】 护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。一般分四个步骤进行：设定优先次序，根据所收集的资料确定的多个护理诊断，按轻、重、缓、急设定先后次序，使护理工作能够高效、有序地进行；设定预期目标(预期结果)，是指病人在接
17、受护理后，期望其能够达到的健康状态，即最理想的护理效果；设定护理计划(制订护理措施)，护理措施是护士为帮助病人达到预期目标所采取的具体方法、行为、手段，是确立护理诊断与目标后的具体实施方案；计划成文，将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，即构成护理计划。【知识模块】 基础护理知识和技能8 【正确答案】 C【试题解析】 护理诊断是关于个人、家庭、小区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。【知识模块】 基础护理知识和技能9 【正确答案】 B【试题解析】 护理记录单书写时可采用 PIO 格式进行记录， P(problem)：病人的健康问题；I(intervention
18、)：针对病人的健康问题所采取的护理措施；O(outcome)：护理后的效果。【知识模块】 基础护理知识和技能10 【正确答案】 A【试题解析】 护理诊断的陈述方式又称为 PES 公式，包括三个要素，问题(P) ：即护理诊断的名称；相关因素 (E)：多用“与有关”来陈述； 症状和体征(S) ：即病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变。【知识模块】 基础护理知识和技能11 【正确答案】 E【试题解析】 倾听时应注意不打断对方的谈话，对话题表示出兴趣，要有眼神的接触，以使对方愿意继续进行沟通，所以选项 E 是正确的。倾听的时候还要注意对方的非语言信息，如对方的表情、身体姿势等，因此选项 A 是错误的
19、。在倾听过程中，护士不要思考问题，一定要全神贯注在对方的话题上，倾听的时候避免大声说话，以免打断对方的话语，除非对方有障碍不清。【知识模块】 基础护理知识和技能12 【正确答案】 B【试题解析】 马斯洛层次需要论由低到高依次为：生理的需要是指个体生存所必需的最基本的需要，如空气、水、食物等；安全的需要； 爱与归属的需要；尊重的需要； 自我实现的需要。各需要层次间必须先满足低层次的需要，然后再考虑较高层次的需要。通常在一个层次的需要被满足后，更高一层次的需要才出现，并逐渐强烈。但有时不同层次的需要会出现重叠，甚至颠倒。有些需要须立即、持续给予满足，如维持生存所必需的空气、水等，有些需要可暂缓，如
20、爱与归属的需要等，但它们最终需要得到满足。各需要层次间可相互影响，个体的基本需要满足程度和健康状况成正比。【知识模块】 基础护理知识和技能13 【正确答案】 A【试题解析】 收集资料的目的：为正确确立护理诊断提供依据； 为制订合理护理计划提供依据；为评价护理效果提供依据； 积累数据，供护理科研参考。【知识模块】 基础护理知识和技能14 【正确答案】 C【试题解析】 为了更好地控制噪声，护理人员在工作中应做到：四轻，指说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻；病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫； 推车的轮轴应注润滑油并定期检查；向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境。【知识模块】
21、基础护理知识和技能15 【正确答案】 C【试题解析】 湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率；同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。【知识模块】 基础护理知识和技能16 【正确答案】 C【试题解析】 门诊的护理工作之安排候诊和就诊要求护士：开诊前，检查候诊、就诊环境，备齐各种检查器械及用物等；开诊后，按挂号先后顺序安排就诊，收集整理初诊、复诊病案和检验报告等；根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，记录于门诊病案上，必要时
22、应协助医生进行诊察；随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理，对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序；门诊结束后，回收门诊病案，整理、消毒环境。【知识模块】 基础护理知识和技能17 【正确答案】 E【试题解析】 急诊的护理工作要求：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行；抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方；各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去； 输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。【知识模块】 基础护理知识和技能18 【正确答案】 E【试题解析】 急救物品包括一般
23、用物、无菌物品和急救包、急救设备、急救药品和通讯设备。急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到 100。护士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。【知识模块】 基础护理知识和技能19 【正确答案】 D【试题解析】 患者血清转氨酶升高，主诉肝区隐痛、恶心、呕吐，应考虑是不是得了急性病毒肝炎。门诊具有病人集中且流动性大、病种复杂的特点，易发生交叉感染，对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。【知识模块】 基础护理知识和技能20 【正确答案】 D【试题解析】 急诊科应设急诊观察室，有一定数量的观察床，主
24、要收治一些需要进一步观察、治疗的病人。留观时间一般为 37 天。留观室的护理工作：进行人室登记，建立病历，书写病情报告；要主动巡视病人，密切观察，正确执行医嘱，认真完成各项护理工作，关注病人心理反应，作好心理护理；作好病人及其家属的管理。【知识模块】 基础护理知识和技能21 【正确答案】 E【试题解析】 病区应避免噪声，保持安静。根据世界卫生组织的规定，白天病区比较理想的声音强度应维持在 3540dB。达到 5060dB ，病人可感到疲倦不安，影响休息与睡眠。长时间暴露在 90dB 以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。当声音强度达到或超过 120dB 时
25、，可造成听力丧失或永久性失聪。【知识模块】 基础护理知识和技能22 【正确答案】 C【试题解析】 一般病室的温度以 1822 为宜，婴儿室室温应稍高，以22 24为宜；病室相对湿度为 5060，湿度过低对气管切开者不利；破伤风患者应避免各种刺激，如光、声等，以免引起患者抽搐发作，因此光线宜暗；产妇休养室应适当开窗通风，保持空气清新。【知识模块】 基础护理知识和技能23 【正确答案】 D【试题解析】 数据的类型：根据收集资料的方法不同，将所收集的数据分为主观数据和客观数据：主观资料，即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料
26、，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等；客观数据，是护士经观察、体检、借助其它仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温 390等。【知识模块】 基础护理知识和技能24 【正确答案】 B【试题解析】 主观数据主要是指患者的主诉，包括患者的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感受。【知识模块】 基础护理知识和技能25 【正确答案】 E【试题解析】 婚育史主要是针对女性，特别是育龄妇女，对于该年龄段的男性患者，在评估时可以忽略这方面的数据。【知识模块】 基础护理知识和技能26 【正确答案】 D【试题解析】 患
27、者分娩后超过 6 个小时，主诉下腹胀痛，视诊下腹膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上实音，都说明膀胱充盈，所以确定为存在尿潴留。【知识模块】 基础护理知识和技能27 【正确答案】 A【试题解析】 遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应安排提前就诊。该患者呼吸困难，所以应安排提前就诊。【知识模块】 基础护理知识和技能28 【正确答案】 C【试题解析】 一般患者来到门诊后应首先由有经验的护士询问病史、观察病情后作出初步判断，给予合理的分诊指导和传染病管理。该项工作称为预检分诊。【知识模块】 基础护理知识和技能29 【正确答案】 E【试题解析】 发现病人病情变化或发生意外事件，立即通知医生，同时迅速作
28、出判断。医生到达前，护士应根据病情快速做出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。此题由题干可看出患者有心跳停止，所以要立即进行胸外按压和人工呼吸。【知识模块】 基础护理知识和技能【知识模块】 基础护理知识和技能30 【正确答案】 A【试题解析】 女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，婴儿会阴部的护理对预防泌尿系统感染很重要。所以在评估时要仔细了解卫生习惯。【知识模块】 基础护理知识和技能31 【正确答案】 C【试题解析】 女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，因此要
29、做好婴儿会阴部的护理，以减轻患儿排尿时的不适。【知识模块】 基础护理知识和技能【知识模块】 基础护理知识和技能32 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为老年人，有高血压、糖尿病史，出现一侧肢体运动功能障碍，考虑脑血栓形成，因此应指导患者尽早进行肢体功能的锻炼。【知识模块】 基础护理知识和技能33 【正确答案】 C【试题解析】 该患者肌力 2 级，说明其肢体仅能在床上平行移动，因此应用平车运送其前往检查室。【知识模块】 基础护理知识和技能34 【正确答案】 B【试题解析】 该患者为老年人，一侧肢体活动不便，应注意患者安全，避免坠床，故应使用双侧床挡。患者可采取仰卧位、侧卧位等，避免局部组织长期受压。卧位时，注意使患肢处于功能位。【知识模块】 基础护理知识和技能
