1、执业护士实践能力 A1 型题模拟试卷 1 及答案与解析1 一般人群降压目标血压水平为（A）收缩压0 1mV ， T 波低平或倒置。急性心肌梗死时心电图可见 ST 段弓背抬高、出现病理性 Q 波、T 波高尖，PR 间期延长见于房室传导阻滞的患者。5 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，减轻疼痛。6 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死后心律失常极常见，多发生在起病一周内，尤以 24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。下壁梗死易发生房室传导阻滞。
2、7 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死溶栓治疗后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：胸痛 2 小时内基本消失； 心电图的 ST 段于 2 小时内回降50；2 小时内出现再灌注性心律失常；血清 CKMB 酶峰提前出现(14 小时以内)。8 【正确答案】 C【试题解析】 洋地黄中毒心脏方面的反应主要表现为各种心律失常，以室性期前收缩、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等为多见。9 【正确答案】 A【试题解析】 为减轻水钠潴留、减轻水肿，慢性心力衰竭患者应适当控制每日的摄盐量，一般建议应少于每日 5g。10 【正确答案】 D【试题解析】 病态窦房结综合征是由于窦房结或其周
3、围组织的器质性病变导致功能障碍，从而产生多种心律失常的综合表现，主要特征为心动过缓，伴有窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。因此，其理想的治疗方法是安装永久起搏器。11 【正确答案】 C【试题解析】 硝普钠遇光会分解，影响药物疗效，因此输液过程中应注意避光。12 【正确答案】 C【试题解析】 硝酸酯类药物为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效好。如经休息心绞痛仍不缓解，应立即服用硝酸甘油，如不见效，隔 5 分钟再含化一片，可以连续应用 3 次。需要注意的是：一般不超过 3 次，若 15 分钟后仍无明显效果，应立即将患者送往医院救治。13 【正确答案】 B【试题解析】 严重二尖瓣
4、狭窄的患者，由于心排血量减少,长期的淤血使面部血流减慢，还原血红蛋白含量增多、组织缺氧，导致两颧及口唇紫红，也就是二尖瓣面容。14 【正确答案】 E【试题解析】 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄因左心射血受阻，主动脉瓣听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音，向颈部传导。15 【正确答案】 E【试题解析】 感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。由于心瓣膜和腱索的急剧损害，在短期内常可迅速发展为急性充血性心力衰竭导致死亡。16 【正确答案】 B【试题解析】 急性感染性心内膜炎常有血白细胞计数增高，并有核左移，其最典型的表现为“耳垂组织细
5、胞”现象，即揉耳垂后穿刺的第一滴血液涂片可见大单核细胞，是单核吞噬细胞系统过度受刺激的表现。17 【正确答案】 A【试题解析】 抗生素治疗是治疗感染性心内膜炎最重要的措施。明确病原体，采用最有效的抗生素是治愈该病最根本的措施，应根据致病菌对药物的敏感程度选择抗微生物药物。18 【正确答案】 B【试题解析】 急性心包炎可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起，常是某种疾病的一部分表现或并发症，可分为纤维蛋白性或渗出性两种类型。心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎的主要症状，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，严重的呼吸困难患者可呈端坐呼吸。19 【正确答案】
6、C20 【正确答案】 B【试题解析】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，系因炎症而使变得粗糙的心包壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生。21 【正确答案】 E【试题解析】 对于成年人，无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为 30：2。22 【正确答案】 D【试题解析】 早期下床活动有利于促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。23 【正确答案】 A【试题解析】 左向右分流的先天性心脏病，血液从左向右分流，肺循环充血，故易反复发生呼吸道感染及支气管肺炎。24 【正确答案】 E【试题解析】 法洛四联症是右向左分流的先天性心脏病，畸形的存在致右心压力增高并超过左心
7、而使血液从右向左分流，大量的回心血液进入体循环，引起全身性持续性青紫。25 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症患儿由于长期缺氧、红细胞增加、血液黏稠度高，血流缓慢，因此应告知家长注意预防发生脑血栓。26 【正确答案】 B【试题解析】 根据 NYHA 心功能不全分级标准，体力活动轻度受限，日常活动可引起心悸、呼吸困难等症状，属心功能级。题干中介绍的病例，生活能够自理，但是上二层楼后常感心慌、气短，休息后可缓解。因此，其心功能应属级。27 【正确答案】 B【试题解析】 漂浮导管经静脉插管是有创性血流动力学检查，可直接测量肺毛细血管楔压(PCWP)、心排血量(CO)、中心静脉压(CVP)等参数
8、。其中 PCWP 可反映左心室舒张末压，正常为 612mmHg，当 PCWP18mmHg 时，提示左心功能不全。28 【正确答案】 B【试题解析】 慢性心力衰竭患者补钾的原则同一般低钾血症患者，外周静脉补钾浓度一般不宜超过 3gL，因此 500ml 液体中最多加 15g 氯化钾。29 【正确答案】 B【试题解析】 慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，一日不慎漏服一次，不要补服，下一次按照医嘱剂量正常服药。其目的是防止洋地黄中毒，用药过程中要密切监测患者药物的疗效及不良反应。30 【正确答案】 C【试题解析】 心室纤颤是最严重的心律失常，必须争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，首选的治疗措
9、施是非同步电复律。31 【正确答案】 A【试题解析】 三度房室传导阻滞心室率慢并影响血流动力学者，应及时提高心室率以改善症状，防止发生阿一斯综合征。阿托品、异丙肾上腺素可提高心室率，但非根本的治疗方法，应用数天后往往效果不佳。其根本的治疗方法是安装心脏起搏器。32 【正确答案】 C【试题解析】 心源性休克是急性心肌梗死的表现之一，多为心肌广泛坏死、心排血量急剧下降所致。根据病史，应考虑该患者发生了心源性休克。33 【正确答案】 C【试题解析】 患者体重属超重，可通过饮食、运动控制体重，并监测体重变化，不宜服用减肥药物。34 【正确答案】 E【试题解析】 室性心动过速是发生心室纤颤的先兆。35
10、【正确答案】 A【试题解析】 高血压病患者不宜进行过于剧烈的活动，因此首选散步。36 【正确答案】 D【试题解析】 冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失，颈动脉触诊无搏动，说明是心脏骤停，应立即心肺复苏。37 【正确答案】 D【试题解析】 心包积液使心脏舒张和收缩受限，可使收缩压降低，因此最不可能出现动脉血压升高。38 【正确答案】 C【试题解析】 心房颤动患者有脉短绌现象，应两人分别测脉率和心率，同时起止，且测量至少 1 分钟。39 【正确答案】 D40 【正确答案】 E【试题解析】 患者目前正在服用地高辛，出现了食欲明显减退、视物模糊、心率减慢(50 次分) 、心律不齐等洋地黄中毒的症状，应该
11、考虑是 E。41 【正确答案】 C【试题解析】 高血压患者应控制食盐的摄入量，但患者有喜食咸菜等腌制食品的嗜好，因此，该患者的饮食护理指导应重点指导如何低钠饮食。42 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史，患者为急性左心衰竭发作。针对该类患者的给氧宜采用高浓度吸氧并经乙醇湿化，因此应选 E。43 【正确答案】 D【试题解析】 责任护士应根据心功能制订活动计划，让患者体力和精神充分休息，循序渐进增加活动量。根据病史，患者心功能为级。对于心功能级者，强调保证午睡，可适当从事轻体力工作和家务劳动。44 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史，该病例为急性心肌梗死患者突发心室纤颤。心室纤颤是最严重的
12、心律失常，必须立即抢救，首选措施是非同步直流电除颤。45 【正确答案】 E【试题解析】 该患者长期应用洋地黄制剂(地高辛)，出现了洋地黄中毒的消化道症状(恶心、呕吐) 、心律失常(心悸、室性期前收缩二联律)、神经系统表现(头痛、头晕、视物模糊)。46 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死患者急性期需绝对卧床休息，保持病房安静。减少探视，防止不良刺激，缓解紧张焦虑情绪。要少食多餐，不宜过饱，戒烟限酒。47 【正确答案】 C【试题解析】 冠心病患者心绞痛发作时应立即含服硝酸甘油，如不见效，隔 5 分钟再含化一片，可以连续应用 3 次。若 15 分钟后仍无明显效果，应立即将患者送往医院救治。48 【正确答案】 C【试题解析】 临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失，即可诊断为心脏骤停。49 【正确答案】 C【试题解析】 胸外心脏按压时，抢救者应位于患者一侧，双手掌根部相叠，两臂伸直，按压患者胸骨中下 13 段。50 【正确答案】 C【试题解析】 为保证胸外心脏按压的效果，胸外心脏按压应使胸骨下陷45cm。
