1、执业护士（内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 下列哪一项是单纯性甲状腺肿的主要病因（A）缺碘（B）缺钙（C）妊娠（D）感染（E）创伤2 成人基础代谢率为+45，其甲状腺功能为（A）轻度甲亢（B）中度甲亢（C）正常范围（D）重度甲亢（E）功能低下3 停用抗甲状腺药物的指征是（A）甲状腺肿大加重（B）突眼加剧（C）牙龈肿胀（D）血粒细胞缺乏症（E）出现胃肠道症状4 符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是（A）神经过敏、失眠（B）心动过速、收缩压增高（C）肠蠕动增快、腹泻（D）甲状腺弥漫性肿大（E）怕热、多汗、食欲亢进5 甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是（A
2、）易激动（B）怕热多汗（C）多食易饥（D）皮肤温暖（E）突眼征6 甲状腺功能亢进症的临床表现主要是（A）自主神经兴奋（B）心脏负担太重（C）消化功能减低（D）新陈代谢旺盛（E）体温中枢调节不良7 甲状腺功能亢进症病人为何甲状腺肿大（A）促甲状腺素所致（B）内分泌过多而扩张（C）受甲状软骨影响（D）气管前突所连带（E）遗传8 男，35 岁，诊断患有甲状腺功能亢进。应用甲巯咪唑治疗 1 个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时应采取适宜的治疗措施是（A）加大甲巯咪唑剂量（B）停用甲巯眯唑（C）改用碘剂治疗（D）加用小剂量甲状腺激素（E）改用手术治疗9 肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别。
3、最有意义的试验检查是（A）血皮质醇昼夜节律（B） 24 小时尿 17 一羟类固醇（C）过夜地塞米松抑制试验（D）小剂量地塞米松抑制试验（E）大剂量地塞米松抑制试验10 班氏尿糖定性结果出现黄绿色反应，应判断为（A）+（B） +（C） +（D）+（E）一11 配置混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素，是为了防止（A）不良反应增多（B）正规胰岛素速效特性丧失（C）药效降低（D）胰岛素降解加速（E）中和反应发生12 关于 1 型糖尿病的描述，下列哪项是正确的（A）起病缓慢（B） “三多一少” 症状明显（C）多见于成年与老年（D）血糖波动小而稳定（E）对胰岛素不敏感13 糖尿病的基本病理生理变化是（A）
4、生长激素分泌过多（B）甲状腺素分泌过多（C）胰高血糖素分泌过多（D）糖皮质激素分泌过多（E）胰岛素绝对或相对不足14 男，55 岁，诊断为 2 型糖尿病，身体一般状况尚好。护士进行评估后，建议患者做有氧运动，为掌握好运动量，运动时适宜的心率应该是（A）110 次min（B） 115 次min（C） 120 次min（D）125 次min（E）130 次min15 女，70 岁，糖尿病病史 20 余年，诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年。近来足趾逐渐变黑。该病人并发的疾病不包括下列哪一项（A）白内障或视网膜病变（B）冠心病（C）神经病变（D）肢端坏疽（E）足部感染16 女，糖
5、尿病患者，胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。首要的措施为（A）加大胰岛素剂量（B）加用优降糖（C）静脉注射 50葡萄糖溶液（D）静脉滴注碳酸氢钠（E）应用呼吸兴奋剂17 某 2 型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少” 症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高。此时增加下列哪一项措施最适当（A）注射胰岛素（B）运动疗法（C）应用抗生素（D）加大降糖药剂量（E）补充碳酸氢钠18 某 2 型糖尿病患者，50 岁，实际体重超过标准体重的 25，其饮食总热量应（A）按实际体重计算再酌减（B）按实际体重计算再酌增（C）按标准体重计算再酌减（D）按标准体重计算再酌
6、增（E）按标准体重计算不增不减19 男，51 岁，近 3 年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该病人发生的疾病涉及的代谢途径是（A）糖代谢（B）脂代谢（C）嘌呤核苷酸代谢（D）嘧啶核苷酸代谢（E）氨基酸代谢20 口服维生素 D 治疗佝偻病，一般持续多久改为预防量（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）6 个月（E）到骨骼征消失21 营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以哪种常见（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 B1222 度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是（A）07 一 08cm（B） 05 一 06cm（C） 0
7、304cm（D）0102cm（E）基本消失23 预防佝偻病应强调（A）母乳喂养（B）及早添加辅食（C）及早口服鱼肝油（D）及早服用钙剂（E）经常晒太阳24 佝偻病活动初期的主要表现是（A）方颅（B）肋骨串珠（C）出牙延迟（D）肌张力低下（E）易激惹、多汗25 维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则研项是正确的（A）立即肌注维生素 D2 或维生素 D3（B）迅速给服大剂量维生素 D（C）快速静脉推注 10葡萄糖酸钙（D）缓慢静脉注射 10葡萄糖酸钙（E）大量维生素 D 和钙剂同时使用26 维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于（A）新生儿（B）婴儿（C）幼儿（D）学龄前儿童（
8、E）学龄儿童27 患儿 10 个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安，方颅、肋骨串珠。下列护理措施错误的是（A）指导合理喂养（B）操作轻柔以防骨折（C）多抱患儿到户外晒太阳（D）添加含维生素 D 的食物（E）提倡进行站、立锻炼27 女性，46 岁，已婚，生育一子，健康，患甲亢 3 年，合并心房纤颤，经抗甲状腺药物治疗效果不理想。28 进一步治疗应采取何种方法为宜（A）甲状腺次全切除术（B）洋地黄制剂（C）普萘洛尔（D）放射性 131I 治疗（E）碘剂29 上述方法治疗最常见的并发症是（A）甲状腺癌（B）白血病（C）甲状腺功能减退症（D）甲亢危象（E）白细胞减少症29 男，55 岁，患 2 型
9、糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少” 症不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。30 宜建议他（A）减少主食量（B）静脉滴注胰岛素（C）接受运动疗法（D）增加降糖药剂量（E）测血酮和尿酮31 有关自我保健措施中哪项错误（A）定时测血糖、尿糖（B）保持情绪稳定（C）经常温水洗脚（D）戒烟、戒酒（E）少吃粗纤维食物31 患儿 11 个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊。查体可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。32 该患儿最合适的治疗方法是（A）大剂量维生素 D（B）大剂量钙剂（C）先用维生素 D 后用钙剂（D）先用钙剂后用维生素 D（E）在使用维生素 D 的同时适当补充钙剂33
10、对患儿母亲进行护理指导时，下列提法哪项不妥（A）合理喂养，及时添加辅食（B）多抱患儿到外面晒太阳（C）按医嘱给服鱼肝油（D）多给患儿进行站、立等运动锻炼（E）密切观察病情变化33 A甲亢病人B糖尿病病人C腺垂体功能减退症病人D尿崩症病人E库欣综合征病人34 高热量饮食用于35 饮食治疗为基本措施的为35 A维生素 D400IUd，口服 B维生素 Dl 万 IUd，口服 C维生素 D2 每次80 万 Iu，肌内注射，每周 1 次，共 3 次 D维生素 D3 每次 30 万 IU，肌内注射，每隔 2 周 1 次，共 3 次 E维生素 D10 万 IUd，口服36 治疗重度维生素 D 缺乏性佝偻病激
11、期时用37 治疗维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期时用38 预防维生素 D 缺乏性佝偻病时用执业护士（内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 病因常分为三类：甲状腺素原料 (碘)缺乏(最为主要)；体内甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成和分泌的障碍。故本题答案为 A。2 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。成人基础代谢率为+45，其甲状腺功能为中度甲亢。10正常，+20 30为轻度甲亢，+3060为中度甲亢，+60以上为重度甲亢。故选 B。3 【正确答案】
12、D【试题解析】 治疗甲亢的抗甲状腺药物中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症。由于粒细胞过少，全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症多发生在用药 13 个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药 13 个月期间应特别警惕。故选 D。4 【正确答案】 E【试题解析】 临床上甲亢患者主要表现为心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情兰易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手足颤抖、甲状腺肿大，女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房
13、发育等。其中怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降是代谢率增高的表现。故选 E。5 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢的临床表现为 5 个方面：甲状腺肿大。 交感神经功能过度兴奋，患者多言，性情急躁，易激动，失眠，两眼甚至手足出现快速的颤动，易出汗，常有热感。突眼征：双侧眼球突出、眼裂增宽，瞳孔散大，甚至闭眼困难。循环系统方面：常有心慌、胸部不适感、脉率加速，臼久出现心律失常、房颤，最后发生心衰。基础代谢率显著增高，其程度与临床症状严重程度一致。在这 5 个方面中，突眼征最具特征性，故选 E。6 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢在临床上是一种十分常见的内分泌疾病，是指由各种原因导致甲状腺功能增
14、强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T 3、T 4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢综合征以及高兴奋症状和眼部症状。故选 D。7 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺激素合成减少。血中甲状腺激素水平下降，对腺垂体的负反馈作用减弱，使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生，因而导致甲状腺肿大。故选 A。8 【正确答案】 D【试题解析】 甲巯咪唑治疗 1 个月后症状好转，说明抗甲状腺药物使用有效，故不可停用，此时也无需手术，可考虑酌情减量，并加用小剂量甲状腺素治疗，外源性补充甲状腺素，可抑制自身促甲状腺素的生成，缓
15、解甲状腺肿及突眼症状，故本题选 D。9 【正确答案】 E【试题解析】 大剂量地塞米松试验皮质醇抑制超过 50，提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位 ACI综合征不被抑制。故选 E。10 【正确答案】 B【试题解析】 班氏试验方法：取班氏液 1ml 于清洁的玻璃试管中，加热煮沸不变色时，加入被检尿液 01ml(约两滴)，再煮沸 1 2min，自然冷却后观察结果。阴性(一)：不变色；微量 ()：冷却后呈淡绿色，但无沉淀；阳性(+)：呈绿色混浊，管底有少量黄色沉淀；阳性(+)：煮沸 1min 呈黄绿色沉淀，以黄为主；阳性(+)：煮沸 15s 呈土黄色沉淀；阳性(+)：煮沸时即大量砖红色混
16、浊并迅速沉淀，上清液无色。故选 B。11 【正确答案】 B【试题解析】 配置混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素，是为了防止正规胰岛素速效特性丧失。剂量必须准确，抽吸时避免震荡。故选 B。12 【正确答案】 B【试题解析】 好发于儿童或青少年期。 发病一般比较急剧，口渴、喝得多、尿得多、吃得多以及乏力消瘦等症状十分明显。使用胰岛素治疗，所以 1 型糖尿病又可称为胰岛素依赖型糖尿病。血糖波动大且不稳定。故选 B。13 【正确答案】 E【试题解析】 对糖尿病患者，由于病毒感染、自身免疫、遗传基因等各种发病因素，其病理生理主要是由于胰岛素活性相对或绝对不足以及胰升糖素活性相对或绝对
17、过多所致。故选 E。14 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病患者运动时的心率要保持在“有效运动心率”范围内(最高心率的 6085的范围之内)，有效运动心率的简便计算方法是“170 一年龄”。本患者 55 岁，有效运动心率应是 170 一 55，那么运动以后他的心跳是 115 次。故本题选 B。15 【正确答案】 E【试题解析】 该病人为糖尿病患者，病史长。该病人出现视物不清，怀疑白内障或视网膜病变；胸闷憋气怀疑心脏病变；两腿及足底刺痛、夜间难以入睡多年，怀疑神经病变；足趾逐渐变黑怀疑肢端坏疽。A、B、C、D 项均正确。该病人没有出现足部感染的症状，故选 E。16 【正确答案】 C【试题解析】
18、 糖尿病患者在治疗过程中要严密监测血糖值，防止低血糖。该病人在胰岛素治疗过程中出现突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清等症状，怀疑出现了低血糖的症状。所以应补充葡萄糖，静脉注射 50葡萄糖溶液后，症状可逐渐缓解。故选 C。17 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病运动疗法适应范围：1 型糖尿病患者接受胰岛素治疗时常波动于相对胰岛素不足和胰岛素用量过多之间。1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，并予餐前在腹部皮下注射胰岛素，使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以免运动后的低血糖反应。对 2 型糖尿病患者饮食控制血糖不理想的情况(尤其是肥胖患者)来说，适当运动有利减轻
19、体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。故选 B。18 【正确答案】 C【试题解析】 原则上，正常体重者所摄入总热量应与机体每天所消耗的热量相平衡，以保证基本的代谢需要，维持体重正常。体重超出标准体重 20的肥胖病人标准体重(kg)=身高(cm)-105，必须限制热量的摄人，其饮食总热量应按标准体重计算再酌减，从而减轻体重，增加组织细胞对胰岛素的敏感性，有利于糖尿病的康复治疗。对于体重低于标准体重 20的，应在较好地控制血糖与尿糖的基础上，补充足够的热能，以使体重逐渐上升，达到标准体重。故选 C。19 【正确答案】 C【试题解析】 痛风是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组
20、织损伤的一组疾病。临床表现为关节炎和尿路结石，进食肉类食物时加重，发病的先决条件是血尿酸增高，尿酸为嘌呤代谢的最终产物。主要由氨基酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来，因而该病涉及的代谢途径为嘌呤核苷酸代谢。故选 C。20 【正确答案】 A【试题解析】 其目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日 50100g(20004000IU)，或 1，25 一(OH) 2D30.52g，1 个月后改预防量 400IUd 。故选 A。21 【正确答案】 A【试题解析】 营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，以维生素 A 缺乏最多见。其临床表现除了皮肤黏膜改变
21、(如毛囊角化、角膜软化等)和影响视网膜上视紫红质更新引起夜盲外，还能在此之前出现免疫功能损伤，导致易感性上升，这种“亚临床状态维生素 A 缺乏”现象已日益引起人们的重视。故选 A。22 【正确答案】 E【试题解析】 I 度营养不良：精神状态正常。体重低于正常 15一 25，腹壁皮下脂肪厚度为 0408cm，皮肤干燥，身高不影响； 度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常 25一 40，腹壁皮下脂肪厚度0 4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常低；度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常 40以上，腹壁皮下脂
22、肪消失，额部出现皱纹，似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘，严重者出现营养不良性水肿。故选 E。23 【正确答案】 E【试题解析】 充足的日光照射可保证体内 25 一(OH)D 3 和 1，25 一(OH) 2D3 浓度正常。因此，佝偻病的预防首先应强调婴儿要经常晒太阳，另外可给予预防剂量的维生素 D 和钙并及时添加辅食。故选 E。24 【正确答案】 E【试题解析】 初期(早期)多见 6 个月以内，特别是 3 个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁、汗多、刺激头皮而摇头等。6 月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，
23、前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样感，即发生颅骨软化。年龄多见于 36 个月；78 个月时，出瑷“方颅”和“佝偻病串珠”。1 岁左右的小儿形成“鸡胸样”。畸形等。故选 E。25 【正确答案】 D【试题解析】 维生素 D 缺乏性手足搐搦症，发生惊厥时，首先是急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提高血钙水平，可给予 10葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素 D 治疗。故选 D。26 【正确答案】 B【试题解析】 血清钙175mmolL 时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。惊厥：突然发生四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数
24、秒钟，或长达数分钟以上，发作时间长者可伴口周发绀。手足搐搦：可见于较大婴儿、幼儿，突发手足痉挛呈弓状，双手腕部呈屈曲状，手指伸直，拇指内收贴紧掌心，强直痉挛；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。喉痉挛：婴儿见多，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息、严重缺氧甚至死亡。故选B。27 【正确答案】 E【试题解析】 除采用维素 D 治疗外，应注意加强营养，及时添加其他食物，坚持每日户外活动。如果膳食中钙摄入不足，应补充适当钙剂。护理时应操作轻柔以防骨折。营养性维生素 D 缺乏性佝偻病是一种自限性疾病，有研究证实日光照射和生理剂量的维生素 D(4001U)可治疗佝偻病。因此，现认为确保儿
25、童每日获得维生素 D(4001U)是预防和治疗的关键。不要让患儿站、立、走的时间太久，以免骨骼畸形和骨折。故选 E。28 【正确答案】 D【试题解析】 同位素治疗适用于抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者，符合病例情况。故最佳答案为 D。29 【正确答案】 C【试题解析】 碘( 131I)治疗甲状腺功能亢进症后大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力、食欲减退、恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失，个别病人甚至发生甲状腺危象。最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症，这也是最常见的并发症。故答案为 C。30 【正确答案】 C【试题解析】 长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢
26、及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。运动可使肥胖患者体重减轻，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰岛素受体数上升，减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量。运动可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，促进游离脂肪酸、胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足。运动可增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用，还可防止骨质疏松。运动还可以陶冶情操，消除应激，改善脑神经功能状态，放松紧张情绪，提高生活质量。故选 C。31 【正确答案】 E【试题解析】 应不饮酒不吸烟。 应选少油少盐且清淡的食品。 非常需要高纤维素饮食，这是因为高纤维饮食具有降糖、降脂、润肠的作用。必须重视
27、精神卫生，随时调整好情绪，配合药物治疗，这样才有利于病情控制。经常温水洗脚。定时监测血糖尿糖。故选 E。32 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干，该患儿诊断为佝偻病活动期，治疗且的在于控制病情活动，防止骨骼畸形，治疗应以口服维生素 D 为主，此外应注意加强营养，及时添加辅食，坚持每日户外活动。膳食中钙摄入不足时，应适当补充钙剂。因此最合适的治疗方法为在使用维生素 D 的同时适当补充钙剂，故本题选 E。33 【正确答案】 D34 【正确答案】 A【试题解析】 高热量饮食：在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。体重不足和营养不良儿、甲状腺功能亢进、肝炎、病后恢复期的小儿等都应
28、采用高热量饮食，故选 A。35 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病患者：尤其是非胰岛素依赖型的病人必须调节饮食，控制糖分吸收。糖尿病患者必须注重均衡饮食，而且应该戒掉暴饮暴食的习惯，饮用时应定时、定量。故选 B。36 【正确答案】 D【试题解析】 佝偻病的治疗：目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。口疗法：一般剂量为每日 50100g(20004000IU)，或 1，25 一(OH) 2D30.52g，1 个月后改预防量 400IUd ；突击疗法：重症佝偻病、佝偻病激期或无法口服者，可肌内注射 D3 每次 30 万 u，每隔 2 周 1 次，共 3 次。故选 D。37 【正确答案】 A【试题解析】 佝偻病恢复期使用预防剂量，即维生素 D4001Ud。故选 A。38 【正确答案】 A【试题解析】 佝偻病的预防：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后 2 周开始补充维生素 D800IUd ，3 个月后改预防量。足月儿生后 2 周开始补充维生素D400IUd，至 2 岁。故选 A。
