[医学类试卷]执业护士(实践能力)模拟试卷90及答案与解析.doc

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1、执业护士(实践能力)模拟试卷 90 及答案与解析1 结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是(A)芹菜(B)韭菜(C)洋葱(D)辣椒(E)菜花2 下列可作为肿瘤定性诊断的检查是(A)CT(B)血生化检查(C)内镜检查(D)磁共振成像(E)病理检查3 “三凹征”是指(A)胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(B)胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在呼气时明显下陷(C)胸骨上窝、锁骨上窝、纵隔在吸气时明显下陷(D)胸骨上窝、锁骨上窝、纵隔在呼气时明显下陷(E)胸骨上窝、锁骨下窝、纵隔在吸气时明显下陷4 患者,女,42 岁。突发右上腹疼痛 10 小时,为阵发性钻顶样绞痛,无黄疸,体温 375,心率 80 次

2、分,血压 11070mmHg(14693KPa),腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。怀疑哪项诊断(A)急性阑尾炎(B)急性胆管炎(C)急性梗阻性化脓性胆管炎(D)胆道蛔虫病(E)急性胃、十二指肠溃疡穿孔5 帕金森病特征性症状是(A)头痛(B)呕吐(C)意识丧失(D)静止性震颤(E)姿势步态异常6 肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发(A)癌变(B)窒息(C)肝性脑病(D)感染(E)黄疸7 迁延不愈的营养不良患儿,可引起突然死亡的并发症是(A)贫血(B)低血糖(C)干眼症(D)肾盂肾炎(E)肺炎8 肥厚型心肌病的主要病因是(A)病毒感染(B)遗传(C)高血压(D)二尖瓣狭窄(E)

3、药物中毒9 关于正常体液含量的叙述,不正确的是(A)成年人男性体液总量占体重的 60(B)血浆量约占体重的 5(C)女性体液总量占体重的 55(D)婴儿多于成年人(E)肥胖者多于肌肉发达者10 血管闭塞性脉管炎好发于(A)胭动脉及胫前、后动脉(B)股动脉(C)足背动脉及足趾动脉(D)肱动脉(E)尺、桡动脉11 妊娠合并糖尿病产妇的新生儿,娩出 30 分钟内应(A)早吸吮(B)母乳喂养(C)喂白开水(D)不需喂哺(E)滴服 10的葡萄糖液12 肝癌患者最常见和最主要的症状是(A)肝区疼痛(B)低热(C)腹胀、乏力(D)食欲缺乏(E)消瘦13 按计划免疫程序出生后 4 个月应播种(A)乙肝疫苗(B

4、)卡介苗(C)小痘疫苗(D)脊髓灰质炎疫苗(E)乙脑疫苗14 关于宫颈癌患者临床表现的描述中错误的是(A)早期宫颈癌患者可无自觉症状(B)患者一旦患病,则出现阴道大量出血(C)晚期患者可出现大量脓性或米汤样恶臭白带(D)宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样病变(E)多发生于育龄期和老年女性15 肾损伤患者由于大出血休克、在短时间内死亡的类型是(A)肾部分裂伤(B)肾重度裂伤(C)肾挫伤(D)肾蒂断裂(E)肾皮质深层裂伤16 缺铁性贫血时,外周血涂片的特点是(A)单纯大细胞性贫血(B)正细胞正色素性贫血(C)小细胞低色素性贫血(D)单纯小细胞性贫血(E)正细胞低色素性贫血17 肝硬化晚期患者出现大

5、量腹水,腹水产生的主要原因是(A)门静脉高压和低蛋白血症(B)淋巴回流受阻(C)饮食不当(D)醛固酮和抗利尿激素增多(E)右心功能不全18 4 个月的佝偻病患儿常见的体征有(A)颅骨软化(B)鞍形颅(C)郝氏沟(D)脊柱侧弯(E)X 形腿19 孕妇自觉胎动的时间最早在妊娠(A)8 周末(B) 16 周末(C) 20 周末(D)28 周末(E)36 周末20 精神分裂症的特征性症状为(A)抑郁(B)遗忘(C)易兴奋(D)被洞悉感(E)意识范围缩小21 下列针对滴虫阴道炎患者指导措施正确的是(A)性生活后行阴道分泌物检查效果更好(B)哺乳期妇女口服甲硝唑不影响哺乳(C) 2碳酸氢钠坐浴后阴道用药效

6、果更好(D)治疗期间禁止进入公共游泳池(E)性生活不受影响22 特发血小板减少性紫癜护理体检可见的主要表现是(A)口周疱疹(B)尿血(C)肝大(D)月经过多(E)皮肤黏膜出血23 胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是(A)腹肌紧张(B)上腹剧痛(C)大量呕血或黑粪(D)肠鸣音活跃(E)红细胞计数下降24 肺炎球菌肺炎最重要的体征是(A)呼吸浅快,鼻翼扇动(B)口唇发绀(C)胸腔积液(D)高热(E)肺部湿啰音25 促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有(A)肾上腺素(B)胰岛素(C)生长激素(D)甲状腺素(E)抗利尿激素26 患者长期取仰卧位时,最容易发生褥疮的部位是(A)坐骨结节处(B)骶尾

7、部(C)大转子部(D)肩胛骨(E)第七颈椎27 关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施,错误的是(A)半卧位卧床休息(B)禁食(C)应用有效抗生素(D)确诊后可用哌替啶止痛(E)禁用泻药及灌肠28 慢性支气管炎并发肺气肿时,除慢支症状外,主要症状为(A)突发性呼吸困难(B)夜间阵发性呼吸困难(C)逐渐加重的呼吸困难,活动后加重(D)发绀(E)心悸29 急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,常见的症状是(A)腹痛,寒战高热,黄疸(B)进行性加重的无痛性黄疸(C)腹痛,寒战高热,黄疸+休克+ 精神症状(D)间歇性黄疸(E)新生儿 7 天内轻微黄疸30 正常机体对酸碱平衡的调节机制中最迅速的途径是(A)肺(B)

8、血液缓冲系统(C)细胞内外阴阳离子(D)肾(E)肾素 血管紧张素一醛固酮系统31 患儿男,1 岁 5 个月。患小儿腹泻来诊。家长的哪项表述提醒护士需要进一步对家长进行健康教育(A)“我会适当减少给孩子的食物量”(B) “我会让孩子一次少吃一点”(C) “我会给孩子吃点脂肪丰富的食物”(D)“我会给孩子用吸水性强的纸尿布”(E)“孩子每次大便后我会用温水帮孩子清洗臀部”32 患者,女性,20 岁,反复出现皮肤瘀点,伴有鼻出血、月经量过多,近来出现贫血、脾大,血小板 30109L。针对该患者的情况,护士制定的护理措施中应除外(A)适当限制活动,保持心情平静(B)预防各种外伤(C)不可搔抓皮肤(D)

9、鼻腔内血痂应剥去(E)高蛋白、高维生素、低渣饮食33 患者,75 岁。患冠心病,出现全心衰竭,在治疗期间出现恶心,视物模糊,黄绿视,应及时向医生报告,并考虑原因是(A)心力衰竭加重,胃肠道淤血(B)脑血管意外(C)扩血管药物引起的低血压(D)利尿药物引起的电解质紊乱(E)洋地黄药物中毒34 患者,女性,60 岁,诊断为脊髓型颈椎病,下列陈述中不适当的是(A)早期可以按摩、牵引治疗(B)早期应积极手术治疗(C) MRI 可见脊髓受压(D)可引起截瘫(E)可导致大小便失禁35 初产妇,足月顺产,胎盘娩出后阴道出血多,子宫软,按摩后子宫变硬,出血停止。助产护士考虑此阴道出血的原因是(A)阴道撕裂伤(

10、B)子宫收缩乏力(C)宫颈息肉(D)凝血功能障碍(E)胎盘娩出不完整36 患者,女性,30 岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年,近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒,被迫坐起,伴大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,心率 118 次min,两肺满布湿啰音及哮鸣音,责任护士给予患者吸氧的正确方法是(A)间断高流量吸氧(B)持续高流量吸氧(C)持续低流量吸氧(D)经 2030乙醇湿化低流量吸氧(E)经 2030乙醇湿化高流量吸氧37 患者,女性,40 岁,肝癌术后。患者化疗中频繁恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻:白细胞为 3109L,血小板为 70109L。根据情况,护士应采取

11、的护理措施是(A)立即停药(B)及时补液(C)遵医嘱使用抗生素(D)避免受凉,避免外伤(E)观察腹痛、腹泻情况,对症处理38 患者,女性,70 岁,胃溃疡病史 23 年。患者常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近半年来疼痛欠规律,服药难以缓解,伴消瘦。查 3 次粪便隐血试验均为阳性,最可能的诊断是(A)胃溃疡出血(B)胃穿孔(C)胃癌出血(D)腹膜炎(E)食管静脉曲张破裂出血39 患者,男,40 岁。腹部叩诊有移动性浊音,标志腹水量为(A)200ml 以上(B) 500ml 以上(C) 600800ml 以上(D)1000ml 以上(E)2000ml 以上40 患者,男,37 岁,平素体

12、健。淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。X胸片示右肺中叶呈均匀一致的致密阴影,引发患者肺部病变最可能的病原体是(A)病毒(B)细菌(C)真菌(D)衣原体(E)支原体41 患者,女性,34 岁,因急性下腹痛伴高热就诊,妇科检查:宫颈充血有举痛。医生诊断为:急性盆腔炎,并考虑有盆腔脓肿存在,为确诊需进一步检查的项目是(A)后穹隆穿刺抽出脓液(B)宫颈分泌物培养(C)尿培养(D)血培养(E)血常规42 患儿男,2 岁零 10 个月。进食豆粒时不慎呛咳,随即出现呼吸困难,面色发绀,神志不清。护士应采取的护理措施是(A)给予吸氧(B)人工呼吸(C)用吸痰器清理呼吸道(D)将患儿平卧,头偏向一侧(E)

13、做好协助气管取异物的准备43 患者,男性,28 岁,因突然头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性入院,初步诊断蛛网膜下腔出血,病因诊断主要依靠(A)脑脊液检查(B) CT(C) MRI(D)电生理检查(E)脑电图44 新生儿颅内出血时,减低颅内压,在尚无脑疝时宜选用(A)20甘露醇(B)地塞米松(C)呋塞米(速尿)(D)50葡萄糖液(E)氢化可的松45 青壮年男性,右侧腹股沟区肿块,可下降至阴囊,平卧后消失,见于(A)腹股沟斜疝(B)腹股沟直疝(C)股疝(D)睾丸鞘膜积液(E)脐疝46 患者,女性,40 岁。主诉在烈日下进行体力劳动 6 小时,大量出汗后口渴而饮水过多,盐分补充不足,体温正常。最可能的诊断

14、是(A)热衰竭(B)热痉挛(C)日射病(D)热射病(E)中暑47 患儿女,5 岁。2 周前与水痘患儿有密切接触。现该患儿体温为 39,胸前区出现红斑疹、丘疹,护士不能采用的降温措施是(A)冰枕(B)温湿敷(C)阿司匹林口服(D)适量对乙酰氨基酚口服(E)多饮水,增加排尿48 患者,男性,28 岁。患破伤风,意识模糊,牙关紧闭,角弓反张,四肢抽搐,护士采取的安全防护措施中不妥的是(A)使用床档(B)使用牙垫(C)约束四肢(D)枕立床尾(E)光线明亮49 患者,男性,70 岁,患脑血栓致偏瘫。入院后发现其骶尾部有一 4cm4cm 大小的呈紫红色的皮肤,触之较硬,并有一大水疱。护士对局部皮肤应采取的

15、护理措施是(A)涂厚层滑石粉包扎(B)揭去表皮,贴新鲜鸡蛋内膜(C)剪去表层皮肤,用无菌纱布包扎(D)用 1:5000 呋喃西林溶液清洁疮面(E)用无菌注射器抽出疱内液体后消毒包扎50 某患者因上消化道大出血伴休克紧急入院抢救,护士采取的措施中不妥的是(A)头低足高位(B)暂禁食(C)建立静脉通路(D)迅速交叉配血(E)氧气吸入51 患者,男性,60 岁。诊断“2 型糖尿病”10 年。为患者进行糖尿病足预防的健康指导中,不妥的是(A)每天检查清洁足部(B)选择透气、柔软的鞋袜(C)每天坚持适度的运动(D)足部出现破损可自擦药物(E)外出不宜穿拖鞋52 患者,女性,36 岁。右侧乳腺癌根治术后,

16、患者出院时,提示患者掌握了正确的健康教育内容的描述是(A)“我出院后要穿几周紧身衣保持体形”(B) “在我化疗期间,我要坚持吃素”(C) “我要注意避孕,2 年内我不能怀孕”(D)“我要坚持右侧上肢的功能锻炼”(E)“我下个月准备去做乳房再造术”53 患儿男,10 天。出生后诊断为颅内出血,经治疗后病情好转,留有后遗症。出院时护士应重点指导家长(A)测量血压的方法(B)测量体重、身长、头围的方法(C)服用铁剂预防贫血的方法和注意事项(D)补充叶酸、维生素 B12 的方法(E)进行功能训练和智力开发的意义及方法54 3 个月女婴,体重 5kg,母亲因患乳腺炎不能喂食母乳,改为牛乳喂养,每日需8糖

17、牛乳量为(A)500ml(B) 550ml(C) 600ml(D)650ml(E)700ml55 患者,女,32 岁。过马路时不慎被汽车撞成右下肢开放性骨折,因失血过多发生休克。入院后应采取的体位是(A)头高足低位(B)头低足高位(C)中凹卧位(D)去枕仰卧位(E)俯卧位56 患者,女性,甲亢行甲状腺次全切除术后,术后第 3 天患者出现手足抽搐,此时最便捷而有效的治疗是(A)静脉注射 10葡萄糖酸钙 1020ml(B)口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 24g(C)口服维生素 D 35 万100 万 U(D)口服双氢速固醇油剂(E)停食肉类、乳品和蛋类食品57 患者,男性,30 岁,因股骨干骨折给予持续骨

18、牵引,下列护理不妥的是(A)足部不抵床栏(B)及时清除骨针孔血痂(C)抬高床脚(D)常测患肢长度(E)鼓励按照要求做患肢活动58 患者,男性,20 岁。1 个月前出现进食后上腹部胀痛,夜间常痛醒,进食后可缓解,近日感乏力,大便呈黑色,化验 0B(+),初步诊断(A)胃癌出血(B)急性胃炎(C)胃溃疡伴出血(D)十二指肠溃疡伴出血(E)食管静脉曲张破裂出血59 患者,男性,60 岁,高血压 10 年,与同事争吵后突然剧烈头痛、呕吐,到医院就诊查血压 200110mmHg,腰穿显示颅内压增高,其主要危险是(A)脑疝(B)癫痫(C)脑缺氧(D)颅内血肿(E)颅内感染60 患儿男,7 岁。左膝部碰伤后

19、 6 天开始持续高热寒战,患肢活动受限。左胫骨上端剧痛,且有深压痛。血白细胞 21109L,中性粒细胞 90。X 线片正常。可能是(A)创伤性关节炎(B)膝关节结核(C)急性蜂窝织炎(D)急性血源性骨髓炎(E)左膝化脓性关节炎61 患者,女,58 岁。诊断为慢性呼吸衰竭,近日因咳嗽、咳痰、气促明显,又出现神志不清、发绀、多汗,血气分析 PaO245mmHg,PaCO 2 72mmHg,应给予患者(A)低浓度、低流量持续吸氧(B)高浓度、高流量持续吸氧(C)低浓度、低流量间歇吸氧(D)高浓度、高流量间歇吸氧(E)酒精湿化吸氧62 患者,男性,60 岁,患急性心肌梗死,病情平稳没有并发症,第 1

20、周末护理措施应该是(A)床上活动四肢(B)乙醇湿化给氧(C)高热量、高蛋白饮食(D)大、小便由人扶到卫生间(E)进食、洗漱由护理人员协助63 患者,女性,妊娠 39 周,无诱因性阴道出血约 200ml,腹部检查:腹部软无压痛,胎位清楚,胎心 158 次分,阴道可见少量活动性出血。诊断可能性最大是(A)早产(B)前置胎盘(C)正常动产(D)胎盘早期剥离(E)凝血功能障碍64 早产儿,日龄 2 天,出生 1 分钟 Apgar 评分 4 分,今晨抽搐 2 次,哭声尖,阵发青紫,拒乳,前囟饱满,脑脊液化验呈均匀血性,蛋白含量明显增高,查血糖22mmolL。最可能的是(A)新生儿颅内出血(B)新生儿低血

21、糖症(C)新生儿低钙血症(D)新生儿化脓性脑膜炎(E)新生儿缺血缺氧性脑病65 患者,女性,30 岁,农民,为系统性红斑狼疮患者。患者的两颧及鼻梁部有散在的蝶形红斑。错误的护理指导是(A)避免在烈日下活动(B)避免接触化学药品(C)避免使用化妆品(D)可用清水冲洗面部(E)可用碱性皂液清洁面部66 早产儿,胎龄 35 周,目前体重 2100g,护士应将温室保持在(A)18 20(B) 2123(C) 2426(D)27 28(E)29 3067 患者,男性,44 岁。2 年前诊断慢性肾功能衰竭。1 月前出现进餐后上腹饱胀、恶心、呕吐,加重 2 天入院。查体:尿量减少,内生肌酐清除率 20mlm

22、in。目前正确的饮食方案是(A)高钠饮食(B)高钾饮食(C)高脂饮食(D)高蛋白饮食(E)高热量饮食68 患者,男性,49 岁,因严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术。出院时进行预防上消化道出血的健康指导,最重要的是(A)继续卧床休息(B)低蛋白低脂饮食(C)选择细软不烫食物(D)服用护肝药物(E)应用维生素 K69 患者,男性,61 岁。因颈椎病入院手术治疗。术前锻炼的项目不包括(A)颈部前屈(B)颈部后伸(C)颈部侧屈(D)颈部侧转(E)头上加压70 患者,女性,26 岁,印刷厂彩印车间工人。因特发性血小板减少性紫癜住院,应用糖皮质激素治疗半月后好转出院。护士进行出院前的健康指导时,错误

23、的是(A)必须调换工种(B)坚持饭后服药(C)避免到人多聚集的地方(D)注意自我病情监测(E)若无新发出血可自行停药71 患者,男,32 岁。饱餐酗酒后数小时,上腹出现持续性剧烈痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心呕吐,12 小时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。若要证实是出血坏死性胰腺炎,最有价值的实验室检查项目是(A)尿淀粉酶测定(B)血淀粉酶测定(C)白细胞计数和分类(D)腹腔穿刺液性状及淀粉酶测定(E)血红蛋白和血球压积72 患儿男,6 岁,全身凹陷性水肿 2 个月。查体:尿蛋白(+),尿红细胞 35个HP,血浆白蛋白 21gL,血胆固醇 79mmolL ,BUN 54mmol L ,最可

24、能的诊断是(A)急性肾小球肾炎(B)单纯性肾病(C)先天性肾病(D)肾炎性肾病(E)急性肾盂肾炎73 患者,男性,25 岁,腹泻 3d。查体:精神萎靡,口唇樱红,呼吸深快,呼气有酮味。考虑该患者可能出现的情况是(A)代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒(B)代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒(C)代谢性酸中毒(D)代谢性碱中毒(E)代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒74 患者,女性,42 岁,胃癌。在硬膜外麻醉下行胃大部切除术,手术顺利,术后安返病房。护士应注意观察的并发症是(A)胃肠吻合瘘(B)输血襻梗阻(C)术后胃出血(D)早期倾倒综合征(E)碱性反流性食管炎75 患者,男性,36 岁,平素体健。淋雨后发热、

25、咳嗽、咳痰 2 天,右上腹痛伴气急、恶心 1 天。最可能的诊断为(A)感冒(B)支气管哮喘(C)流感(D)链球菌肺炎(E)胆囊炎76 患者,男性,50 岁,车祸造成腹部损伤,护士第一时间得知其有开放性膀胱破裂,首先要准备的抢救措施是(A)积极止痛(B)给予抗生素抗感染(C)进行手术前准备(D)留置导尿(E)准备抗休克药物77 患者,男性,45 岁。家住平房,生煤火取暖,晨起感到头痛、头晕、视物不清,疑为 CO 中毒,120 接到报警后,首要的处理应是(A)协助离开现场(B)取平卧位(C)氧气吸入(D)建立静脉通道(E)保持呼吸道通畅78 患者,男性,25 岁,用力排便后肛门剧烈疼痛,伴滴少量鲜

26、血。肛门检查:截石位 6 点位见一暗红色柔软团状物。以下对该患者的护理中错误的是(A)便后用 1:5000 高锰酸钾温水坐浴(B)行直肠指检以明确诊断(C)嘱患者多喝水和进粗纤维食物(D)可行扩肛疗法(E)形成良好的排便习惯79 患者,男性,60 岁,因下肢不适 6 个月来院就诊,被诊断为下肢静脉曲张,护士最有可能观察到的临床表现是(A)皮肤溃疡(B)足部浮肿(C)下肢酸胀乏力(D)下肢静脉迂曲、隆起(E)足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩80 患者,女性,65 岁。因面部肿块疼痛来诊。诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是(A)局部受伤史(B)糖尿病史(C)营养状况(D)卫生习惯(E)

27、家族史81 患者,女性,26 岁。诉心慌不适来诊,医嘱行心电图检查。护士在给该患者做心电图检查时单极胸导联 V1 电极应放在(A)胸骨右缘第四肋间(B)胸骨左缘第四肋间(C)左腋前线第四肋间(D)左腋中线第五肋间(E)左锁骨中线与第五肋间相交点82 患者,男性,55 岁,患急性淋巴细胞白血病。医嘱静脉推注长春新碱。护理措施错误的是(A)静注时边抽回血边注药(B)外周静脉应选择粗直的(C)首选中心静脉(D)推注药物前,先用生理盐水冲管,确定针头在静脉内方能注入(E)输注时若发现外渗,立即拔针83 患儿,2 岁,诊断为动脉导管未闭。对该患儿做健康指导时,不妥的是(A)建立合理的生活制度(B)充分运

28、动,增强体质(C)合理营养,促进生长(D)预防呼吸道感染(E)指导定期复诊84 患者,女性,66 岁,诊断为尿毒症,精神不振,下腹无胀满,24h 尿量为80ml。护士判断该患者的排尿情况属于(A)蛋白尿(B)无尿(C)少尿(D)尿量偏多(E)尿量偏少85 患者,女性,30 岁。近 1 个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛,向下腹及会阴部放射。患者面色苍白,疼痛难忍,伴镜下血尿。护士判断此疼痛为(A)急性阑尾炎疼痛(B)肠道梗阻痛(C)急性腹膜炎疼痛(D)肾绞痛(E)坐骨神经痛86 患者,男性,55 岁,I 期高血压,并发充血性心力衰竭。此时治疗高血压首选的药物是(A)阿替洛尔(B)普萘洛尔(C)尼莫地平(D)氢氯噻嗪(E)硝普钠87 患者,女性,25 岁,停经 45d,恶心、呕吐 1 周来院就诊。妇科检查子宫较正常稍大,软,宫颈着色。最有价值的辅助检查是(A)血 HCG 测定(B)尿妊娠试验(C)基础体温测定(D)宫颈黏液检查(E)B 超88 患者,男性,35 岁,行腰麻术后 5h,烦躁不安,测血压、脉搏、呼吸均正常。护士查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音,首先考虑

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