1、整形外科学练习试卷 15 及答案与解析1 女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。1 最可能的诊断是( )（A）疣状痣（B）扁平疣（C）鳞状细胞癌（D）基底细胞癌（E）恶性黑色素瘤2 按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为( )（A）2mm（B） 0.5cm（C） 1cm（D）2cm（E）4cm3 在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为( )（A）紧贴真皮下切除（B）在皮下组织深层切除（C）保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除（D）连同鼻翼
2、软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜（E）鼻翼的全层切除4 如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为( )（A）耳廓复合组织块游离移植（B）以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复（C）以同侧鼻唇沟皮瓣修复（D）以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复（E）以局部随意皮瓣移转修复5 如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为( )（A）继续切除直至切净后再修复（B）不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用氟尿嘧啶，再修复（C）不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用氟尿嘧啶，创面对缘拉拢缝合，术后 12 年无复发后再行鼻翼修复（D）不继续切除，
3、术后应用放射治疗（E）继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗6 女性，36 岁，因右面部耳刀砍伤 3 年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能作鼓气与吹哨动作6 下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显( )（A）找到面神经断端，行端端吻合（B）用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上（C）用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角（D）行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植（E）骨骼肌去神经支配后游离移植7 如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了( )（A）背阔肌（B）股薄肌（C）胸大肌（D）胸小肌（E）足胆展肌8
4、 如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想( )（A）将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合（B）行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合（C）将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合（D）将肌肉神经与副神经近侧断端吻合（E）将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合9 如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊( )（A）将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定（B）将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合（C）将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定（D）将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合（E）以上都
5、不是10 男性患儿，5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度 6mm10 提上睑肌的肌力或功能为( )（A）肌力为零（B）肌力弱（C）肌力中等（D）肌力良好（E）肌力稍弱但可不做手术11 手术时机应选择在( )（A）现在（B） 7 岁（C） 10 岁（D）青春期（E）成年后12 有关手术方法的选择，下面最正确的是( )（A）须选用提上睑肌迁徙术（B）必须选用提上睑肌缩短术（C）借用上直肌的手术可作为首选（D）必须选用额肌悬吊手术（E）可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术13 如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应采取如下措施( )（A）不
6、必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可（B）立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊（C）术后 1 个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊（D）术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊（E）暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术14 A皮肤鳞状细胞癌 B基底细胞癌 C恶性黑色素瘤 D以上全是 E以上全不是14 可以从已经存在的良性病变转化而来( )15 大约 5%出现淋巴结转移( )16 切除时应包含 5mm 宽的正常组织( )17 切除时应包含 11.5cm 宽的正常皮肤组织( )18 切除时应包括 46cm 宽的正常组织( )19 组织学检查结果与治疗方案的制订和预后无关( )20 应当做椭
7、圆形切除，在淋巴结引流方向应多切除一些组织( )21 从不发生转移( )22 切除后应立即行皮肤移植术修复( )23 头颈部为好发部位( )24 A白斑 B雀斑 C小型斑痣 D胎斑 E交界痣24 黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列( )25 黑色素细胞数量增加，但排列正常( )26 黑色素生成减少( )27 真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞( )28 黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射时黑色素合成增加( )29 A舟状头畸形 B斜头畸形 C短头畸形 D尖头畸形 E三角头畸形29 冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭( )30 一侧冠状缝早闭( )31 双侧冠状缝早闭( )32 一侧矢状缝早闭
8、( )33 双侧矢状缝早闭( )34 A邻指皮瓣 B指掌侧推进皮瓣 CV-Y 推进皮瓣 D带神经血管蒂的岛状皮瓣 E以上都不是34 皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和示指桡侧( )35 可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复( )36 最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形( )37 可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成( )38 A自体皮片移植 B同种异体皮片移植 C异种皮片移植 DA、B、C 全是 EA、 B、C 全不是38 移植后可以降低受区创面的细菌计数( )39 不会刺激受区形成新生血管( )40 不会出现皮片与受区的连接( )41 可以
9、被用作生物敷料( )42 A阴茎头型尿道下裂 B阴茎型尿道下裂 C阴茎阴囊型尿道下裂 D阴囊型尿道下裂 E会阴型尿道下裂42 没有或只有轻度阴茎弯曲畸形( )43 适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复( )44 有关皮片移植，正确的是( )（A）皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越重（B）皮片切取后的初期收缩，越厚的皮片收缩越重（C）皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越重（D）皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越重（E）与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮片更易后期收缩45 下述哪几种皮片属于断层皮片( )（A）表皮（B）表皮和真皮乳头层（C）表皮和浅层真皮（D）表皮和部分厚度的真皮（E）表皮和
10、真皮全层46 人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有( )（A）浅静脉周围的动脉及动脉网（B）间接皮肤血管（C）肌间隔穿动脉（D）肌皮动脉的穿支（E）神经干的营养动脉47 男性，26 岁，因手背皮肤碾挫伤，腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后 24小时发现皮瓣肿胀，轻度紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发。请问下列哪些处理是正确的( )（A）将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复（B）继续观察，暂时不处理（C）拆除一些张力较大的缝线（D）应用水蛭在皮瓣上吸血（E）适度加压包扎48 腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于( )（A）腹壁上动脉（B）腹壁下动脉（C）腹壁浅动脉（D）肋间动脉（E）旋髂浅动脉49 关于
11、眼睑缺损，下述哪些描述正确( )（A）下睑可用来修复或再造上睑（B）保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的 2/3 或 3/4 即可（C）上睑睑板对于正常功能的恢复并不是必须的（D）水平和垂直的眼睑缺失可采用基本相同的办法修复（E）以上都正确50 招风耳的畸形表现可能为( )（A）耳廓发育稍小（B）对耳轮发育不全（C）耳轮缺失（D）耳廓上半部扁平（E）耳廓与头颅之间夹角接近直角51 唇腭裂可能的发病因素有( )（A）维生素缺乏（B）怀孕早期某些病毒感染（C）某些药物因素（D）遗传因素（E）放射线52 腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措施是( )（A）麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血
12、（B）必须立即静脉输入止血药物（C）用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血（D）如压迫止血无效，进手术室结扎止血（E）注意观察，不做处理整形外科学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 整形外科学专业2 【正确答案】 B【知识模块】 整形外科学专业3 【正确答案】 E【知识模块】 整形外科学专业4 【正确答案】 C【知识模块】 整形外科学专业5 【正确答案】 A【知识模块】 整形外科学专业6 【正确答案】 A【知识模块】 整形外科学专业7 【正确答案】 C【知识模块】 整形外科学专业8 【正确答案】 B【知识模块】 整形外科学专业9 【正确答案】 A【知识模块
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