1、新生儿与新生儿疾病练习试卷 8 及答案与解析1 一足月顺产分娩的新生儿，G1P1，生后 6h 开始母乳喂养，12h 排胎粪，24h 时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是（A）新生败血症（B）新生儿胎粪延迟排出（C）新生儿溶血病（D）新生儿母乳性黄疽（E）地中海贫血2 患儿 G2P1，生后母乳喂养，42d 时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下 3cm，质中。以下哪一项与以上临床表现无关（A）新生儿母乳性黄疸（B）新生儿生理性黄疸（C）婴儿肝炎综合征（D）新生儿尿感（E）新生儿败血症3 一小儿生后 3d 因不吃、不哭、体温不升于 12 月入院，查体发现：患儿反应差，
2、皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分秘物，两肺闻及湿啰音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是（A）新生儿肺炎（B）寒冷损伤综合征（C）低血糖（D）脐炎（E）败血症4 一足月出生小儿，生后 20d 开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是（A）幽门痉挛（B）幽门肥厚（C）胃食道反流（D）胃肠道感染（E）消化道畸形5 一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好最可能的原因是（A）溢乳（B）胃食道反流（C）幽门痉挛（D）幽门肥厚（E）喂养不当6 患儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 88/min，呼吸 22/min，有不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。6 Apgar
3、 评分为够（A）3 分（B） 4 分（C） 5 分（D）6 分（E）7 分7 最可能的诊断为（A）新生儿重度窒息（B）新生儿轻度窒息（C）新生儿缺氧缺血性脑病（D）新生儿败血症（E）新生儿颅内出血8 处理中最重要的是（A）清理呼吸道（B）母乳喂养（C）维持正常循环（D）记录尿量（E）预防感染9 新生儿生后 5d，家中接生，母乳喂养，生后第 3 天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体：体温不升，面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，有脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下 2cm。9 最可能的诊断是（A）新生儿脐炎，母乳性黄疸（B）新生儿脐炎，新生儿溶血症（C）新生儿脐炎，生理性黄疽（D）新生儿脐炎，新生儿败血症（
4、E）新生儿脐炎，新生儿肝炎10 为明确诊断，首选的检查是（A）网织红细胞计数（B）大便常规（C）血 ALT 测定（D）血气分析（E）血培养11 以下治疗哪项不恰当（A）静脉输入白蛋白（B）抗生素（C）保暖（D）禁食母乳（E）纠正酸中毒12 早产儿，34 周出生，出生时困难，Apgar 评分 7 分，生后 5h 出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。12 该患儿呼吸困难最可能的原因是（A）胎粪阻塞支气管（B）大量羊水吸入（C）肺泡表面活性物质缺乏（D）肺液潴留过多（E）肺部细菌感染13 最可能的诊断是（A）羊水吸入综合征（B）感染性肺炎（C）持续发生肺动脉高压（D）新生儿
5、湿肺（E）肺透明膜病14 最紧急的处理是（A）保湿（B）抗生素（C）纠正酸中毒（D）激素（E）正压给氧15 足月儿，生后 12d，不吃不哭，体温不升 2d，抽搐 3 次。皮肤黄，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐部少量分泌物，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1cm。血白细胞总数15109/L，中性粒细胞 0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。15 该患儿最可能的主要诊断是（A）新生儿脐炎（B）新生儿败血症（C）新生儿硬肿症（D）新生儿颅内出血（E）新生儿败血症并发化脓性脑膜炎16 哪项诊断措施最有价值（A）血常规（B）血培养（C）颅脑 CT 或 B 型超声波检查（D）脑脊液常规+细菌培养（E）血培养+脑脊
6、液常规及细菌培养17 此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪组抗生素最合理（A）青霉素+氯霉素（B）阿莫西林(羟氨苄青霉素)（C）氯林可霉素+ 氯霉素（D）氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素（E）氨苄西林( 氨苄青霉素 )+头孢氨噻肟18 12d 男婴，足月顺产。生后第 3 天出现黄疸，近 2d 食欲减退，黄疸加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，肛门温度 35.5。18 以下哪项检查对明确诊断很重要（A）血培养（B）红细胞 G-6-PD 活性测定（C）查母、婴血型（D）查尿中巨细胞包涵体（E）血常规及血小板计数19 选用抗生素，哪组配伍合理（A）静脉滴注甲硝唑(灭滴灵)（B）肌肉注射青霉隶+ 庆大霉素（
7、C）静脉滴注氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素（D）肌内注射庆大霉素+阿米卡星( 丁胺卡那霉素)（E）静脉滴注红霉素+氯霉素20 本病易发生的并发症是（A）肝脓疡（B）肺脓癌（C）脑膜炎（D）腹膜炎（E）骨髓炎21 女性足月新生儿，第 1 胎第 1 产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养。生后 18h出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第 3 天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常；肝肋下 2.5cm，脾未及。血红蛋白 12.5g/L，网织红细胞 0.05，白细胞数 1110 9/L，中性粒细胞 0.7，血型 A。血清总胆红素： 255mol/L(15mg/dl)，一分钟胆红素 8mol/
8、L。21 该患儿诊断首先考虑（A）新生儿败血症（B）新生儿溶血病（C）新生儿肝炎综合征（D）母乳性黄疸（E）先天性胆道畸形22 为明确诊断，选哪种检查项目（A）血培养（B）红细胞 G-6-PD 活性测定（C）肝功能、乙型肝炎二对半（D）血型抗体检查（E）肝及胆道超声波检查23 治疗措施为（A）交换输血（B）输血（C）输注白蛋白（D）光照疗法（E）氨苄西林( 氨苄青霉素 )+庆大霉素静脉滴注24 早产儿胎龄 32 周，出生体重 1600g，生后 5h 出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为 75%.。24 最可能的诊断为（A）湿肺（B）胎粪吸入综合征（C）新生儿肺透明膜病（D）衣原
9、体肺炎（E）持续性肺动脉高压25 为初步诊断，应先做哪一项检查（A）血气分析（B）胸部 X 线检查（C）血常规（D）心脏超声检查（E）查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值26 应先进行哪一项紧急治疗（A）肺表面活性物质（B）抗生素（C）气管插管、机械通气（D）纠正酸中毒（E）关闭动脉导管27 一足月儿，母乳喂养，生后 3d 因黄疸住院，血清总胆红素 289umol/L，母血型为 O 型，Rh 阳性，父亲血型为 AB 型，Rh 阳性，27 首先应作哪项检查（A）血培养（B）肝功能（C）血涂片找球形红细胞（D）测定血型（E）测定血型和抗人球蛋白试验28 此患儿最可能的诊断是（A）新生儿败血症（B）新生儿
10、肝炎（C）新生儿 ABO 溶血病（D）新生儿 Rh 溶血病（E）新生儿母乳性黄疽29 首先应采取的治疗措施是（A）光疗（B）抗生素应用（C）换血（D）输注白蛋白（E）口服鲁米那30 患儿，孕 36 周出生。出生体重 1900s，生后 1d，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。30 该患儿应诊为（A）足月儿（B）早产儿（C）超低体重儿（D）足月小样儿（E）正常体重儿31 该患儿拟补给液体，第一天补液量是（A）2050ml/kg（B） 6080ml/kg（C） 8090ml/kg（D）90100ml/kg（E）100110ml/kg32 生女婴，出生后安静或吸奶时青紫，呼吸困难，啼哭时青紫减轻。32
11、本例最可能的诊断为（A）支气管食管瘘（B）后鼻孔闭锁（C）新生儿湿肺（D）红细胞增多症（E）先天性心脏病( 右向左分流 )33 为明确诊断，选何种检查（A）碘油造影（B）用鼻饲管自鼻孔插入观察其能否抵咽部（C）胸部平片（D）测红细胞压积（E）心脏超声波检查34 足月新生儿，臀位产。生后 1 min、5 min、10 min，Apgar 评分分别为 4 分、6分、8 分。生后 12h，小儿烦躁，肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，双眼凝视，瞳孔等大，心、肺听诊正常。血白细胞数 11.0109/L，中性粒细胞 0.65，血钙 2.4 mmmol/L，血糖 2.5mmol/L。34 下列
12、措施哪项不妥（A）适量控制入液量（B） 20%.甘露醇 0.75g/kg，q6h（C）腰椎穿刺放脑脊液（D）心率、呼吸监护（E）维持正常血压35 入院 10h 后患儿四肢抽搐，心率每分钟 100 次。下列处理哪项不妥（A）氧吸入（B）立即作腰椎穿刺（C）苯巴比妥 1520mg/kg，静脉缓慢注入（D）复查血糖、血钙（E）吸引咽部分泌物36 一新生儿胎龄 252d，娩出经过顺利。生后 8h 因呼吸急促 2h 伴唇周青紫住院。体检：呼吸每分钟 60 次，轻度吸气性凹陷，两肺粗啰音，胸骨左缘第 2 肋间级收缩期杂音，心率 140/min，齐。入院后头罩吸氧(FiO 20.6)，测血 pH 及血气分析
13、：PH： 7.32，PaO 2：6.4kPa，PaCO 2：6.7kPa，BE：6mmol/L 。胸部 X 线片：两侧肺野匀称，肺纹理增多，右侧叶间胸膜积液，横膈顶部分压低变平。36 本例最可能的诊断是（A）肺透明膜病（B）湿肺（C）先天性心脏病（D）感染性肺炎（E）新生儿肺出血37 引起该病的病因是（A）肺表面活性物质缺乏（B）肺泡内液过多或体液转运不全（C）母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育（D）娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道（E）因缺氧影响心功能38 一足月女婴，生后 3d 出现黄疽，近 2d 食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温 35.5。38 以下哪项检查对明
14、确诊断很重要（A）血培养（B）查尿中巨细胞包涵体（C）红细胞 G-6-PD 活性测定（D）血常规及血小板计数（E）查母、婴血型39 抗生素的选择为哪组配伍最合理（A）静脉滴注甲硝唑（B）肌肉注射庆大霉素+青霉素（C）静脉滴注甲硝唑+ 头孢三嗪（D）静脉滴注 SIZ+青霉素（E）静脉滴注红霉素+氯霉素新生儿与新生儿疾病练习试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 新生与新生儿疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 患儿 42d，母乳喂养，皮肤有黄染，A 母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，感染 D、E 败血症、尿感可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿 42d 仍
15、有黄疽，肝肿大，质地中，C 婴儿肝炎综合征也需考虑，而 B 生理性黄疸，42d 的日龄显然太大了。【知识模块】 新生与新生儿疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 新生与新生儿疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 新生与新生儿疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 新生与新生儿疾病12 【正确答案】
16、 C【知识模块】 新生与新生儿疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 新生与新生儿疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 新生与新生儿疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 新生与新生儿疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 新生与新生
17、儿疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 新生与新生儿疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 新生与新生儿疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 患儿生后 3d 黄疸达 380mol/L，不能用生理性黄疸来解释；父母血型分别为 AB 型和 O 型，小儿血型应为 A 或 B 型，而 Rh 血型均为 Rh 阳性，所以要考虑有 ABO 血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D 测定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病【知识模块】 新生与新生儿疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 新生与新生儿疾病2
18、9 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 新生与新生儿疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病39 【正确答案】 C【试题解析】 患儿临床表现为脐部感染而致败血症，最可能感染的细菌为葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌。所以抗生素的选择 A 抗菌面太狭窄， B 肌肉注射对于新生儿严重感染不合适，而且庆大霉素由于存在耳毒性，应尽量避免，D 新生儿严重黄疸时由于 SIZ 和胆红素竞争与白蛋白的连接而易引发胆红素脑病的发生。E 氯霉素可以引起灰婴综合征，故早期新生儿不用。【知识模块】 新生与新生儿疾病
