1、新生儿及新生儿疾病练习试卷 2 及答案与解析1 一足月儿分娩时脐带绕颈，Apgar 评分 1 分钟与 5 分钟分别为 3、7 分，经复苏抢救于生后 6 小时出现激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能的诊断是（A）新生儿低血钙（B）新生儿低血糖（C）新生儿脑膜炎（D）室管膜下出血（E）新生儿缺氧缺血性脑病2 足月儿，有窒息史，生后第 2 天嗜睡，面色微绀，呼吸频率 32 次/分，心串 95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（A）新生儿败血症（B）中枢神经系统感染（C）胆红素脑病（D）新生儿缺氧缺血性脑病（E）低血糖症3 一日龄 6 天新生儿，2 日来不吃奶，精
2、神差，面色灰白，体温 37.0呼吸急促，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐根部有少量稀薄分泌物，肝肋下 3cm，脾肋下 lcm，血清胆红素 239.4mol/L(14mg/dl)，间接胆红素为主，最可能的诊断是（A）新生儿肺炎（B）新生儿肝炎（C）新生儿溶血症（D）新生儿败血症（E）新生儿低血糖症4 第一胎新生儿，胎膜早破 29 小时，生后第 2 天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疽，白细胞 15109/L，血小板 70109/L，血型 O，胆红素 205/zmol/L。最可能的诊断是（A）新生儿溶血症（B）肺炎（C）低血糖（D）颅内出血（E）败血症5 一足月新生儿生后第 2 天出现黄疸，未结合胆
3、红素221mol/L(129mg/dl)，以下哪项诊断是不可能的（A）新生儿 ABO 血型不合溶血症（B）新生儿 Rh 因子血型不合溶血症（C）新生儿败血症（D）先天性胆道闭锁（E）G-6-PD 缺乏症6 一新生儿，生后 2 天出现黄疽，5 天稍重，以后逐渐减轻，10 天后消失，患儿吃奶、睡眠好，可能的诊断为（A）生理性黄疸（B）病理性黄疸（C）感染性黄疸（D）新生儿肝炎（E）以上都不是7 一新生儿，夏季出生，产时窒息，2 天后患儿出现体温 35cC 左右，小腿外侧皮下脂肪变硬、水肿，可能的诊断为（A）新生儿败血症（B）新生儿硬肿症（C）新生儿肺炎（D）新生儿低血糖（E）新生儿休克8 Rh 阴
4、性孕妇既往有死胎，流产史，本次妊娠中应作的产前处理中，以下哪项是错误的（A）测定孕妇血清 Rh 抗体效价（B）测定羊水胆红素浓度（C）测定羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比例（D）所有 Rh 阴性孕妇均应于产前反复血浆置换治疗（E）孕妇于预产期前 12 周口服苯巴比妥9 一日龄 7 天新生儿，因拒奶 2 天，惊厥 2 次来院。体检：反应差，全身中度黄染，心肺检查正常，肝肋下 3cm，脐部少量脓性分泌物，前囟饱满，白细胞21109/L，中性 0.80，淋巴 0.20，血钙 245mmol/L(9mg/dl)，血糖3mmol/L(54mg/dl)，主要诊断是（A）新生儿低钙血症（B）新生儿低血糖症（C）新生
5、儿颅内出血（D）新生儿脐炎（E）新生儿败血症并化脓性脑膜炎10 足月儿，日龄 5 天，出生时有窒息，生后 72 小时内烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，以后渐好转，最可能的诊断是（A）新生儿败血症（B）新生儿颅内出血（C）新生儿脑膜炎（D）新生儿缺氧缺血性脑病（E）以上都不是11 一足月新生儿，日龄 3 天，生后 16 小时出现黄疸，总胆红素 102mol/L，第2、3 天血清胆红素分别为 204mol/L和 306mol/L，为明确诊断，首选哪项检查（A）血型及血型抗体检查（B）血培养及白细胞分类计数（C）肝功能检查（D）血清甲胎蛋白含量测定（E）红细胞 G-6-PD 活
6、性测定12 女婴 10 天，3 天来皮肤黄染加重伴发热 6 小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血 WBC44.7109/L，中性粒细胞 65%，血红蛋白132.98/L，血总胆红素 443.94/mol/L(25.8mg/a)，直接胆红素为30.9/mol/L(1.8mg/cU)。最可能的诊断是（A）新生儿窒息，脐炎，病理性黄疽（B）新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疽（C）新生儿肺炎，溶血症，脐炎（D）新生儿颅内出血，败血症，脐炎（E）新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症13 一新生儿，早产，轻度窒息，3 天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟饱满，肌张力增高，最可能的诊断是（A）新生儿低
7、血糖（B）新生儿化脓性脑膜炎（C）新生儿颅内出血（D）胆红素脑病（E）新生儿缺氧缺血性脑病14 一新生儿，出生 20 小时，出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白，最可能的诊断是（A）新生儿颅内出血（B）新生儿败血症（C）新生儿溶血症（D）新生儿低血钙（E）新生儿低血糖15 一新生儿娩出 1 分钟时心率为 96 次/分，呼吸不规则， 20 次/ 分，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar 评分为（A）9 分（B） 8 分（C） 7 分（D）6 分（E）5 分16 一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率 70 次/分，有三凹征，口周青紫，生后 1 小时患儿症状明显改善，呼吸频率降
8、至 40 次/分，除有轻度周围青紫外，余均正常。最可能的是（A）吸人性肺炎（B）产前感染性肺炎（C）新生儿肺透明膜病（D）产时感染性肺炎（E）正常生理特点17 一足月儿，生后 2 天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)，血型 A 型，Rh 阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验 IgG 抗 A 抗体阳性。此患儿诊断为（A）新生儿生理性黄疸（B）新生儿 ABO 血型不合溶血症（C）新生儿 Rh 血型不合溶血症（D）新生儿肝炎早期（E）新生儿早期败血症18 足月儿，有窒息史，生后 2 天嗜睡，面色微绀，呼吸 32 次/分，心率 95 次/ 分，前囟紧张，心音较低
9、钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（A）吸入综合征（B）湿肺（C）新生儿肺透明膜病（D）缺血缺氧性脑病（E）低血糖19 患儿 8 天，35 周，早产，体重 2000g，生后第 3 天出现黄疽，至今仍重，体温37，一般好，WBC1210，/L，血红蛋白 172g/L，ALT 正常，血清总胆红素171mol/L(10mg/d1)，间接胆红素为主。最可能的诊断是（A）新生儿败血症（B）生理性黄疸（C）新生儿肝炎（D）C-6-PD 缺陷（E）先天性胆道闭锁20 患儿出生 8 天，主因体温不升、吃奶差入院。查：脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC38010 9/L，最恰当的诊断为（A）新生儿化
10、脓性脑膜炎（B）新生儿脐炎（C）新生儿脐炎、败血症（D）新生儿硬肿症（E）新生儿破伤风21 一足月儿，出生体重 3，0kg，有胎儿窘迫史，生后 1 分钟、5 分钟 Apgar 评分分别为 3、6 分。生后 3 小时患儿出现肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的（A）血糖（B）血钙（C）呼吸、心率、血压监测（D）头颅超声检查（E）血清总胆红素和结合胆红素测定22 男婴 1 天，生后 1 分钟 Apgar 评分 5 分。查体：易激惹，心率 150 次/ 分，肌张力稍增强，Moro 反射增强，余(-)。最可能的诊断是（A）低钙惊厥（B）新生儿缺氧缺血性脑病（C）中枢神经系统感染（D）胆红
11、素脑病（E）以上都不是23 一足月儿生后 5 分钟检查，心率 120 次/分，四肢末梢发绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏。Apgar 评分为（A）6 分（B） 7 分（C） 8 分（D）9 分（E）10 分24 一新生儿于妊娠 262 天出生，出生体重为 2.6kg，身长 50cm，头围 34.1cm，肤色红润，足纹遍及整个足底，生后第 3 天可扪及乳腺结节约 7mm。应诊断为（A）早产儿（B）足月新生儿（C）适于胎龄儿（D）小于胎龄儿（E）低出生体重儿25 一新生儿于妊娠 258 天出生，出生体重为 2.5kg，应诊断为（A）早产儿（B）足月儿（C）适于胎龄儿（D）小于胎龄儿（E）低出
12、生体重儿26 一足月新生儿，日龄 4 天，在家出生，1 天来拒奶，面色灰，手足凉，黄疸迅速加重。白细胞 20109/L，中性 0.75，淋巴 0.25，血总胆红素 222.3mol/L(13mg/dl)，最可能的诊断是（A）新生儿破伤风（B）新生儿败血症（C）新生儿低血糖症（D）核黄疸（E）新生儿硬肿症27 患儿出生 2 天，宫内窒息，生后不吃、不哭、体温不升，检查发现右小腿外侧变硬，指凹性水肿27 最可能的诊断（A）新生儿颅内出血（B）新生儿败血症（C）新生儿缺氧缺血性脑病（D）新生儿硬肿症（E）新生儿肺炎28 首先采取的措施为（A）复温（B）输液（C）吸氧（D）做腰穿以明确诊断（E）利尿消
13、肿29 一足月新生儿，日龄 5 天，7 月份出生，出生时有窒息，Apgar 评分 6 分，2 天来少吃，不哭，体温低。体检：肛温 32.0，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率 90 次/分。29 引起该患儿发生皮下脂肪变硬的原因最可能是（A）感染导致机体缺氧（B）窒息导致棕色脂肪产热过程受抑制（C）饥饿导致机体产热减少（D）寒冷导致皮下脂肪硬化（E）以上都不是30 为使患儿复温，宜选的方法是（A）立即安置于 37.038.0*C 的暖箱中（B）放入 37.038.0 温水中进行温水浴（C）静脉高价营养（D）立即安置于暖箱中，箱温高于体温 12（E）在 28.030.0的室温中，缓慢自然复温3
14、1 足月新生儿，日龄 8 天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素153.9mol/L(9mg/dl)，其余体检及实验室检查均正常。31 应诊断为（A）母乳性黄疸（B）溶血性黄疸（C）新生儿肝炎综合征（D）先天性胆道闭锁（E）生理性黄疸32 此时应采取何种处理措施（A）光照疗法（B）静滴白蛋白（C）肾上腺皮质激素（D）苯巴比妥钠（E）以上均不是33 一新生儿，生后 3 天出现黄疽，6 天最明显，持续 10 天，近 2 日吃奶后溢乳，黄疽期间查血清总胆红素205.2mol/L(12mg/dL)33 该患儿目前诊断（A）新生儿胃炎（B）新生儿生理性黄疸（C）新生儿病理性黄疸（D）新生儿肝炎（E）先天性消
15、化道畸形34 目前应采取的措施是（A）光照疗法（B）服鲁米那（C）服吗丁啉（D）不必处理（E）服强的松35 足月新生儿，因胎心率每分钟160 次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar 评分 3 分。35 首先应采取的措施是（A）供给氧气（B）人工呼吸，心脏按压（C）清除呼吸道分泌物（D）纠正酸中毒（E）肌注山梗菜碱36 如该患儿心率80 次/分，在下列复苏措施中，哪项是错误的（A）心外按压术（B）气管插管术（C） 1：10000 肾上腺素（D）纠正酸中毒（E）输全血及血浆37 早产儿，胎龄 32 周，日龄 3 天。近 2 天来全身硬肿，5 小时来呕吐咖啡样物，来门诊。37 该患儿最可能的诊断是
16、（A）新生儿出血症（B）新生儿败血症（C）新生儿寒冷损伤综合征（D）新生儿皮下坏疽（E）新生儿消化道溃疡38 该患儿最可能的合并症为（A）败血症（B）消化道溃疡（C）皮肤感染（D）弥散性血管内凝血(DIC)（E）新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)39 该患儿以下哪项治疗是错误的（A）开始热卡按每日 313kJ(75kcal)计算（B）于 1224 小时内恢复正常体温（C）可采用恒温水浴，远红外线抢救台复温（D）可给肝素，首剂 115mg/kg（E）液量按 1ml/kcal 计算40 一男婴，日龄 4 天，足月顺产，生后 2 天出现黄疸，拒奶，反应差，体温不升，皮肤发花。40 其母亲妊娠史中最能提
17、供诊断线索的是（A）异常妊娠史（B）孕早期感染史（C）产程过长史（D）孕期肝损史（E）应用药物史41 体检最能支持诊断的发现是（A）反射和肌张力减低（B）心音低钝，心率快（C）皮肤苍白，贫血貌（D）肝脾肿大（E）脐部脓性分泌物42 最具诊断价值的实验室检查是（A）白细胞计数（B）血清胆红素测定（C）肝功能（D）血培养（E）微量血沉43 女性足月新生儿，第 1 胎第 1 产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养，生后 18小时出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第 3 天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常，肝肋下 2.5cm，脾未，及。血红蛋白 12.5g/L，网织红细胞 0.05，白细胞
18、数 111012/L，中性粒细胞 0.7，血型 A，血清总胆红素255mol/L(15mg/dl)，一分钟胆红素 8mol/L。43 该患儿诊断首先考虑（A）新生儿败血症（B）新生儿溶血症（C）新生儿肝炎综合征（D）母乳性黄疸（E）先天性胆道畸形44 为明确诊断，应选以下哪项检查项目（A）血培养（B）红细胞 G-6-PD 活性测定（C）肝功能、乙肝五项（D）血型抗体检查（E）肝及胆道超声检查45 治疗措施为（A）换血疗法（B）输血（C）输注白蛋白（D）光照疗法（E）抗生素疗法46 足月新生儿，日龄 3 天，胎头吸引分娩，生时曾窒息 3 分钟，住院后一直嗜睡，呕吐，枕部有血肿，前囟 2cm2cm
19、。46 最可能的诊断是（A）新生儿化脓性脑膜炎（B）新生儿败血症（C）低血糖（D）NHIE（E）新生儿先天性脑积水47 诊断的重主要手段是（A）血培养（B）头颅 CT 检查（C）血糖（D）血电解质（E）脑脊液48 治疗首选（A）改善肺通气给氧（B）大剂量青霉素（C） 10%葡萄糖（D）10% 葡萄糖酸钙（E）侧脑室穿刺49 一日龄 5 天女婴，拒食，反应差 1 天来院。体检：体温 37.0，皮肤黄染并加深 10 小时，面部及颈部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝右肋下 1.5cm。49 宜选择何种检查以快速检测致病菌（A）血培养（B）脐脓性分泌物（C）脓疱液培养（D）免疫荧光检测细菌抗原（E
20、）血白细胞层涂片找细菌50 该患儿最易出现的并发症是（A）化脓性脑膜炎（B）支气管肺炎（C）肺脓肿（D）肝脓肿（E）骨髓炎51 首选的抗生素是（A）新青霉素（B）头孢三嗪（C）氯霉素（D）红霉素（E）林可霉素52 34 周早产儿，出生时 APsar 评分 7 分。生后 4 小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。52 该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是（A）大量羊水吸入（B）胎粪阻塞细支气管（C）宫内感染（D）缺乏表面活性物质（E）肺液潴留较多53 最可能的诊断是（A）感染性肺炎（B）羊水吸入综合征（C）湿肺（D）肺透明膜病（E）持续肺动脉高压54 最紧急的处理是（A
21、）保暖（B）纠正酸中毒（C）抗生素（D）激素（E）正压给氧55 足月儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后 12 小时即出现黄疸，其母孕期体健，前 3 胎中，第 1 胎为人工流产，第 2、3 胎在生后均因黄疸死亡。55 该患儿黄疸的原因最可能为（A）生理性黄疸（B）新生儿溶血病（C）新生儿败血症（D）新生儿肝炎（E）以上都不是56 检查发现患儿血红蛋白 100g/L，血清胆红素 386mol/L，此时下列哪项检查最重要（A）血培养（B）母婴血型鉴定（C）肝功能（D）肝炎标志物检查（E）TORCH 检查57 检查发现母亲为“O“型 Rh 阳性血，患儿为“A“型 Rh 阳性血
22、，此时应立即进行哪项检查（A）血清特异性抗体检测（B）血培养（C）肝功能（D）血常规（E）脑脊液检查58 若患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性，在治疗中，哪项不合适（A）蓝光照射（B）白蛋白治疗（C）碳酸氢钠治疗（D）抗生素治疗（E）必要时换血新生儿及新生儿疾病练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿及新生儿疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿及新生儿疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿
23、及新生儿疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿及新生儿疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿及新生儿疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿及新生儿疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿及新生儿疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿及新生儿疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿及新生儿疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病
24、18 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿及新生儿疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿及新生儿疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿及新生儿疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿及新生儿疾病29
25、【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿及新生儿疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿及新生儿疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿及新生儿疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿及新生儿疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿及新生儿疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿及新生儿疾病40 【正确
26、答案】 C【知识模块】 新生儿及新生儿疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿及新生儿疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病46 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病47 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病48 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿及新生儿疾病49 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病50 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿及新生儿疾病51 【正确答案】
27、 A【知识模块】 新生儿及新生儿疾病52 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病53 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿及新生儿疾病54 【正确答案】 E【试题解析】 据病史、体征，可首先考虑是由于早产、窒息致肺表面活性物质缺乏的肺透明膜病。对该病的治疗是针对肺泡进行性萎陷引起的低氧血症。故应正压给氧，帮助肺泡在呼气末扩张，保留一定残气，防止肺泡萎陷。【知识模块】 新生儿及新生儿疾病55 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病56 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿及新生儿疾病57 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿及新生儿疾病58 【正确答案】 D【试题解析】 患儿生后 24 小时内即出现黄疸，发生时间较早，有贫血，应考虑为病理性黄疸，前两胎均因黄疸死亡，故该患儿考虑为溶血病，应进行母婴血型鉴定和患儿血清特异性抗体检测以明确诊断。如果没有感染，可以不用抗生素。【知识模块】 新生儿及新生儿疾病
