1、消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 17 及答案与解析0 患者，男性，55 岁，反复不规律上腹部疼痛不适 3 年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp 阳性。1 该患者最可能的诊断是（A）反流性食管炎（B）胃食管反流病（C）表浅性胃炎（D）萎缩性胃炎（E）糜烂性胃炎2 关于萎缩性胃炎正确的有（A）与自身免疫反应有关（B）胃酸正常或轻度降低（C）可伴有 Hp 感染（D）血清促胃泌素正常或降低（E）易发生恶性贫血3 下列属于癌前病变的有（A）炎细胞浸润（B）腺体萎缩（C）中度异型化生（D）肠型化生（E）假性幽门腺化生3 患者男性，42 岁，间断性上腹部不适 3 年，
2、胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W S 染色阳性。4 该患者治疗药物应选择（A）铋剂（B）硫糖铝（C）铋剂加 2 种抗生素的三联治疗（D）PPI（E）多潘立酮5 患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应停药多长时间（A）停药后即复查（B） 1 周（C） 2 周（D）4 周（E）8 周6 患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（A）上消化道造影（B）胃镜（C） 13C 呼气试验（D）血清 Hp 抗体（E）CEA7 男，40 岁，反复饥饿性上腹痛 8 年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关（A）大肠杆菌（B）幽门螺杆菌（C）链球菌（D）空肠弯曲菌
3、（E）葡萄球菌8 女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（A）肠系膜上动脉综合征（B）胃黏膜脱垂（C）消化性溃疡合并幽门梗阻（D）胃癌（E）胃下垂9 男，38 岁，溃疡病反复发作 5 年。本次胃镜检查十二指肠球部 A2 期溃疡，RUT阳性。治疗上应选择（A）法莫替丁（B）奥美拉唑（C）枸橼酸铋钾（D）含 PPI 三联（E）含铋剂三联10 男性，55 岁，慢性上腹痛 10 余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（A）多次重复便潜血试验（B）血常规及血清癌胚抗原检
4、查（C）胃液分析（D）使用质子泵抑制剂 4 周后重复上消化道造影（E）胃镜检查及黏膜活检病理检查10 男性，40 岁。中上腹隐痛 5 年余，胃纳差 1 个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO 为 0，MAO05mmolL。11 该病人最可能的诊断是（A）慢性萎缩性胃炎（B）慢性浅表性胃炎（C）非溃疡性消化不良（D）胃癌（E）胃溃疡12 要明确诊断，首选的检查方法是（A）血清胃泌素测定（B）血清维生素 B12 测定（C）血清胃蛋白酶原测定（D）上消化道钡餐检查（E）胃镜及活组织检查13 患者不宜用下列哪项治疗（A）多潘立酮（B）硫糖铝（C）胶体铋剂（D）甲硝唑（E）奥美拉唑13 男，48
5、 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。14 应首选下列哪项检查（A）便潜血试验（B）血清胃泌素测定（C） B 超（D）胃镜检查（E）钡餐造影15 就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（A）胃良性溃疡复发（B）胃溃疡癌变（C）并发幽门梗阻（D）穿透性溃疡（E）复合性溃疡16 如果上述诊断成立，首选的处理方法是（A）继续药物治疗（B）定期随访（C）手术治疗（D）化疗（E）放疗17 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（A）溃疡大小（B）大便潜血（C）胃液分析（D）胃黏膜组织病理学检查（E）幽门螺杆菌(Hp)
6、 检查18 十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切（A）吸烟（B）饮酒（C）气候（D）Hp 感染（E）遗传19 下列哪个部位穿孔发生较慢（A）前壁（B）后壁（C）上壁（D）下壁（E）球后20 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（A）出血（B）穿孔（C）幽门梗阻（D）反流性食管炎（E）癌变21 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（A）突发上腹部剧痛（B）腹式呼吸消失（C）上腹部压痛明显（D）上腹部有反跳痛（E）肝浊音界消失22 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节（A）组胺 H2 受体（B）胃泌素受体（C）环氧合酶（D）泌酸终末步骤关键酶 H+一 K+一 ATP 酶（E
7、）以上都不对23 有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确（A）溃疡的直径一般小于 2cm（B）溃疡愈合一般需要 48 周（C）溃疡呈圆形或椭圆形（D）消化性溃疡多单发（E）溃疡的边缘不整齐24 复合性溃疡是指（A）胃大、小弯溃疡（B）胃体、胃窦溃疡（C）胃小弯与幽门管溃疡（D）胃与十二指肠溃疡（E）胃底与胃小弯溃疡25 消化性溃疡的主要症状为（A）厌食、消瘦（B）恶心、呕吐（C）嗳气、反酸（D）呕血、黑便（E）上腹疼痛26 胃溃疡节律性疼痛的特点（A）空腹痛（B）餐时痛（C）半夜痛（D）餐后 052 小时痛（E）餐后 34 小时痛27 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（A）胃角溃疡（B）胃窦溃疡（C
8、）十二指肠壶腹溃疡（D）幽门管溃疡（E）球后溃疡28 消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是（A）十二指肠球后壁溃疡（B）幽门管溃疡（C）胃小弯溃疡（D）胃大弯溃疡（E）胃后壁溃疡29 正在服用 PPI 的十二指肠球部溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp 感染的方法最恰当（A）快速尿素酶实验（B） 13C 呼气试验（C）血清学 Hp 抗体检测（D）病理组织学染色（E）胃黏膜 PCR 检查30 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（A）消化性溃疡的癌变率大于 10（B）胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘（C）十二指肠溃疡的癌变率较高（D）症状顽固经严格的 4 周治疗无改善者易癌变（E）胃溃疡癌变与年龄无
9、关31 对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（A）疼痛常向背部放射（B）夜间痛常见（C）不易出血（D）症状较一般十二指肠溃疡严重而持久（E）内科疗效差32 胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现（A）呕血或黑便（B）失血性周围循环衰竭（C）氮质血症（D）贫血（E）高热消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 消化内科学1 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 C,D【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 D【知识模
10、块】 消化内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 呕吐大量宿食及查体有振水音提示有幽门梗阻。【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 PPI 加两种抗生素的方案，根除率最高、使用方便，不良反应少。【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 在胃溃疡的患者中，如年龄大于 40 岁，近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡。在这种情况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查(E)以帮助诊断，而多次重复便潜血试验(A)、血常规及血清癌胚抗原检查 (B)及胃液分析(C) 虽然可帮助胃癌的诊断，
11、但并不直接而快速。而强力抑制胃酸分泌药物治疗后，恶性溃疡也可愈合或部分愈合。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 胃酸分泌减少多见于慢性萎缩性胃炎，胃镜及病理可以明确诊断，因胃酸减少，如炎症不明显，不宜加用抑酸药物。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 C【试题解析】 胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查
12、及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 后壁的溃疡深至浆膜层时已经与临近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔。【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。【知识模块】 消化内科学21 【
13、正确答案】 E【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 E【试题解析】 良性溃疡边缘光整，恶性溃疡边缘不光滑，呈结节样隆起。【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 E【试题解析】 大部分患者以中上腹疼痛为主要症状，上述其他症状均缺乏特异性。【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 胃溃疡疼痛常在餐后 1 小时内发生，经 12 小时后逐渐缓解。【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 D【试题解析】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 球后溃疡发生夜间痛和背部痛最明显，可并发大量出血，内科治疗效果较差。【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学
