1、消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18 及答案与解析1 消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1 小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑（A）胆系疾病（B）消化性溃疡穿孔（C）肾结石（D）肠梗阻（E）十二指肠溃疡2 男性患者，32 岁，间断性上腹痛 3 年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3 天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物 500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（A）急性胃黏膜病变（B）慢性胃炎（C）胃癌（D）消化性溃疡（E）食管静脉曲张破裂3 男性，25 岁。上腹隐痛半年，无节律性，1 个月前钡餐检查见十二指肠球部有“香
2、蕈状”缺损阴影。近 3 天来大便隐血(+) ，血压正常，最可能的诊断是（A）慢性浅表性胃炎（B）十二指肠球部溃疡（C）胃溃疡（D）胃黏膜脱垂症（E）胃癌4 女性，23 岁。2 天来解柏油样大便 5 次，今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史，近期无服药史。体检：面色苍白，血压 9367kPa(7050mmHg)，脉搏 130 次min，首选哪项措施（A）胃镜检查（B）静脉注射止血药（C）冰盐水洗胃（D）口服去甲肾上腺素（E）补充血容量5 女性，40 岁。有十二指肠球部溃疡史，1 个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗
3、（A）使用解痉药治疗（B）急诊胃大部切除术（C）补液，洗胃，继续观察（D）胃肠减压（E）胃肠减压，抑酸，补液6 男性，20 岁。1 年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3 次黑便。G1 无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（A）球后溃疡（B）幽门管溃疡（C）胰腺癌（D）胆道出血（E）结肠癌7 男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当（A）该患者患 Hp(一) 的十二指肠溃疡（B）该患者应行 13C 一尿素呼气
4、试验（C）应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色（D）该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合（E）应行血清学 Hp 抗体检查8 男，32 岁，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（A）胃溃疡（B）十二指肠球部溃疡（C）慢性胃炎（D）胃黏膜脱垂（E）十二指肠壶腹炎9 男，34 岁，工人，平素健康。近 2 个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90gL，白细胞计数 9010 9L ，分类正常。患者的上消化道出血可能是（A）肝硬化食管静脉曲张破裂出血（B）十二指肠球部溃疡（C）胃小弯胃角溃疡（D）浅表性胃炎（E）胃黏膜脱
5、垂10 女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是（A）肠系膜上动脉综合征（B）胃黏膜脱垂（C）消化溃疡合并幽门梗阻（D）胃癌（E）胃下垂11 男性，48 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次d，略不成形，纳差，1 个月内体重下降 5kg，化验便隐血()(+)。血 Hb：104gL 。确诊最佳手段是（A）血液生化（B）大便找瘤细胞（C）结肠镜（D）腹部 CT（E）腹部超声11 男性，45 岁。有胃病史 10 余年，近 1 年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门
6、螺杆菌(+)。12 在问诊时最有诊断价值的病史是（A）上腹部痛无规律性（B）饥饿痛为主，进食后缓解（C）午夜痛为主（D）痛往往发作于餐后 051 小时（E）发作性剧痛13 胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是（A）根据疼痛程度（B）根据全身情况（C）根据大便隐血持续阳性（D）根据内科治疗疗效（E）根据胃镜与 X 线钡餐检查14 本病例的最佳治疗方法是（A）阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑（B）多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)（C）手术切除（D）生胃酮（E）铋剂加阿莫西林( 羟氨苄青霉素 )加甲硝唑14 男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。
7、查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。15 下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）腹部移动性浊音(+)（D）肝浊音界消失（E）肠鸣音消失16 急诊应做哪项检查以明确诊断（A）胃镜（B）钡餐造影（C）腹腔穿刺（D）胸部透视（E）腹部透视16 男性，20 岁。2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有 3 次黑粪。17 为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选（A）胃镜检查（B）粪隐血试验（C）胃液分析（D）X 线钡餐检查（E）血清胃泌素测定18 上消化道出血最常见的病因为（A）急性胃黏膜病变（B）食管静脉曲张破裂（C）
8、消化性溃疡（D）胃癌（E）食管癌19 根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作下列哪项检查（A）胃液分析（B）十二指肠低张造影（C） CT（D）核磁共振（E）B 超20 患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为（A）胃癌（B）慢性胃炎（C）穿透性溃疡（D）十二指肠球后溃疡（E）幽门管溃疡21 最合适的治疗为（A）奥美拉唑(洛赛克)（B）氢氧化铝凝胶（C）阿托品（D）紧急手术治疗（E）硫糖铝21 患者，男性，35 岁，反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸
9、。体检发现剑突下压痛，Hb105gL ，粪便隐血(+)。22 该患首先应考虑的诊断是（A）消化性溃疡（B）急性胃黏膜损害（C）食管贲门黏膜撕裂综合征（D）胃癌（E）胃黏膜脱垂23 进一步应先做哪项检查（A）胃肠钡餐透视（B）胃液分析（C）电子胃镜（D）腹部 B 超（E）幽门螺杆菌检测24 应首先采取哪项治疗（A）紧急输血（B） 6 一氨基己酸静脉滴注（C）质子泵抑制静脉滴注（D）生长抑素静脉滴注（E）血管加压素静脉滴注25 如患者幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗（A）质子泵抑制剂+克拉霉素（B）阿莫西林+ 克拉霉素+ 甲硝唑（C）质子泵抑制剂+ 阿莫西林+ 克拉霉素（D）胶体铋+质子泵抑制剂 +甲
10、硝唑（E）质子泵抑制剂+阿莫西林26 患者 Hp 根除治疗后复查应在停药后多长时间进行（A）当时（B） 1 个月（C） 3 个月（D）6 个月（E）8 个月26 男性，40 岁，间断上腹痛 3 年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。27 最可能的诊断为（A）胃溃疡（B）慢性胃炎（C）十二指肠溃疡（D）慢性胰腺炎（E）复合性溃疡28 2 小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）腹部移动性浊音阳性（D）肝浊音界消失（E）肠鸣音消失29 急诊应做哪项检查以明确诊断（A）钡
11、餐造影（B）胃镜（C）腹腔穿刺（D）腹部透视（E）腹部 B 超30 十二指肠球部穿孔的常见部位是（A）前壁（B）后壁（C）小弯侧（D）大弯侧（E）球后31 穿孔后几小时内手术效果最好（A）48 小时（B） 24 小时（C） 12 小时（D）10 小时（E）8 小时32 Virchow 淋巴结肿大多见于（A）胃癌（B）肺癌（C）甲状腺癌（D）结肠癌（E）乳腺癌消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 消化性溃疡急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部(以右侧多见)。【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 D
12、【试题解析】 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率2025。【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠溃疡合并出血。【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 患者血压 7050mmHg，提示失血性休克，应先补充血容量，待病情平稳后行急诊胃镜检查。【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放散痛多见，且上消化道造影容易漏诊。【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 口服 PPI 后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查
13、 Hp，以助治疗。【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 青年男性，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠球部溃疡的特点。【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 患者表现为上腹痛 4 年，近 1 日为腹胀，伴有呕吐，量大且为宿食。提示患者可能是 DU 或幽门管溃疡。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解，慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而成永久性。体检发现上腹部振水音，进一步提示本病的存在。【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 大
14、便中找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 胃溃疡疼痛时间多在餐后 1 小时出现，下餐前缓解；良恶性溃疡的区别主要依靠胃镜及镜下活检，治疗因 Hp 阳性，故以 PPI 联合两种抗生素，根除率高。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 D【试题解析】 A、B 说明有腹膜炎但不一定是穿孔。 C 说明有腹腔积液。E 是肠麻痹的体征。【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 E【知识模块】
15、消化内科学【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 病人出现黑便，提示有消化道出血，上消造影应在出血停止 1 周后进行，出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放散痛多见，且上消化道造影容易漏诊。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 A【试题解析】 胃癌的癌细胞向远处淋巴结转移，因胃的淋巴系统与锁骨上的淋巴结相连接，癌细胞转移到该处时称为 Virchow 淋巴结。【知识模块】 消化内科学
