1、消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 19 及答案与解析1 男性，45 岁。3 个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助（A）B 型超声波检查（B）胃酸测定（C）胃镜检查（D）血清胃泌素测定（E）腹部 CT 检查2 男性，60 岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧 3cm2cm 溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是（A）胃溃疡（B）胃溃疡合并真菌感染（C）胃癌（D）胃淋巴瘤（E）胃平滑肌肉瘤3 男性，48 岁。原有十二指肠球部溃疡 20 余年，近
2、2 个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一 25cm25cm 溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增厚，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是（A）胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻（B）胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻（C）胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻（D）胃溃疡加幽门梗阻（E）胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻4 女性，45 岁。腹胀，食欲不振 2 个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选（A）手术治疗（B）放射治疗（C）全身化学治疗（D）免疫治疗（E）中药治疗5 男性，60 岁。
3、确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤 1cm1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后 5 年存活率约为（A）95（B） 80（C） 70（D）60（E）506 男性，60 岁。患胃溃疡已 10 年，近 3 个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌 X 线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断（A）龛影25cm（B）龛影边缘不整齐（C）龛影突出胃腔之外（D）向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象（E）胃壁僵硬7 男性，42 岁。因上腹隐痛 2 个月就诊。胃镜检查见胃窦部 05cm05cm 浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2
4、个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为（A）小胃癌（B）微小胃癌（C）早期胃癌（D）中晚期胃癌（E）晚期胃癌8 男性，45 岁。节律性中上腹痛 13 年，每次餐后 30 分钟发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近 3 个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减。为明确诊断，首选的检查是（A）胃肠钡餐检查（B）胃液分析（C）电子胃镜检查加组织活检（D）血清胃泌素测定（E）癌胚抗原(CEA) 测定8 男，50 岁，早期胃癌术后 2 个月，查“CUBT”试验阳性。9 该患者存在何种细菌感染（A）大肠杆菌（B）幽门螺杆菌（C）葡萄球菌（D）链球菌（
5、E）粪球菌10 该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（A）尿素酶（B） VacA 蛋白（C） CagA 蛋白（D）脂多糖（E）脂酶11 该患者应给予下列何种治疗（A）手术治疗（B）黏膜保护药（C）抑酸药（D）含铋剂三联（E）中药11 男性，53 岁。因上腹部隐痛 1 个月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯 2cm2cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。12 本例最可能的诊断是（A）胃小弯溃疡（B）胃癌（C）胃肉瘤（D）胃溃疡合并真菌感染（E）胃原发性淋巴瘤13 为明确诊断，最可靠的检查方法是（A）胃液分析（B）胃镜加活检（C） X 线胃肠钡餐造影
6、（D）癌胚抗原检测（E）胃脱落细胞检查14 本病最恰当的处理方法是（A）按胃溃疡治疗 1 个月再胃镜复查（B）抗溃疡加抗真菌治疗（C）按胃癌进行化学治疗（D）手术切除病变（E）手术切除病变加化学治疗14 男性，46 岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部 12cm12cm 腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。15 本例属下列哪一种胃癌（A）早期胃癌（B）中晚期胃癌（C）晚期胃癌（D）小胃癌（E）微小胃癌16 本病术后 5 年生存率约为（A）95以上（B） 70（C） 60（D）50（E）2017 如病变未累及淋巴结，其 5 年生存率约为（A）95以上（B） 70
7、（C） 60（D）50（E）2017 男性，48 岁，中上腹间歇性疼痛 5 年，近 3 个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X 线钡餐检查胃窦部可见 25cm30cm 龛影，边缘不规则。大便隐血试验 3 次阳性。18 本例最可能诊断为（A）胃溃疡出血（B）胃溃疡合并息肉（C）胃溃疡合并慢性胃炎（D）胃溃疡恶变（E）胃溃疡合并幽门梗阻19 为了明确诊断，首先应作下列哪项检查（A）胃镜加病变组织活检（B）随访大便隐血（C） B 超（D）CT（E）胃液分析20 诊断明确后最主要的处理为（A）口服雷尼替丁（B）门服奥美拉唑（C）胶体铋加抗菌治疗（D）服药后 3 个月随访胃镜检查（E）手术治疗2
8、0 男性，45 岁。原有胃溃疡病 15 年，近 2 个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。21 为明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）大便隐血试验（B） X 线胃肠钡餐检查（C）胃液分析（D）胃镜检查（E）剖腹探查22 患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异型细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好（A）服用奥美拉唑（B）对症处理，1 个月后胃镜复查（C）服用胃黏膜保护剂（D）中药治疗（E）手术治疗23 假设信息 若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳（A）手术治疗（B）服用 H2 受体拮抗剂（C）给予质子泵抑制剂（D）胃黏膜保
9、护剂（E）按胃溃疡治疗，4 周后胃镜复查24 若系胃癌，最佳治疗方案是（A）胃癌根治术（B）胃癌根治术加术后化学治疗（C）介入治疗（D）先进行化学治疗，再行手术治疗（E）静脉化学治疗加中药治疗25 对于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（A）胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系（B）淋巴转移不是胃癌的主要转移途径（C）无跳跃式淋巴结转移（D）恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结（E）区域淋巴结转移与原发肿瘤的部位无关26 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（A）溃疡型（B）局限浸润型（C）息肉型（D）皮革胃（E）胶样癌27 原位癌是指（A）原发癌（B）早期癌（C）癌前病变（D）未发生转移的癌（
10、E）未突破基底膜的癌28 Trotlsseau 征是指胃癌患者伴有（A）黑棘皮病（B）反复发作性血栓性静脉炎（C）皮肌炎（D）微血管病性溶血性贫血（E）远处淋巴结转移29 慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的（A）无关（B）小部分发展成胃癌（C）大部分可发展成胃癌（D）全都发展成胃癌（E）等于胃癌30 Krukenberg 肿瘤是指转移至卵巢的（A）乳房癌（B）子宫癌（C）卵巢癌（D）胃癌（E）肝癌31 关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（A）闭塞型（B）粘连型（C）干酪型（D）混合型（E）渗出型32 结核杆菌侵入肠道的主要途径是（A）与开放性肺结核病人密切接触（B）慢性血行
11、感染（C）腹腔内结核病灶直接蔓延（D）饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶（E）开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 镜下表现为恶性溃疡。【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 手术为首选治疗方法。【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌不伴有淋巴结转移者预后较好，术后 5 年存活率为 95，如仅累及黏膜伴有局部淋巴结转移者，5 年存活率约为 82。【知识模块】 消化内科学6 【正
12、确答案】 D【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 快速尿素酶试验阳性，提示 Hp 存在，Vac A 可以引起细胞损害，因给予根除。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 A【知识模块】
13、消化内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 E【知识模块】
14、消化内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 A【试题解析】 根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及昆合型。【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 E【试题解析】 肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但四项原因不是主要原因。【知识模块】 消化内科学
