1、消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 7 及答案与解析1 关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是（A）管状腺癌（B）黏液腺癌（C）髓样癌（D）印戒细胞癌（E）弥散型癌2 胃溃疡常见的部位为（A）胃角和胃窦小弯侧（B）胃体（C）胃窦（D）胃角和胃窦大弯侧（E）胃幽门部3 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（A）溃疡病史（B）严重上腹疼痛（C）肝浊音区消失（D）恶心、呕吐（E）腹胀尿少4 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（A）胃镜（B）超声胃镜（C） X 线钡餐（D）上腹部 CT 平扫（E）剖腹探察5 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（A）是自身抗体，属于 IgE（B）其抗原
2、存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上（C）在 B 型萎缩性胃炎的阳性率高（D）在 A 型萎缩性胃炎的阳性率低（E）此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大6 不是胃癌的癌前病变的是（A）慢性萎缩性胃炎（B）腺瘤型胃息肉（C）残胃炎（D）慢性浅表性胃炎（E）少数胃溃疡7 胃癌的血行转移最常转移到（A）肝脏（B）肺（C）肾脏（D）腹膜（E）颅内8 下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（A）50 岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便（B）慢性胃炎（C）良性溃疡伴有胃酸缺乏（D）X 线钡餐提示溃疡较大（E）胃切除术后 10 年以上9 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（A）1 年（B） 2 年（C）
3、3 年（D）4 年（E）5 年10 急性胃炎的临床表现不包括（A）黄疸（B）消化道出血（C）呕吐（D）上腹痛（E）恶心11 胃癌淋巴结转移常见部位为（A）右锁骨上（B）左锁骨上（C）右颈部（D）左颈部（E）左颌下12 消化性溃疡形成的最重要病因是（A）幽门螺杆菌感染（B）胃酸胃蛋白酶（C） NASID（D）吸烟（E）遗传13 下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（A）指发生在十二指肠球部以下的溃疡（B）易并发出血（C）多出现夜间痛和背部放射痛（D）对药物治疗反应好（E）常规检查过程中容易漏诊14 十二指肠球后溃疡多发生在（A）十二指肠球部后壁（B）十二指肠球部以下（C）十二指肠水平部（D）十
4、二指肠降部（E）十二指肠升部15 消化性溃疡 X 线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（A）龛影（B）球部畸形（C）十二指肠球部激惹（D）局部压痛（E）胃大弯痉挛性切迹16 男性，78 岁。反复上腹痛 10 年，多出现于餐后半小时至 1 小时，进食后加重，未系统诊治。近 1 年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（A）便常规+潜血（B） 14C 呼气试验（C）胃镜 +活检（D）腹部 CT（E）X 线钡餐17 男性，35 岁。服用吲哚美辛 10 片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约 250ml 来诊，既往无胃病史。则首选的检查为（A）急诊胃镜（B）胃液分析（C） X 线钡餐透视（D）血清胃泌素测定
5、（E）上腹部 B 超18 男性，45 岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（A）黏膜水肿（B）黏膜表面有渗出（C）黏膜呈红白相间，以白为主（D）黏膜有出血点（E）黏膜可见小的糜烂19 男性，50 岁。反复上腹痛 8 年，近 2 个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（A）抗溃疡药物治疗 2 个月（B）手术治疗（C） X 线钡餐检查（D）连续粪便隐血检查（E）胃镜检查加活检20 男性，56 岁。4 个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（A）良性溃疡底部光滑（B）恶性溃疡直径较大，形状不
6、规则（C）恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血（D）良性溃疡边缘光滑，无僵硬（E）恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见21 女性，60 岁。上腹部疼痛 4 年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP(+)。治疗方案应选择（A）手术（B）放疗（C）化疗（D）抑酸剂（E）黏膜保护剂22 女性，62 岁。诊断为胃癌，血压 160100mmHg ，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（A）纠正贫血（B）改善营养状态（C）检测肝功能（D）血压降至正常（E）血生化检查23 女性，40 岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X 线检查可见膈下新月形气
7、体影。诊断为（A）急性胰腺炎（B）胃十二指肠溃疡穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）绞窄性肠梗阻（E）缺血性肠病24 女性，50 岁。胃病病史 10 年，半年来消瘦明显。最合适的检查方法是（A）胃镜（B）胃脱落细胞检查（C）血清胃泌素测定（D）CT（E）MRI25 女性，48 岁。2 个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌(+)。最佳的治疗方法是（A）抑酸剂（B）胃黏膜保护剂（C）胃动力药（D）解痉止痛药（E）根除幽门螺旋杆菌26 女性，50 岁。2 年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（A）指十二指肠球后壁
8、发生的溃疡（B）距离幽门管 12cm（C）易并发出血（D）临床症状不典型（E）内科药物治疗效果好27 女性，35 岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗。此时应首先做的处理是（A）快速输血（B）快速补液（C）口服去甲肾上腺素（D）肌注巴曲酶（E）手术止血28 女性，74 岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4 小时前突然大量呕血，测 BP10055mmHg，P115 次分。则出血的原因是（A）消化性溃疡出血（B）急性胃黏膜病变（C）食管静脉曲张破裂出血（D）胃癌出血（E）疣状胃炎29 患者女。既往十二指肠溃疡病史 10 年，着凉后上腹部疼痛，2 天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油
9、样便，随后晕厥。估计出血量（A）400ml（B） 500ml（C） 600ml（D）800ml（E）1000ml 以上30 男性，43 岁。胃溃疡病史 6 年，半年来加重，尤以进食后明显，近 2 天来呕血2 次，排黑便 5 次。不宜选择的治疗是（A）口服去甲肾上腺素止血（B）三腔两囊管压迫止血（C）输血补液（D）禁食（E）肌注巴曲酶31 女性，32 岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是（A）门静脉高压症（B）胃十二指肠溃疡（C）出血性胃炎（D）胆道出血（E）应激性溃疡性出血消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】
10、 E【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 DU 多发生在球部，前壁比较常见。GU 多发生在胃角和胃窦小弯。【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 EUS 是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达 90，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为 CT 检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 D【试题解析】
11、 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息肉约占80，直径多在 2cm 以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径2cm 的广基息肉)，胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕式胃切除术后 1015 年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生(分为小肠型及大肠型)和异性增生。【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 A【试题解析】 胃癌转移有四种方式：直接蔓延至相邻器官； 淋巴转移；血型播散，晚期 60以上，最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；种植转移。【知识模块】 消化内科
12、学8 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术 5 年以上，由残胃发生的原发肿瘤，多发生在毕式手术后 1015 年。【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 A【试题解析】 急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 A【试题解析】 确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：(1)消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠的检出率为90
13、，胃溃疡的检出率为 7080。(2)大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至 5以下。【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 溃疡的 X 线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大
14、弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 C【试题解析】 典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。GU 的疼痛特点多表现为餐后约 1 小时发生，经 12 小时后逐渐缓解，直至下餐进食后重复上述节律。GU 患者有 1可发生癌变。年龄 45 岁以上，溃疡顽固不愈，腹痛不规律，应用抗酸药物不能缓解，伴有消瘦、贫血等症状时，应高度警惕恶变。最主要的诊断依据就是内镜加活组织检查。【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 A【试题解析】
15、引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有：药物，常见有非甾体抗炎药，某些抗肿瘤药，口服氯化钾或铁剂等；应激； 患者多以突发呕血和(或)黑便的上消化道出血症状而就诊。确诊有赖于急诊胃镜，多于出血后 2448 小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂，出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 慢性浅表性胃炎可见红斑(点、片或条状)，黏膜粗糙不平，出血点(斑)。【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 恶性溃疡内镜特点为：溃疡形状不规则，一般较大； 底凸凹不平，苔污秽；边缘呈结节状
16、隆起； 周围皱褶中断； 胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期 (S)三个病期。其中每个病期又可分为 1 和 2 两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35 岁以下较低，5570 岁为高发年龄段。【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 血压在 160100mmHg 以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。【知识模块】 消化内科学23 【正
17、确答案】 B【试题解析】 急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时可出现膈下游离气体。【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干得知该患者是胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，质子泵抑制剂PPI 与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，选用 PPI，治疗胃溃疡总疗程为 46 周。【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 患者上消化道出血导致休克，抗休克治疗是首要的。【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 B【试题解析】 三腔两囊管用于食管静脉曲张导致的出血，用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂，不能用于消化性溃疡导致的出血。【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 D【试题解析】 患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。【知识模块】 消化内科学
