1、消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 9 及答案与解析1 关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是（A）生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌（B）应常规使用抗生素（C）应积极补充液体及电解质（D）在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物（E）有条件应转入重症监护病房2 关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是（A）胃肠减压（B）禁食（C）营养支持治疗（D）抗生素（E）抑酸治疗3 关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是（A）胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行 EST 治疗（B）中医中药治疗无效（C）腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害（D）胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗（E）疑
2、有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查4 急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是（A）血淀粉酶特异性最高（B）血清淀粉酶持续时间最长（C）血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行（D）尿淀粉酶在发病后 1214 小时开始升高（E）尿淀粉酶下降迅速5 急性胰腺炎时，下列体位可减轻腹痛的是（A）截石位（B）胸膝位（C）弯腰抱膝位（D）仰卧位（E）俯卧位6 下列因素不会引起肝硬化的是（A）甲肝（B）乙肝（C）丙肝（D）丁肝（E）铜沉积7 下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（A）食欲减低（B）腹胀不适（C）肝功能轻度异常（D）牙龈出血（E）肝脏肿大8 肝硬化患者 Child-Pugh 分级标准中不包括的指标
3、是（A）腹水（B）凝血酶原时间（C）总胆红素（D）转氨酶（E）白蛋白9 肝硬化患者 Chil-Pugh 分级总分是多少评估为 A 级（A）4 分（B） 5 分（C） 6 分（D）7 分（E）8 分10 肝硬化治疗原则哪项不对（A）休息（B）高热量高蛋白饮食（C）肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗（D）高维生素饮食（E）忌用对肝脏有损害的药物11 顽固性腹水采用下列措施无效的是（A）大量排放腹水加输注白蛋白（B）自身腹水浓缩回输（C）加大利尿剂量（D）经颈静脉肝内门体分流术（E）肝移植12 女性，61 岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大
4、剂量是下列中的（A）螺内酯 100mg，呋塞米 40mg（B）螺内酯 200mg，呋塞米 80mg（C）螺内酯 200mg，呋塞米 100mg（D）螺内酯 400mg，呋塞米 160mg（E）螺内酯 500mg，呋塞米 200mg13 一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能 ChildPugh 分级，该患者实验检查示白蛋白 29gL，总胆红素26molL ，凝血酶原时间延长 7 秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于分级中的（A）A 级（B） B 级（C） C 级（D）D 级（E）E 级14 女性，50 岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断
5、：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生， 14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（A）抑酸药（B）抗酸药（C）促胃动力药（D）根除幽门螺杆菌（E）胃黏膜保护药14 男性，45 岁。上腹隐痛 6 年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1 年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2 天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11109L，中性粒细胞 78。15 该患者初步诊断为（A）急性重症胰腺炎（B）胃溃疡穿孔（C）绞窄性肠梗阻（D）十二指肠溃疡穿孔（E）胃癌16 消化性溃疡的重要病因是（A）幽门螺杆菌感染（B）非甾体类消炎药（C）吸烟（
6、D）胃酸、胃蛋白酶（E）遗传17 最易发生幽门梗阻的溃疡是（A）胃角溃疡（B）胃窦溃疡（C）球后溃疡（D）胃多发性溃疡（E）幽门管溃疡17 女性，33 岁。因呕血 200ml，黑便 3 次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。18 如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（A）恶心呕吐（B）反酸嗳气（C）规律性上腹痛（D）反复黑便（E）腹泻19 为了明确诊断，首选的检查方法为（A）胃镜检查（B）肝胆脾超声检查（C）上腹 CT 检查（D）肠镜检查（E）钡餐检查19 男性，26 岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8 小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。20 最可能的诊
7、断为（A）急性胃炎（B）急性肠梗阻（C）心肌梗死（D）急性胰腺炎（E）急性胆囊炎21 查体发现下列体征提示病情严重，除了（A）肠鸣音减弱（B）腹膜刺激征（C）血钙 2mmolL 以下（D）血糖112mmolL(无糖尿病病史)（E）四肢温暖22 为确诊，首选检查方法是（A）血清淀粉酶测定（B）血清脂肪酶（C）尿淀粉酶（D）CT 显像（E）立位腹平片23 下列治疗措施错误的是（A）胃肠减压（B）禁食（C）手术治疗（D）抗生素（E）抑酸治疗消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减压、静脉输液
8、，还应予补足血容量、抑酸治疗等，在有条件的情况下应转入ICU。积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 轻症急性胰腺炎，经 35 天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治疗措施；抑酸治疗。【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下 Oddi括约肌切开术(EST) 适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺
9、炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后 612 小时升高，48 小时下降，持续 35 天，超过正常值 3 倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后 1214 小时升高，下降缓慢，持续 12 周，但受尿量的影响。【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学6
10、 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉积) 、血色病(铁沉积) 也可引起肝硬化。【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化患者 Child_Pugh 分级标准包括 5 个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成 3 个等级。【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化患者 Child-Pugh 分级标准包括 5 个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，
11、其中每个指标分成 3 个等级，具体如下：无肝性脑病记 1 分，肝性脑病 l2 级记 2 分，34 级记 3 分；无腹水记 1 分，轻度腹水记 2 分，中至重度腹水记 3 分；总胆红素34molL 记 1 分，在3451mol L 之间记 2 分，51mol L 记 3 分；白蛋白35gL ，记 1 分，在2835gL 之间记 2 分，白蛋白28gL 记 3 分；凝血酶原时间延长 13 秒记 1分，延长 46 秒记 2 分，延长6 秒记 3 分。注：PBC 或 PC【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。【知识模块】 消化内科学11 【正确
12、答案】 C【试题解析】 顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯 400mgd 加上呋塞米 160mgd)而腹水仍无减退。【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化患者 Child-Pugh 分级标准包括 5 个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成 3 个等级，具体如下：无肝性脑病记 1 分，肝性脑病 12 级记 2 分，34 级记 3 分；无腹水记 1 分，轻度腹水记 2 分，中至重度腹水记 3 分；总胆红素34molL 记 1 分，在3451mol L 之间记 2 分，51mol L
13、记 3 分；白蛋白35gL ，记 1 分，在2835gL 之间记 2 分，白蛋白28gL 记 3 分；凝血酶原时间延长 13 秒记 1分，延长 46 秒记 2 分，延长6 秒记 3 分。注：PBC 或 PC【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 根除幽门螺杆茵指征：有明显的慢性胃炎 (胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩性胃炎，肠化生，异型增生)；有胃癌家族史； 伴糜烂性十二指肠炎；消化不良症状经常规治疗效果差者。肠上皮化生属于癌前病变，应早期对其病因进行干预，延缓恶变。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】
14、A【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 E【试题解析】 该患者上腹隐痛 6 年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡。近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞为 11109L，中性粒细胞 78，出现局限性腹膜炎。幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药、吸烟、胃酸、胃蛋白酶、遗传都是消化性溃疡的病因，其中幽门螺杆茵感染是最重要的病因。特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学
