1、消化科主治医师专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 有关 24h 食管 pH 监测常用的参数哪项不正确（A）pH4 的总百分时间（B） pH4 的次数（C）长于 5min 的反流次数（D）反流次数（E）持续最长的反流时间 2 维生素 B12 在胃肠道的哪一部分吸收（A）回肠（B）十二指肠（C）空肠（D）结肠（E）胃 3 慢性胃炎的确诊主要依赖于（A）B 超检查（B）胃镜 +黏膜活检（C）上消化道 X 线钡剂检查（D）上腹部 CT（E）超声胃镜 4 患者女性，23 岁，3d 来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外（A）溃疡出血（B）十二指肠溃疡出血（C
2、）小肠出血（D）胆道出血（E）与食物或药物有关的黑粪 5 诊断门脉高压症较特异的临床表现是（A）食管胃底静脉曲张（B）腹壁静脉曲张（C）形成痔核（D）胸腔积液（E）腹水 6 结核性腹膜炎的主要感染途径（A）与开放性肺结核病人密切接触（B）腹腔内结核病灶直接蔓延（C）血行感染（D）开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液（E）饮用牛型结核杆菌污染的牛奶 7 关于出血量的判断，下列哪项不正确（A）粪隐血阳性，出血量至少5ml（B）出现呕血，提示胃内积血量250ml（C）柏油样便，出血量50ml（D）粪隐血阴性提示无消化道出血（E）出现全身症状，提示出血量400ml 8 关于急性胰腺炎上腹痛的特点，
3、下列哪项是错误的（A）有患者均有上腹痛（B）突然起病，程度轻重不一（C）持续性发作，阵发性加重（D）疼痛可向腰背部呈带状放射（E）弯腰抱膝体位疼痛缓解 9 下列哪项可以确诊为肠结核（A）腹痛，腹泻，伴血沉明显增快（B）抗结核治疗有效（C） PPD 试敏强阳性（D）X 线钡影跳跃征象（E）活检找到干酪样坏死性肉芽肿 10 下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（A）腹痛（B）脂肪泻（C）消瘦（D）恶心和呕吐（E）血糖升高 11 某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是（A）结核性腹膜炎（B）急性重症胰腺炎（C）自发性腹膜炎（D）门静脉血栓形成（E）肝硬化癌变 12 患者女性，胃病病史 12 年，半
4、年来消瘦明显，最合适的检查方法是（A）胃酸检测（B）胃脱落细胞检查（C）胃镜（D）CT（E）MRI 13 患者女性，46 岁，反复上腹痛 3 年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显。该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为（A）活动期 A1（B）活动期 A2（C）愈合期 H1（D）愈合期 H2（E）瘢痕期 S 14 下列关于肝癌的临床表现，哪项是正确的（A）均有肝区疼痛（B）均可于肋下触及肝大（C）胸腔转移以左侧多见（D）肝痛是由于肝包膜被牵拉所致（E）血性腹水多因腹膜转移癌所致 15 患者男性，46 岁，5 年前胃镜诊断为十二指
5、肠溃疡，近 2 个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。最可能的诊断是（A）复合性溃疡（B）胃泌素瘤（C）溃疡癌变（D）溃疡慢性穿孔（E）胃黏膜脱垂 16 肝硬化病人 3 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是（A）食管静脉曲张破裂出血（B）合并消化性溃疡急性穿孔（C）合并肝癌破裂（D）门静脉血栓形成（E）合并急性腹膜炎 17 关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是（A）半数以上有肝区疼痛（B）呈持续性胀痛或钝痛（C）如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显（D）肝包膜下破裂可产生急腹症表现（E）肝癌结节破裂
6、可表现为腹水量突然增加 18 下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是（A）肠功能紊乱（B）伴有溃疡型肠结核（C）吸收不良（D）肠梗阻（E）肠瘘 19 脑电图正常，此时肝性脑病的分期为（A）前驱期（B）昏迷前期（C）昏睡期（D）浅昏迷期（E）深昏迷期 20 损害胃黏膜的饮食因素不包括（A）咖啡（B）浓茶（C）必需脂肪酸（D）辛辣食物（E）白酒 21 下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效（A）呋哺唑酮（B）甲硝唑（C）阿莫西林（D）果胶铋（E）多潘立酮 22 患者男性，63 岁，乙肝病史 12 年，1 年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不
7、能说明肝功能减退的是（A）肝掌（B）蜘蛛痣（C）食管静脉曲张（D）黄染（E）白、球蛋白比例倒置 23 患者女性，28 岁，乏力、消瘦、低热、腹胀 3 个月，查体：腹略隆起，无压痛，肝脾未触及，脐周可扪及 6cm5cm 包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音可疑阳性。化验：血红蛋白 92g/L，血沉 55mm/1h ，PPD 皮试强阳性。不必进行下列哪项检查（A）X 线胸片检查（B）钡剂灌肠检查（C）结肠镜（D）肿瘤标记物（E）腹腔镜检查 24 属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是（A）皮疹（B）食欲减退（C）粒细胞减少（D）自身免疫性溶血（E）再生障碍性贫血 25 下列关于腹泻的说
8、法正确的是（A）排便次数增多，每日超过 2 次（B）捧粪量增加，每日超过 150g/L（C）粪质稀薄，含水量超过 75%（D）病史超过 4 周的为慢性腹泻（E）以上说法均不正确 26 患者男性，28 岁，下腹痛伴脓血便 2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是（A）大便常规和细菌培养（B）大便菌群检查（C）结肠镜检查（D）钡剂灌肠（E）结核菌素试验 27 患者女性，23 岁，以“黑粪 3d”为主诉入院，无胃病及肝病史，无服药史。选用抑酸药最好的是（A）丙谷胺（B）奥美拉唑（C）法莫替丁（D）西咪替丁（E）雷尼替丁 28 患者男性，61 岁，12 年前诊断为乙肝后肝硬化。6d
9、前排柏油样便，2d 前开始一直昏睡。查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤(+)，肌张力增加。血氨：200mol/L。诊断；肝性脑病。给予降氨治疗。病情好转的表现是（A）肌张力降低（B）瞳孔散大（C）换气过度（D）特征性异常脑电图（E）血氨降低 29 不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是（A）剧烈上腹痛（B）恶心及呕吐（C）发热（D）低血压或休克（E）脱水及低钾血症 30 关于急性胰腺炎的预后，下列说法正确的是（A）取决于病变程度及有无并发症（B）轻症常在 1 周内恢复（C）重症的病死率在 30%60%（D）重症多数演变为慢性胰腺炎（E）年龄大影响预后 31 患者女性，68 岁，胆囊结石 8 年
10、。6h 前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压 90/55mmHg，脉搏 110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞 18.1109/L，中性粒细胞 0.925，血红蛋白 140g/L，血小板 300109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi 法) 。最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡穿孔（D）细菌性肝脓肿（E）急性出血坏死性肠炎 32 患者女性，32 岁，1 个月前出现腹痛，伴发热。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查：回盲部钡影跳跃征。与上述病情不符的诊断是（A）腹泻与便秘交替发作（B）抗炎治疗无效
11、（C）黏液脓血便（D）腹部包块（E）瘘管形成 33 患者女性，34 岁，1 个月前出现腹痛，伴腹泻。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：白细胞 23 个/HP，红细胞 810 个/HP 。最不可能的诊断是（A）克罗恩病（B）溃疡性结肠炎（C）肠易激综合征（D）细菌性痢疾（E）阿米巴性痢疾 34 患者男性，69 岁，酗酒 20 余年。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎（A）病程超过 1 年（B）胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄（C）血淀粉酶正常（D）CA 19-9 正常（E）血糖升高 35 诊断胃食管反流病的最准确的方法（A）24h 食
12、管 pH 监测（B）有反流的症状（C）食管滴酸试验（D）食管测压（E）内镜+ 活检 36 慢性胃炎的特异性症状是（A）无规律性上腹疼痛（B）上腹饱胀不适，特别在餐后（C）嗳气与泛酸（D）呕吐（E）以上均不是 37 十二指肠溃疡的好发部位（A）十二指肠壶腹部（B）十二指肠降段（C）十二指肠水平段（D）十二指肠升段（E）十二指肠壶腹后 38 有关非甾体抗炎药下列说法错误的是（A）为脂溶性药物（B）可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障（C）长期服用者约 30%有消化性溃疡（D）诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关（E）胃肠黏膜生理性前列腺素 E 合成不足致消化性溃疡的发生 39 微小胃癌的直径（A）0.5cm（B
13、） 1.0cm（C） 1.5cm（D）2.0cm（E）2.5cm 40 进展期胃癌大体分型中型是指（A）蕈伞型（B）息肉型（C）溃疡型（D）溃疡浸润型（E）弥漫浸润型 41 哪种肝硬化属于大结节性肝硬化（A）病毒性肝炎（B）酒精肝硬化（C）胆汁淤积性肝硬化（D）血吸虫病性肝硬化（E）自身免疫性肝硬化 42 肝硬化最突出的临床表现（A）脾大（B）腹水（C）腹壁静脉曲张（D）内分泌紊乱（E）出血倾向 43 患者男性，32 岁，8h 前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温 38.3，血压 80/50mmHg，呼吸 34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+) ，反跳痛
14、(+)，肌紧张 (+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi 法)，血气分析：PaO 2：7.7kPa。该患者最可能的诊断是（A）急性肠梗阻（B）消化性溃疡穿孔（C）急性水肿型胰腺炎（D）急性出血坏死型胰腺炎（E）急性心肌梗死 44 患者女性，50 岁，以“皮肤瘙痒 1 年，加重伴皮肤巩膜黄染 1 个月” 为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下 3cm，质硬，无压痛，脾肋下 5cm，无压痛。肝功能：ALT 42U/L，r-GT 360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为（A）肝炎后肝硬化（B）酒精性肝硬化（C）血吸虫性肝硬化（D
15、）原发性胆汁淤积性肝硬化（E）继发性胆汁淤积性肝硬化 45 患者男性，53 岁，因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。手术探查胃大弯侧有 4 个肿大淋巴结，术后病理示病变累及黏膜、黏膜下层。其胃癌属于（A）小胃癌（B）微小胃癌（C）早期胃癌（D）进展期胃癌（E）晚期胃癌 46 下列关于 AFP 的说法，哪项是错误的（A）肝细胞癌 AFP 的阳性率为 70%90%（B）少数胃癌的 AFP 也可升高（C） AFP 的浓度与肝癌的大小无关（D）肝癌血清中 LCA 结合型 AFP 比值大于 25%（E）周围血中 AFP mRNA 可用于预测肿瘤的复发和转移 47 下列哪项不是 AFP 诊
16、断肝细胞癌的标准（A）AFP500g/L，持续 4 周（B） AFP 1000g/L，持续 1 周（C） AFP 2OOg/L，持续 8 周（D）AFP 由低浓度逐渐升高不降（E）排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤 48 下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎（A）低血压和休克（B）代谢性碱中毒（C）血糖升高（D）Grey-Turner 征（E）低钙血症 49 下列哪项不是急性胰腺炎患者黄疸的原因（A）胆总管结石（B）胰头炎性水肿压迫胆总管（C）胰腺脓肿压迫胆总管（D）肝细胞损害（E）肝内胆汁淤积 50 下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌（A）禁食水（B）质子泵抑制药（C）生长抑素（D）阿托品（E）抑肽酶
17、 51 腹部柔韧感不见于下列哪种腹膜疾病（A）急性腹膜炎（B）结核性腹膜炎（C）癌性腹膜炎（D）血性腹水（E）以上均不正确 52 关于肝性脑病的脑电图改变，下列说法错误的是（A）肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢（B）二至三期患者表现为 波或三相波，每秒 47 次（C）昏迷时表现为高波幅的 8 波，每秒少于 4 次（D）脑电图改变的特异性很强（E）对亚临床肝性脑病和 I 期肝性脑病的诊断价值较小 53 女性患者，28 岁，3 年前诊断为盆腔结核。 1 个月前出现发热，伴腹部隐痛。查体，腹壁柔韧感，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。胃肠钡餐：回盲部钡剂跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失。该患者目前最可能
18、的诊断是（A）肠结核（B）结核性腹膜炎（C）肠结核合并结核性腹膜炎（D）盆腔结核合并结核性腹膜炎（E）肠结核合并盆腔结核 54 男性患者，44 岁，酗酒 20 余年。4 个月前出现腰背痛，喜坐位，伴明显消瘦。便常规：大量脂肪球。诊断为慢性胰腺炎，不除外胰腺癌。下列哪项检查高度提示胰腺癌（A）左上腹闻及血管杂音（B）血 CA19-9 升高（C）超声发现胰头区肿块（D）梗阻性黄疸（E）血糖突然升高 55 患者男性，58 岁，反复不规律上腹部隐痛 4 年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动的客观依据是（A）肠上皮化生（B）出血（C）纤维组织增生（D）中性粒细胞浸润（E）淋巴细胞浸润 56 患者女性，7
19、4 岁，因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4h前突然大量呕血，测血压 100/55mmHg，脉搏 115/min ，则出血的原因是（A）消化性溃疡出血（B）急性胃黏膜病变（C）食管静脉曲张破裂出血（D）胃癌出血（E）疣状胃炎 57 患者女性，既往十二指肠溃疡病史 10 年，着凉后上腹。部疼痛，2d 前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量（A）400ml（B） 500ml（C） 600ml（D）800ml（E）1000ml 以上 58 下列不是急性胰腺炎手术指征的是（A）诊断未明确与其他急腹症难以鉴别（B）重症胰腺炎经内科治疗无效（C）胰腺炎并发脓肿、假性囊肿等
20、（D）胆源性胰腺炎处于急性状态（E）腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水 59 对肠结核诊断最具诊断意义的方法是（A）粪便中找到抗酸杆菌（B）结肠镜检查（C）胃肠钡剂造影检查（D）PPD 试验（E）胸片发现钙化点 60 下列关于慢性胰腺炎的病因，正确的是（A）我国慢性胰腺炎的病因以长期嗜酒为主（B）引起慢性胰腺炎的胆道疾病以胆囊结石最多见（C）胆道疾病所致的慢性胰腺炎常引起胰腺钙化（D）特发性胰腺炎的发生率为 1%2%（E）遗传性胰腺炎一般无胰腺明显钙化 61 患者男性，59 岁，上腹不适 2 个月，伴腹胀，消瘦。X 线钡剂检查可见胃及十二指肠粗大皱襞，多发息肉样充盈缺损和多发浅龛影。最可能的诊
21、断是（A）表性胃窦胃炎（B）胃息肉（C）胃溃疡（D）胃癌（E）胃淋巴瘤 62 患者男性，45 岁，上腹隐痛 4 个月，食欲差，体重下降近 5kg。X 线钡剂检查可见胃窦处较大壁内龛影，直径约 2.5cm，边缘不规则。最可能的诊断是（A）表性胃炎（B）疣状胃炎（C）胃溃疡（D）胃癌（E）糜烂性胃炎 63 患者男性，65 岁，肝硬化腹水患者，限制钠盐(50mmol/d)和应用螺内酯400mg/d，呋塞米 160mg/d，体重连 3d 减轻为 300g/d，尿钠排泄 25mmol/d，腹水反复发作。下一步治疗最好（A）减少钠盐至 25mmol/d（B）加大螺内酯量（C）加大呋塞米量（D）大量放腹水+
22、利尿药（E）放腹水并输白蛋白 64 患者男性，55 岁，间断腹泻、腹痛 20 余年，近 2 个月加重，大便每日 36 次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续 3 次便隐血检察查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查（A）肿瘤标记物（B）结肠镜检查（C）腹部 CT 检查（D）腹部超声检查（E）结核菌素试验 65 患者女性，46 岁，肝硬化病史 6 年，消化性溃疡病史 14 年，1h 前突然呕血约 1000ml 来诊，查体：心率 100/min，血压 90/50mmHg。出血病因应首先考虑（A）食管静脉曲张破裂出血（B）消化性溃疡（C）门脉高压性胃病（D）急性胃黏膜病变（E）食
23、管贲门黏膜撕裂综合征 66 患者女性，48 岁，3 年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1d 前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约 200ml。最可能的出血原因是（A）食管胃底静脉曲张破裂（B）胃癌（C）消化性溃疡（D）反流性食管炎（E）食管憩室 67 患者青年男性，2 年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡剂灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为（A）肠结核（B）溃疡性结肠炎（C）克罗恩病（D）肠息肉（E）结肠癌复发 68 患者女性，26 岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排 23 次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温 37.6，消瘦，贫血貌，
24、心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要（A）X 线立位腹平片（B）上腹部 CT（C）剖腹探查（D）X 线钡剂检查（E）肠系膜上动脉造影 69 下列关于原发性肝癌的说法，哪项是错误的（A）原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌（B）原发性胆汁性肝硬化不会发生肝癌（C）血吸虫性肝纤维化是肝癌发生的危险因素（D）黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关（E）心源性肝硬化不会发生肝癌 70 影响急性胰腺炎预后的因素不包括（A）年龄大（B）低血压（C）低白蛋白（D）高血糖（E）并发症 71 患者女性，43 岁
25、，2 周前出现上腹痛，其后逐渐出现乏力、心慌、气短等症状。查体：贫血貌，血压 95/65mmHg，脉搏 112/min，肠鸣音亢进。诊断首先考虑（A）急性心肌梗死（B）急性肺梗死（C）上消化道出血（D）内脏破裂（E）充血性心力衰竭 72 患者女性，46 岁，以“腹胀 3 周” 为主诉来诊，入院后拟诊为结核性腹膜炎，关于其治疗下列说法哪项错误（A）其疗效比肠结核好（B）粘连型合并渗出者病变不易控制（C）应采取 3 或 4 种药物联合强化治疗（D）如患者既往曾应用抗结核药物，宜选用以往未用或少用的药物（E）如伴发血行播散，可短期加用肾上腺糖皮质激素 73 患者男性，39 岁，已确诊肠结核，于结核治
26、疗过程中出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，排气排便减少。查体：腹饱满，可见肠型，肠鸣音亢进。此病人不适宜行下列哪项检查（A）X 线腹部平片检查（B）大便常规检查（C）钡剂灌肠（D）胃肠钡剂透视（E）腹部 CT 检查 74 患者男性，55 岁，近半年来反复出现腹泻，每日约 5 次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡剂灌肠示回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是（A）结肠癌（B）克罗恩病（C）肠结核（D）溃疡性结肠炎（E）血吸虫性肉芽肿 75 患者男性，70 岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近 1 个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮
27、肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300mol/L ，DBiL 253mol/L。 最可能的诊断是（A）胰头癌（B）慢性胆囊炎（C）胆石症（D）肝炎（E）肝癌 76 有助于肝纤维化形成的细胞是（A）肝细胞（B） Kupffer 细胞（C）肝星状细胞（D）细胞外基质（E）胆管细胞 77 下列哪项不是门脉高压的临床表现（A）食管胃底静脉曲张（B）腹壁静脉曲张（C）脾功能亢进（D）胸腔积液（E）腹水 78 下列肝功能检查，哪一项可以说明肝细胞严重坏死（A）谷丙转氨酶(ALT)明显升高（B）谷草转氨酶(AST)明显升高（C）胆碱酯酶明显升高（D
28、）谷草转氨酶(ALT)/谷丙转氨酶(AST)明显升高（E）谷草转氨酶(AST)/ 谷丙转氨酶 (ALT)明显升高 79 门静脉高压特征性的表现是（A）脾大（B）腹水（C）侧支循环的建立及开放（D）肝掌（E）血小板减少 80 匹维溴胺作为肠易激综合征的治疗药物属于（A）止泻药（B）胃肠动力药（C）泻药（D）胃肠解痉药（E）肠道动力感觉调节药 80 患者男性，48 岁，1 周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约 4cm5cm，其内回声不均。 81 下列哪项诊断的可能性最小（A）细菌性肝脓肿（B）阿米巴性肝脓
29、肿（C）原发性肝癌（D）肝血管瘤（E）转移性肝癌 82 下列哪项检查的诊断价值最大（A）AFP（B）血培养+ 药敏（C）肝脏 MRI（D）超声引导下穿刺（E）试验性抗炎治疗 82 患者男性，59 岁，近半年食欲减退，消瘦乏力，上腹部不规律性疼痛。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(-)，蜘蛛痣(-) ，腹软，肝脾肋下未触及，上腹部可触及一2cm3cm 肿块，边界清楚，活动度差，轻压痛。 83 最可能的诊断是（A）肝硬化（B）慢性胆囊炎（C）慢性胰腺炎（D）胃癌（E）胃溃疡 84 为明确诊断，首选的检查方法是（A）胃镜+ 活检（B）超声检查（C）腹部 CT 检查（D）钡剂检查（E）反复便隐血检查 85 如患者出现淋巴结肿大，最常见的部位是（A）颌下淋巴结（B）左锁骨上淋巴结（C）右锁骨上淋巴结（D）左颈部淋巴结（E）右颈部淋巴结 85 患者男性，57 岁，近 1 个月自觉肝区明显胀痛，食欲缺乏，消瘦。查体：巩膜轻度黄染，腹软，肝大肋下 4cm，质硬，无压痛。辅助检查；AFP 120g/L；HBsAg (+)，腹部超声示肝右叶可见一 3cm4cm 低回声灶，边界不清。 86 为明确诊断，首选下列哪项检查（A）1 个月后复查腹部超声及 AFP（B）肝脏增强 CT（C） CTAP（D）DSA（E）手术探查 87 最可能的诊断是（A）原发性肝癌（B）肝血管瘤（C）肝囊肿
