1、消化科主治医师专业知识模拟试卷 6 及答案与解析1 在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为（A）15min 内（B） 20min 内（C） 25min 内（D）30min 内（E）35min 内 2 下列关于 B 型胃炎的病因说法正确的是（A）自身免疫（B）肠道细菌感染（C）幽门螺杆菌（D）NASID（E）胆汁反流 3 胃内分泌促胃液素的细胞主要是（A）主细胞（B）黏液细胞（C） G 细胞（D）胃内分泌细胞（E）壁细胞 4 关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的（A）可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状（B）可出现夜盲（C）可出现腹水和胸腔积液（D
2、）可出现上消化道出血（E）可出现精神症状 5 下面哪项不作为判定 Hp 是否被根除的检查方法（A）血清抗体检查（B）快速尿素酶试验（C）粪便抗原检测（D）14C 尿素呼吸试验（E）病理活检 6 胃腺癌的好发部位是（A）贲门（B）胃体大弯（C）大部分胃（D）胃窦部（E）全胃 7 Krukenberg 瘤发生在哪个部位（A）肠壁（B）盆腔（C）卵巢（D）大网膜（E）膀胱 8 肝硬化的病理改变主要是（A）肝细胞浊肿（B）肝细胞脂肪变性（C）汇管区炎症细胞浸润（D）汇管区结缔组织增生（E）假小叶形成 9 肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因（A）雌激素减少（B）雄激素增多（C）继发抗利尿激素减少（D）继
3、发醛固酮增多（E）肾上腺皮质激素减少 10 肝肾综合征的关键发病机制是（A）自发性少尿或无尿（B）氮质血症（C）肾血管收缩（D）低钠血症（E）肾脏无重要病理改变 11 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（A）脾功能亢进（B）上消化道出血（C）下消化道出血（D）肝肾综合征（E）以上都不是 12 关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是（A）选择 23 种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用（B）用药时间至少 2 周（C）放腹水（D）加强支持疗法（E）腹腔-颈静脉引流 13 以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现（A）外周关节炎（B）结节性红斑（C）坏疽性脓皮病（D）原发性硬化性胆管炎（
4、E）颧部红斑 14 以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状（A）餐后饱胀感（B）上腹烧灼感（C）腹胀（D）早饱（E）上腹痛 15 目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（A）三腔二囊管（B）手术（C）胃镜（D）血管升压素（E）生长抑素 16 为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（A）68h（B） 812h（C） 2448h（D）4872h（E）出血停止后 17 下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点（A）高热伴明显毒血症见于干酪型患者（B）高热伴明显毒血症见于渗出型患者（C）高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者（D）热型多为稽留热（E）热型以低热与中等热为多见 18 腱反射
5、和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现（A）前驱期（B）昏迷前期（C）昏睡期（D）浅昏迷期（E）深昏迷期 19 各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现（A）前驱期（B）昏迷前期（C）昏睡期（D）浅昏迷期（E）深昏迷期 20 一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾 3.01mmol/L，血钠 130mmol/L，下列哪种治疗合理（A）谷氨酸钠（B）谷氨酸钾（C）谷氨酸钠+ 氯化钾（D）精氨酸（E）精氨酸+氯化钾 21 下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位（A）脑（B）肺（C）肾上腺（D）骨（E）肾 22 当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断
6、意义最大（A）明显消瘦（B）血性腹水（C）肝区可闻及血管杂音（D）进行性脾大（E）AFP 增高 23 下列哪项不是肝癌的手术适应证（A）诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝（B）凝血酶原时间不低于正常的 50%（C）无明显黄疸、腹水（D）无局部及远处淋巴结转移（E）心肺肾功能良好 24 急性胰腺炎腹痛的发生机制，下列哪项是错误的（A）炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢（B）炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织（C）累及肠道，引起机械性肠梗阻（D）胰管阻塞（E）胆囊炎和胆石症 25 下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（A）烦躁不安，四肢厥冷（B）血钙2mmol/L（C）血糖11.2mmol/L(无糖尿病
7、病史)（D）血尿淀粉酶值明显升高（E）腹水淀粉酶值明显升高 26 影响急性胰腺炎预后的因素不包括（A）低血压（B）低白蛋白（C）低氧血症（D）低血钙（E）低血淀粉酶 27 关于肠结核，下列哪项说法正确（A）不会发生肠穿孔（B）好发于中青年男性（C）较少发生肠出血（D）常伴有里急后重（E）不会出现瘘管 28 关于肠结核，下列哪项说法正确（A）腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关（B）腹部包块多位于右下腹（C）黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一（D）全身症状主要见于增生性肠结核（E）腹部包块仅见于增生性肠结核 29 急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解（A）仰卧位（B）俯卧位（C）弯腰抱膝体位（D）左
8、侧卧位（E）躯体前倾体位 30 对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应（A）给予促动力药治疗（B）进行胃镜检查（C）给予抑酸药物治疗（D）进行胃黏膜活检（E）以上说法均不正确 31 患者男性，39 岁，原有胃溃疡病史 18 年，近 3 个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值（A）胃镜（B） X 线钡剂检查（C）胃液分析（D）幽门螺杆菌检测（E）上腹部 B 超 32 患者女性，28 岁，3h 前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约 50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法（A）胃镜（B） X 线钡剂透视（C）上腹
9、部增强 CT（D）胃液分析（E）剖腹探查 33 患者女性，高血压病病史 5 年，2d 前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约 100g，急诊入院，测血压 120/70mmHg，大便潜血 2+。最可能的诊断（A）胃癌（B）急性胃黏膜病变（C）复合性溃疡（D）消化性溃疡（E）贲门黏膜撕裂综合征 34 患者女性，66 岁，1 个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X 线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大（A）胰岛细胞瘤（B）支气管肺癌（C）原发性肝癌（D）胰腺癌（E）乳腺癌 35 患者男性，61 岁
10、，以左侧肢体活动不灵活 1 周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。头 CT 诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查（A）X 线胸片（B）胃镜（C）结肠镜（D）肝脏超声（E）胰腺超声 36 患者男性，45 岁，HBV 携带 6 年，近 1 周化验结果：ALT 34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合（A）患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗（B）患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗（C）该患者应休息
11、治疗（D）行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗（E）立即应用干扰素 37 患者男性，44 岁，2 年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生 4 次上消化道大出血，X 线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是（A）慢性胃炎（B）胃癌（C）胃黏膜脱垂（D）胃溃疡（E）十二指肠壶腹后溃疡 38 患者男性，55 岁，间断腹泻，腹痛 20 余年，近 2 个月加重，大便每日 36 次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续 3 次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查（A）肿瘤标记物（B）结肠镜检查（C）腹部 CT 检查（D）腹部超声检查（E）结
12、核菌素试验 39 患者女性，26 岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排 23 次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温 37.6，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要（A）X 线立位腹平片（B）上腹部 CT（C）剖腹探查（D）X 线钡剂检查（E）肠系膜上动脉造影 40 患者女性，31 岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约 80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。既往身体健康，否认胃病
13、及肝病史。其出血最可能的原因是（A）胃癌（B）急性胃黏膜病变（C）贲门黏膜撕裂（D）食管胃底静脉曲张破裂（E）消化性溃疡 41 患者男性，62 岁，十二指肠溃疡病史 12 年，3h 前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：血压 90/50mmHg，脉搏 100/min，体温 38.7，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音 4/min，化验血清淀粉酶 630U。最可能的诊断为（A）急性胰腺炎（B）溃疡出血（C）溃疡癌变（D）溃疡穿孔（E）溃疡穿透累及胰腺 42 肝硬化患者 3 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况
14、（A）食管静脉曲张破裂出血（B）合并消化性溃疡急性穿孔（C）合并肝癌破裂（D）门静脉血栓形成（E）合并急性腹膜炎 43 患者男性，37 岁，10h 前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h 前出现手足搐搦。查体：血压 75/45mmHg，脉搏 116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶 7500U/L(Somoyi 法)。该患首要的治疗措施是（A）禁食水及抗炎治疗（B）静脉注射葡萄糖酸钙（C）补充血容量（D）抑制胰液分泌（E）抑制胰酶活性 44 患者女性，25 岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂
15、检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（A）克罗恩病（B）肠结核（C）结肠癌（D）溃疡性结肠炎（E）阿米巴性肉芽肿 45 患者男性，40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h 前排少量暗红色血便。查体：血压 100/60mmHg，脉搏 102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因（A）应激性溃疡（B）急性糜烂出血性胃炎（C）胰腺癌（D）重症胰腺炎穿透横结肠（E）绞窄性肠梗阻 46 患者男性，40 岁，既往肺结核病史 5 年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好
16、转。1 个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是（A）原发性腹膜炎（B）肠结核、结核性腹膜炎（C）肠伤寒（D）结肠癌伴腹腔转移（E）慢性阑尾炎 47 患者男性，58 岁，肝硬化病史 5 年，近 2 周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重 1.019，李凡他试验阳性，蛋白 38g/L，白细胞6700106/L，淋巴细胞 0.67、ADA 增高。考虑合并（A）结核性腹膜炎（B）化脓性腹膜炎（C）自发性腹膜炎（D
17、）癌性腹膜炎（E）肝硬化腹水 48 患者男性，14 岁，前 3 周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便78 次，曾服盐酸小檗碱 3d，症状减轻停药；近 10 余天仍便次频，每日 35 次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾（A）进食不洁史伴稀便（B）腹泻伴里急后重（C）脓血便伴里急后重（D）大便常规有大量脓细胞及少量红细胞（E）粪便培养有志贺菌属生长 49 患者女性，45 岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为（A）食管钡剂 X 线检查（B）反复便常规+ 隐血检查（C） 24h
18、食管 pH 监测（D）肿瘤标志物（E）食管黏膜脱落细胞学检查 50 患者男性，58 岁，慢性萎缩性胃炎病史 2 年，复查胃镜并行活检发现中度不典型增生，最重要的措施为（A）手术治疗（B）内镜下治疗（C）积极药物治疗（D）病因治疗（E）定期胃镜检查 51 患者男性，62 岁，大量饮酒史 25 年，日饮白酒约半斤，近 5 年来反复出现上腹部隐痛，伴有右肩背部放散痛，每日大便 34 次，为糊样便，无黏液脓血。查体：巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹部轻压痛，无反跳痛肌紧张，超声提示胆囊壁增厚，化验血清淀粉酶 520U(Somogyi 法)，尿淀粉酶 400U(WinslOW 法)。为进一步明确诊断最有帮助
19、的检查是（A）血脂肪酶（B）结肠镜（C）便细菌培养（D）便常规检查（E）胰腺增强 CT 52 患者男性，27 岁，大量饮酒后剧烈恶心呕吐，吐新鲜血量约 600ml，未排便。否认胃病及肝病史。查体：血压 110/70mmHg，脉搏 94/min，腹软，剑下轻压痛。最可能的诊断是（A）消化性溃疡（B）胃黏膜下恒径动脉破裂（C）急性胃黏膜病变（D）食管静脉曲张破裂出血（E）食管贲门黏膜撕裂综合征 53 患者女性，32 岁。近 3 个月来反复出现右下腹疼痛，呈钝痛，进餐后加重，便后有缓解。X 线钡剂灌肠呈现钡影跳跃征象。以上表现支持下列哪种疾病诊断（A）溃疡型肠结核（B）增生型肠结核（C）慢性阑尾炎（
20、D）慢性结肠炎（E）直肠肿瘤 54 患者男性，52 岁。近 1 年来，经常出现右下腹部不适，隐痛性质，有时在进餐后加重，排便后可稍有缓解。偶有低热、盗汗。查体：右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音正常。胸片提示左肺尖条索状高密度影。该患者不除外全结肠和回肠末段结核病变，下列哪项检查价值最大（A）X 线胃肠钡剂造影（B）结肠镜检查（C） X 线腹部平片（D）腹部 B 超（E）腹部 CT 55 患者女性，42 岁，胸骨后疼痛，反酸，常于餐后及弯腰时出现。其诊断应首先考虑为（A）慢性胆囊炎（B）心绞痛（C）消化性溃疡（D）胃食管反流病（E）慢性胃炎 56 患者男性，42 岁，近 3 年来间断上
21、腹痛，1 周前加重，2h 前呕血约 200m1。查体：营养状态不佳，剑下轻压痛，肝脾不大。既往患甲型肝炎。出血原因最可能为（A）消化性溃疡（B）食管胃底静脉曲张（C）急性胃炎（D）胃癌（E）反流性食管炎 57 患者男性，67 岁，既往慢性胆囊炎病史，并反复有急性胰腺炎发作，近 1 年无腹痛，偶有腹胀，消瘦明显。化验血尿淀粉酶正常，便常规见较多脂肪球。胰腺彩超显示胰腺缩小，腹平片示胰腺区有钙化。为了进一步与胰腺癌鉴别，需要下列哪种检查（A）胰腺增强磁共振（B）经十二指肠镜逆行胰胆管收集胰管分泌液作细胞学染色检查（C）经十二指肠镜逆行胰胆管造影（D）检测 CA19-9（E）检测血清脂肪酶 58 患
22、者女性，32 岁，2 年来上腹部偏右侧疼痛，空腹时明显，进食后可缓解。2d前出现黑粪，无呕血。胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，下列治疗措施首选（A）奥美拉唑(洛赛克)（B）胃黏膜保护药（C）垂体后叶素（D）内镜下治疗（E）生长抑素 59 患者男性，43 岁，以“便秘、发现腹部肿块 2 个月” 来诊。既往 10 年前患肺结核，当时已治愈。查体：消瘦体型，心肺无异常；全腹软，右下腹部可及一中等质地包块，鹅蛋大小，较固定，轻度压痛。拟行 X 线钡剂灌肠检查，下列哪种征象不支持增生型肠结核诊断（A）肠腔变窄（B）肠段缩短变形（C）回肠盲肠正常角度丧失（D）肠壁局限性增厚与变硬（E）病变段呈激惹征象 60
23、 某男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选（A）苯巴比妥（B）异丙嗪（C）地西泮（D）甲丙氨酯(眠尔通)（E）吗啡 61 患者女性，52 岁，5 年前确诊为肝炎后肝硬化，1 年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d 前进食排骨后呕吐暗红色血液约 850ml，排不成形黑粪 4 次，量约400ml。最可能的出血原因是（A）食管胃底静脉曲张破裂（B）急性胃黏膜病变（C）胃癌（D）胆道出血（E）食管癌 62 患者男性，43 岁，既往胆囊结石病史，6h 前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张 (+)，反跳痛(-) ，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)
24、 。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是（A）抑制减少胰酶分泌（B）止痛、解痉（C）解除胆管梗阻（D）胃肠减压（E）禁食水 63 患者男性，44 岁，体检发现 HBsAg 阳性 9 年， ALT 反复增高 4 年，近 3 周前过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血；腹胀 2 周，尿量减少，近 3d 睡眠颠倒，有时语无伦次。体检注射部位有瘀斑，腹部有移动性浊音，扑翼样震颤阳性。ALT 176U/L，TBiL 432mol/L，凝血酶原时间 38s；该患应诊断（A）病毒性肝炎慢性重度（B）亚急性重型肝炎（C）活动性肝硬化（D）病毒性肝炎慢性重型（E）慢性病毒性肝炎急性发作 64
25、患者男性，56 岁，1 年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近 2 个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是（A）反流性食管炎（B）食管溃疡（C）食管癌（D）食管贲门失弛缓症（E）食管憩室 65 患者女性，40 岁，肝硬化病史 7 年，近 3 年来反复出现腹水，2d 前腹围迅速增大，伴有全腹痛，发热，查体：腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断为（A）门静脉血栓形成（B）肝癌破裂（C）并结核性腹膜炎（D）合并肠梗阻（E）自发性腹膜炎 66 患者男性，32 岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧
26、张，Cullen 征及 Grey Turner 征(+)。其诊断为（A）急性重症胰腺炎（B）化脓性胆管炎（C）消化性溃疡穿孔（D）急性水肿型胰腺炎（E）急性胆囊炎 67 患者女性，54 岁，以“腹胀、腹痛伴发热 1 周”为主诉。14 年前曾患“肝炎”，近4 年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重 1.017，蛋白 2.8g/dl，白细胞 960106/L，中性粒细胞 0.54、淋巴细胞 0.40。可能的诊断是（A）肝硬化伴腹水（B）肝硬化伴自发性腹膜炎（C）肝肾综合征（D）缩窄性心包炎（E
27、）结核性腹膜炎 68 患者男性，67 岁，出现黄疸并逐渐加深 10 周，轻度乏力，食欲略差，皮肤明显瘙痒；彩超检查肝脏及胆系未见异常；ALT 98U/L，TBiL 399mol/L ，以直接胆红素为主；ALP、r-GT 及胆固醇增高，其诊断考虑为（A）急性黄疸型肝炎（B）亚急性重型肝炎（C）硬化性胆管炎（D）淤胆型肝炎（E）肝胆系统占位性病变 69 患者腹泻 1d，日达 45 次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞 02 个/HP，红细胞 13 个/HP ，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为（A）细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）轻型霍乱（D）
28、肠滴虫病（E）急性肠炎 70 患儿，女，4 岁，入托体检发现乙肝 HBsAb (+)，抗-HBcIgG(+)，其母亲为HBV 感染者，该结果可能是（A）注射疫苗所致（B）隐性感染（C）乙肝病毒携带者（D）乙肝患者（E）以上都不是 71 患者女性，32 岁，近 1 年来反复上腹部不适，伴反酸、胃灼热等症状，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是（A）食管钡剂 X 线检查（B）上腹部 B 超（C）食管测压（D）胃镜（E）血清促胃液素测定 72 患者女性，56 岁，右上腹隐痛 1 个月，低热，无盗汗。查体：肝大肋下 3cm，质韧，轻压痛，脾未触及。超声示：肝右叶实质性暗区
29、，大小约 3cm4cm。为明确诊断哪项检查意义最大（A）肿瘤标志物（B）超声引导下肝穿刺活检（C）铁蛋白检测（D）乳酸脱氢酶（E）肝功能检测 73 患者女性，20 岁，近 3 个月来低热、腹痛、便秘。查体：腹平软，在右下腹触及一 3cm4cm 包块，质韧，较固定，轻压痛，肠鸣音 7/min。其诊断首先考虑（A）溃疡型肠结核（B）增生型肠结核（C）克罗恩病（D）阑尾周围脓肿（E）右侧结肠癌 74 患者男性，50 岁，1 个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃炎，幽门螺杆菌(牛) 。最佳的治疗方法是（A）抑酸药（B）胃黏膜保护药（C）胃动力药（D）解痉止痛药（E）根除幽门螺杆菌 75 患者
30、男性，60 岁，肝硬化 5 年，曾多次发生肝性脑病。以“黑粪 1 周” 为主诉来诊。查体：神志清楚，计算力定向力正常。在治疗上消化道出血的同时应采取的紧急措施为（A）补液治疗（B）乳果糖灌肠，清除肠道内的积血（C）预防应用抗生素（D）补充白蛋白（E）给予保肝药 76 患者女性，38 岁，半年来脐周隐痛、乏力、消瘦、低热、轻度腹泻，闭经。查体：腹略隆起，无压痛，右下腹可扪及包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音 (-)。化验：血红蛋白 94g/L ，血沉 55mm/1h，PPD 皮试强阳性。最可能的诊断是（A）肠结核（B）克罗恩病（C） Meckels 憩室炎（D）溃疡性结肠炎（E）慢
31、性阑尾炎 77 患者男性，47 岁，既往十二指肠溃疡病史 13 年，近 20d 腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压 110/70mmHg，脉搏 100/min，可见胃型，振水音(+) 。应选用哪项治疗（A）手术治疗（B）给予止痛治疗（C）胃肠减压、补液、治疗溃疡（D）洗胃后行手术治疗（E）解痉治疗 78 患者男性，40 岁，丙型肝炎后肝硬化 7 年， 1 周来腹胀、尿少，便秘，4h 前出现嗜睡。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音(+)。治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质（A）25g（B） 30g（C） 35g（D）40g（E）禁蛋白 79 患者男性，33 岁，2 年来反复
32、出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛 (+)。PPD(-)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是（A）肠结核（B）溃疡性结肠炎（C） Crohn 病（D）风湿性关节炎（E）坏死性小肠炎 80 患者女性，36 岁，半年来反复出现“胃区不适”，进食后加重，伴有腹泻，无发热。3d 前突然出现剧烈上腹部疼痛，后转移至右下腹。查体：麦克伯尼点有压痛、反跳痛，无肌紧张。立位 X 线腹平片未见膈下游离气体。对该患者行急诊手术，术中见小肠炎症累及到阑尾，病理回报小肠黏膜非干酪性坏死
33、性肉芽肿。下列处置不正确的是（A）行阑尾切除术（B）立即停止手术（C）广谱抗生素（D）可以给予止痛药（E）在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素 80 患者男性，36 岁，近 2 个月反复出现脐周疼痛伴腹胀、发热、盗汗，偶有腹泻或便秘。查体：体温 37.3，轻度贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。腹部超声显示回盲部增厚，腹腔有纤维分隔，包裹性积液。 81 最可能的诊断是（A）结核性腹膜炎（B）肠结核（C）腹膜间皮瘤（D）肠系膜钙化（E）腹腔脓肿 82 根据题干的叙述，可能的病理分型是（A）渗出型（B）粘连型（C）干酪型（D）渗出型和粘连型的混合型（E）干酪型和粘连型的混合型 83 该患者不宜进行哪项检查（A）胸部 X 线平片检查（B）结核菌素试验（C）腹腔镜检查（D）腹部 X 线平片检查（E）肠镜 84 首选治疗方案为
