1、消化科主治医师基础知识模拟试卷 4 及答案与解析1 感染性发热包括（A）心肌梗死后低热（B）白血病（C）甲状腺功能亢进（D）流行性出血热（E）感染后低热 2 语音震颤强弱主要取决于（A）气管、支气管是否通畅（B）胸壁厚薄（C）支气管距胸壁的距离（D）患者体质状况（E）性别 3 慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（A）百日咳（B）胸膜炎（C）肺炎（D）肺脓肿（E）肺结核 4 胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音提示（A）二尖瓣疾病（B）三尖瓣疾病（C）主动脉瓣疾病（D）动脉导管未闭（E）房间隔缺损 5 黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于（A）肝炎（B）胆道蛔虫（C）胰头癌（D）急性胆管炎（E）肝硬化 6
2、引起意识障碍的颅内感染性疾病为（A）高血压脑病（B）脑栓塞（C）尿毒症（D）脑型疟疾（E）癫癎 7 患者女性，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现（A）胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤（B）胸骨左缘第 2 肋间可触及收缩期震颤（C）胸骨左缘第 2 肋间可触及舒张期震颤（D）心尖区可触及收缩期震颤（E）心尖区可触及舒张期震颤 8 患者女性，32 岁，腹胀，查体肠呜音消失，该患者最可能的诊断是（A）大量腹水（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）肠麻痹（E）机械性肠梗阻 9 患者男性，32 岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓
3、音，该患者查体还可见（A）肝浊音界缩小（B）肝浊音界消失（C）肝浊音界扩大（D）肝浊音界上移（E）肝浊音界下移 10 患者女性，40 岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是（A）肠梗阻（B）幽门梗阻（C）胆囊炎（D）细菌性食物中毒（E）迷路炎 11 Graham Steel 杂音见于下列疾病（A）二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（B）高血压性心脏病（C）心包炎（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全 12 第一心音形成的主要机制是（A）半月瓣关闭（B）二尖瓣和三尖瓣关闭（C）房室瓣开放（D）乳头肌的收缩（E）心室壁的震动 13 腹泻超过多长时间为慢性腹泻（A）1 周（B） 2 周（C）
4、1 个月（D）2 个月（E）3 个月 14 胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到（A）双肺底（B）双肺尖（C）前下侧胸壁（D）双乳房上部（E）双肩胛下部 15 下列可引起溶血性黄疸的是（A）胰头癌（B）华支睾吸虫病（C）蚕豆病（D）肝硬化（E）毛细胆管型病毒性肝炎 16 关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是（A）正常成人的肝下缘一般触不到（B）腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及（C）在剑下，肝下缘一般在 3cm 以内（D）腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下 23cm（E）在剑下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上 1/3 17 患者男性，62 岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查体胸骨右缘第 2 肋间可闻及收缩
5、期喷射样杂音，向颈部传导，该患者心脏听诊还可闻及（A）S 2 生理性分裂（B） S2 通常分裂（C） S2 固定分裂（D）S 2 反常分裂（E）S 1 分裂 18 患者女性，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括（A）又称二尖瓣开放拍击音（B）在心尖内侧听诊较清楚（C）对确诊二尖瓣关闭不全有意义（D）音调高，短促（E）提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好 19 患者男性，既往消化性溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音，下列叙述正确的是（A）振水音仅出现在幽门梗阻的患者（B）餐后 68h 听到振水音提示幽门梗阻（C）餐后 46h 听到振水音提示幽门梗阻（D）一旦出现振水音则提示幽门
6、梗阻（E）有振水音就必定有胃蠕动波 20 患者男性，40 岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是（A）食欲缺乏（B）恶心（C）腹胀（D）腹水（E）黄疸 21 患者男性，64 岁，吸烟史 32 年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。X线胸片示右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大（A）颈深下群（B）左侧锁骨上群（C）右侧锁骨上群（D）腋窝组群（E）腹股沟组群 22 下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况（A）小水泡音（B）中水泡音（C）大水泡音（D）捻发音（E）哮鸣音 23 下列哪项可引起金属音调咳嗽（A）喉炎（B）声带炎（C）支气管癌（D）喉癌（E
7、）百日咳 24 关于开瓣音的听诊特点，正确的是（A）音调较低（B）听诊部位在胸骨左缘第 2 肋间（C）响亮、清脆、持续时间长（D）在第二心音后出现（E）吸气时增强 25 患者男性，26 岁，发热，咳嗽，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是（A）吸气初明显（B）呼气初明显（C）与心搏一致（D）仅能在呼气时听到（E）屏气时不消失 26 下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大（A）化脓性扁桃体炎（B）牙龈炎（C）淋巴结结核（D）乳腺癌（E）白血病 27 引起头痛的颅脑病变是（A）颈椎先天性畸形（B）神经衰弱（C）三叉神经痛（D）中毒（E）脑肿瘤 28 患者女性，23 岁，心悸 1 周，查体：心率
8、110/min，心律规整，其心悸的原因不可能是（A）甲状腺功能亢进症（B）甲状腺功能减退症（C）贫血（D）发热（E）低血糖 29 患者女性，34 岁，X 线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是（A）支气管语音（B）胸语音（C）语音震颤增强（D）耳语音（E）患侧胸廓饱满 30 患者男性，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为第 5、7、9 肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是（A）胸腔积液（B）肺气肿（C）气胸（D）正常状态（E）心包积液 31 下列发热性疾病中，不伴有单纯疤疹的是（A）大叶性肺炎（B）急性肾盂肾炎（C）间日疟（D）流行性感冒（E）流行性
9、脑脊髓膜炎 32 捻发音多发生在呼吸的哪个时期（A）吸气早期（B）吸气中期（C）吸气末期（D）呼气中期（E）呼气晚期 33 下列哪种疾病可出现中心性发绀（A）渗出性心包炎心脏压塞（B）肺栓塞（C）雷诺病（D）严重休克（E）上腔静脉阻塞综合征 34 下列哪项不属于周围血管征（A）水冲脉（B）枪击音（C）毛细血管搏动征（D）脉搏短绌（E）Duroziez 双重杂音 35 下面关于开瓣音的特点，不正确的是（A）对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义（B）常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件（C）听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好（D）出现在第二心音后（E）呼气时增强 36 患者男性，42 岁，1d
10、前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断不可能是（A）颈部软组织损伤（B）颈部肌肉扭伤（C）脑膜炎（D）肥大性脊椎炎（E）颈椎结核 37 患者男性，43 岁，反复心悸病史 2 年，1 周来多次出现晕厥或抽搐，每次持续2min 左右，该患者的诊断最可能是（A）病态窦房结综合征（B）感染性心内膜炎（C）风湿热（D）心包炎（E）心肌炎 38 患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括（A）性质粗糙，搔抓样（B）与心搏一致（C）屏住呼吸时摩擦音消失（D）坐位前倾明显（E）心尖区内侧最响 39 患者男性，40 岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是（A）腹主动脉瘤（B）腹主动脉狭窄（
11、C）肾动脉狭窄（D）髂动脉狭窄（E）肝硬化门静脉高压 40 患者女性，查体肝脏弥漫性肿大，该患者可能的疾病是（A）肝脓肿（B）肝脏肿瘤（C）脂肪肝（D）肝囊肿（E）肝棘球蚴病 41 患者女性，58 岁，风湿病痛史 30 年，近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄关于心脏听诊杂音不正确的是（A）心功能改善后杂音明显（B）心率越快杂音越明显（C）左侧卧位杂音明显（D）杂音局限（E）Valsalva 动作时杂音可减轻 42 产热过多所致的发热常见于（A）大出血（B）白血病（C）药物热（D）风湿热（E）甲状腺功能亢进症 43 粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑（A）霍乱（B）急性肠炎（C）急性细菌性
12、痢疾（D）慢性腹泻（E）肠易激综合征 44 多数患者的发热是由于致热原所致，属于内源性致热原的是（A）细菌（B）坏死组织（C）白细胞介素-1（D）炎性渗出物（E）抗原抗体复合物 45 能直接作用于体温调节中枢的物质是（A）病毒（B）细菌毒素（C）坏死物质（D）肿瘤坏死因子（E）抗原抗体复合物 46 患者男性，发热，最高体温 39，持续 1d 后降至正常，1d 后再次发热，该患者可能的疾病是（A）结核病（B）败血症（C）疟疾（D）大叶性肺炎（E）布鲁斯菌病 47 下列哪项属于吸气性呼吸困难（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎（C）甲状腺肿大（D）大片肺不张（E）气胸 48 下列关于心前区震颤的特点
13、，错误的是（A）狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤（B）瓣膜关闭不全时少有震颤（C）听到杂音不一定能触到震颤（D）震颤可分为收缩期震颤舒张期震颤及连续性震颤（E）震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比 49 患者叩诊心界呈靴形，是由于（A）心包积液（B）右心室增大（C）左心室增大（D）左心房显著增大（E）两心房增大 50 患者女性，64 岁，因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞，该患者心脏听诊可闻及（A）S 2 生理性分裂（B） S2 通常分裂（C） S2 固定分裂（D）S 2 反常分裂（E）S 1 分裂 51 在正常成人通常能听到的心音有几个（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个
14、（D）4 个（E）5 个 52 患者女性，52 岁，1d 前出现黄疸，发热，腹痛，呕血，该者可能是（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性胃炎（D）十二指肠炎（E）胃黏膜脱垂 53 临床上最常见的心音分裂是（A）S 1 分裂（B） S2 生理分裂（C） S2 通常分裂（D）S 2 固定分裂（E）S 2 反常分裂 54 舒张早期奔马律与生理性第三心音的区别不包括（A）舒张早期奔马律出现在有严重器质性心脏病的患者，生理性第三心音出现在正常人（B）舒张早期奔马律不受体位影响，生理性第三心音于坐位或立位消失（C）舒张早期奔马律出现在心率较慢时，生理性第三心音出现在心率较快时（D）舒张早期奔马律的额外
15、心音与 S1 和 S2 的间距相仿（E）生理性第三心音与 S2 的间距近于 S1 和 S2 的间距 55 患者女性，35 岁，2h 前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是（A）嗜睡（B）意识模糊（C）昏睡（D）轻度昏迷（E）中度昏迷 56 患者男性，36 岁，2 周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查胸部 X 线片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺叩诊可闻及（A）过清音（B）实音（C）鼓音（D）空瓮音（E）浊鼓音 57 下列关于弛张热的叙述正确的是（A）体温升至 39，持续数天，降至正常（B）体温升
16、至 39以上，持续数小时，降至正常，后又升至 39以上（C）体温常至 39以上，24h 波动范围1（D）体温常至 39以上，24h 波动范围2 ，均在正常以上（E）体温常至 39以上，24h 波动范围2 ，但都在正常以上 58 肺气肿患者可出现下列体征，除外（A）肺泡呼吸音减弱（B）呼气期延长（C）呼吸动度减弱（D）肝浊音界扩大（E）胸廓呈桶状 59 S2 通常分裂不见于下列情况（A）室间隔缺损（B）肺动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）完全性右束支传导阻滞（E）完全性左束支传导阻滞 60 下列哪项引起的呕吐为中枢性呕吐（A）急性胃肠炎（B）急性胰腺炎（C）胆石症（D）癫癎持续状态（E）肠梗阻
17、 61 粪便呈果酱样应考虑（A）霍乱（B）肠阿米巴病（C） Crohn 病（D）肠结核（E）溃疡性结肠炎 62 患者男性，3 岁，Fallot 四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于（A）肺性发绀（B）心性混合性发绀（C）淤血性周围性发绀（D）缺血性周围性发绀（E）混合性发绀 63 患者男性，52 岁，发现无痛性血尿 1 个月，首先应考虑（A）肾结石（B）膀胱结石（C）膀胱结核（D）膀胱癌（E）前列腺增生 64 患者 27 岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于（A）胰腺炎（B）胆囊炎（C）消化性溃疡（D）血友病（E）胆石症 65 患者男性，60 岁，心尖区听到
18、舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣脱垂（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣关闭不全 66 患者男性，胸痛发热，诊断为胸膜炎，如能听到胸膜摩擦音，在何部位最清楚（A）肺尖（B）前下侧胸壁（C）下背部（D）上背部（E）上前胸 67 患者男性，50 岁，近 5d 出现上腹部不适、呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是（A）肠梗阻（B）胃溃疡（C）肝炎（D）胆囊炎（E）幽门梗阻 68 患者男性，50 岁，查体：肠鸣音 10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是（A）腹膜炎（B）低血钾（C
19、）机械性肠梗阻（D）老年性便秘（E）麻痹性肠梗阻 69 患者男性，48 岁，寒战、发热 3d，肝区疼痛 1d。查体：肝大肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）肝癌（C）多囊肝（D）肝脓肿（E）肝棘球蚴病 70 患者女性，31 岁，发热，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该患者的呼吸节律为（A）腹式呼吸为主（B）潮式呼吸（C）间停呼吸（D）抑制性呼吸（E）叹气样呼吸 71 提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（A）喷射音（B）心包叩击音（C）心音分裂（D）奔马律（E）开瓣音 72 属于反射性呕吐的疾病有（A）脑出血（B）青光眼（C）神经性厌食（D）癫癎（E）高血压
20、脑病 73 消化性溃疡并发症不包括（A）出血（B）穿孔（C）恶性贫血（D）幽门梗阻（E）癌变 74 下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难（A）气胸（B）硫化血红蛋白血症（C）阻塞性肺气肿（D）肺水肿（E）肺炎 75 下列哪种情况可听到重叠奔马律（A）心动过缓（B）左侧心力衰竭伴心动过速（C）心肌病心功能心率正常时（D）完全性房室传导阻滞（E）风湿热伴有 P-R 间期缩短 76 下列哪种疾病可出现急性腹痛（A）反流性食管炎（B）慢性胃炎（C）慢性胆囊炎（D）胆道蛔虫症（E）结核性腹膜炎 77 患者女性，20 岁，近 1 周出现晨起颜面水肿。查体：血压 170/90mmHg。化验检查尿蛋白 4+。该患者
21、水肿可能的病因为（A）右侧心力衰竭（B）肾病综合征（C）肝硬化（D）营养不良（E）特发性水肿 78 肝细胞性黄疸的特点是（A）皮肤黄绿色（B）有血红蛋白尿（C）尿胆原减少（D）皮肤瘙痒显著（E）血中结合和非结合胆红素均增高 79 患者男性，45 岁，突发头痛及喷射性呕吐，查体：血压 160/90mmHg，脉搏70/min。该患者的诊断可能是（A）急性胰腺炎（B）霍乱（C）幽门梗阻（D）胃潴留（E）脑栓塞 80 患者男性，36 岁，呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是（A）主动脉瓣关闭不全（B）心肌病（C）心包积液（D）二尖瓣狭窄（E）肺心病 80 患者男性，30 岁，
22、咳嗽 6d，畏寒，发热 3d，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。 81 下列哪出现此音的为（A）肺泡呼吸音（B）支气管呼吸音（C）支气管肺泡呼吸音（D）异常支气管呼吸音（E）粗糙性呼吸音 82 该患者的诊断最可能是（A）支气管炎（B）支气管哮喘（C）大叶性肺炎（D）肺结核（E）肺不张 83 该患者发热的热型最可能是（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）回归热（E）波状热 84 该患者可能出现的体征是（A）肺泡呼吸音增强（B）大水泡音（C）小水泡音（D）捻发音（E）广泛干啰音 85 该患者在疾病过程中不可能出现的体征是（A）呼吸
23、动度增强（B）语音震颤增强（C）口唇疱疹（D）胸膜摩擦音（E）叩诊实音 85 患者女性，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度狭窄 86 该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（A）心悸（B）乏力（C）晕厥（D）咳嗽（E）咯血 87 该患者不可能出现的体征是（A）心尖冲动增强（B）迟脉（C）主动脉瓣区 S2 增强（D）抬举样心尖冲动（E）S 2 逆分裂 88 该患者杂音的部位及时期为（A）心尖区收缩期杂音（B）心尖区舒张期杂音（C）胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音（D）胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音（E）胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 88 患者女性，30 岁，尿毒症，出现胸痛，心包摩擦音。 89 心包摩擦音听诊的特点不包括（A）在心前区最响亮（B）坐位前倾更明显（C）吸气末更明显（D）与心搏一致（E）屏气时仍存在 90 由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征为（A）心尖冲动增强（B）靴形心
