1、消化科主治医师相关专业知识模拟试卷 6 及答案与解析1 诊断反流性食管炎最重要的检查方法是（A）食管测压（B） 24h 食管 pH 监测（C）内镜检查（D）食管钡剂 X 线检查（E）滴酸试验 2 慢性萎缩性胃炎的主要病因是（A）由慢性萎缩性胃炎发展而来（B）与长期饮酒有关（C）与胆汁反流有关（D）与自身免疫有关（E）与长期吸烟有关 3 诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是（A）血氨测定（B）脑电图检查（C）诱发电位（D）精细的智能测验（E）临床表现 4 肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别，下列哪项最重要（A）发热的热型（B）咳痰的性状（C）肺部湿性啰音（D）痰细菌学检查（E）血常规及血沉测定 5 急性白
2、血病引起出血的主要原因是（A）血小板数量减少（B）血小板活性减低（C）弥散性血管内凝血（D）凝血因子缺乏（E）白血病细胞浸染 6 过氧化物酶呈强阳性反应多见于（A）急性早幼粒细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）急性粒- 单细胞白血病 7 下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是（A）强直性脊柱炎（B）风湿热（C）痛风（D）硬皮病（E）骨关节炎 8 患者男性，32 岁，因发热腰痛 5d，无尿 2d 以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压 170/90mmHg，心率 120/min，应
3、诊断为（A）肺实质弥漫性出血（B）高血容量综合征（C）心力衰竭（D）尿毒症脑病（E）高血压脑病 9 患者男性，34 岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液?次，阵发性腹痛，排稀便 4 次，最后 1 次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 2025 个/HP ，红细胞 1015 个/HP ；此患者首先选择哪种抗生素治疗（A）泻痢停（B）氯霉素（C）环丙沙星（D）甲硝唑（E）阿奇霉素 10 患者女性，50 岁，以“口干、眼干 2 年，双手掌指关节、腕关节疼痛 2 个月” 来诊，不考虑的检查是（A）血清类风湿因子测定（B）血清抗核抗体检测（C）红细胞沉降率测定（D）骶髂关节
4、 CT（E）涎腺核素造影 11 患者男性，20 岁，一直服用抗高血压药物 2 年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是（A）静脉肾盂造影（B）腹部 (双肾)B 超（C）放射性核素肾图测定（D）肾动脉造影（E）静脉血浆肾素活性测定 12 腺垂体功能减退症最常见的病因（A）Sheehan 综合征（B）垂体病（C）创伤（D）原发性空蝶鞍症（E）感染 13 甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体征是（A）心率加快，第一心音亢进（B）弥漫性甲状腺肿伴血管杂音（C）突眼（D）胫骨前黏液水肿（E）脉压大伴周围血管征 14 区
5、别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值（A）外观诊断（B）比重（C）蛋白定性（D）细胞计数及分类（E）胸腔积液癌胚抗原测定 15 血清中含量最少的免疫球蛋白为（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgE（E）IgD 16 肾脏损害在下列哪种疾病最常见（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）多发性肌炎（D）系统性硬化病（E）干燥综合征 17 慢性对称性多关节炎多见于（A）风湿热（B）类风湿关节炎（C）血清阴性脊柱关节病（D）痛风（E）结核 18 下列哪项提示结核病灶的痊愈（A）结节性病灶（B）病灶的钙化和骨化（C）病灶干酪样坏死（D）增生性病变（E）病灶周围纤维化 19 结核
6、病全身中毒症状中哪项最多见（A）夜间盗汗（B）疲乏无力（C）发热（D）体重减轻（E）失眠 20 慢性肾衰时，出现哪个管型常提示预后不良（A）颗粒管型（B）细胞管型（C）透明管型（D）肾衰竭管型（E）脂肪管型 21 患者女性，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4 年。近几 d 睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖：6.1mmol/L，尿常规：正常，血气 pH：7.5。意识障碍最可能的病因为（A）地西泮中毒（B）低血糖（C）肝性脑病（D）尿毒症（E）脑血管意外 22 患者女性
7、，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为（A）应用胃肠动力药（B）服用助消化药（C）心理治疗（D）针灸（E）理疗 23 患者男性，40 岁，突发寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞 21109/L，中性粒细胞 0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查（A）痰细菌培养及药敏（B）肺功能（C）肺 CT（D）肝功能检查（E）血钾、钠、氯测定 24 患者男性，70 岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰 1 个月，发热 1 周。查体：杵状指(+)，X 线
8、胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查（A）结核菌素试验（B）痰涂片找抗酸杆菌（C）胸部 CT（D）痰结核杆菌培养（E）纤维支气管镜检查 25 患者男性，38 岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血 8 年，痰量多，常大约100ml/d，伴有鼻塞、黄涕、头晕。近 3d 咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，体温 39.5，气促明显。 1h 前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为（A）支气管黏膜深层溃疡（B）并发慢性支气管炎，并急性加重（C）支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂（D）支气管发生囊性扩张（E）支气管动脉先天性解剖畸形 26
9、 最易发生幽门梗阻的溃疡是（A）胃窦部溃疡（B）十二指肠壶腹溃疡（C）幽门管溃疡（D）壶腹后溃疡（E）复合性溃疡 27 肠结核的好发部位是（A）回肠（B）升结肠（C）回盲部（D）横结肠（E）直肠、乙状结肠 28 下列哪项不是慢性胰腺炎临床表现（A）消瘦（B）脂肪泻（C） Grey-Turner 征（D）胰腺假性囊肿（E）黄疸 29 鉴别支气管扩张与先天性肺囊肿，下列哪项最有价值（A）咳嗽及咳痰的性状（B）肺部干湿性啰音（C）痰液细菌学检查（D）血液常规检查（E）胸部 CT 30 下列有关间质性肺疾病与结节病的描述，哪种说法不正确（A）结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶 (sACE)活性
10、增加（B）结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病（C）肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗（D）蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现（E）肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主 31 高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是（A）神经兴奋（B）体内白细胞重新分布（C）骨髓刺激（D）血管收缩（E）激素分泌所致 32 以下哪项不属于自身抗体（A）类风湿因子（B） C 反应蛋白（C）抗核抗体（D）抗中性粒细胞抗体（E）抗磷脂抗体 33 以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见（A）关节肿胀（B）关节压痛（C）手掌指关节桡侧偏斜（D）晨僵（E）膝关节强直 34 关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项
11、是不正确的（A）病变无活动性（B）空洞关闭（C）痰菌连续阴性达 3 个月以上（D）有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上（E）痰菌连续阴性达 6 个月以上 35 肺结核并发症中，下列哪项较常见（A）支气管扩张（B）脓胸（C）气胸（D）肺外播散（E）肺气肿 36 惊厥性全身性癫癎持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（A）6h（B） 12h（C） 24h（D）48h（E）72h 37 对非甾体抗炎药引起的急性过敏性间质性肾炎的诊断，要依靠（A）近期用药史（B）是否有过敏表现（C）尿化验（D）肾活检（E）是否有肾小球疾病 38 患者男性，25 岁，胰岛素依赖型糖尿病 10 年，用胰岛素治疗
12、。患者于 1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是（A）低血糖昏迷（B）脑血管疾病（C）糖尿病酮症酸中毒昏迷（D）高渗性非酮症性昏迷（E）乳酸性酸中毒 39 乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs 说明（A）免疫耐受，病情迁延不愈（B）获得免疫，疾病已经恢复（C）肝炎病毒在体内复制（D）病毒变异，仅查出抗-HBs（E）乙肝患者注射疫苗的结果 40 患者女性，3 岁，34d 来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为（A）卧床休息避免患肢活动（B）积极活动，促进恢复（C）按摩（D）针灸（E）青霉素注射防止
13、感染 41 患者男性，25 岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规血小板 40109/L 进行性下降、血浆纤溶酶原 1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长 5s，患者应给予哪项治疗（A）肝素（B）糖皮质激素（C）氨基己酸（D）氨甲苯酸(止血芳酸)（E）卡巴克洛 42 患者女性，40 岁，双手近端指间关节肿痛 3 个月，有晨僵，伴颞下领关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF 阴性，双手 X 线未见异常，为明确诊断需进行下述哪项检查（A）血清免疫球蛋白测定（B）血清补体测定（C）血清抗链球菌溶血素“O” 测定（D）血清抗核抗体检测（E）血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测 43
14、 患者男性，22 岁，腾背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛 2 周。行骶髂关节 CT 检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。诊断上首先考虑（A）类风湿关节炎（B）强直性脊柱炎（C）风湿热（D）Reiter 综合征（E）银屑病关节炎 44 患者男性，以气短、咳嗽、胸痛 4 个月来诊。考虑存在下列哪种疾病时，超声检查最适宜（A）自发性气胸（B）肺结核（C）胸膜炎（D）肺恶性肿瘤（E）包裹性积液定位诊断 45 胃癌常见的病理类型是（A）鳞癌（B）印戒细胞癌（C）高分化癌（D）低分化癌（E）腺癌 46 下列哪项是诊断胰头癌的主要体征（A）无痛性胆囊肿大（B）左上腹包块（C）黄疸（D）左锁骨上淋巴结
15、肿大（E）上腹压痛 47 支气管扩张的病理生理学改变正确的是（A）扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气 /血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧（B）限制性为主的混合性通气障碍（C）晚期动脉血气分析多数呈 I 型呼吸衰竭（D）易早期发生低氧血症（E）很少出现肺动脉高压 48 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆（A）肺囊肿并感染（B）细菌性肺炎（C）支气管扩张（D）空洞型肺结核（E）支气管肺癌并感染 49 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（A）感染性心内膜炎（B）充血性心力衰竭（C）咯血（D）血栓栓塞（E）肺部感染 50 成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是（A）风湿
16、性炎症（B）先天性二尖瓣畸形（C）感染性心内膜炎（D）类风湿关节炎（E）强直性脊柱炎 51 下列哪种 受体阻断药同时具有 受体阻断作用（A）普萘洛尔（B）美托洛尔（C）比索洛尔（D）阿替洛尔（E）卡维地洛 52 以下哪项不是抽动秽语综合征的临床表现（A）秽语症（B）发声痉挛（C）运动痉挛（D）智力下降（E）注意力缺陷多动障碍 53 关于三叉神经痛，下列说法错误的是（A）多见于中老年人，女性较多（B）多为单侧（C）突发突止（D）咀嚼、哈欠诱发第 2 支发作（E）表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛 54 重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过 260d 的“假愈期” 又出现意识障碍，临床考虑可能
17、诊断为（A）中间型综合征（B）迟发脑病（C）迟发性神经病（D）急性脑血管病（E）脑炎 55 被 HBsAg 阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是（A）立即注射乙肝疫苗（B）立即注射丙种球蛋白（C）立即过氧乙酸泡手（D）立即投入抗病毒药物（E）立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 56 一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了（A）溶血反应（B）赫氏反应（C）凝血反应（D）中毒反应（E）二重感染 57 患者男性，56 岁，肝硬化病史 4 年，1 个月前出现腹胀，腹围增加，3d 前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是（
18、A）食管静脉曲张破裂出血（B）自发性腹膜炎（C）合并消化性溃疡急性穿孔（D）门静脉血栓形成（E）上消化道出血 58 慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确（A）加强体格锻炼，增强耐寒能力（B）戒烟（C）预防上呼吸道感染（D）改善环境，减少大气污染（E）长期使用抗生素 59 患者男性，35 岁，以“全身弥漫性肌无力 1 年”来诊。肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是（A）多发性肌炎（B）重症肌无力（C）感染性肌病（D）运动神经元病（E）周期性瘫痪 60 患者女性，38 岁，双手及腕关节肿痛 6 个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面
19、覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑（A）银屑病关节炎（B）皮肌炎（C）骨关节炎（D）痛风（E）类风湿关节炎 61 患儿，1.5 岁，2d 前发热伴咽痛，就诊前 4h 发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是（A）家族史（B）遗传史（C）接触史（D）接种史（E）治疗史 62 患儿女 10 岁，持续发热 12d，体温 38 39，每日腹泻 35 次，稀便，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm，血象白细胞 5.1109/L，肥达反应 O 1:80，H 1:160，肝功ALT80U/L，尿胆原(+)，胆红素(-)，抗- HBs(阳性)。其最可能的诊断是（A）病毒性肝炎（B）伤
20、寒（C）疟疾（D）钩端螺旋体病（E）金黄色葡萄球菌败血症 63 甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第 2 个月，白细胞降至 2.8109/L，中性粒细胞降至 0.40。下列治疗方案中应选（A）停用抗甲状腺药物，严密观察（B）继续原有治疗（C）继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察（D）停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化（E）减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片 64 某乙型脑炎患者，于病程第 4 天入院，体温 40，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时最宜采取下列哪组治疗措施为（A）降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素（B）降温，气管切开，镇静
21、药，皮质激素（C）降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素（D）降温，抗生素，镇静药，皮质激素（E）降温，快速脱水，镇静药，皮质激素 65 患者男性，鲜族，37 岁，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，嗜酸性粒细胞 0.30，该患者最可能的诊断是（A）华支睾吸虫病（B）慢性肝炎（C）胆系感染（D）血吸虫病（E）并殖吸虫病 66 患者男性，30 岁，胰岛素依赖型糖尿病 10 年，尿蛋白阴性，近 1 个月出现排尿不畅伴尿失禁。B 超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常 ”。其原因考虑（A）糖尿病自主神经病变（B）糖尿病合并尿路感染（C）糖尿病合并前列
22、腺炎（D）糖尿病肾病（E）糖尿病合并尿路结石 67 患者男性，20 岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA 配型， HLA 基因位于（A）6 号染色体上（B） 8 号染色体上（C） 11 号染色体上（D）14 号染色体上（E）9 号染色体上 68 患者女性，32 岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用（A）POX 染色（B） PAS 染色（C） NAP 染色（D）AS-DNCE 染色（E）铁染色 69 患者女性，20 岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见（A）Auer 小体（B）细胞中有中毒颗粒（C） Ph 染色体阳性（D）血象中无幼稚细胞（E）
23、幼红细胞明显增多 70 26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热 2 周，体检：体温 38.3，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。心率 104/min，律齐。二尖瓣区 2/6 级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下 2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断（A）ESR+ASO（B）尿常规+ 肾功能（C）血培养（D）心电图（E）RF 因子 71 患者女性，25 岁。近 3 个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近 1 周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常， RF 及 ANA 阴
24、性。X 线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为（A）肺炎球菌肺炎（B）支原体肺炎（C）类风湿关节炎（D）结核性风湿症（E）系统性红斑狼疮 72 患者男性，38 岁，查体发现血压 150/ 90mmHg，B 超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲 58 岁死于尿毒症，哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是（A）囊肿性发育不良（B）获得性肾囊肿（C）肾髓质性病（D）多囊肾（E）单纯性肾囊肿 73 某农民用敌杀死喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类)，因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。来诊后治疗应用（A）
25、阿托品（B）阿托品+ 碘解磷定（C）地西泮（D）激素（E）脱水药 74 患者男性，77 岁，有高血压病病史 3 年，急起眩晕伴右侧肢体乏力 5d 入院。查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力 4 级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做（A）经颅多普勒检查（B）头颅 MRI 检查（C）腰穿脑脊液检查（D）头颅 CT 检查（E）脑电图检查 75 患者男性，48 岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母 45岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是（A）多囊肾（B）肾结石（C）肾
26、结核（D）肾肿瘤（E）梗阻性肾病 76 患儿 7 个月，发热，咳嗽、流涕 3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是（A）麻疹（B）风疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）上呼吸道感染 77 患者发热，腰痛、头痛 3d。查体：酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结合膜水肿，尿蛋白 3+，红细胞、白细胞少许，考虑其诊断为（A）伤寒（B）斑疹伤寒（C）急性肾炎（D）流行性出血热（E）败血症 78 男性，20 岁，一直服用抗高血压药物 2 年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价
27、值的检查是（A）静脉肾盂造影（B）腹部 (双肾)B 超（C）放射性核素肾图测定（D）肾动脉造影（E）静脉血浆肾素活性测定 79 女性，35 岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高 1 年就诊，体检：身高 160cm，体重 75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体 CT 证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案（A）双肾上腺全切除术（B）垂体放射治疗（C）垂体瘤切除术（D）双肾上腺次全切除术（E）赛庚啶治疗 80 患者女性，40 岁，以“发热、乏力 4 个月，关节、肌肉疼痛伴气短 2 周” 入院。查体：体温 37.8，呼吸
28、略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减低，LDH 升高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，哪种抗体具有筛选意义（A）RF（B） ANA（C）抗 Sm 抗体（D）抗 SSA 抗体（E）抗 dsDNA 抗体 80 患者女性，34 岁，10 年前因宫外孕手术输血 800ml，2 年前体检 HC 标志物阳性，肝功正常，前天再次化验肝功结果是：ALT 56U/L，TBiL 15.5mol/L ，抗-HCV IgG(+)， HCV-RNA(+)。肝胆脾超声未见异常。 81 为明确患者病情程度，最适合的检查方法是（A）肝脏 CT
29、 增强（B）肝脏 MRI 增强（C）超声造影（D）肝脏活组织病理检查（E）以上都不是 82 该患者目前治疗的首选方案是（A）促肝细胞生长素（B）转移因子（C）胸腺素（D）核苷类似物（E）干扰素加利巴韦林 83 治疗的疗程是（A）3 个月（B） 5 个月（C） 1 年（D）1.5 年（E）2 年 83 患者女性，63 岁，3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压 130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。 84 该病例诊断是（A）先天性心脏病（B）风湿性心脏病（C）冠心病（D）扩张型心肌病（E）老年退行性心脏瓣膜病 85 做心电图检查示时室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（A）心肌缺血（B）心力衰竭（C）电解质紊乱（D）洋地黄中毒（E）感染 86 该病例治疗措施是（A）继续上述治疗，加用利多卡因（B）继续上述治疗，加用美托洛尔（C）继续使用洋地黄，停利尿药（D）停用洋地黄，补充钾盐
