1、眼科学（中级）专业知识模拟试卷 20 及答案与解析0 患者男，20 岁，双眼视力进行性下降 5 年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。1 患者此时应进行的检查是（A）散瞳验光、眼压测量（B）插片验光、角膜地形图（C）角膜曲率计、自动视野（D）OCT、眼压测量（E）散瞳验光、FFA2 圆锥角膜典型的三联症是（A）Fleisclaer 环、Vogt 条纹、Arlt 线（B） Vogt 条纹、Arlt 线、Mtmson 征（C） Arlt 线、Mtlnson 征、 Herbt 小凹（D）Fleischer 环、Vogt 条纹、Mtlnson 征（E）F1e
2、ischer 环、Bitot 斑、Mtmson 征3 患者突然出现视力急剧下降，伴畏光、流泪，角膜中央局限性水肿，可能发生了（A）角膜穿孔（B）后弹力层破裂急性圆锥（C）前弹力层破裂急性圆锥（D）后弹力层膨出（E）虹膜睫状体炎4 此时首选的治疗方案是（A）佩戴框架眼镜，矫正不规则散光（B）佩戴治疗性角膜接触镜（C）紧急行板层角膜移植（D）紧急行穿透性角膜移植（E）待水肿消退后行穿透性角膜移植4 患者熬夜劳累后双眼视力突然下降 2 周，曾经在半年前有类似发病，2 周后治愈。1 年前曾经患梅毒期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力 03，
3、左眼 05，双眼前房闪辉(+)，细胞(+)，玻璃体混浊。5 首选诊断是（A）急性全葡萄膜炎（B） Behcet 病（C） Reiter 病（D）VKH（E）梅毒性葡萄膜炎6 下列治疗最为恰当的是（A）局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素（B）局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药（C）全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德（D）眼球旁注射曲安奈德，全身用环孢素，非甾体类抗炎药（E）眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素7 应该给予的医护建议是（A）长期服用免疫抑制剂以防进一步发作（B）长期口服少量激素以防进一步发作（C）建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活
4、习惯（D）建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发（E）建议球内注射长效激素，以免复发8 瘢痕性睑内翻最常见的原因是（A）沙眼（B）睑缘炎（C）睑腺炎（D）睑外伤（E）睑烧伤9 患者男，24 岁，诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血肥厚。可能的诊断是（A）鳞屑性睑缘炎（B）溃疡性睑缘炎（C）眦部睑缘炎（D）以上均是（E）以上均不是10 恶性泪腺肿瘤的治疗原则是（A）手术切除肿瘤（B）术后补充放疗（C）彻底清除邻近组织（D）侵犯范围广者需行眶内容摘除或次全摘除（E）以上都是11 对泪膜的描述中，不正确的是（A）泪膜由外至内可分
5、为黏蛋白层、水液层和脂质层（B）主、副泪腺均可分泌水样泪液（C）脂质层只由睑板腺分泌（D）黏蛋白层由杯状细胞分泌的黏蛋白，以及角、结膜上皮细胞表达的跨膜蛋白共同构成（E）瞬目运动的反射弧中，神经冲动的传出由三叉神经的第一支完成12 沙眼引起的具有特征性的结膜病理改变是（A）结膜巨乳头（B）结膜滤泡（C）结膜 Arlt 线（D）结膜炎性肉芽肿（E）结膜假膜13 关于结膜鳞状细胞癌叙述错误的是（A）好发于睑裂区的角膜缘、睑缘以及泪阜（B）癌细胞突破基底膜向上皮下组织浸润，形成癌细胞巢，可伴有角化珠（C）化疗是最佳的治疗方式（D）手术后冷冻可降低复发率（E）病变侵犯眼睑无法切除时，需行眼眶内容剜除术
6、14 革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是（A）地图状或树枝状溃疡（B）圆形或椭圆形脓肿病灶（C）液化样角膜坏死（D）环形角膜基质脓肿（E）苔藓状角膜溃疡15 Fuch 角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病，在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是（A）局部应用高渗剂和角膜营养剂（B）使用生长因子促进角膜内皮增殖（C）角膜层间晶状体囊膜植入术（D）深板层角膜内皮移植术（E）部分穿透性角膜移植术16 患儿男，1 岁，自出生后发现左眼眼球变白，并较右眼小。检查左结膜无充血，角膜成巩膜色样混浊，其表层有分枝血管网从巩膜扩展至全角膜，属非进行性，亦无明显炎症表现。做眼 B 超
7、未见异常。此时首先需考虑的疾病是（A）角膜白斑（B）巩膜化角膜（C）先天性青光眼（D）角膜溃疡（E）角膜带状变性17 对常见的治疗葡萄膜炎的药物，叙述不正确的是（A）环孢素滴眼治疗葡萄膜炎（B）糖皮质激素滴眼治疗急性期全葡萄膜炎（C）前葡萄膜炎首先考虑局部应用滴眼液（D）糖皮质激素结膜下注射与局部点眼效果相同（E）应用免疫抑制剂要注意观察不良反应18 一位白内障患者的左眼以前是正视眼，手术中成功摘取左眼晶状体后，并未植入人工晶状体，那么左眼现在的屈光状态如何（A）高度近视（B）高度远视（C）轻度近视（D）轻度远视（E）以上都不是19 形成真正的膜性白内障的原因是（A）外伤（B）角膜溃疡穿孔（C
8、）慢性葡萄膜炎（D）先天性（E）以上都不是20 关于正常眼压性青光眼，下列说法不正确的是（A）约占开角型青光眼的 2050，男性多于女性（B）眼压在正常范围，但昼夜波动较大，平均眼压偏于正常范围的高限（C）视野损害较易侵害固视点（D）视野损害以上半缺损较多（E）视盘杯凹与视野损害不成比例21 患者女，58 岁，主诉右眼突发性红痛、视矇，伴右侧头痛 1 天。右眼结膜混合充血(+)，眼压 47mmHg，角膜雾状水肿(+) ，KP(+)，前房轴深 25CT，周边 15C T，房水闪辉(+)，瞳孔垂直椭圆形，5mm4mm，晶状体轻度混浊。左眼无充血，角膜透明，前房轴深 25CT，周边 14CT，房水(
9、一)，瞳孔 3mm3mm，晶状体轻度混浊。正确的诊断是（A）原发性急性闭角型青光眼（B）急性虹膜睫状体炎（C）葡萄膜炎继发青光眼（D）晶状体膨胀继发青光眼（E）晶状体过敏性青光眼22 患者男，18 岁，双眼视力下降 1 年。Vod05，Tod5mmHg，Vos04，Tos38mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深 4C T，晶状体透明，CD09。正确的诊断是（A）原发性慢性闭角型青光眼（B）色素性青光眼（C）青光眼-睫状体炎综合征（D）青少年型青光眼（E）葡萄膜炎继发青光眼22 A功能性溢泪B婴幼儿泪道阻塞C慢性泪囊炎D泪小点狭窄E急性泪囊炎23 可能由于老年性下睑松弛造成的是24 禁止行泪
10、道冲洗或探通的是25 可考虑行扩张术的是26 可考虑行泪囊鼻腔吻合术的是27 保守治疗无效应考虑泪道探通的是27 A晶状体溶解性青光眼B晶状体皮质残留性青光眼C晶状体过敏性青光眼D晶状体膨胀继发青光眼E晶状体颗粒性青光眼28 晶状体损伤后，对晶状体物质产生过敏性反应所致，可见于白内障手术后、晶状体外伤性囊膜破裂，以上描述应属于29 为过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出，阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。应属于30 白内障膨胀期，晶状体增大增厚，前表面与虹膜紧贴的面积增大，引发瞳孔阻滞、房角堵塞关闭所致。应属于眼科学（中级）专业知识模拟试卷 20 答案与解析【
11、知识模块】 角膜病和巩膜病1 【正确答案】 B【知识模块】 角膜病和巩膜病2 【正确答案】 D【知识模块】 角膜病和巩膜病3 【正确答案】 B【知识模块】 角膜病和巩膜病4 【正确答案】 E【试题解析】 圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。常染色体显性或隐性遗传。可伴有其他先天性疾患如先天性白内障、Marfan 综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。明显的圆锥角膜易于确诊。当外观及裂隙灯所见不典型时，早期圆锥角膜的诊断较困难。目前，最有效的早期诊断方法为角膜地形图检查。因此对可疑的变性近视散光的青少年，应常规进行角膜地形图检查。其他的检查方法还有 Pla
12、cid0 盘、角膜曲率计、视网膜检影等。部分圆锥角膜患者在散瞳验光后，可能发生瞳孔固定散大，因此可考虑以插片验光为主。第一问的选择为 B。圆锥可大可小，为圆形或卵圆形，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。圆锥突起可导致严重的不规则散光及高度近视。用钴蓝光照明时，半数病例在圆锥底部可见泪液浸渍后铁质沉着形成的褐色 Fleischer 环。角膜深层见基质板层皱褶增多而引起的垂直性 Vogt 条纹，平行于圆锥较陡的散光轴，角膜表面轻轻加压可使 Vogt线纹消失。患眼下转时，可见锥体压迫下睑缘形成的角状皱褶即 Mlmson 征。而Herbt 小凹、Arlt 线是沙眼瘢痕期的特点，Bitot 斑则是角膜软
13、化症的特征性改变。因此第二问的正确答案为 D。圆锥角膜进行性的发展过程中，由于曲率的增加，后弹力层破裂，前房的水分自破裂处进入角膜则发生急性圆锥角膜，角膜中央基质水肿，视力明显下降。故第三问的正确答案是 B。急性圆锥角膜一般 68 周急性水肿消退，遗留中央区灶性角膜混浊，后弹力层也有不同程度混浊瘢痕。急性期角膜水肿，不易确定圆锥基底范围，多待水肿消退后手术，并且由于后弹力层断裂区厚薄不均，因此施行穿透性角膜移植手术为宜。综上所述，第四问的正确答案是 E。【知识模块】 角膜病和巩膜病【知识模块】 葡萄膜病5 【正确答案】 B【知识模块】 葡萄膜病6 【正确答案】 A【知识模块】 葡萄膜病7 【正
14、确答案】 C【试题解析】 急性全葡萄膜炎较少双眼同时发病，且一般玻璃体混浊较轻。Reiter 病我国少见，且一般应有关节炎表现。VKH 可以复发，但一般治疗过程较长，而患者首次发病仅用两周治疗就痊愈，与本病不符合。梅毒性葡萄膜炎如果只给激素，没有抗梅毒治疗不大可能治愈。因此 Behcet 病可能性大。本病急性期的治疗，可以首选全身环孢素等免疫抑制剂，这类药物在其他葡萄膜炎中应用较少，但在 Belacet 病的治疗中属于绝对适应证。同时使用激素有更好的抗炎效果，局部非甾体抗炎药可以有效减轻前段炎症。由于是双眼急性发病，一般不考虑眼球旁或Tennen 囊下注射。球内注射也是在上述所有办法无效时才考
15、虑的极端措施之一。目前对本病的发生、发展还有很多疑点。部分患者经过数次的病程后，发作次数减少，程度减轻，但多数患者可能持续数年。手术在某些严重顽固性患者中可能有一定作用，但并不能完全防止复发。通常选择比较谨慎。球内注射长效激素对减轻黄斑水肿效果比较明显，但仍然不能预防其复发。而生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯在预防本病的复发中起重要作用，患者积极主动参与寻找个体可能的诱发因素有非常积极的临床意义。【知识模块】 葡萄膜病8 【正确答案】 A【试题解析】 该题是基础理论记忆题。瘢痕性睑内翻主要由于睑结膜或睑板发生某种病变后瘢痕收缩所致，病因包括炎症、外伤、手术等，而其中沙眼后
16、期所引起的瘢痕性睑内翻最多见。答案选 A。【知识模块】 眼睑病9 【正确答案】 C【试题解析】 该题是临床分析题。眦部睑缘炎常发生于外眦部，起初为一眼，后发展到另一侧眼。表现为皮肤充血、肿胀、糜烂，局部伴有结膜炎症，偶伴有点状角膜上皮炎。根据上述临床特点及题干所提供的信息，最佳答案选 C。【知识模块】 眼睑病10 【正确答案】 E【试题解析】 恶性泪腺肿瘤一般主张手术切除肿瘤，需彻底地清除邻近组织。范围较大者，应行眶内容摘除或次全摘除术，术后补充放射治疗。答案选 E。【知识模块】 泪器病11 【正确答案】 A【试题解析】 该题是基础理论记忆题，考查的要点是泪膜的构成等基础知识。泪膜位于角膜的表
17、面，对于维持眼表湿润以及形成光滑的光学折射界面非常重要，泪膜的异常将导致干眼等眼表疾病的发生，因此掌握泪膜的生理特点是学习的重点。学生对于泪膜三种成分的排列顺序经常容易混淆，在 A 选项的描述中，泪膜成分的排列顺序恰好与正常的相反，因此正确答案是 A。通过该题的练习，可以帮助学生加深相关知识点的理解和记忆。【知识模块】 眼表疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 单纯的结膜上皮掼伤不会导致瘢痕的产生，只有损害累及基质层才形成瘢痕。膜性结膜炎后期可导致上皮下纤维化和睑球粘连，特发性结膜炎后期的并发瘢痕常呈灶性且位于巨乳头的中央，沙眼的瘢痕特异性病理改变是发生于上睑板上界的附近，称之为 Arlt
18、线。因此正确答案选 C。【知识模块】 结膜病13 【正确答案】 C【试题解析】 角结膜鳞癌病变早期未突破前弹力层时，行广泛的结膜和角膜板层切除。施行“非接触”的病灶切除即在肿瘤侵犯区域边缘外 12mm 的正常结膜及角膜处划界，然后开始剥离使肿瘤完全游离后去除，可达到根治目的，这是最佳的治疗方法。因此答案选 C。【知识模块】 结膜病14 【正确答案】 B【试题解析】 革兰阳性球菌角膜感染常发生于已受损的角膜，如大泡性角膜病变、慢性单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜结膜干燥症、眼部红斑狼疮、过敏性角膜结膜炎等。表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白基质浸润。革兰阴性菌感染则表现为角膜快速地液
19、化性坏死。地图或树枝状溃疡是病毒性角膜溃疡上皮型的特点，环形角膜基质脓肿是棘阿米巴角膜溃疡的特征性改变，而苔藓状角膜溃疡则提示真菌性角膜溃疡感染的可能。因此本题的正确答案为 B。【知识模块】 角膜病和巩膜病15 【正确答案】 D【试题解析】 Fuch 角膜内皮营养不良是角膜后部营养不良的典型代表，可能为常染色体显性遗传。以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征。早期可试用角膜营养药和生长因子，但并不能阻止病情的进展。发展成为大泡性角膜病变后，可行穿透性角膜移植，但是术后存在一定程度的手术源性散光。深板层角膜内皮移植通过小切口，置换病变的角膜内皮，即达到治疗目的，同时手术并发症少，
20、术后视力恢复程度高，因此是 Fuch 角膜内皮营养不良早期阶段的理想治疗方案，应选择答案 D。【知识模块】 角膜病和巩膜病16 【正确答案】 B【试题解析】 巩膜化角膜为常染色体隐性或显性遗传，是一种非进行性，非炎症的角膜先天异常。病变角膜的颜色为巩膜样改变，有新生血管长入。根据题干提供的信息，考虑的诊断是 B。【知识模块】 角膜病和巩膜病17 【正确答案】 A【试题解析】 环孢素用于滴眼，不可穿透角膜达到房水中，因此，环孢素滴眼用于治疗葡萄膜炎是没有作用的。【知识模块】 葡萄膜病18 【正确答案】 B【试题解析】 该题是考查考生的分析能力。晶状体类似于+20D 的凸透镜，正视眼的患者摘取晶状
21、体后就会出现高度远视的状态。【知识模块】 晶状体疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 该题要求考生了解真正的膜性白内障的概念。需与后天因素如外伤、角膜溃疡穿孔致晶状体前囊膜与角膜接触形成粘连性角膜白斑、相对应的前囊膜发生的混浊鉴别。【知识模块】 晶状体疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查对正常眼压性青光眼临床表现的理解。正常眼压性青光眼眼压在正常范围，但昼夜波动大，数值偏正常的高限，视野损害易侵犯固视点，以上半缺损多见，视盘凹陷与视野损害不成比例。其发病应为女性多于男性，因而选A。【知识模块】 青光眼21 【正确答案】 A【试题解析】 该题是临床综合分析题，根据典型的临床表现可诊
22、断。患者为老年女性，发生急性眼压升高，伴有瞳孔散大及轻度虹膜睫状体炎表现，且双眼均为浅前房可诊断。【知识模块】 青光眼22 【正确答案】 D【试题解析】 该题是临床综合分析题。患者为 18 岁男性，双眼视力下降 1 年。双眼眼压高，前房深，眼底 CD 明显增大，应诊断为青少年型青光眼。【知识模块】 青光眼【知识模块】 泪器病23 【正确答案】 A【知识模块】 泪器病24 【正确答案】 E【知识模块】 泪器病25 【正确答案】 D【知识模块】 泪器病26 【正确答案】 C【知识模块】 泪器病27 【正确答案】 B【试题解析】 该题是基础理论记忆题。功能性溢泪是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有溢泪的一类情况，硫酸锌或肾上腺素溶液治疗可能见效。婴幼儿泪道阻塞，由于 Hasner 瓣可在出生后 46 周自行开放，因此可考虑先行保守治疗，无效时于 6 个月以后行泪道探通术。慢性泪囊炎最常见而有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术。泪小点狭窄者可考虑直接行扩张术。急性泪囊炎应禁止行泪道冲洗或探通，以免感染扩散。【知识模块】 泪器病【知识模块】 青光眼28 【正确答案】 C【知识模块】 青光眼29 【正确答案】 A【知识模块】 青光眼30 【正确答案】 D【试题解析】 解答本题须熟悉与晶状体有关的青光眼的分类和发病机制。【知识模块】 青光眼
