1、胸心外科学练习试卷 7 及答案与解析1 男性，2 岁，生后即有紫绀，无晕厥及蹲踞。查体：紫绀杵状指，未闻心脏杂音。超声心动图示右心大，室间隔嵴下回声中断 15mm，主动脉骑跨于室间隔上，主肺动脉细小，未见血流1 此例的初步印象是（A）室间隔缺损（B）大动脉转位（C）右室双出口（D）肺动脉闭锁（E）法洛四联症2 为了解适应证应该做的进一步检查是（A）动脉血气（B）食管超声（C）放射性核素扫描（D）右心导管（E）心血管造影3 上述检查拟了解的问题是（A）动脉血氧含量（B）房室连接情况（C）肺血灌注情况（D）心脏大血管压力情况（E）肺动脉发育及侧支情况4 本症手术疗效的最主要影响因素是（A）紫绀程度
2、（B）肺动脉发育状况（C）主动脉骑跨程度（D）动脉压力情况（E）肺血流量5 女性，7 岁，因易疲劳、剧烈活动气促 1 年余来诊。查体于胸骨左缘 23 肋间可闻级 SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失 20mm5 此症的初步印象是（A）孔型房间隔缺损（B）原发孔房间隔缺损（C）混合型房间隔缺损（D）下腔型房间隔缺损（E）上腔型房间隔缺损6 此症心电图的常见典型改变是（A）不完全性右束支传导阻滞（B）不完全性左束支传导阻滞（C）完全性右束支传导阻滞（D）完全性左束支传导阻滞（E）完全性房室传导阻滞7 此症 X 线胸片常见的典型改变是（A）肺血增多，左心扩大（B）肺血增多，右心扩大（C
3、）肺血减少，心脏不扩大（D）肺血减少，右心扩大（E）肺血减少，左心扩大8 此症适宜的治疗手段是（A）服药（B）服药 +介入治疗（C）介入治疗（D）介入治疗十手术修补（E）手术修补9 女性，55 岁，因活动气短 10 年，加重 3 个月来诊。查体：心律不齐，心尖可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进9 根据病史及查体初步印象是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）三尖瓣狭窄（D）三尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全10 下列检查哪一项对诊断最有意义（A）心电图（B）超声心动图（C） X 线胸片（D）全套血生化（E）呼吸功能11 除上述检查以外，此病例还需做哪一项检查（A）右心导管（B）右室造影（C
4、）左室造影（D）冠状动脉造影（E）CT12 如此病人置换机械瓣服用华法林，INR 应保持在（A）0.51.0（B） 1.01.5（C） 1.52.0（D）2.02.5（E）2.53.013 女性，53 岁，因风湿性瓣膜病行体外循环下的正中开胸瓣膜置换手术，术后第1 天曾因胸腔出血而再次行开胸探查手术。目前为术后 8 天，患者逐渐出现发热，T38.5，伴胸骨后疼痛13 该患者目前最可能的诊断是（A）肺部感染（B）急性心肌梗死（C）纵隔内血肿形成（D）纵隔炎（E）心内膜炎14 为确定诊断，下一步应该采取的检查手段是（A）血培养+药敏检测，必要时再次开胸探查（B）检查胸部伤口情况及胸骨缝合的稳定性，
5、必要时再行胸部 CT 检查（C）心电图检查，必要时行超声心动检查（D）纤维支气管镜检查，做痰培养检查（E）电视胸腔镜手术探查，必要时再开胸探查15 男性，40 岁，主因胸闷伴眼睑下垂 2 个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔阴影增宽，CT 检查示前上纵隔肿物大小为 4cm3cm，密度均匀。查体：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常15 患者经手术切除肿瘤，术后病理结果报告肿瘤已侵犯包膜。该患者最可能的诊断是（A）淋巴瘤（B）胸腺瘤（C）纵隔型肺癌（D）畸胎瘤（E）Castleman 综合征16 适宜的处理是（A）门诊定期复查（B）予以强的松治疗（C）口服吡啶斯的敏（D）放射治疗（E）化学治疗17 男性
6、，2 岁，因生后渐有青紫，活动气喘，有晕厥来诊。查体见紫绀、杵状指，胸骨左缘可闻级喷射性 SM。超声心动图示右心扩大，室间隔嵴下回声脱失17mm，主动脉内径增宽前移，骑跨于室间隔之上，主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳17 此症的初步印象是（A）室间隔缺损（B）大动脉异位（C）肺动脉狭窄（D）右室双出口（E）法洛四联症18 此症可能选择的手术操作不包括（A）二尖瓣环缩术（B）右室流出道至肺动脉跨环补片（C）室间隔缺损修补（D）右室流出道疏通（E）体肺分流19 女性，6 月龄，因发现心脏杂音一周来诊。查体：发育营养良好，无紫绀，胸骨左缘 3、4 肋间可闻级 SM，杂音局限，无震颤。超声心动图检查示：各
7、房室内径正常，室间隔膜部回声中断 3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损19 室水平左向右分流会造成（A）右心容量负荷增加（B）左心容量负荷增加（C）右心压力负荷增加（D）左心压力负荷增加（E）双心室压力负荷增加20 根据上述检查，此例给家长的建议应是（A）随诊观察病情进展（B）立即手术（C）不必治疗（D）服药治疗（E）介入治疗21 男性，26 岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3 天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2 天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2 亢进21 最有可能的诊断是（A）动脉导管未闭（B）冠状动脉瘘（C）主动脉窦瘤破裂（D）室缺合并主动脉瓣反流（
8、E）不稳定心绞痛22 其应采取的治疗措施是（A）尽快作结扎术（B）尽快作体外循环直视手术（C）尽快用扩血管药物（D）尽快行介入治疗（E）尽快行介入+手术23 男性，50 岁，因急性心急肌梗死一周就诊，冠脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉 80%狭窄，室壁瘤形成23 此病例适宜的手术时机是（A）急诊手术（B） 1 周后手术（C） 2 周后手术（D）1 个月后手术（E）1 年后手术24 适宜的手术方案是（A）先行右冠腔内成形术，再行前降支 CABG（B）先行右冠及前降支腔内成形术，再行室壁瘤切除术（C）右冠腔内成形术+ 前降支 CA 殿汁室壁瘤切除术（D）右冠腔内成形术+前降支 CABG（E）
9、室壁瘤切除术+前降支 CABG25 此例首选的搭桥材料是（A）大隐静脉+桡动脉（B）大隐静脉+ 左内乳动脉（C）桡动脉+ 左内乳动脉（D）桡动脉+胃网膜右动脉（E）左内乳动脉+人工血管26 男性，49 岁，肾透明细胞癌术后 3 年复查发现右下肺外带直径 2cm 球形病灶，边界清26 进一步的诊治措施，下列哪项更合理（A）全身化疗（B）肺部病灶放疗（C）全身检查了解身体其他部位情况（D）丁干扰素治疗（E）右下肺肿物切除27 如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理（A）肺部病灶放疗（B）丁干扰素治疗（C）右下肺叶切除（D）右全肺切除（E）右肺病灶切除28 若两年后，左上肺又
10、出现一个相似病灶，身体其他部位仍未见异常，则如何处理更合适（A）左肺部病灶放疗（B）丁干扰素治疗（C）全身化疗（D）左上肺病灶切除（E）左上肺切除29 男性，25 岁，发生车祸时突然急刹车，左侧胸部撞击方向盘，受伤后出现Beck 三联征，试问29 可能的诊断为（A）心肌挫伤（B）胸骨、肋骨骨折（C）多根多处肋骨骨折（D）心包填塞（E）主动脉破裂30 需做的辅助检查是（A）胸腔穿刺（B）心包穿刺（C）胸部 X 线检查（D）心电图检查（E）主动脉造影31 急诊处理是（A）心包腔穿刺（B）开胸探查（C）给凝血药（D）输血输液（E）给升压药32 女性，15 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促
11、并出现紫绀。查体：轻度紫绀及杵状指，胸骨左缘 34 肋间极轻收缩期杂音、P2 明显亢进。动脉血氧饱和度 87%，超声心电图示室间隔回声脱失 18mm，双向分流32 此例可能的诊断是（A）Eisenmenger 综合征（B） Williams 综合征（C） Marfan 综合征（D）Wolff-Parkinson-White 综合征（E）Lutembacher 综合征33 对确定手术适应证最有意义的检查是（A）右室造影（B）左室造影（C）主动脉造影（D）肺动脉造影（E）右心导管检查34 上述检查的目的是（A）了解左室形态及功能（B）了解右室形态及功能（C）了解主动脉形态（D）了解肺动脉发育情况（
12、E）了解肺动脉压力和阻力情况35 女性，70 岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短 10 个月，乏力消瘦 1 个月。胸片提示左心影后气液平面35 首先考虑哪种诊断（A）心绞痛（B）慢性胃炎（C）贲门癌（D）食管裂孔疝（E）肺包虫病36 进一步应首选哪种检查以确诊（A）B 超（B） CT（C）上消化道造影（D）气管镜（E）ECG37 治疗上首先考虑（A）手术（B）抑酸剂（C）促胃动力药（D）抗寄生虫药（E）抗胆碱药38 男性，20 岁，被刀刺伤 1 小时后送至急诊室后，被诊为开放性气胸38 开放性气胸诊断最有意义的体征是（A）听到空气出入胸膜腔的响声（B）气管移位（C）呼吸运动的减弱（D）伤侧叩
13、诊为鼓音（E）心音遥远，血压下降39 现场急救的措施应该是（A）加压封闭伤口（B）胸穿（C）清创缝合伤口（D）输液、输血以维持循环的稳定（E）给氧，转送至医院抢救40 送入医院后，首先应处理的是（A）开胸探查（B）清创缝合（C）胸腔闭式引流术（D）积极纠正休克（E）气管切开呼吸机辅助呼吸41 男性，60 岁，咳嗽、痰中带血丝 3 个月，发热 15 天，胸片显示右肺尖部阴影41 为明确诊断，应首选（A）放射性核素肺灌注检查（B）开胸探查（C）纵隔镜检查（D）痰细胞学检查（E）经胸壁穿刺活组织检查42 (假设信息) 患者出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有臂痛上肢运动障碍，C
14、T 示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是（A）周围型肺癌（B）中央型肺癌（C）粟粒型肺结核（D）纵隔肿瘤（E）Pancoast 瘤43 患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（A）面神经和颈交感神经（B）喉返神经和面神经（C）臂丛神经和面神经（D）迷走神经（E）颈交感神经和臂丛神经44 男性，52 岁，因乏力气促半年来诊。查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征(+)，心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常44 此症的初步印象是（A）充血性心衰（B）心肌病（C）缩窄性心包炎（D）心包积液（E）心肌炎45 本症超声心动图测
15、量心腔大小会表现为（A）各心腔大小正常（B）右室扩大，左室缩小（C）左室扩大，右室缩小（D）心房扩大，心室缩小（E）心室扩大，心房缩小46 本症如手术治疗，术中及术后早期应特殊注意的是（A）应用抗凝药，防止血栓发生（B）控制输液量，防止心脏过胀（C）应用心肌营养药，保护心肌（D）加大输液量，保证血容量（E）应用凝血药，防止出血胸心外科学练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】
16、A【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学8 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学10 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学14 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学18 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 B【知识
17、模块】 胸心外科学20 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 A【知识模
18、块】 胸心外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学44 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学45 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学46 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学
