[医学类试卷]胸心外科学练习试卷7及答案与解析.doc

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1、胸心外科学练习试卷 7 及答案与解析1 男性,2 岁,生后即有紫绀,无晕厥及蹲踞。查体:紫绀杵状指,未闻心脏杂音。超声心动图示右心大,室间隔嵴下回声中断 15mm,主动脉骑跨于室间隔上,主肺动脉细小,未见血流1 此例的初步印象是(A)室间隔缺损(B)大动脉转位(C)右室双出口(D)肺动脉闭锁(E)法洛四联症2 为了解适应证应该做的进一步检查是(A)动脉血气(B)食管超声(C)放射性核素扫描(D)右心导管(E)心血管造影3 上述检查拟了解的问题是(A)动脉血氧含量(B)房室连接情况(C)肺血灌注情况(D)心脏大血管压力情况(E)肺动脉发育及侧支情况4 本症手术疗效的最主要影响因素是(A)紫绀程度

2、(B)肺动脉发育状况(C)主动脉骑跨程度(D)动脉压力情况(E)肺血流量5 女性,7 岁,因易疲劳、剧烈活动气促 1 年余来诊。查体于胸骨左缘 23 肋间可闻级 SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失 20mm5 此症的初步印象是(A)孔型房间隔缺损(B)原发孔房间隔缺损(C)混合型房间隔缺损(D)下腔型房间隔缺损(E)上腔型房间隔缺损6 此症心电图的常见典型改变是(A)不完全性右束支传导阻滞(B)不完全性左束支传导阻滞(C)完全性右束支传导阻滞(D)完全性左束支传导阻滞(E)完全性房室传导阻滞7 此症 X 线胸片常见的典型改变是(A)肺血增多,左心扩大(B)肺血增多,右心扩大(C

3、)肺血减少,心脏不扩大(D)肺血减少,右心扩大(E)肺血减少,左心扩大8 此症适宜的治疗手段是(A)服药(B)服药 +介入治疗(C)介入治疗(D)介入治疗十手术修补(E)手术修补9 女性,55 岁,因活动气短 10 年,加重 3 个月来诊。查体:心律不齐,心尖可闻舒张期隆隆样杂音,P2 亢进9 根据病史及查体初步印象是(A)二尖瓣狭窄(B)二尖瓣关闭不全(C)三尖瓣狭窄(D)三尖瓣关闭不全(E)主动脉瓣关闭不全10 下列检查哪一项对诊断最有意义(A)心电图(B)超声心动图(C) X 线胸片(D)全套血生化(E)呼吸功能11 除上述检查以外,此病例还需做哪一项检查(A)右心导管(B)右室造影(C

4、)左室造影(D)冠状动脉造影(E)CT12 如此病人置换机械瓣服用华法林,INR 应保持在(A)0.51.0(B) 1.01.5(C) 1.52.0(D)2.02.5(E)2.53.013 女性,53 岁,因风湿性瓣膜病行体外循环下的正中开胸瓣膜置换手术,术后第1 天曾因胸腔出血而再次行开胸探查手术。目前为术后 8 天,患者逐渐出现发热,T38.5,伴胸骨后疼痛13 该患者目前最可能的诊断是(A)肺部感染(B)急性心肌梗死(C)纵隔内血肿形成(D)纵隔炎(E)心内膜炎14 为确定诊断,下一步应该采取的检查手段是(A)血培养+药敏检测,必要时再次开胸探查(B)检查胸部伤口情况及胸骨缝合的稳定性,

5、必要时再行胸部 CT 检查(C)心电图检查,必要时行超声心动检查(D)纤维支气管镜检查,做痰培养检查(E)电视胸腔镜手术探查,必要时再开胸探查15 男性,40 岁,主因胸闷伴眼睑下垂 2 个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔阴影增宽,CT 检查示前上纵隔肿物大小为 4cm3cm,密度均匀。查体:患者睁眼乏力伴复视,四肢肌力正常15 患者经手术切除肿瘤,术后病理结果报告肿瘤已侵犯包膜。该患者最可能的诊断是(A)淋巴瘤(B)胸腺瘤(C)纵隔型肺癌(D)畸胎瘤(E)Castleman 综合征16 适宜的处理是(A)门诊定期复查(B)予以强的松治疗(C)口服吡啶斯的敏(D)放射治疗(E)化学治疗17 男性

6、,2 岁,因生后渐有青紫,活动气喘,有晕厥来诊。查体见紫绀、杵状指,胸骨左缘可闻级喷射性 SM。超声心动图示右心扩大,室间隔嵴下回声脱失17mm,主动脉内径增宽前移,骑跨于室间隔之上,主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳17 此症的初步印象是(A)室间隔缺损(B)大动脉异位(C)肺动脉狭窄(D)右室双出口(E)法洛四联症18 此症可能选择的手术操作不包括(A)二尖瓣环缩术(B)右室流出道至肺动脉跨环补片(C)室间隔缺损修补(D)右室流出道疏通(E)体肺分流19 女性,6 月龄,因发现心脏杂音一周来诊。查体:发育营养良好,无紫绀,胸骨左缘 3、4 肋间可闻级 SM,杂音局限,无震颤。超声心动图检查示:各

7、房室内径正常,室间隔膜部回声中断 3mm,可探及左向右过隔血流,诊断:室间隔缺损19 室水平左向右分流会造成(A)右心容量负荷增加(B)左心容量负荷增加(C)右心压力负荷增加(D)左心压力负荷增加(E)双心室压力负荷增加20 根据上述检查,此例给家长的建议应是(A)随诊观察病情进展(B)立即手术(C)不必治疗(D)服药治疗(E)介入治疗21 男性,26 岁,自幼发现心脏杂音,无明显症状,3 天前剧烈运动时突发心前区疼痛,2 天来心悸气短,下肢水肿。查体:胸骨左缘可闻广泛连续性杂音,P2 亢进21 最有可能的诊断是(A)动脉导管未闭(B)冠状动脉瘘(C)主动脉窦瘤破裂(D)室缺合并主动脉瓣反流(

8、E)不稳定心绞痛22 其应采取的治疗措施是(A)尽快作结扎术(B)尽快作体外循环直视手术(C)尽快用扩血管药物(D)尽快行介入治疗(E)尽快行介入+手术23 男性,50 岁,因急性心急肌梗死一周就诊,冠脉造影示前降支近端完全闭塞,右冠状动脉 80%狭窄,室壁瘤形成23 此病例适宜的手术时机是(A)急诊手术(B) 1 周后手术(C) 2 周后手术(D)1 个月后手术(E)1 年后手术24 适宜的手术方案是(A)先行右冠腔内成形术,再行前降支 CABG(B)先行右冠及前降支腔内成形术,再行室壁瘤切除术(C)右冠腔内成形术+ 前降支 CA 殿汁室壁瘤切除术(D)右冠腔内成形术+前降支 CABG(E)

9、室壁瘤切除术+前降支 CABG25 此例首选的搭桥材料是(A)大隐静脉+桡动脉(B)大隐静脉+ 左内乳动脉(C)桡动脉+ 左内乳动脉(D)桡动脉+胃网膜右动脉(E)左内乳动脉+人工血管26 男性,49 岁,肾透明细胞癌术后 3 年复查发现右下肺外带直径 2cm 球形病灶,边界清26 进一步的诊治措施,下列哪项更合理(A)全身化疗(B)肺部病灶放疗(C)全身检查了解身体其他部位情况(D)丁干扰素治疗(E)右下肺肿物切除27 如果肺部病变为孤立性,身体其他部位未见异常病灶,如何处理更合理(A)肺部病灶放疗(B)丁干扰素治疗(C)右下肺叶切除(D)右全肺切除(E)右肺病灶切除28 若两年后,左上肺又

10、出现一个相似病灶,身体其他部位仍未见异常,则如何处理更合适(A)左肺部病灶放疗(B)丁干扰素治疗(C)全身化疗(D)左上肺病灶切除(E)左上肺切除29 男性,25 岁,发生车祸时突然急刹车,左侧胸部撞击方向盘,受伤后出现Beck 三联征,试问29 可能的诊断为(A)心肌挫伤(B)胸骨、肋骨骨折(C)多根多处肋骨骨折(D)心包填塞(E)主动脉破裂30 需做的辅助检查是(A)胸腔穿刺(B)心包穿刺(C)胸部 X 线检查(D)心电图检查(E)主动脉造影31 急诊处理是(A)心包腔穿刺(B)开胸探查(C)给凝血药(D)输血输液(E)给升压药32 女性,15 岁,自幼发现心脏杂音,未治疗。近几年活动气促

11、并出现紫绀。查体:轻度紫绀及杵状指,胸骨左缘 34 肋间极轻收缩期杂音、P2 明显亢进。动脉血氧饱和度 87%,超声心电图示室间隔回声脱失 18mm,双向分流32 此例可能的诊断是(A)Eisenmenger 综合征(B) Williams 综合征(C) Marfan 综合征(D)Wolff-Parkinson-White 综合征(E)Lutembacher 综合征33 对确定手术适应证最有意义的检查是(A)右室造影(B)左室造影(C)主动脉造影(D)肺动脉造影(E)右心导管检查34 上述检查的目的是(A)了解左室形态及功能(B)了解右室形态及功能(C)了解主动脉形态(D)了解肺动脉发育情况(

12、E)了解肺动脉压力和阻力情况35 女性,70 岁,进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短 10 个月,乏力消瘦 1 个月。胸片提示左心影后气液平面35 首先考虑哪种诊断(A)心绞痛(B)慢性胃炎(C)贲门癌(D)食管裂孔疝(E)肺包虫病36 进一步应首选哪种检查以确诊(A)B 超(B) CT(C)上消化道造影(D)气管镜(E)ECG37 治疗上首先考虑(A)手术(B)抑酸剂(C)促胃动力药(D)抗寄生虫药(E)抗胆碱药38 男性,20 岁,被刀刺伤 1 小时后送至急诊室后,被诊为开放性气胸38 开放性气胸诊断最有意义的体征是(A)听到空气出入胸膜腔的响声(B)气管移位(C)呼吸运动的减弱(D)伤侧叩

13、诊为鼓音(E)心音遥远,血压下降39 现场急救的措施应该是(A)加压封闭伤口(B)胸穿(C)清创缝合伤口(D)输液、输血以维持循环的稳定(E)给氧,转送至医院抢救40 送入医院后,首先应处理的是(A)开胸探查(B)清创缝合(C)胸腔闭式引流术(D)积极纠正休克(E)气管切开呼吸机辅助呼吸41 男性,60 岁,咳嗽、痰中带血丝 3 个月,发热 15 天,胸片显示右肺尖部阴影41 为明确诊断,应首选(A)放射性核素肺灌注检查(B)开胸探查(C)纵隔镜检查(D)痰细胞学检查(E)经胸壁穿刺活组织检查42 (假设信息) 患者出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷,同时伴有臂痛上肢运动障碍,C

14、T 示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓,最可能的诊断是(A)周围型肺癌(B)中央型肺癌(C)粟粒型肺结核(D)纵隔肿瘤(E)Pancoast 瘤43 患者出现的以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了(A)面神经和颈交感神经(B)喉返神经和面神经(C)臂丛神经和面神经(D)迷走神经(E)颈交感神经和臂丛神经44 男性,52 岁,因乏力气促半年来诊。查体:颈静脉怒张,下肢浮肿,肝大肋下四指,腹水征(+),心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化,少量心包积液,心脏收缩舒张受限,各瓣膜未见异常44 此症的初步印象是(A)充血性心衰(B)心肌病(C)缩窄性心包炎(D)心包积液(E)心肌炎45 本症超声心动图测

15、量心腔大小会表现为(A)各心腔大小正常(B)右室扩大,左室缩小(C)左室扩大,右室缩小(D)心房扩大,心室缩小(E)心室扩大,心房缩小46 本症如手术治疗,术中及术后早期应特殊注意的是(A)应用抗凝药,防止血栓发生(B)控制输液量,防止心脏过胀(C)应用心肌营养药,保护心肌(D)加大输液量,保证血容量(E)应用凝血药,防止出血胸心外科学练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】

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