1、胸心外科学练习试卷 8 及答案与解析1 男性，12 岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，查体，胸骨左缘第 2 肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG 提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。1 此时最可能的诊断为（A）动脉导管未闭（B）高位室间隔缺损（C）主动脉窦瘤破裂（D）肺动脉口狭窄（E）房间隔缺损2 患儿近 2 周来感冒后反复出现寒战、咯痰，行 UCG 检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能的诊断为（A）肺部感染（B）脓血症（C）细菌性心内膜炎（D）风湿热（E）上呼吸道感染3 经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜（A）立刻手术治疗（B）控制感染后半年（C）控制感
2、染后 1 个月（D）控制感染后 3 个月（E）控制感染后 2 个月4 患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应（A）即刻行手术治疗（B）更换抗生素（C）即刻予以抗凝治疗（D）马上开始融栓治疗（E）继续原有治疗5 男性，60 岁，反复发作吞咽困难 10 余年，明显加重不缓解 2 个月，体重减轻2kg，上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变5 进一步应做何种辅助检查（A）食管动力检查（B）胸部 CT（C）腹部 B 超（D）食管镜（E）前斜角肌淋巴结活检6 如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断（A）贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄（B）反流性食管炎继发贲门狭
3、窄（C）继发贲门癌（D）贲门成角（E）食管裂孔疝致贲门狭窄7 男性，78 岁，食管癌弓下吻合术后第 8 天，饮水后体温升至 39，床旁胸片未见术侧液气胸7 应进一步做何检查（A）口服美蓝（B）钡餐造影（C）胃镜（D）CT（E）口服泛影葡胺8 如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的（A）开胸瘘口修补（B）胃肠减压（C）空肠造瘘（D）广谱抗生素（E）中心静脉置管全胃肠外营养9 男性，出生 5 天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度紫绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失 5mm
4、，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通9 此症的初步印象是（A）完全性大动脉转位（B）右室双出口（C）左室双出口（D）动脉导管未闭（E）Taussig-Bing 畸形10 此症最适宜的手术时机是（A）立即（B） 1 个月龄（C）半岁（D）1 岁（E）3 岁11 女性，2 月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来诊。查体：发育营养差，紫绀明显，呼吸浅促，胸骨左缘 23 肋间可闻级 SM，P2 亢进。心电图示右室肥厚，超声心动图示右心房室增大，左心房室内径小，房间隔中部回声脱失 6mm，可探及右向左分流，肺动脉内径增宽，于左房后侧壁可探及 4 条肺静脉汇成一共同管道，引流至垂直静脉，垂直静脉、
5、无名静脉及上腔静脉均明显增宽11 此例的初步印象是（A）完全性心内膜垫缺损（B）部分性心内膜垫缺损（C）完全性肺静脉畸形引流（D）部分性肺静脉畸形引流（E）房间隔缺损12 此病例属于该诊断的哪一型（A）孔型（B） 孔型（C）心上型（D）心内型（E）心下型13 此例 X 线胸片的典型特征性改变是（A）肺血增多（B）肺动脉段突出（C）右心扩大（D）左心扩大（E）纵隔增宽与心影共呈“8“字征14 女性，1 岁半，因发现心脏杂音 1 年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘 2-3肋间可闻级 SM，上肢血压 120/80mmHg，下肢血压 50/40mmHg，足背动脉搏动弱14 此症的初步印象是（A）房间
6、隔缺损（B）室间隔缺损（C）主动脉缩窄（D）肺动脉缩窄（E）功能性心脏杂音15 为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义（A）心电图（B）超声心动图（C） X 线胸片（D）动脉血气（E）血生化检查16 此症心电图最有可能的改变是（A）右室高电压或右室肥厚（B）左室高电压或左室肥厚（C）双室肥厚（D）度房室传导阻滞（E）度房室传导阻滞17 女孩，1 岁，因青紫 1 年来诊。查体：发育欠佳，重度紫绀及杵状指，胸骨左缘可闻级 SM，P2 降低。X 线胸片示肺血减少。超声心动图示心房正位，仅探及一组房室瓣，未探及室间隔结构，主动脉位于右前，内径正常，肺动脉位于左后，内径变窄，肺动脉瓣开放受限17 此例的
7、初步诊断是（A）大动脉转位（B）右室双出口（C）左室双出口（D）共同房室瓣（E）单心室18 本例 X 线胸片的表现应是（A）肺血增多（B）肺血减少（C）肺动脉段突出（D）左室扩大（E）右室扩大19 本例可选择的手术方式有（A）Jetene 手术（B） Bentall 手术（C） Ross 手术（D）Glenn 手术（E）Norwood 手术20 男性，40 岁，饮白酒后 2 小时，呕吐后突发左胸痛，伴胸闷、心悸 2 小时就诊。入院时查体：呼吸急促，心率 120 次/分，体温 37.8，血压 100/60mmHg，胸片提示左侧液气胸20 最可能的诊断是（A）急性胃肠炎（B）急性胃扩张（C）食管自
8、发破裂（D）左侧血气胸（E）食管炎21 如何确诊（A）食管钡餐造影（B）口服美兰后胸穿（C）纤维食管镜检查（D）胸部 CT 检查（E）胸部核素扫描检查22 首选治疗方案（A）开胸探查（B）闭式引流（C）抗休克（D）抗炎，纠正电解质紊乱（E）吸氧23 男性，30 岁，下班途中被歹徒刺伤右胸壁，伤口处可听到随呼吸运动的嘶嘶声23 最可能的诊断为（A）张力性气胸（B）开放性气胸（C）闭合性气胸（D）胸壁穿通伤（E）血胸24 现场急救处理措施为（A）用无菌敷料封闭伤口（B）强心剂（C）人工呼吸（D）给氧（E）输液25 经上述处理后仍呼吸困难，进一步处理是（A）面罩加压给氧（B）气管插管，呼吸机辅助呼吸
9、（C）给予强心、利尿、扩血管等治疗（D）输液、输血（E）胸穿、抽气减压26 女性，56 岁，因头痛头晕 2 周，头颅 CT 检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤26 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（A）胸片检查（B）胸部 CT 检查（C）胸部 MRI 检查（D）胸部 PET 检查（E）胸部 B 超检查27 若经上述检查发现右上肺前段有一直径 3cm 结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（A）同期行脑部病灶和肺部病灶切除术（B）先行全身化疗（C）同期行脑部病灶和肺部病灶放疗（D）先设法明确肺部病灶的病理性质（E）先设法明确脑部病灶的病理性质28 若该患者明确诊
10、断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（A）同期行脑部病灶和肺疗病灶切除术（B）同期行脑部病灶和肺部病灶放疗（C）全身化疗同时行脑部病灶放疗（D）全身化疗 2 个疗程后，手术切除肺部病变（E）脑部放疗后行右肺癌根治术29 男性，21 岁，1 小时前因房屋塌方致胸部挤压伤，来医院急诊。体检，神清，气急，血压低，脉率快，头颈部皮下广泛点状淤血斑，双肺听诊散在湿罗音。胸片未见明显异常。29 最可能的诊断是（A）心脏挫伤（B）创伤性窒息（C）心包填塞（D）肺挫裂伤（E）血气胸30 最适当的急诊处理是（A）剖胸检查（B）镇静，吸氧，观察生命体征（C）呼吸机辅助呼吸（D）胸腔闭式引流（E）胸膜腔穿刺31 该
11、患者基本的病生理变化是（A）胸部受挤压，撞击肺组织（B）胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁（C）肺泡和小支气管破裂（D）毛细血管破裂（E）肺部小动脉破裂32 男性，45 岁，型夹层动脉瘤，于深低温停循环下行升主动脉+部分弓替换+“象鼻“ 术后 8 小时，尿少、尿色清 2 小时，血钾 4.8mmol/L，血压126/75mmHg，CVP8cmH2O32 此时应高度怀疑（A）导尿管不通畅（B）血容量不足（C）血容量过大（D）钾摄入过多（E）急性肾衰早期33 产生原因是（A）因机械压迫所致（B）入量不足（C）入量过多（D）快速输入高浓度钾（E）肾动脉供血不足34 最先出现异常的检验指标是（A）代谢性酸中
12、毒（B）血钾升高（C）尿比重升高（D）尿钠降低（E）血 BUN、Cr 升高35 关于纵隔的分区，下列哪项是错误的（A）以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部（B）以胸骨角与第 6 胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部（C）气管、心包前面是前纵隔（D）气管、心包后面是后纵隔（E）前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔36 食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行（A）激素治疗（B）食管扩张（C）胃造瘘术（D）吞服长粗丝线作为导线（E）狭窄段食管切除37 最常见的肺癌肺外综合征是（A）肥大性肺性骨关节病（B）高钙血症（C）肌病和神经综合征（D）Cushing 综合征（E
13、）周围神经病变38 外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非（A）补充多种凝血因子后（B）同时合并食管损伤时（C）给予止血药物后（D）静脉输液、输血后（E）胸内出血速度很快39 以下几种手术，哪个属于大动脉水平调转术（A）McGoon 手术（B） Lecompte 手术（C） Rastelli 手术（D）Kawashima 手术（E）Jatene 手术40 正常胸膜腔内的压力为（A）-5 -10mmH2O（B） 510mmH2O（C） -10-15mmH2O（D）-5 -10mmm2O（E）510mmH2O41 有关房间隔缺损修补术下述哪项错误（A）缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣（
14、B）修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流（C）筛状缺损应先剪成单孔再修补（D）闭合缺损前应注意膨肺排气（E）停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰42 男孩，8 岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B 超显示右胸少量液性低回声区。为进一步确诊应做何检查（A）血常规（B）胸腔穿刺（C） CT 检查（D）胸片（E）开胸探查43 食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关（A）亚硝胺（B）霉菌（C）进粗食、烫食物（D）遗传因素（E）Barrett 食管44 胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑（A）软组织的急性化脓性感染（B）胸壁结核（C）皮脂囊肿（D）胸壁肿瘤（E）以上都不是45 高血钾时心电图的特
15、点是（A）T 波低平，QT 时间缩短（B） T 波低平，QT 时间正常（C） T 波高尖，QT 时间缩短（D）T 波低平，QT 时间延长（E）T 波高尖，QT 时间正常46 下列哪种肿瘤不常见于前纵隔（A）胸腺瘤（B）畸胎瘤（C）纵隔内甲状腺肿（D）皮样囊肿（E）神经纤维瘤胸心外科学练习试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案】 E【知识模
16、块】 胸心外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学10 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学14 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学20 【正确答案】 C【知识模块】
17、胸心外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学26 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 胸
18、心外科学34 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 D【试题解析】 通过吞服长粗丝线作为导线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张导致食管穿孔的并发症。【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 C【试题解析】 约有 16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 A【试题解析】 正常胸膜腔内压力为-5-10mmH2O。【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 E【试题解析】 手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 E【试题解析】 Barrett 食管与食管腺癌的发生有关。【知识模块】 胸心外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学45 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学46 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学
