1、胸心外科学练习试卷 9 及答案与解析1 室间隔缺损的临床分级主要与下述哪项为依据（A）肺动脉压力（B）左向右分流量（C）全肺阻力（D）X 线改变（E）心电图改变2 下列哪项不是心包压塞征象（A）静脉压下降（B）颈静脉怒张（C）心音低钝、遥远（D）心尖搏动消失（E）奇脉3 在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为（A）主动脉瓣（B）三尖瓣（C）肺动脉瓣（D）二尖瓣（E）肺动脉瓣+三尖瓣4 有关食管癌淋巴转移正确的是（A）食管的淋巴流向是阶段性的（B）上段食管癌只流向头端（C）中下段只流向尾端（D）下段食管癌好转移至肺门淋巴结（E）各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结5 腐蚀性食管灼伤早期处理，下列哪
2、项是不适当的（A）立即口服植物油或蛋白水（B）禁食 23 周（C）给予食管黏膜保护药（D）静脉补液（E）给予抗生素6 男性，63 岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难 1 个月，下列哪项检查可确诊（A）食管钡餐透视（B）胸部 CT（C）食管拉网脱落细胞学检查（D）食管镜检查并活检（E）锁骨上淋巴结活检7 脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染（A）胸骨后间隙（B）纵隔间隙（C）胸腔间隙十全胸膜腔内（D）双侧肺内（E）胸膜腔内8 开放性气胸的病理生理变化是（A）纵隔扑动（B）纵隔移位（C）伤侧肺萎缩（D）含低氧气体在伤侧肺内重复交换（E）以上都对9 下列指标中那一项可反映左室前负荷的状态（A）动
3、脉收缩压（B）中心静脉压（C）动脉平均压（D）肺动脉楔压（E）动脉舒张压10 早期食管癌最好的诊断方法是（A）食管拉网细胞学检查（B）钡餐检查（C）食管镜检查治疗（D）颈淋巴结活检（E）纤维胃镜11 下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化（A）中心静脉压（B）平均动脉压（C）肺动脉楔压(PAWP)（D）心排出量（E）Vmax12 下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段（A）胸部 MRI 检查（B）支气管造影检查（C）胸部 CT 检查（D）胸部 PET 检查（E）胸部 X 线片检查13 患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（A）胸骨旁任何一肋间（B）第 6 肋间腋中线与腋
4、后线之间（C）第 7 肋间腋中线与腋后线之间（D）第 8 肋间腋中线与腋后线之间（E）第 2 肋间锁骨中线14 下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变（A）双侧心室峰压相等（B）继发性红细胞增多（C）肺循环血量增多（D）右心室功能不全（E）肺的侧支循环增多15 一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率 130 次/分，呼吸 36 次/分。此病人第一考虑诊断是（A）肺挫伤（B）食管损伤（C）张力性气胸伤（D）肋骨骨折（E）心包填塞16 下述哪种病是动脉导管依赖性心脏病（A）矫正性大动脉转位（B）肺动脉闭锁合并室间隔完整（C）肺动脉闭锁合并室间隔缺损（D）完
5、全性大动脉转位合并室间隔缺损（E）右室双出口合并动脉导管未闭17 有关食管内镜超声检查食管癌的描述错误的是（A）可判断肿瘤侵犯深度（B）可观察局部淋巴结大小（C）可观察局部淋巴结内部结构（D）可观察食管周围组织有无受侵（E）可适用于几乎所有食管癌病例18 下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（A）肺癌中以腺癌最常见（B）肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌（C）小细胞癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差（D）未分化癌中大细胞常见（E）鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法不敏感19 男性，38 岁，进食后半小时呕吐 6 年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐显示食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能
6、的诊断是（A）食管-胃底静脉曲张（B）贲门失弛缓症（C）先天性隔疝（D）食管瘢痕性挛缩狭窄（E）食管良性肿瘤20 下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征（A）双肺布满湿罗音（B）颈静脉怒张（C）头、颈、肩皮下出血点（D）广泛皮下气肿（E）泡沫样血痰21 近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指（A）上、中、下三区（B）前、中、后三区（C）前上、前下、后三区（D）前上、后上、后下三区（E）以上都不是22 慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（A）心室表面（B）心房表面（C）大动脉根部（D）腔静脉入口处（E）房室交界处23 根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（A）胸部穿透伤（B）心脏大
7、血管挫裂伤（C）张力性气胸（D）胸壁皮肤伤口（E）肋骨骨折并血气胸24 对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（A）先开胸切除肺部病灶（B）先开颅切除脑部病灶（C）开胸、开颅同时进行（D）多采用全脑照射（E）放弃手术，采用全身化疗25 男性，60 岁，因吞咽时食管内异物感 2 周就诊，行钡餐检查，下列哪项不是早期食管癌 X 线的表现（A）局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂（B）局限性食管壁僵硬（C）局限性充盈缺损（D）小龛影（E）食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄26 关于二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义（A）体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音（B） X 线检查（C）心电图（D）超声心动图检查（E）询
8、问病史27 下列哪项不是抗反流手术失败的原因（A）儿童（B）术前有食管缩短（C）合并 COPD（D）老年人（E）消瘦28 男性，30 岁，闭合性气胸患者，胸片显示肺组织压缩 30%，进一步处理应选择（A）闭式胸腔引流（B）闭式胸腔引流同时应用抗生素（C）胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸检查（D）穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流（E）保守治疗，密切随访29 关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的（A）开放引流（B）胸腔穿刺抽脓液（C）选用有效抗生素（D）全身支持疗法（E）闭式胸腔引流术30 目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（A）组织相容性差（B）耐久性差（C）需终生抗凝（D）易并发感染（
9、E）血栓栓塞率高31 男性，20 岁，人学体检胸透，发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径约 6cm 圆形肿块影，最可能的诊断是（A）畸胎瘤（B）胸腺瘤（C）中央性肺癌（D）神经源性肿瘤（E）支气管囊肿32 下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（A）单纯膜部型（B）嵴下型（C）隔瓣下型（D）嵴内型（E）干下型33 冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素（A）传导阻滞（B）搭桥血管堵塞（C）室性心律紊乱（D）低血容量（E）未用血管活性药物34 两侧多根多处骨折伴大面积胸壁软化，致反常呼吸紧急处理应该（A）包扎固定（B）气管切开辅助呼吸（C）肋间神经阻滞（D）牵引固定（E）内固定35 手
10、术治疗胸壁结核最重要的是（A）配合全身抗结核治疗（B）术中彻底引流（C）彻底清除病变坏死组织（D）术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素（E）禁止手术，避免结核扩散36 纵隔摆动发生于（A）开放性气胸（B）胸壁塌陷（C）张力性气胸（D）多根多处肋骨骨折（E）单纯性肋骨骨折37 何谓 Tietze 病（A）非特异性肋软骨炎（B）肋软骨结核（C）肋骨肿瘤（D）肋骨骨髓炎（E）鸡胸38 下列哪项检查对咯血的诊治最有价值（A）肺动脉造影检查（B）肺静脉造影检查（C）冠状动脉造影检查（D）支气管造影检查（E）支气管动脉造影检查39 男性，32 岁，反复咳脓痰 10 余年。胸部 CT 示左下肺背段、后基底
11、段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（A）继续抗生素治疗（B）雾化吸入（C）继续体位排痰（D）应用祛痰剂（E）手术治疗40 慢性缩窄性心包炎，临床表现应除外下列哪项（A）奇脉（B）肝颈征阳性（C）心音弱而遥远（D）脉压增大（E）常合并心房纤颤41 支气管扩张的基本病理变化是（A）病变部位的支气管腔扩大（B）病变部位的支气管变窄（C）病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄，后因组织坏死而扩大（D）病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织（E）病变部位的支气管因炎症而狭窄，远端支气管扩张42 小儿脓胸以哪种细菌为主（A）金
12、黄色葡萄球菌（B）沙门菌（C）肺炎球菌（D）链球菌（E）厌氧菌43 开放性气胸的紧急处理措施是（A）立即行胸腔闭式引流术（B）立即行气管内插管辅助呼吸（C）立即作胸腔穿刺抽气（D）用无菌纱布覆盖包扎伤口（E）立即清创胸壁伤口缝合44 食管癌最常见转移部位是（A）肺（B）肝（C）肾（D）脑（E）骨骼45 胸外伤后产生连枷胸的原因是（A）张力性气胸（B）开放性气胸（C）闭合性气胸（D）14 肋骨骨折（E）多根多处肋骨骨折胸心外科学练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。【知识模块】 胸心外科学2 【正确答
13、案】 A【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 E【试题解析】 食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】 D【试题解析】 食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学8 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学10 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 C【试题解析】 左心室前负荷是容量负荷，肺动
14、脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。【知识模块】 胸心外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 E【试题解析】 气胸安放引流管的位置为锁骨中线第二肋间。【知识模块】 胸心外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。【知识模块】 胸心外科学15 【正确答案】 C【试题解析】 患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学17 【正确答案】 E【试题解析】 如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。【知识模块】
15、胸心外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 A【试题解析】 慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 A【试题解析】 开放性损伤胸腔与外界相通。【知识模块】 胸心外科学24 【正确答案】 B【试题解析】 对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。【知识模块】 胸心外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学2
16、6 【正确答案】 D【试题解析】 超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 A【试题解析】 开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 B【试题解析】 生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 C【试题解析】
17、 隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。【知识模块】 胸心外科学33 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学34 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 A【试题解析】 开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 A【试题解析】 非特异性肋软骨炎又称 Ti-etze 病。【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 E【试题解析】 手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 D【试题解析】 慢性缩窄性心包炎由于心包僵硬，且与心脏融合，明显地限制了心脏的舒张。体征表现可有奇脉，肝颈征阳性，心音弱而遥远，部分病人合并房性心律失常，而脉压变窄。【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 A【试题解析】 小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学44 【正确答案】 B【试题解析】 肝脏是食管癌最常见转移部位。【知识模块】 胸心外科学45 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学
