1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 10 及答案与解析0 患者，男，16 岁。经骨髓、细胞化学染色检测，确诊为急性淋巴细胞白血病，应用 VDP 方案 2 疗程后完全缓解。现因头痛、恶心、呕吐 5 天来诊。查体：体温正常，右侧轻度面瘫，颈项强直。1 诊断最可能是（A）中枢神经系统感染（B）中枢神经系统白血病（C）合并脑梗死（D）合并颅内出血（E）化疗药物毒副作用2 为明确诊断，需进行决定性意义的检查是（A）头颅 CT 检查（B）脑脊液常规检查（C）脑脊液细菌培养（D）脑脊液隐球菌抗体检查（E）脑脊液生化检查2 患者，男。55 岁，农民。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点、关节酸痛 2 周来诊。检测
2、WBC31510 9L，Hb70gL ，PLT2010 9L；外周血涂片可见幼稚细胞。3 查体时最有意义、最常见的体征是（A）心尖部有 3 级收缩期杂音（B）肝脾肿大（C）淋巴结肿大（D）膝关节红肿（E）胸骨中下段压痛4 为明确诊断，最重要的辅助检查是（A）Coombs 试验加 PAIg 测定（B）腹腔 CT（C）肝脾 B 超（D）骨髓检查（E）血培养5 B 超示肝脾肿大；骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞加幼稚细胞占 090，胞质内有 Auer 小体；血培养示大肠杆菌生长。诊断可排除（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性早幼粒细胞白血病（D）急性单核细胞白血病（E）急性粒一单
3、核细胞白血病6 最主要的治疗原则是（A）输血加抗生素治疗（B）置患者于无菌室加 VP 化学治疗（C）先抗生素治疗，体温控制后 DA 方案化学治疗（D）抗生素治疗加 VAP 方案化学治疗（E）HOAP 方案加别嘌醇7 经 3 个疗程的联合化疗，复查骨髓示幼稚细胞减少为 042。预后判断为（A）预后尚可，再 1 个疗程化疗有可能完全缓解（B）预后良好，即将完全缓解（C）预后一般，须加大原方案中药物剂量（D）预后很差，须更改化疗方案（E）预后很差，建议患者家属放弃治疗8 若患者 2 个疗程化疗后完全缓解，最合适的处理是（A）原方案继续巩固治疗至少 4 个疗程（B）动员病人进行骨髓移植（C）患者可以出
4、院，每 2 个月来院强化一次（D）患者可以出院，不必再继续化学治疗（E）患者可以出院，门诊维持治疗8 患者，女，38 岁。因左上腹胀、纳差、消瘦、乏力、盗汗 2 个月来诊。查体：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下 5cm。检测白细胞 250109L，分类中可见较多中、晚幼粒细胞；骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。9 确诊 CML 的最准确检查是（A）中性粒细胞碱性磷酸酶积分（B）血常规（C） Ph 染色体（D）肝脾 B 超（E）PCRbcrabl mRNA 检测10 确诊为 CML 后，选择最合适的治疗方案是（A）白消安(马利兰) 加干扰素（B）羟基脲加干扰素（C）脾区放射治
5、疗（D）伊马替尼治疗（E）联合化学治疗如 COAP 方案11 患者出现下列哪种情况提示预后最差（A）加速期伴骨髓增生活跃（B）慢性期伴巨脾者（C） CML 慢性期，白细胞达 500109L（D）CML 急性粒细胞白血病变（E）CML 急性淋巴细胞白血病变12 若患者以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色示网状纤维增生明显。诊断最可能是（A）原发性骨髓纤维化（B）血吸虫病性肝纤维化（C） CML 合并骨髓纤维化（D）类白血病反应（E）血小板增多症合并骨髓纤维化12 患者，男，26 岁，农民。因低热、纳差、消瘦 5 个月来诊。查体：轻度贫血貌，脾脐下 3cm，右缘过中线 2cm。检测WBC2621
6、09L，Hb90g L ，PLT46010 9L；中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率 006，积分 8 分；骨髓涂片符合慢性粒细胞白血病(CML)骨髓象改变；染色体Ph(+)。13 下列关于患者预后的描述错误的是（A）加速期预后比慢性期差（B）白细胞越高预后越差（C）成年人 CML 预后比幼年型差（D）巨脾预后比轻度脾肿大者差（E）Ph 阴性者预后比阳性差14 下列有利于 Ph 阳性率降低或部分转阴的治疗是（A）白消安(马利兰)（B）羟基脲（C）脾切除（D）联合化学治疗（E）干扰素15 经治疗患者完全缓解，预计其生存期为（A）12 年（B） 23 年（C） 34 年（D）45 年（E）56 年16
7、 若患者在治疗过程中出现高热、贫血进行性加重，检测骨髓示原始细胞045，细胞化学染色：POX 强阳性，PAS( 一) ，NSE 中度阳性，不被氟化钠抑制。治疗应选择（A）小剂量阿糖胞苷（B） DA 方案化学治疗（C） VDP 方案化学治疗（D）干扰素治疗（E）骨髓移植16 患者，男，60 岁。因乏力、疲倦半年，低热、纳差 1 个月来诊。查体：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，无压痛，脾肋下 2cm。检测WBC48109 L，Hb81g L，PLT12510 9L；分类中性粒细胞 022，淋巴细胞075，单核细胞 003，网织红细胞 012，Coombs 试验(+)。17 患者诊断
8、最可能是（A）慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血（B）传染性单核细胞增多症（C）溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应（D）急性淋巴细胞性白血病（E）恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血18 为确定诊断，最重要的辅助检查是（A）尿胆原、尿胆红素检查（B）骨髓检查（C）淋巴结活检（D）腹腔 B 超（E）嗜异性凝集试验19 若淋巴结活检示成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片示增生活跃明显，成熟淋巴细胞占 060，原淋加幼淋巴细胞占 005，红系占 030，粒系增生受抑，巨核细胞 28 个。治疗首选（A）环磷酰胺加长春新碱（B） CHOP（C） COP（D）苯丁酸氮芥加丙种球蛋白（E）苯丁酸氮芥加泼尼松20 按照 R
9、aI 分期法，患者临床分期属于（A）0 期（B） 期（C） 期（D）期（E）N 期21 PT 正常，APTT 延长，见于缺乏（A）PF3（B） （C） （D）（E）22 凝血因子缺乏的患者检测凝血系列表现为（A）APTT 正常，PT 正常，BT 延长，PLT 减少（B） APTT 正常，PT 正常，BT 延长，PLT 正常（C） APTT 延长，PT 正常，BT 正常，PLT 正常（D）APTT 正常，PT 延长，BT 正常，PLT 正常（E）APTT 延长，PT 延长，BT 延长，PLT 减少23 血友病 A、B 都是（A）X 连锁隐性遗传性疾病（B）常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传（
10、C） X 连锁显性遗传性疾病（D）获得性、复合性出血性疾病（E）常染色体隐性遗传性疾病24 下面关于抗凝血酶(AT 一)的描述，错误的是（A）其抗凝活性与肝素密切相关（B）生成于肝脏及血管内皮细胞（C）主要功能是灭活 F 和凝血酶（D）是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的 75（E）对其他丝氨酸蛋白酶如 Fa、F、Fa 亦有一定的灭活作用25 系统性红斑狼疮的表现有（A）血小板稀释（B）血小板消耗过多（C）血小板破坏增多（D）血小板生成减少（E）以上都不是26 凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长，是因为（A）凝血活酶形成障碍（B）血管壁的异常（C）纤维
11、蛋白形成障碍（D）血小板质或量的异常（E）凝血酶形成障碍27 下面关于肝素的描述错误的是（A）肝素有促进内皮细胞释放 t 一 PA、增强纤溶活性的作用（B）抗凝作用主要表现为抗 F a 和凝血酶（C）抗凝机制与蛋白 C 系统密切相关（D）肝素为硫酸黏多糖类物质（E）主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成28 弥散性血管内凝血的检测表现为（A）出、凝血时间正常，束臂试验阴性（B）出、凝血时间正常，束臂试验阳性（C）出血时间延长，凝血时间正常（D）出、凝血时间延长，血块收缩不良（E）出血时间正常，凝血时间延长29 人体在出血时出现最早的生理反应是（A）血管收缩（B）凝血酶原生成（C）激发凝聚反应（D）血小板
12、活化（E）纤维蛋白生成30 内源性凝血系统激活始发因子是（A）因子（B） 因子（C） 因子（D）因子（E）因子31 某患者检测血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩正常。患者应诊断为（A）血管壁功能异常（B）血小板功能异常（C）血液凝固功能障碍（D）血中有抗凝物质（E）以上都不是血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 10 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 A
13、【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 A【知识模块】
14、血液病学18 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 D【试题解析】 凝血因子只参与外源性凝血系统，所以缺乏时只出现 PT 延长而其余几种检查均正常。【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学
