1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 14 及答案与解析0 1患者，女，60 岁。起病缓慢，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩、食欲不振。既往无其他疾病史。查体：对称性远端肢体麻木，深感觉障碍。检测血常规示大细胞性贫血，血清叶酸68nmolL。患者平时喜欢吃软食。1 患者应诊断为（A）合并高黏滞血症的贫血（B）缺铁性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）海洋性贫血（E）慢性病贫血2 患者贫血的原因是（A）维生素 C 缺乏（B）叶酸缺乏（C）铁缺乏（D）锌缺乏（E）维生素 B12 缺乏3 患者治疗的方法是（A）口服叶酸（B）口服维生素 B12（C）注射维生素 B12（D）注射维生素 C（E）口服维生素 C3
2、患者，男，53 岁。因头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年来诊。既往有胃出血行全胃切除手术史 8 年。检测WBC3210 9L，RBC210 12L，Hb70gL，PLT8610 9L，MCVl40fl(140m3)，MCH42pg，血清维生素 B12 浓度 86pgml(正常值 200900pgml)，叶酸正常。4 拟诊为维生素 B12 缺乏性贫血，其最可能的发病原因是（A）肠道寄生虫感染（B）慢性腹泻致维生素 B12 吸收减少（C）内因子缺乏症（D）合并节段性回肠炎(克罗恩病)（E）维生素 B12 摄入不足5 不符合患者贫血的实验室检查是（A）胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应（B）
3、骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞（C）周围血象为大细胞正常色素性贫血（D）血清间接胆红素常偏高（E）维生素 B12 吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常6 患者贫血的治疗正确的是（A）维生素 B12 肌肉注射，终身维持（B）口服维生素 B12 同样有效（C）叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状（D）维生素 B12 治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常（E）维生素 B12 治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药6 患者，女，25 岁。因渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿 3 个月来诊。妊娠 8个月。检测WBC3810 9L，RBC210 12L，Hb75gL，PLT7610 9L
4、，MCV20f1(120m3)，MCH40pg；叶酸 1ngml(正常值 37ngml)，维生素 B12 浓度正常。7 患者不应该出现的症状是（A）心悸、气急（B）口角炎、口腔黏膜可见小溃殇（C）四肢麻木、共济失调、行走不稳（D）舌痛、舌面光、舌乳头萎缩（E）食欲不振，腹胀、腹泻或便秘8 能进一步证实诊断的实验室检查是（A）全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多（B）外周血象出现有核红细胞（C） MCV、MCH 超过正常（D）骨髓增生明显活跃，粒红比例降低（E）骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒9 下列治疗措施错误的是（A）叶酸加维生素 B12（B）终止妊娠（C）单用叶酸（D）叶酸加
5、多种维生素（E）多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富的食品10 若巨幼细胞性贫血是因应用影响叶酸代谢与吸收的药物所致，应选择（A）叶酸加维生素 C 加铁剂（B）叶酸加维生素 B12（C）加大叶酸剂量（D）肌肉注射四氢叶酸钙（E）停止抗叶酸药物的使用11 治疗 4 周，患者红细胞达 3010 12L，血红蛋白 89gL ，白细胞与血小板计数均恢复正常。第 8 周复查红细胞 3510 12L，血红蛋白 90gL 。继续的治疗是（A）增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入（B）增加原药物剂量（C）在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素（D）肌肉注射四氢叶酸钙（E）继续原方案治疗12 淋
6、巴瘤最典型的临床表现是（A）慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大（B）体重减轻（C）贫血（D）发热（E）肝脾肿大13 HTLVI 与成人哪种淋巴瘤相关（A）淋巴母细胞型（B）弥漫性大细胞型（C）小淋巴细胞型（D）成人 T 细胞淋巴瘤（E）Burkitt 淋巴瘤14 霍奇金淋巴瘤的最常见首发症状是（A）颈部和锁骨上淋巴结肿大（B）外周血白细胞增高（C）肝、脾大（D）皮肤瘙痒（E）持续性或周期性发热15 恶性淋巴瘤 B 组症状是体重半年内减轻（A）20以上（B） 5以上（C） 40以上（D）15以上（E）10以上16 下列关于霍奇金淋巴瘤治疗的描述，不正确的是（A）外科手术主要用于活组织检查（B） B
7、、 期用联合化疗合并放射治疗（C）常用化疗方案为 MOPP 和 ABVD（D）化疗缓解后即可停药（E）I、 期用放射治疗17 霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于（A）A（B） B（C） A（D）B（E）A18 为确定淋巴瘤患者腹腔内有无肿大淋巴结，首选的检查方法是（A）腹部 B 超（B）剖腹探查（C）淋巴造影（D）腹部 CT（E）腹部 MRI19 不属于霍奇金淋巴瘤症状的是（A）发热及贫血（B）体重减轻及盗汗（C）饮酒后淋巴结疼痛（D）夜尿增多（E）皮肤瘙痒20 霍奇金淋巴瘤患者不常见的情况是（A）淋巴结组织中找到 RS 细胞（B）外周血中淋巴细胞
8、增多（C）无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大（D）发热（E）带状疱疹21 下列有关恶性淋巴瘤的描述不正确的是（A）可转变为白血病（B）可发生自身免疫性溶血性贫血（C）原发部位可在淋巴结外（D）霍奇金淋巴瘤常有嗜酸粒细胞增多（E）单独在骨髓中发现 RS 细胞即可诊断22 侵袭性 NHL 标准的治疗方案是（A）CHOP 方案（B） MOPP 方案（C） ABVD 方案（D）COP 方案（E）ESHAP 方案23 期淋巴瘤病变累及部位是（A）右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结（B）累及左颈部淋巴结区（C）左腋下淋巴结及肝脏（D）右锁骨上及左颈部淋巴结（E）左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润24 霍奇金淋巴瘤的治疗选择
9、下列哪种（A）羟基脲（B） DA（C）苯丁酸氮芥（D）MOPP（E）CHOP25 2患者，女，68 岁。因乏力、面色苍白、腹胀、食欲不佳、食量减少 3 个月来诊。查体：面色苍黄，浅表淋巴结、肝、脾无肿大。检测WBC3510 9L，RBC1510 9L，Hb70g L，PLT8710 9L；骨穿示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板；胃镜示慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断是（A）巨幼细胞性贫血（B）急性巨核细胞白血病（C） PNH（D）红白血病（E）MDS26 患者，男，50 岁。既往有胃癌行全胃切除手术史 5 年。因头晕、乏力、活动后心慌、气短 1 年来诊。
10、检测白细胞数 3210 9L，红细胞数 1510 12L ，网织红细胞 0001，血红蛋白 55gL，MCV 129fl(129m3)，MCH36pg，MCHC34，血小板 65109L。诊断最可能是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）骨髓病性贫血27 患者，女，30 岁。因近日头晕、乏力来诊。妊娠 32 周，平时有偏食习惯。检测RBC1610 12L，Hb62gL，MCVl30fl(130m 3)，中性粒细胞有分叶过多现象。疑诊为巨幼细胞性贫血。最有诊断意义的检查结果是（A）MCV、MCH 增高（B）周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多（C） RB
11、C 数减少比 Hb 下降明显（D）胃液分泌量减少（E）骨髓幼红细胞巨幼样变28 患者，女，35 岁。因头晕、乏力、面色苍白 2 年来诊。确诊为巨幼细胞性贫血。有助于鉴别叶酸缺乏还是维生素 B12 缺乏所致的临床表现是（A）肝脾轻度肿大（B）体重减轻或消瘦（C）舌痛、舌面光滑、舌质绛红（D）共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等（E）皮肤瘀点伴黄染29 患者，男，36 岁。因头晕、乏力 2 个月来诊。检测RBC1410 12L，Hb60gL，血清叶酸 68molL，维生素 B1z44pmolL。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸、维生素 B12 治疗 1 个月，Hb 上升到 90gL；继续治疗 2
12、周后 Hb 仍在 90gL 左右。此时应采取的处理措施是（A）加大叶酸、维生素 B12 剂量（B）继续使用叶酸、维生素 B12 治疗（C）停止叶酸、维生素 B12 治疗，检查贫血原因（D）继续原剂量叶酸、维生素 B12 治疗，加用铁剂（E）继续原剂量叶酸、维生素 B12 治疗，加用丙酸睾酮30 患者，男，28 岁。因头晕、心悸、乏力、四肢麻木、行走不稳 1 年来诊。既往有克罗恩病。查体：重度贫血貌，心率 120 次min，昂白征(+)，跟膝胫试验(+) 。拟诊为巨幼细胞性贫血。具有确诊意义的实验室检查是（A）胃液分泌量测定（B）血清维生素 B12 测定（C）骨髓幼红细胞巨幼样变（D）MCV、M
13、CH 、MCHC 测定（E）血清叶酸测定31 患者，男，40 岁。因头晕、乏力 1 年来诊。检测RBC21012L，Hb81gL，MCV120fl(120m 3)，MCH40pg。诊断为巨幼细胞性贫血。行骨髓检查，不符合其骨髓象改变的是（A）巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象（B）红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核（C）粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多（D）亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加（E）骨髓增生明显活跃，红系占 04032 患者，女，35 岁。因心悸、头晕、疲倦、行走不稳 6 个月来诊。检测红细胞1910 12L，血红蛋白 72gL ，MCVl30fl(130m 3)。
14、骨髓穿刺确诊为巨幼细胞性贫血。下列处理不适合的是（A）单用叶酸（B）进食绿色蔬菜、水果、肉类、肝肾及蛋奶等（C）叶酸加维生素 B12（D）治疗过程中适当补充铁剂（E）单用维生素 B1233 患者，男，28 岁。因左锁骨上窝淋巴结肿大 2 个月来诊。淋巴结病理为霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片示纵隔不宽，余检查均正常。患者最佳的治疗方案为（A）观察（B）单纯放疗（C）化疗 +放疗（D）干扰素治疗（E）单纯化疗34 患者，男，48 岁。因发热、颈部淋巴结肿大 2 月来诊。病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。查体：脾肋下 4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42。首选的治疗措施是（A）脾切除（B）全身淋巴结照射（C
15、）颈部淋巴结切除（D）颈部淋巴结照射（E）联合化疗血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学11 【正
16、确答案】 C【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴瘤是一种淋巴组织的恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型临床表现；其余各项也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 D【试题解析】 HTLV I 是人类 T 淋巴细胞病毒 1 型，可引起成人 T 细胞淋巴瘤，与其余 4 种淋巴瘤无关。【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学18 【正确答案】
17、D【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 B【试题解析】 患者霍奇金淋巴瘤的临床分期为期，因此最佳的治疗方案是单纯放疗。【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学
