1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 15 及答案与解析1 患者，男，54 岁。因无痛性颈部淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗半年来诊。检测WBC6510 9L，分类正常，Hb140gL ，PLT28010 9L；淋巴结活检可见RS 细胞。患者最不易见到的表现是（A）PelEbstein 热（B）胸骨压痛（C）带状疱疹（D）皮肤瘙痒（E）腋下和腹股沟淋巴结肿大2 患者，女，44 岁。因右颈部包块、发热 1 个月来诊。查体：体温 38以上；脾肋下 5cm，肝不大。骨髓穿刺涂片内有 12淋巴瘤细胞；活检后诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B 细胞来源。临床分期最可能是（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B
2、3 患者，男，46 岁。因无意中发现颈部肿物进行性肿大 1 个月来诊。活检确诊为T 细胞型淋巴瘤。发病后患者发热，体温达 38以上，体重由 74kg 下降至 60kg，二便正常。查体：T385，双颈部和右腋下有数个蚕豆大小肿大淋巴结，活动，无压痛。检测血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是 A 组或 B 组，还应询问的病史是（A）全身乏力，易睡眠（B）皮肤瘙痒（C）盗汗（D）食欲情况（E）发热热型4 患者，男，56 岁。因左颈部淋巴结肿大、发热来诊。查体：左腹股沟可触及大小 2cm2cm 的肿大淋巴结，无压痛，脾肋下 2cm。检测骨髓淋巴瘤细胞 012；病理检查示弥漫性混合性细胞淋巴瘤。应
3、诊断临床分期是（A）B（B） A（C） B（D）A（E）B5 患者，女，35 岁。因发热、乏力、消瘦 2 个月来诊。查体：左颈、两侧腋窝、腹股沟可触及数个黄豆至蚕豆大小淋巴结，脾肋下 3cm。检测红细胞沉降率80mmlh；骨髓正常；胸部 X 线检查阴性；肝区 B 超正常；淋巴结活检示混合细胞型。患者淋巴瘤分期为（A）A（B） B（C） A（D）B（E）A5 患者，男，35 岁。因发热、颈部和腹股沟淋巴结肿大 1 个月来诊。行颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性 NHL。6 NHL 与 HL 的最大不同点是（A）易不规则发热（B）易发生远处播散（C）易体重减轻（D）易发生盗汗（E）易发生无痛性进行性淋
4、巴结肿大7 NHL 最常累及的消化道部位是（A）回肠（B）胃（C）空肠（D）结肠（E）直肠8 患者首选的化疗方案是（A）COPP（B） MOPP（C） CHoP（D）COP（E）ABVD8 患者，男，65 岁。因颈部淋巴结肿大、间歇性发热 4 个月来诊。查体：肝肋下4cm。颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。9 患者首选治疗方案是（A）化疗（B）脾切除（C）干扰素（D）骨髓移植（E）放疗10 若患者发热、盗汗、体重减轻；恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺。其临床分期为（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B11 霍奇金淋巴瘤应用较普遍的化疗方案是（A）ESHAP（B） CHOP（C） C
5、OAP（D）ABVD（E）COP11 患者，男，72 岁。因颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 3 个月来诊。查体：肝肋下 2cm，脾肋下 6cm。检测白细胞 122109L，血红蛋白 132gL，血小板125109L。12 最应做的检查是（A）胸部 X 线片（B）淋巴结活检（C）腹部 B 超检查（D）免疫球蛋白测定（E）白细胞分类13 诊断最有可能是（A）继发感染（B）非霍奇金淋巴瘤（C）慢性淋巴细胞白血病（D）霍奇金淋巴瘤（E）骨髓纤维化14 最佳的治疗方案是（A）联合化疗加骨髓移植（B）化疗（C）生物治疗（D）手术治疗（E）放射治疗14 患者，男，57 岁。因颈部淋巴结无痛性进行性肿大、间断不
6、规则发热 1 个多月来诊。测体温达 38以上。查体：颈部两侧各有一个 3cm2cm 肿大淋巴结，左腋下及右腹股沟各有一个 2cm1cm 肿大淋巴结，均活动，无压痛。临床考虑为霍奇金淋巴瘤。15 为了明确诊断，最佳的检查方法是（A）胸部 CT（B）骨髓活检（C）淋巴结活检（D）骨髓穿刺（E）腹部 CT16 根据患者临床特点，其临床分期分型是（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B16 患者，女，20 岁。因左颈部淋巴结无痛性肿大、间断发热 3 周来诊。查体：左颈部可触及 4cm3cm 肿大淋巴结，不活动，表面无破渍，肝、脾不大。检测骨髓象正常；淋巴结活检示正常淋巴滤泡结构被破坏，可见 RS
7、细胞；胸片未见异常。17 患者的临床分期为（A）A（B） B（C） B（D）A（E）B18 患者的治疗首选是（A）自体干细胞骨髓移植（B）放疗，全淋巴结照射（C）化疗，口服丙卡巴肼(甲基苄肼)（D）放疗一化疗综合治疗（E）放疗，扩大照射18 患者，男，35 岁。因高热、皮肤瘙痒半个月来诊。查体：右颈部、锁骨上淋巴结肿大，互相粘连，无压痛。检测白细胞 10109L，中性 066，淋巴 024，血红蛋白 90gL；骨髓涂片可见 RS 细胞。19 诊断最大可能是（A）结核性淋巴结炎（B）慢性淋巴细胞白血病（C）淋巴瘤（D）癌转移（E）风湿性疾病20 为明确诊断，首先应做的检查是（A）中性粒细胞碱性磷
8、酸酶测定（B）腹部或全身 CT（C）淋巴结活检（D）MRI（E）肝脾 B 超21 治疗方案首选（A）干扰素（B）手术治疗（C）放射治疗（D）肿瘤坏死因子（E）放疗加化疗22 常用的化疗方案是（A）MOPP（B）苯丁酸氮芥（C）羟基脲（D）VDP（E）HA DA22 患者，女，30 岁。因间断发热 38以上 3 个月，无痛性颈部淋巴结肿大 2 个月来诊。查体：颈部双侧各触及 1 个大小 2cm3cm 的肿大淋巴结，脾肋下 4cm。23 若颈部淋巴结病理示：纤维化伴有局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，伴血管增生和纤维化，浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与较多的 RS 细胞混同存在。病理诊断最可能是（A）混
9、合细胞型 HL（B）免疫母细胞淋巴瘤（C）淋巴细胞消减型 HL（D）结节硬化型 HL（E）淋巴细胞为主型 HL24 若其他检查均正常，临床分期最可能为（A）IB（B） A（C） A（D）B（E）B25 患者首选的治疗为（A）颈部淋巴结切除（B）放射治疗（C）化疗（D）脾切除（E）免疫抑制剂治疗26 首选的化疗方案为（A）MOPP 方案（B） VP 方案（C） CHOP 方案（D）MP 方案（E）DA 方案27 恶性淋巴瘤目前较受重视的病因是（A）病毒感染（B）遗传因素（C）免疫功能低下（D）化学因素（E）物理因素28 下列关于霍奇金淋巴瘤(HL)的说法正确的是（A）里一斯细胞只见于 HL（B）
10、 HL 淋巴结或病变组织活检均可找到里一斯细胞（C） HL 外周血淋巴细胞均增多（D）HL 的结节硬化型预后最差（E）HL 淋巴结结外累及多见29 淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及的部位是（A）口咽环（B）骨骼（C）甲状腺（D）乳房（E）皮肤30 恶性淋巴瘤淋巴结病变的特点是（A）淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，但可自行缩小（B）淋巴结迅速肿大，质硬无压痛（C）淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质地如橡皮（D）淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质软，轻度压痛（E）淋巴结迅速肿大，质软有压痛血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 D【
11、试题解析】 患者淋巴瘤已侵犯骨髓，且伴发热 38：以上 1 个月，根据 Ann Arbor 临床分期标准，最可能是B。【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 E【试题解析】 淋巴瘤如有肝脏或骨髓受累，即使是局限性的也属于期。B 组症状是发热、体重减轻、盗汗。【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 D【试题解析】 期为横膈上下均有淋巴结病变，可伴有脾受累及(S) ，结外器官局限受累(E)，或脾与局限性结外器官受累(SE) 。【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学8
12、【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学19 【正确答
13、案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 A【试题解析】 患者间断发热、无痛性颈部浅表淋巴结肿大，病理见较多 RS 细胞，因此可确诊为霍奇金淋巴瘤(HL)；病理报告描述的特点符合混合细胞型 HL。【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 D【试题解析】 患者颈部淋巴结肿大、脾肿大，病变位于横膈两侧，同时伴发热达38以上，因此最可能的临床分期为B。【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 C【试题解析】 HL 患者达B 期的治疗应首选化疗。【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 A【试题解析】 首选化疗方案是 MOPP；VP 方案是用于治疗急淋白血病的基础方案；CHOP 方案是 NHL 的首选治疗方案；MP 方案用于多发性骨髓瘤的治疗；DA 方案用于急性非淋巴细胞白血病的治疗。【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学
