1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 19 及答案与解析1 铁蛋白和含铁血黄素储存于（A）中性粒细胞（B）淋巴细胞（C）网状细胞（D）胃壁主细胞（E）肝脾骨髓的单核巨噬细胞2 关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列不正确的是（A）红细胞膜先天缺陷性疾病（B）主要涉及红细胞骨架蛋白的异常（C）本病异常球形红细胞的渗透脆性降低（D）异常红细胞主要在脾脏被破坏（E）胆石症是本病的常见并发症。3 下列分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿的是（A）CD13，CD33（B） CD5， CD3（C） CD134，CD22（D）CD55，CD59（E）CD53，CD594 急性 ITP 死亡的主要原因是（A
2、）阴道出血（B）颅内出血（C）呕血（D）咯血（E）感染5 ITP 出血的特点为（A）分批出现大小不等、高出皮面的瘀点（B）损伤后迟发出血（C）常见有深部血肿（D）牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见（E）常见有关节出血6 急性白血病浸润的体征最多见于（A）胸骨压痛（B）牙龈肿胀，皮肤损害（C）淋巴结、肝脾大（D）中枢神经系统（E）心脏增大7 骨髓细胞形态学检查的内容不包括（A）有核细胞分类计数（B）骨髓增生程度（C）有无特殊细胞（D）巨核细胞计数及分类（E）骨髓融合基因监测8 女性，育龄期。一年来渐进性面色苍白、乏力。实验室检查：HGB52gL，WBC4010 12L，血清铁 576molL，
3、转铁蛋白饱和度8，HGBA220。最可能的诊断是（A）感染性贫血（B）溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血9 患者女。HGB52gL，WBC5210 9L，PLT11010 9L，网织红细胞 2，红细胞平均体积 76n，平均血红蛋白浓度(MCHC)024，血清铁蛋白 76gL 。最可能的诊断是（A）慢性失血性贫血（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）巨幼细胞性贫血10 女性，26 岁。贫血 1 年半 HGB70gL，RBC3110 12L，网织红细胞26，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋白未上升，网织红细胞 42。最可能的诊
4、断是（A）巨幼细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）再生障碍性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血11 女性，26 岁。慢粒病史 2 年，近 1 周高热脾大平脐。血红蛋白 46gL，白细胞30109L，分类原粒占 40，中晚幼粒占 40，血小板 40109L 。诊断为慢粒白血病（A）急性变（B）加速期（C）合并感染（D）合并类白血病反应（E）慢性期12 患者男。诊断 ITP，血小板 15109L，入院第 3 天突然出现脑出血。下列紧急处理措施中不适当的是（A）血小板输注（B）血浆置换（C）大剂量甲泼尼龙静脉注射（D）氨肽素口服（E）静脉注射丙种球蛋白13 女性，32 岁。月经量多，鼻出血 3
5、天。下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是（A）出血时间延长（B）血小板减少（C）糖皮质激素治疗有效（D）凝血时间延长（E）骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍14 女性，22 岁。月经量增多伴反复下肢紫癜 2 年，肝脾未及。血常规示：血小板14109L，血红蛋白 88gL ，白细胞正常。网织红细胞 3，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180 个片，细胞产板型巨核细胞减少。应做的检查协助诊断的是（A）凝血象（B）酸化血清溶血试验（C）凝血酶原时间（D）血小板抗体(PAIgG)（E）血小板聚集试验15 女性。ITP 患者。血小板 20109L，骨髓增生活跃，巨核细胞 200 个片，产板巨核细胞减少。以
6、下治疗不适宜的是（A）反复输浓缩血小板（B）首选糖皮质激素（C）激素使用 6 个月无效可行脾切除（D）如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白（E）如患者应用激素无效也可加用长春新碱15 男性，31 岁，诉周期性高热 3 个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4 010 12L ， HGB90gL，WBC4 6109L ，PLT7210 9L，ESR84mmh，骨髓涂片见淋巴瘤细胞 10。16 最可能的诊断是（A）淋巴瘤细胞白血病（B）慢性淋巴细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）淋巴瘤（E）骨髓增生异常综合征17 患者下一步首先需
7、要做的检查是（A）磁共振（B）淋巴结活检（C）肝功能（D）骨髓检查（E）B 超18 本例首选的治疗方案是（A）手术切除（B）应用干扰素（C）放射治疗（D）化学治疗+放射治疗（E）大剂量丙种球蛋白静脉滴注19 常用的化疗方案是（A）VDP（B） ABVD（C） HDDA（D）CHOP（E）NITG19 女性，36 岁。乏力 5 个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3 610 12L ， HGB92gL，WBC19010 9L ，PLT29010 9L。分类：原粒 001，早幼粒 002，中幼粒 01，晚幼粒 04，杆粒 034，嗜碱性粒细胞 002，中性粒细胞碱性磷酸
8、酶染色阴性。20 如需明确诊断，应先做的检查是（A）CT（B）骨髓检查和活检（C） B 超（D）血沉（E）蛋白电泳21 3 年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下 6cm。骨髓检查：成淋巴细胞 079，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是（A）慢粒急淋变（B）急性淋巴细胞白血病（C）慢粒急粒变（D）慢粒急单变（E）慢粒与急淋并存22 服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛，其原因是（A）类风湿关节炎（B）继发性痛风（C）中毒性关节炎（D）风湿性关节炎（E）白血病关节浸润22 女性，26 岁。月经增多 7 个月，1 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白 76g
9、L，白细胞 4010 9L ，血小板计数 42109L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。23 该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（A）加大糖皮质激素剂量继续使用（B）血浆置换（C）脾切除（D）改用达那唑（E）丙种球蛋白24 若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（A）酚磺乙胺止血（B）皮质激素（C）长春新碱（D）云南白药（E）大剂量丙种球蛋白24 ACHOPBDAC苯丁酸氮芥DMOPPE维 A 酸25 治疗急性早幼粒细胞白血病26 治疗急性非淋巴细胞白血病血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 C【试题解析】 本
10、病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易于溶血，即渗透脆性升高。【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 D【试题解析】 CD59 又称反应性溶血膜抑制因子，CD55 又称衰变加速因子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体 C3 转化酶的形成及其稳定性。在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于 GPI 锚磷脂缺乏， CD55、CD59 等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学6 【正确答
11、案】 C【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓原粒+早幼粒50。除 Ph染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中原始细胞20。【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 A【试题解析】 ITP 患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP 患者在无出血倾向时可
12、不予输注血小板。【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【试题解析】 患者有周期高热，淋巴结大，脾大，血沉快，可考虑诊断为非霍奇金淋巴瘤。骨髓涂片见淋巴瘤细胞 10不足 20，尚不构成淋巴瘤细胞白血病诊断。【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 B【试题解析】 病理检查为金标准。【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学
