1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 女性，19 岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100gL，白细胞 8109 L。分类正常，血小板 20109L。首选治疗为（A）丙种球蛋白（B）免疫抑制剂（C）输注血小板（D）肾上腺皮质激素（E）脾切除2 女性，22 岁。月经量增多伴反复下肢紫癜 2 年，肝脾未及。血常规示：血小板14109L，血红蛋白 88gL ，白细胞正常。网织红细胞 3，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180 个片，细胞产板型巨核细胞减少。应做的检查协助诊断的是（A）凝血象（B）酸化血清溶血试验（C）凝血酶原时间（D）血小板抗体(PAIgG
2、)（E）血小板聚集试验3 女性，20 岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板 25109L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少。其最可能的预后是（A）常合并严重出血（B）大多数患者预后差（C）易合并败血症（D）成年人较易合并颅内出血（E）经治疗后多数患者可治愈4 女性。ITP 患者。血小板 20109L，骨髓增生活跃，巨核细胞 200 个片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是（A）反复输浓缩血小板（B）首选糖皮质激素（C）激素使用 6 个月无效可行脾切除（D）如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白（E）如患者应用激素无效也可加用长春新碱5 患者女。齿龈出血，月经量过多半年。脾肋下 3cm，皮
3、肤有瘀斑。血小板19109L，血红蛋白 78gL ，骨髓巨核细胞 80 个片，均为颗粒型。诊断最可能是（A）血栓性血小板减少性紫癜（B）过敏性紫癜（C）再生障碍性贫血（D）脾功能亢进（E）特发性血小板减少性紫癜5 女性，18 岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB 70gL，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。6 该患者可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）地中海贫血（D）MDS（E）再生障碍性贫血7 最佳的治疗方案是（A）维生素 B12+铁剂（B）输新鲜血（C）叶酸 +铁剂（D）维生素 B12+铁剂（E）维生素 C+铁剂7 女性，26 岁。头晕、乏力，2 年来
4、月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62gL，WBC7010 9L ，PLT 17510 9L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0005。8 明确诊断需做的检查应除外（A）血清铁和总铁结合力（B）染色体检查（C）骨髓检查（D）血清铁蛋白检查（E）MCV，MCH ，MCHC9 寻找病因应首选（A）放射性核素骨扫描（B） 51Cr 红细胞半寿期测定（C）妇科检查（D）钡剂灌肠（E）胸部 X 线检查10 除病因治疗，还应采取（A）血浆输注（B）大剂量丙种球蛋白滴注（C）维生素 B12 和叶酸（D）补充铁剂（E）红细胞集落刺激因子11 对上述治疗效果反应最早的指标是（A）白细胞数
5、量上升（B）网织红细胞计数（C）血红蛋白升高（D）叶酸、维生素 B12 含量升高（E）铁蛋白含量升高11 男性，56 岁。患慢性骨髓炎 8 个月，血红蛋白 70gL，白细胞、血小板正常。血清铁 621mol L，铁蛋白 206gL，骨髓增生活跃，细胞外铁 (+)。12 患者的诊断最可能是（A）巨幼细胞性贫血（B）慢性病性贫血（C）缺铁性贫血（D）失血性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血13 实验室检查符合该病特点的是（A）血清铁下降，总铁结合力上升（B）血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降（C）贫血程度多为重度（D）多呈大细胞低色素贫血（E）骨髓外铁减少14 该病的发病机制描述不正确的是（A）红细胞干细胞凋
6、亡过早（B）红细胞生成素相对不足（C）机体造血储备能力降低（D）单核一巨噬细胞释放内铁障碍（E）细胞利用铁障碍15 该患者治疗措施主要是（A）大剂量丙种球蛋白输注（B）输血（C）补充叶酸和维生素 B12（D）控制炎症（E）补充铁剂15 男性，31 岁。诉周期性高热 3 个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4 010 12L ， HGB 90gL，WBC 4610 9L，PLT7210 9L，ESR 84mmh，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10。16 最可能的诊断是（A）淋巴肉瘤细胞白血病（B）慢性淋巴细胞白血病（C）急性淋巴细胞
7、白血病（D）淋巴瘤（E）MDS17 患者下一步首先需要做的检查是（A）磁共振（B）淋巴结活检（C）肝功能（D）骨髓检查（E）B 超18 本例首选的治疗方案是（A）手术切除（B）应用干扰素（C）放射治疗（D）化学治疗+放射治疗（E）大剂量丙种球蛋白静脉滴注19 常用的化疗方案是（A）VDP（B） MOPP（C） HDDA（D）CHOP（E）ATG19 男性，20 岁。高热 2 周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压11070mmHg。WBC 2810 9L，HGB 51gL，PLT 910 9L 。骨髓检查：有核细胞增生极度活
8、跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 80。20 本例的诊断是（A）急性早幼粒细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性粒细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性淋巴细胞白血病21 患者出血的首要原因是（A）血小板减少（B）异常早幼粒细胞浸润血管壁（C）血小板减少伴功能异常（D）DIC（E）凝血因子缺乏22 患者获得 CR 后应采取的化疗方案是（A）大剂量阿糖胞苷强化治疗（B）单用全反式维 A 酸化疗（C） DA 方案（D）化疗+ 放疗（E）化疗与全反式维 A 酸交替治疗22 男性，16 岁。阵发性腹痛，黑便 3 天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞 13510 9L，血小板
9、180109L ，血红蛋白 100gL；尿蛋白质(+) ，红细胞 (+)，颗粒管型 03 个HP。23 最可能的诊断是（A）肾盂肾炎（B）风湿性关节炎（C）急性阑尾炎（D）过敏性紫癜（E）急性肾小球肾炎24 不常见的病因是（A）细菌病毒（B）食物，如鱼、牛奶（C）寒冷因素（D）某些药物（E）放射性物质25 首选治疗措施是（A）肾上腺皮质激素（B）抗生素（C）氯苯那敏（D）外科手术（E）雷尼替丁25 女性，26 岁。月经增多 7 个月，1 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白 76gL，白细胞 4010 9L ，血小板计数 42109L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。26 该患者
10、激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（A）加大糖皮质激素剂量继续使用（B）血浆置换（C）脾切除（D）改用达那唑（E）丙种球蛋白27 若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（A）酚磺乙胺止血（B）皮质激素（C）长春新碱（D）云南白药（E）大剂量丙种球蛋白27 女性，36 岁。乏力 5 个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3 610 12L ， HGB 92gL，WBC 19010 9L ，PLT 290109L。分类：原粒 001，早幼粒 002，中幼粒 01，晚幼粒 04，杆粒 034，嗜碱性粒细胞 002，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。28 如需明确诊断，应先做的
11、检查是（A）CT（B）骨髓检查和活检（C） B 超（D）血沉（E）蛋白电泳29 3 年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下 6cm。骨髓检查：成淋巴细胞 079，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是（A）慢粒急淋变（B）急性淋巴细胞白血病（C）慢粒急粒变（D）慢粒急单变（E）慢粒与急淋并存30 服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛，其原因是（A）类风湿性关节炎（B）继发性痛风（C）中毒性关节炎（D）风湿性关节炎（E）白血病关节浸润30 女性，26 岁。间歇性牙龈出血伴月经过多 1 年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白 120gL，红细胞 4610
12、12L ，白细胞5510 9L，分类正常，血小板 25109L。31 若确诊首先应进行（A）骨髓象检查（B）血 vWF 测定（C） PT 测定（D）D-二聚体测定（E）血小板相关抗体测定32 若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（A）脾功能亢进（B）过敏性紫癜（C）特发性血小板减少性紫癜（D）急性单核细胞白血病（E）再生障碍性贫血33 特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（A）紫癜（B）脾明显肿大（C）骨髓巨核细胞增多（D）血小板生存时间缩短（E）血小板计数减少33 A缺铁性贫血
13、B巨幼细胞性贫血C慢性病性贫血D再生障碍性贫血E海洋性贫血34 成人实验室检查：HGB 86gL，白细胞、血小板正常，血清铁 4molL，血清铁蛋白 8gL，血清总铁结合力 210molL，网织红细胞计数 003，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是35 成人实验室检查：HGB 78gL，白细胞、血小板正常，血清铁 25molL，血清铁蛋白 200gL，血清总铁结合力 60molL ，HGBA 250，网织红细胞计数 003。符合以上项目的是35 A血清溶菌酶明显增高B易见 Ph染色体C非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制D常见 Auer 小体E中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高36 急性粒细胞性白
14、血病37 急性单核细胞白血病37 ACHOPBDAC苯丁酸氮芥DMOPPE维 A 酸38 治疗急性早幼粒细胞白血病39 治疗急性非淋巴细胞白血病39 A慢性再生障碍性贫血B急性特发性血小板减少性紫癜C缺铁性贫血D溶血性贫血E慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血40 女性，31 岁。反复牙龈出血伴月经过多 1 年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白 76gL，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是41 男性，14 岁。因血尿伴黑便 3 天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 69gL，白细胞 14010 9L ，血
15、小板 21109L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选肾上腺皮质激素。【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 A【试题解析】 ITP 患者自身存在血小板抗体，反复榆注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP 患者在无出血倾向时可不予输注血小板。【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 A【知识模块】
16、 血液病学7 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 B【试题解析】 患者符合缺铁性贫血诊断，需完善相关检查，缺铁性贫血无染色体改变，不需此检查。【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 C【试题解析】 青年女性，月经量多，缺铁性贫血的原因为慢性失血，需查找原因，针对病因治疗，有助于改善预后。【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学15
17、【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 A【试题解析】 患者有周期高热，淋巴结大，脾大，血沉快，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞 10，可明确诊断为淋巴肉瘤细胞白血病。【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 B【试题解析】 病理检查为金标准。【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 D【试题解析】 急性早幼粒细胞白血病易发 DIC。【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】
18、 血液病学23 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 E【试题解析】 过敏性紫癜多是接触过敏原所致，患者可为粉尘，食物，药物等过敏。【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学36 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学37 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学38 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学39 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学40 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学41 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学
