1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 8 及答案与解析0 患者女，27 岁。因鼻出血、全身不适 10 天来诊。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结肿大，黄豆至蚕豆大小，脾肋下 2cm。检测白细胞 12109L，血红蛋白80gL，血小板 12109 L。1 下一步最重要的检查是（A）铁染色（B）骨髓检查（C）血小板抗体（D）白细胞分类（E）淋巴结活检2 患者住院后，出现头痛、颈项强直，最佳治疗方案为（A）镇痛（B）化疗 +鞘内注射 MTX（C）免疫抑制剂（D）输血（E）抗生素2 患者男，30 岁。因乏力、夜间盗汗 3 个月来诊。查体：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下 10cm。检测白细胞 16010
2、9L，血红蛋白 120gL ，血小板240109L。3 诊断最可能是（A）肝硬化（B）骨髓纤维化（C）慢性粒细胞白血病（D）急性白血病（E）类白血病反应4 为明确诊断，最特异性的检查是（A）造血细胞染色体检查（B）骨髓细胞形态学检查（C）中性粒细胞碱性磷酸酶活性测（D）血液生化检查定（E）骨髓组织活检4 患者女，30 岁。因乏力、牙龈出血 1 周，皮肤片状瘀斑、注射部位渗血 2 日来诊。检测白细胞 3410 9L ，血红蛋白 70gL ，血小板 25109L；血浆纤维蛋白原15gL；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞 085，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure
3、小体。5 患者出血的主要原因是（A）血小板减少伴功能障碍（B）血小板减少（C）异常早幼粒细胞浸润血管壁（D）凝血因子缺乏（E）DIC6 治疗方案应首选（A）DA 方案（B）小剂量阿糖胞苷（C） DA 方案+小剂量肝素（D）HA 方案（E）维 A 酸+小剂量肝素7 患者经治疗达完全缓解，若进一步根治，最佳治疗是（A）联合化疗+砷制剂交替治疗（B）中剂量阿糖胞苷化疗（C）联合化疗+ 维 A 酸交替治疗（D）定期联合化疗（E）异基因骨髓移植8 下列关于白血病发病情况的描述，错误的是（A）我国各种白血病中以急粒为多见（B）欧美国家白血病发病率比我国高（C）白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位（D
4、）急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近（E）我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒9 下列关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义的描述，错误的是（A）慢粒患者急粒变时 NlAP 活性增强（B）化脓性感染时 NAP 活性增强，而病毒感染则无变化（C）急淋白血病 NAP 活性降低，而急粒则增强（D）慢粒时 NAP 活性降低，而类白血病反应时则增强（E）再生障碍性贫血患者 NAP 活性增强，PNH 则降低10 下列关于白血病预后的说法不正确的是（A）慢淋与慢粒预后接近，平均生存期 34 年（B）儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞白血病好（C）慢粒白血病急粒变时缓解率最低，
5、预后较急淋变差（D）儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高（E）急非淋中 M1、M 2、M 3 预后较其他各型差11 白血病引起牙龈肿胀最多见的类型是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性红血病（E）慢性粒细胞白血病12 下列关于慢性粒细胞白血病急性变的描述不正确的是（A）大多为急性粒细胞白血病变（B）不出现髓外原始细胞浸润（C）骨髓和血中原始细胞一般为 3080（D）2030为急性淋巴细胞白血病变（E）为慢性粒细胞白血病的终末期13 急性髓性白血病 M2 型基因改变表现为（A）PMLRAR（B） MLLENL（C） CBFBMYH 1（D）bcrabl
6、（E）AML 1ET14 类白血病反应的检测结果是（A）NAP 强阳性（B） t(9，22)(q34 ，q11)（C） PAS 阳性（D）POX 阳性（E）非特异酯酶阳性，能被 NaF 抑制15 柔红霉素用于治疗急性白血病时主要的副作用是（A）出血性膀胱炎（B）过敏反应（C）末梢神经炎（D）口腔及其他黏膜溃疡（E）心肌损害16 白血病男性在恶性肿瘤所致死亡中居（A）第 9 位（B）第 10 位（C）第 7 位（D）第 6 位（E）第 8 位17 患者，男，35 岁，制鞋工人。因发热、咳嗽、牙龈出血 10 天，昏厥 1 次被送来急诊。查体：贫血貌，皮肤可见散在的出血点、瘀斑，左颈部可触及花生米大
7、小淋巴结 34 个，质中等，活动，无压痛，胸骨下段压痛明显，双肺底闻及细小湿啰音，肝肋下 15cm，脾肋下 3cm，质偏硬。下列辅助检查中，哪项最有助于明确诊断（A）血液常规检查（B）淋巴结活检（C）骨髓穿刺涂片（D）胸片（E）Holter 心脏监护18 患者，男，26 岁。健康查体时发现脾肋下 4cm 来诊。检测WBC62510 9L，Hb110g L ，PLT31010 9L；骨髓涂片增生极度活跃，原粒004，早幼粒 005，中幼粒 025，晚幼粒 031，杆状核 015，分叶核012，嗜酸性粒细胞 005，嗜碱性粒细胞 003。患者最易出现哪种染色体组型异常（A）t(15 ：17)（B）
8、 t(9；22)(q34 ；q11)（C） t(8；14)（D）+21（E）5q 一19 患者，女，32 岁。因发热、牙龈出血、月经量增多 10 天来诊。检测WBC31510 9L，Hb71g L ，PLT3410 9L；骨髓涂片示原始细胞080，PAS 呈粗颗粒阳性；单克隆抗体 CD3、CD 4、CD 8 均阴性，CD 19(+)，CD20(+)。患者最易出现哪种染色体组型异常（A）t(9 ；22)(q34；q11)（B） t(15；17)（C） t(8：14)（D）+21（E）5q 一20 患者，女，40 岁。因发热、牙龈出血、月经量增多 2 周来诊。查体：T392 ，贫血貌，浅表淋巴结未
9、触及，胸骨压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 2cm。检测白细胞32109L，血红蛋白 72gL 9，血小板 28109 L；骨髓增生明显活跃，原始细胞占 062(62 ) 。为指导正确治疗，应先进行哪项检查（A）骨髓血细胞组织化学染色（B）单克隆抗体检查（C）骨髓活检组织学检查（D）染色体组型分析（E）血培养21 患者，男，17 岁。因发热、皮肤瘀点、牙龈出血 10 天来诊。检测WBC2210 9L，Hb70g L ，PLT3110 9L，分类 N07，L025，M005；骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞 032，早幼粒细胞 018 诊断最可能是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性再生障碍性贫血（C）
10、骨髓增生异常综合征（D）急性非淋巴细胞白血病（E）类白血病反应22 患者，男，22 岁。因头晕、乏力、鼻出血、牙龈出血 1 周来诊。检测WBC42109 L，Hb85g L，PLT2310 9L，外周血涂片中有不成熟细胞；骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞 050，早幼粒细胞 021，POX 强阳性，NAP( 一)，NSE 部分呈阳性反应，不被 NaF 抑制。诊断为急性髓性白血病，其 FAB 分型是（A）M 1（B） M2（C） M3（D）M 4（E）M 523 患者，女，40 岁。因发热，皮肤瘀点、月经量增多 2 周来诊。查体：T385 ，BP1610kPa，胸骨下端压痛。检测WBC183210
11、 9L，Hb89g L ，PLT2810 9L；尿检：尿蛋白()，WBC10HP ；骨髓涂片确诊为急性粒细胞性白血病。给予 DA、阿米卡星(丁胺卡那霉素)0 2g，im，bid，共 5 天，化疗结束后第 3 天患者出现尿量减少，检测BUN20mmolL，Cr480molL，UA720gmolL。患者出现急性肾衰最可能的原因是（A）药物性肾损害（B）白血病细胞肾脏浸润（C）患者原有慢性肾炎（D）进食少及呕吐（E）尿酸性肾病24 患者男，16 岁。因发热、四肢关节痛 1 周来诊。查体：右眼球突出。检测WBC53110 9L，Hb80g L ，PLT5610 9L；骨髓涂片示原粒细胞 085，早幼粒
12、细胞 007，POX 强阳性。诊断为白血病。患者可能出现的特殊临床表现是（A）绿色瘤（B）皮肤浸润与牙龈肿胀（C）脑膜白血病（D）肝脾肿大（E）严重出血倾向，皮肤黏膜与内脏出血25 患者女，32 岁。因头晕、月经量增多 2 周，发热 3 天来诊。检测WBC59210 9L，Hb62g L ，PLT2110 9L；骨髓涂片示原始细胞 076，部分原始细胞胞质中可见 Auer 小体，POX(一) ，PAS()，NES(+)，氟化钠抑制试验大部呈阳性反应。诊断为白血病。患者可能出现的特殊临床表现是（A）严重出血倾向，皮肤黏膜与内脏出血（B）脑膜白血病（C）皮肤浸润与牙龈肿胀（D）肝脾肿大（E）绿色瘤
13、26 患者男，12 岁。2 年前确诊为急性淋巴细胞性白血病，目前仍定期进行化治疗。骨髓检查提示白血病处于缓解期。查体：左侧睾丸肿大，无压痛。最合适的治疗是（A）左侧睾丸手术切除（B）加大化学治疗强度（C）双侧睾丸放射治疗（D）左侧睾丸放射治疗（E）鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松27 患者女，16 岁。因颈部包块、发热 2 周来诊。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病 L2 型，经 2 个疗程 VDP 方案后完全缓解。缓解后仍需巩固、强化治疗的理论根据是（A）中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在（B）有耐药白血病细胞存在（C）体内有 51010510 12 个白血病细胞（D）体内有 10810 9 个白
14、血病细胞（E）体内有 10310 4 个白血病细胞28 患者男，19 岁。因发热、咳嗽、牙龈出血、臀部瘀斑 10 天来诊。检测WBC2410 9L，Hb80g L ，PLT5010 9L；骨髓检查示有核细胞增生活跃原粒 015，早幼粒细胞 069。诊断为白血病，首选的治疗药物是（A）环磷酰胺加泼尼松（B）白消安(马利兰)加干扰素（C） CB1348(苯丁酸氮芥)（D）羟基脲加干扰素（E）维 A 酸29 患者，男，70 岁。因乏力、消瘦 3 个月来诊。查体：轻度贫血貌，左颈部扪及1 枚蚕豆大小淋巴结，脾肋下 3cm。检测WBC52110 9L，Hb92g L ，PLT12110 9L；分类 N0
15、12，L088；骨髓涂片示有核细胞增生明显活跃，成熟淋巴细胞占 054。诊断为白血病。首选的治疗药物是（A）环磷酰胺加泼尼松（B）维 A 酸（C） CB1348(苯丁酸氮芥)（D）羟基脲加干扰素（E）白消安( 马利兰)加十扰素30 患者，女，32 岁。因发热、皮肤出血 2 周来诊。查体：中度贫血貌牙龈肿胀、渗血，肝肋 2cm，睥肋下 3cm。检测WBC4810 9L，Hb80g L ，PLT3010 9L；骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞 072(72) ，POX 染色()，NSE 染色(+) ，可被氟化钠抑制。患者应诊断为（A）M 2(急性粒细胞性白血病部分分化型)（B） M1(急性粒细胞性
16、白血病未分化型)（C） M3(急性早幼粒细胞性白血病)（D）M 4(急性粒一单核细胞性白血病)（E）M 5(急性单核细胞性白血病)31 患者，男，70 岁。因头晕、乏力、纳差 3 个月，不规则低热 1 个月来诊。查体：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾无肿大。检测WBC3210 9L，Hb70g L ，PLT4310 9L；骨髓涂片示增生低下，原粒细胞048。诊断急性低增生性白血病。首选的化疗方案是（A）小剂量阿糖胞苷（B） HAD(三尖杉酯碱加 AraC 加 DNR)（C） DA(DNR 加 AraC)（D）VP(VCR 加 Prednisone)（E）维 A 酸32 患者
17、，男，30 岁。2 年前因乏力、消瘦在卫生院检查发现脾肿大，服中药 10 剂治疗，未进一步诊治。现因发热、头晕、骨关节疼痛、皮肤出血点 1 个月来诊。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段压痛，肝肋下 2cm，脾脐下 2cm。检测白细胞升高，红细胞、血小板减少；骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占 82。最可能的诊断是（A）血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病（B）慢性粒细胞性自血病急淋变（C）淋巴肉瘤细胞性白血病（D）急性淋巴细胞自血病（E）慢性淋巴细胞白血病急淋变33 患者，男，36 岁。因咽痛、低热 1 周来诊。检测白细胞 62109L，血红蛋白115gL，血小板 420109L ；白细胞分类
18、：中幼粒 014。晚幼粒 016，杆状核 010，嗜酸性粒细胞 005，嗜碱性粒细胞 002。患者查体最易发现的体征是（A）脾肿大（B）牙龈肿胀增生（C）全身浅表淋巴结肿大（D）胸骨压痛（E）皮肤紫癜34 患者，男，65 岁，农民。因不规则发热、头晕、乏力、骨骼疼痛 2 个月来诊。查体：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下 2cm。检测WBC30109 L，Hb60g L，PLT25610 9L；分类中原始细胞占 042。患者家属希望住院治疗。医生在处理时做法不妥的是（A）确诊后进行化疗（B）骨髓检查明确白血病类型（C）输血加抗生素治疗（D）把患者收住院（E）患者年老，经济困难
19、，预后不佳，动员回家35 患者，男，27 岁。因发热、全身骨及关节疼痛、牙龈出血 1 周来诊。检查诊断为急性白血病。在询问病史中与白血病发病无关的是（A）有无与白血病患者密切接触史（B）有无氯霉素、保泰松、乙双吗琳等服药史（C）有无苯等化学物质接触史（D）有无电离辐射史（E）亲属中有无白血病患者血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 E
20、【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 B【试题解析】 慢性粒细胞白血病急性变时，可出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等。【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 E【试题解析】 急性髓性白血病 M2 型的基因改变是 AML1ETO；M 3 基因改变是PMLRARa；M 6 的基因改变是 MLLENL ；M 4Eo 的基因改变是CBF
21、BMYHLL；慢性粒细胞白血病的 Ph 染色体的基因改变是 bcrabl。【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学
