1、血液病学练习试卷 26 及答案与解析1 男性，23 岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤瘀斑 4 天。查体：T37.9 ，皮肤大片状瘀斑，胸骨压痛，血常规：WBC2.810 9/L，Hb85g/L，plt1.810 9/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野1 此患者做骨穿，最可能的发现为（A）大量原始细胞，POX 阴性，PAS 阳性（B）原粒细胞+ 早幼粒30%，POX 阳性，非特异性酯酶阴性（C）异常早幼粒为主，POX 阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制（D）大量原始细胞，POX 阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制（E）红系、巨核系受抑2 下列检查诊断中意义不大的是（A）凝血
2、酶原时间（B） 3P 试验（C）乙醇胶试验（D）纤维蛋白原定量（E）NAP 积分3 最可能的诊断为（A）急性髓性白血病 M2+DIC（B）急性髓性白血病 M3+DIC（C）急性髓性白血病 M5（D）急性髓性白血病 M4（E）以上均不对4 主要治疗为（A）DA 方案化疗（B）维 A 酸或砷制剂（C）长春新碱+ 强的松（D）甲氨蝶呤（E）中、大剂量阿糖胞苷5 男性，10 岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常5 进一步检查（A）凝血酶时间（B）血块退缩试验（C）激活的部分凝血活酶时间及纠正试验（D）血小板黏附、聚集功能（E）纤维蛋白原测定6 如果 APTT 延长，而患
3、者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是（A）血管性血友病（B）遗传性毛细血管扩张症（C）血小板无力症（D）血友病 A（E）血友病 B7 如果患者出现关节出血，则体内因子水平应至少补充至（A）15% 以上（B） 20%以上（C） 30%以上（D）40% 以上（E）60%以上8 除补充凝血因子外，下列治疗药物可选用（A）VitK（B）纤维蛋白原（C） DDAVP（D）氨甲苯酸(止血芳酸)（E）凝血酶9 25 岁，男性，发现肝、脾大 10 余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近 20 天加重，不发热。肝大肋下 2cm，脾大肋下 67cm，血红蛋白 110g/L 网织红
4、细胞20%，小球形红细胞 30%，白细胞 8.510 9/L，血小板 7410 9/L 红细胞脆性增高，Coombs 试验 (-)，Ham 试验 (-)，尿胆原(+) ，尿胆红素(-)9 本病的诊断是（A）慢性活动性肝炎（B）微血管病性溶血性贫血（C）原发性脾功能亢进（D）自身免疫性溶血性贫血（E）遗传性球形红细胞增多症10 对此治疗应首选（A）保肝治疗（B）糖皮质激素（C）免疫抑制剂（D）血浆置换（E）脾切除11 男性，50 岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L ，WBC25010 9/L，分类可见中、晚幼粒为主， plt40010 9/L，NAP 积分降低11 可
5、能的诊断为（A）骨髓纤维化（B）慢性粒细胞白血病（C）类白血病反应（D）脾功能亢进（E）黑热病12 患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（A）类风湿性关节炎（B）白血病浸润（C）继发性痛风（D）关节腔出血（E）化脓性关节炎13 女性，30 岁，乏力、活动后心慌 1 年余。查体眼结膜、口唇苍白，心率 110 次/分，心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白 60g/L，平均红细胞血红蛋白浓度 0.25g/d1，平均红细胞体积 70fl。血清铁 6.2mol/d1，血清转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力 3690mol/L13 最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）溶
6、血性贫血（C）巨幼红细胞性贫血（D）缺铁性贫血（E）海洋性贫血14 最合适的治疗药物是（A）雄性激素（B）口服铁剂（C）口服叶酸，肌注 VitB12（D）糖皮质激素（E）口服叶酸，肌注铁剂15 女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白 60g/L，白细胞 410 9/L，血小板 6010 9/L，网织红细胞 84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性15 对该患者下述检查最有意义的是（A）Coombs 实验（B）酸溶血实验（C）冷热溶血实验（D）高铁血红蛋白还原实验（E）异丙醇实验16 下述治疗措施对上述病人的症状无减轻作用的是（A
7、）雄性激素（B）铁剂（C）糖皮质激素（D）脾切除（E）骨髓移植17 男性，18 岁，近 1 个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110g/L。降至 60g/L 白细胞 1.710 9/L，中性粒细胞占 25%，淋巴细胞占 75%，血小板 1510 9/L17 为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（A）网织红细胞计数（B）骨髓穿刺（C） Ham 试验（D）骨髓活检（E）血红蛋白电泳18 如果骨髓象示增生极度低下，粒红系增生低下，巨核细胞未见，网织红细胞0.1%， Ham 试验(-)，最好的治疗是（A）如有合适供者，尽早骨髓移植（B）免疫抑制剂（C）输血维持（D）雄激素（E）脾切除19
8、 男性，36 岁。诊为慢粒 1 年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下 5cm，骨髓检查：原淋占 90%，POX 染色阴性19 最可能的诊断是（A）慢粒急粒变（B）急性淋巴细胞性白血病（C）慢粒并急淋（D）慢粒并骨髓纤维化（E）慢粒急淋变20 正确的治疗是（A）治疗缓解后行异基因骨髓移植（B）如采用化疗则选用 DA 方案（C） 1 年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大（D）此时化疗效果与急性白血病疗效相似（E）ph 染色体阳性比阴性治疗效果差21 女，68 岁，乏力、面色苍白 3 个月来院就诊。血象 WBC3.510 9/L，RBCl 510 12/L，Hb70g/L，Plt8710 9
9、/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎21 首先考虑的诊断为（A）巨幼细胞性贫血（B） MDS（C） PNH（D）红白血病（E）急性巨核细胞白血病22 用叶酸，VitB12 治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为（A）巨幼细胞性贫血（B） MDS（C） PNH（D）红白血病（E）急性巨核细胞白血病23 男性，32 岁，因乏力和发热 2 周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病23 鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细
10、胞性白血病的常用组化检查为（A）糖原染色和过氧化物酶染色（B）糖原染色和非特异性酯酶染色（C）过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色（D）糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶（E）非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶24 根据目前国际分型要求，需要进行哪些检查（A）形态学和组织化学（B）骨髓活检和组化染色（C）形态学、免疫学、细胞遗传学（D）骨髓细胞培养（E）细胞生物学和分子生物学25 男性，35 岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大 1 个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性 NHL25 NHL 与 HD 最大的不同点是（A）易不规则发热（B）易发生远处播散（C）易体重减轻（D）易发生盗汗（E）易发生
11、无痛性进行性淋巴结肿大26 NHL 累及消化道最常见的部位是（A）回肠（B）空肠（C）胃（D）结肠（E）直肠27 该病人首选的化疗方案是（A）COPP（B） MOPP（C） CHOP（D）COP（E）ABVD28 男性，67 岁，有“慢性胃病 “病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.810 12/L，WBC8l0 9/L，血清铁 1000g/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大28 该患者最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）自身免疫性溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）骨髓异常增生综合征29 对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是（
12、A）血片可见中性粒细胞分叶过多和巨大血小板（B）骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变（C）骨髓巨核细胞减少（D）胃液分析可示胃液酸度减低（E）血清叶酸、VitBl2 减低30 有关该患者的治疗下列提法中错误的是（A）正确诊断和治疗原发病非常重要（B）可给叶酸、VitBl2 治疗（C）单给叶酸治疗可加重神经系统症状（D）治疗过程中可出现缺铁性贫血（E）给予 VitB12 后首先表现为 Hb 上升，然后症状好转31 男性，75 岁。低热、乏力 3 周。查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.610 9/L ，plt3410 9/L，血片中原始细胞占 20%31 考虑诊断为（
13、A）急性白血病（B）结缔组织病（C）再生障碍性贫血（D）恶性淋巴瘤（E）恶性组织细胞瘤32 治疗中不正确的是（A）因患者年龄大，宜用小剂量化疗（B）诱导缓解期主张用大剂量联合化疗（C）加强输血（D）加强抗生素（E）定期复查骨髓和血常规，定期化疗33 化疗后 10 天死亡，最可能的死亡原因是（A）感染（B）肾衰竭（C）骨髓坏死（D）心衰（E）中枢神经系统白血病34 男性，65 岁，因疲劳、乏力 2 个月，皮肤瘀斑和黑便 3 天来诊，发现脾肋下3cm，化验 Hb155g/L,WBC14.510 9/L，分类 N70%，L30%，PLT125010 9/L，骨髓增生明显活跃，诊断为骨髓增殖性疾病34
14、 下列不属于骨髓增殖性疾病的是（A）骨髓增生异常综合征（B）真性红细胞增多症（C）原发性血小板增多症（D）慢性粒细胞白血病（E）原发性骨髓纤维化症35 本例最可能的诊断是（A）慢性粒细胞白血病（B）原发性血小板增多症（C）继发性血小板增多症（D）骨髓增生异常综合征（E）骨髓纤维化症36 最快速有效的降血小板治疗是（A）羟基脲化疗（B）白消安化疗（C）苯丁酸氮芥化疗（D）血小板分离单采（E）-干扰素注射37 女性，20 岁。间断发热 3 周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部一4cm3cm 淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可
15、见 R-S 细胞37 患者临床分期为（A）A（B） B（C） B（D）A（E）B38 患者治疗首选（A）放疗，扩大照射（B）放疗，全淋巴结照射（C）化疗，口服丙卡巴肼(甲基苄肼)（D）放疗-化疗综合治疗（E）自体干细胞骨髓移植39 本患者预后与何关系最为密切（A）临床分期（B）年龄（C） R-S 细胞的多少（D）放疗剂量（E）化疗强度40 男性，57 岁，1 个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达 38以上，查体见双颈部各一个 3cm2cm 肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个 2cm1cm 肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金病40 为了明确诊断，采用的最佳检查方法是
16、（A）骨髓穿刺（B）骨髓活检（C）淋巴结活检（D）胸部 CT（E）腹部 CT41 根据提供的资料，临床分期和分组是（A）期 A 组（B） 期 B 组（C） 期 A 组（D）期 B 组（E）期 B 组42 若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用（A）干扰素（B）异基因骨髓移植（C）脐带血移植（D）自身骨髓移植（E）自体外周血干细胞移植43 男性，68 岁，发热 1 周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞 210 9/L，血小板 4510 9/L43 确诊最有价值的检查是（A）核素骨扫描（B）骨髓检查（C）腹部 B 超检查（D）磁共振（E）血清碱性磷酸酶
17、44 骨髓检查原粒细胞占 50%，治疗首选（A）放射治疗（B）血浆交换（C）联合化疗（D）干扰素治疗（E）造血干细胞移植45 不常用于本病治疗的药物是（A）马法兰（B）柔红霉素（C）阿糖胞苷（D）高三尖杉酯碱（E）米托蒽醌46 男性，55 岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下 2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC11010 9/L ，plt19810 9/L,血分类：原粒 5%，早幼粒 3%，中幼粒 10%，晚幼粒 12%46 此患者不需做哪项检查（A）骨穿（B）骨髓活检（C） NAP 积分（D）骨髓染色体（E）血小板功能47 此患者最可能的诊断是（A）骨髓纤维化（B）原发性血小板
18、增多症（C）类白血病反应（D）慢性髓细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白血病48 最合适的首选治疗是（A）马利兰（B）羟基脲（C）苯丁酸氮芥(瘤可宁)（D）阿糖胞苷（E）化疗联合干扰素血液病学练习试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 B【试题解析】 1参考急性早幼粒细胞白血病细胞化学染色特点。2最后一项与DIC 诊断无关。【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学8 【
19、正确答案】 C【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 A【知识模块】 血
20、液病学22 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学36 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学37 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学38 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学39 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学40 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学41 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学42 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学43 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学44 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学45 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学46 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学47 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学48 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学
