1、血液病学练习试卷 31 及答案与解析1 一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉 111mm/小时，Hb90g/L ，骨髓中异常浆细胞 30%，疑诊为多发性骨髓瘤。1 如果该患者的 IgM 为 37g/L，有助于确诊为 IgM 性多发性骨髓瘤的检查是（A）血清乳酸酶升高（B）尿本周蛋白阳性（C）骨髓出现多发性溶骨病变（D）IgD 升高（E）血磷升高2 如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（A）可考虑多发性骨髓瘤(不分泌型)（B）可完全排除多发性骨髓瘤（C）可考虑多发性骨髓瘤(IgA)（D）可考虑多发性骨髓瘤(IgG)（E）可考虑多发性骨髓瘤(IgD)3 多发性骨髓瘤
2、难治性病人可选用的治疗方案是（A）MP 方案（B） DA 方案（C） VAD 方案（D）VP 方案（E）MOPP 方案4 女性 32 岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112/L，WBC6.510 9/L，PLT3210 9/L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞 67 枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高4 该患者应考虑下列哪种疾病（A）脾功能亢进（B）巨幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）特发性血小板减少性紫癜（E）Evans 综合征5 该患者的治疗应首选（A）脾切除（B）免疫抑制剂（C）输单采血
3、小板（D）糖皮质激素（E）大剂量丙种球蛋白滴注6 该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年，血小板仍在 1810 9/L3010 9/L 之间，请选择下一步的治疗方案（A）免疫抑制剂（B）脾切除（C）输单采血小板（D）雄性激素（E）骨髓移植7 某男，55 岁，有时感乏力、疲倦未引起注意，渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，质中等可移动，CT 扫描肺门淋巴结肿大，WBC12 乘以十的九次方/L，淋巴细胞占 60%以上，以小淋巴细胞增生为主，Hb100g/L，骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞 50%，以成熟淋巴细胞为主，免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。7 该
4、患者应诊断为（A）病毒感染（B）慢性粒细胞白血病（C）淋巴瘤细胞白血病（D）幼淋巴细胞白血病（E）伴循环绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤8 该患者疾病的分期为（A）慢性期（B）急性期（C） A 期（D）B 期（E）C 期9 常用的化疗药物为（A）氟达拉滨（B）糖皮质激素（C）抗生素（D）利妥昔单抗（E）阿来组单抗10 男性 28 岁因外伤致脾破裂，血压急剧下降，95/45mmHg，予紧急输血。约 5分钟后患者突然出现烦躁不安，伴寒战、胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难。立即停止输血10 该患者发生的输血反应是（A）急性溶血反应（B）非溶血性发热反应（C）过敏反应（D）细菌污染血的输血反应（E）循环负荷过
5、重致心衰11 若不及时处理不会发生（A）休克（B）急性肾功衰竭（C）严重血管内溶血（D）弥散性血管内凝血（E）排出大量酱油色尿液12 最可能的发生原因是（A）Rh 血型不合（B） ABO 血型不合（C）少见稀有血型不合（D）ABO 亚型不合（E）受血者自身原因13 除立即停止输血外，需要进行的处理不包括（A）继续保留静脉输液（B）针对不同情况进行相应抢救处理（C）重新复查血型（D）作 Coombs 试验（E）重作交叉配血试验14 若是由于血型不合引起的，病人的血型肯定不是（A）A 型 Rh 阳性（B） B 型 Rh 阳性（C） AB 型 Rh 阳性（D）O 型 Rh 阳性（E）O 型 Rh 阴
6、性15 男性，65 岁。有胸痛一周，活动时加剐，伴乏力、低热，查血象基本正常，血清蛋白电泳在 和 区带间有 M-蛋白，尿本周蛋白阳性15 该患者最可能的诊断为（A）原发性巨球蛋白血症（B）多发性骨髓瘤（C）重链病（D）淀粉样变性（E）意义未明的单克隆丙种球蛋白血症16 下列最有助于确定本例诊断的是（A）骨髓涂片异常浆细胞达 50%（B）血清免疫球蛋白测定有单株性增高（C）血清钙增高（D）肾功能损害（E）血液粘滞度增高17 本例血清蛋白电泳出现的 M 蛋白，最可能是（A）IG（B） IA（C） IM（D）ID（E）IE18 该患者的治疗可采用下列哪项（A）联合化疗（B）对症治疗（C）放疗（D）干
7、扰素（E）造血干细胞移植19 若病程后期贫血进行性加重，病人外周血浆细胞占 30%，绝对值为 2.510 9/L。此时应诊断为（A）终末期多发性骨髓瘤（B）反应性浆细胞增多症（C）合并淀粉样变性（D）原发性浆细胞白血病（E）继发性浆细胞白血病20 女性 45 岁，发现左颈部无痛性包块核桃大一周，抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，血象正常。20 如需明确诊断，下列哪项检查最有意义（A）胸部 CT 检查（B）腹部 B 超检查（C）淋巴管造影（D）淋巴结活检（E）骨髓象检查21 上述病例的淋巴结病理发现 R-S 细胞，首选的治疗方案为（A）化疗（B）脾切除
8、（C）干扰素（D）放疗（E）异基因干细胞移植22 男性，65 岁。因老年性慢性支气管炎合并下肢静脉血栓入院，予华法令治疗 10天，突然出现四肢较多的青紫淤斑，查凝血酶原时间为 33s，活动度为 23%，部分凝血活酶时间为 98s。既往无出血史。首选治疗应为（A）止血敏（B）止血芳酸（C）安络血（D）维生素 K（E）输全血23 一急性胰腺炎患者，入院治疗的第 2 天，出现静脉穿刺处大面积淤斑，针眼处渗血不止。急查血小板 2810 9/L，PT22s，3P(+) ， FDP450n/L。除继续抗感染外，应立即给予下列哪项治疗（A）输血小板（B）输新鲜全血（C）抗纤溶治疗（D）肝素治疗（E）输纤维蛋
9、白原24 某女，16 岁，发现双下肢无痛性暗红色皮疹 2 天，广泛分布，以伸侧多见，部分融合成片，压之可退色。查血象正常，尿常规中可见蛋白及管型，出凝血时间正常，束臂试验阳性，血块回缩试验良好，考虑为（A）过敏性紫癜（B）血小板减少性紫癜（C）血小板无力症（D）血管性假性血友病（E）急性肾炎25 女性患者，22 岁，月经过多，皮肤反复出血点半年。体检：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏、脾脏未触及，血红蛋白 89g/L，血小板 45 乘以十的九次方/L，骨髓示增生活跃，粒系正常、红系中、晚幼红细胞增多，全血可见巨核细胞102 个，伴成熟障碍。25 本病最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜
10、(急性)（B）特发性血小板减少性紫癜(慢性)（C）急性白血病（D）过敏性紫癜（E）单纯性紫癜26 如果网织红细胞 3%，抗人球蛋白实验(+)，最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）过敏性紫癜（E）Evans 综合征27 女性患者，57 岁，反复头晕乏力、眼花近半年，3 天前出现左侧肢体活动受限。血压 165/97mmHg 是，神志清楚，四肢末端发绀，心肺正常，左上、下肢肌力级，右侧正常。血白细胞 12 乘以十的九次方几，血红蛋白 178g/L，红细胞 5.96 乘以十的十二次方/L，血小板 422 乘以十的九次方几，核型 Ph 染色阴性27 该患者
11、最可能的诊断为（A）高血压脑病（B）颅内肿瘤（C）真性红细胞增多症（D）慢性粒细胞白血病（E）颅内出血28 该患者可给予的药物治疗是（A）羟基脲（B）阿霉素（C）青霉素（D）链霉素（E）红霉素29 女性患者，30 岁，因四肢皮肤反复出现紫斑已 1 年余住院。查体：肝脾未触及。试验室检查：血红蛋白 110g/L，血白细胞 5O 乘以十的九次方 /L，血小板 63 乘以十的九次方/L，血块收缩不良，出血时间(DukE 法)4 分。29 患者的紫斑考虑最可能的原因是（A）血管性疾病所至（B）血小板性疾病所至（C）凝血障碍疾病所至（D）其他疾病引起（E）遗传因素30 对出血性疾病的诊断原则是（A）按照
12、先常见病、后少见病及罕见病的原则（B）按照先普通后特殊的原则（C）按照先易后难的原则（D）按照先难后易的原则（E）按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普通后特殊的原则31 患者女性，42 岁，牙龈出血 2 个月。有乙型病毒性肝炎史 11 年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下 3cm。血红蛋白 95g/L，血白细胞 3 乘以十的九次方/L，血小板 63 乘以十的九次方/L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞 33 个31 本病最可能的诊断是（A）肝炎后再生障碍性贫血（B）急性白血病（C）脾功能亢进（D）过敏性紫癜伴失血性贫血（E）血小板减少性紫癜32 对
13、该患者可采用的治疗是（A）单纯治疗贫血（B）增加血容量（C）抗感染治疗（D）脾切除术（E）放血治疗33 患者，女性，异型输血时急性起病，出现严重的腰背痛，四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热，面色苍白和血红蛋白尿，黄疸。实验室检查：游离血红蛋白 50mg/L，血清结合珠蛋白 0.3g/L。33 该患者应诊断为（A）慢性溶血性贫血（B）急性溶血性贫血（C）失血性贫血（D）海洋性贫血（E）自身免疫性溶血性贫血34 如无法去除病因，其治疗原则为（A）对症治疗（B）对因治疗（C）抗感染治疗（D）针对发病机制对症治疗（E）中医中药对症治疗35 男性，25 岁，因持续的低热 20 天，腹痛、腹泻 1
14、 周住院。入院查体：T：38.1 ，P:96 次/min，R：20 次/min，BP ：120/80mmHg，颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结，表面光滑；腹部触及肝脏肿大，达右肋下 4cm，质软，有轻度压痛；实验室检查：血常规示 WBC：3.2 乘以十的九次方 /L，RBC ：3.5 乘以十的十二次方/L，Hb：90g/L，BPC：95 乘以十的九次方/L35 为了进一步明确诊断，应进一步进行的检查是（A）骨髓象或淋巴结活检（B）腹部 B 超（C） X 线检查（D）心电图检查（E）腹部 CT36 若骨髓检查示：发现成堆的异常组织细胞。该患者最可能的诊断为（A）反应性组织细胞增多症（B）恶性组织
15、细胞病（C）多发性骨髓瘤（D）噬血细胞性组织细胞增多症（E）单克隆免疫球蛋白血症37 患者：女性，28 岁，发热、皮肤紫绀 2 周，胸骨无压痛、双下肢瘀斑，淋巴结及肝、脾未及，血红蛋白 53g/L，白细胞 2.2 乘以十的九次方/L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒 0.01，血小板 2.2 乘以十的九次方/L，网织红 0.001，胸片显示右下肺炎37 此患者最可能的诊断是（A）慢性粒细胞白血病（B）淋巴瘤（C）骨髓病（D）再生障碍性贫血（E）脾功能亢进38 若上述诊断正确，治疗上应首选（A）化疗（B）淋巴结照射（C）干扰素（D）造血干细胞移植（E）放疗39 患者：男性，62 岁，糖
16、尿病史 5 年，既往无心悸胸痛，当日晚饭后突然胸闷、面色苍白、烦躁、恐惧感，3h 未缓解。查：心率 102 次/min，血压 90/70mmHg39 最可能的诊断是（A）低血糖（B）急性肺栓塞（C）糖尿病酸中毒（D）心绞痛（E）急性心肌梗死40 最适合的处理是（A）卧床休息（B）心电监护（C）溶栓治疗（D）嚼服肠溶阿司匹林（E）舌下含化硝酸甘油41 患者：男性，50 岁，看报时突觉右侧肢体活动不灵，查：神清、心率不齐，主动脉瓣双期杂音，右侧偏瘫上肢重于下肢，偏身痛觉减退。41 应首先考虑诊断（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）脑出血（D）短暂性脑缺血发作（E）蛛网膜下腔出血42 此患者最适合的处
17、理是（A）介入疗法（B）手术治疗（C）尿激酶溶栓治疗（D）嚼服肠溶阿司匹林（E）肝素抗凝治疗血液病学练习试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学12 【
18、正确答案】 B【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 B【知识模块】
19、血液病学26 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学36 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学37 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学38 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学39 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学40 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学41 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学42 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学
